1例布鲁氏菌心内膜炎病例报道

<正>布鲁氏菌病(Brucellosis)以下简称布病，是一种由布鲁氏菌(Brucella)引起的疾病，主要感染牛、猪、羊和狗。人类通常通过直接接触被感染动物、食用或饮用被污染的动物产品或吸入空气中病原体而感染。与动物打交道和接触血液、胎盘、胎儿和子宫分泌物的农民、屠夫、兽医和实验室人员面临更高感染风险^[1,2]。布病通常表现为无病灶发热，其中，约30%的患者会出现并发症，最常见的是骨节系统^[3]。仅1%～2%的布病累及心血管系统，     

机械通气治疗重症哮喘并发纵隔气肿及防治对策探讨

近年来，我们应用机械通气成功地抢救了2例重症哮喘发作、在机械通气早期并发纵隔气肿的患者，现报告如下。例1，女，26岁。患哮喘病20余年，l周前因受惊再度发作，自服平喘药物末缓解且症状进行性加重。体检：意识模糊，颜面四肢紫组，大汗淋漓。呼吸36次／分，心率142次／分，血压10／6kPa。两肺呼吸音低，闻及少许哮鸣音。血气分析示：pH6993，PaCO210．27kPa，Pao：5.8kPa（吸O25L／分），BE-12mmol／L。即行气管插管接SC-Ⅲ型呼吸机行机械通气，同时给予气管扩张药物及镇流剂治疗，于通气2小时后发现患者颈部皮下气肿，摄胸片提…     

机械通气在医学救援中的应用

创伤性伤员，尤其是病情危重的复合性、多发性伤员，常并发严重呼吸衰竭或呼吸停止，必须尽快重建呼吸，否则导致严重的低氧血症，甚至心跳停止或脑死亡。本文着重讨论机械通气在这类患者救援中的应用。１临床资料１．１一般资料本组２８例，男１６例，女１２例，年龄１６～６８岁，平均３６．８岁。外伤种类：严重腹部创伤合并休克行脾切除术或肝修补术１０例，颅脑外伤８例，外伤性血气胸７例，外伤性支气管断裂３例。１．２机械通气指征受伤后或手术后出现呼吸急促，呼吸频率＞３５次／ｍｉｎ，潮气量（ＶＴ）＜正常的１／３，鼻导管吸氧…     

神经外科ICU重症患者机械通气护理

目的：探讨神经外科ICU重症患者机械通气的护理方法。方法：通过对不同病因的神经外科ICU雹症患者236例经鼻插管，接受机械通气治疗，采取气道护理、吸痰护理、开放气囊、防止感染、营养支持等护理。结果：患者应用人工气道平均天数为8天，成活212例（89.8％），死亡24例（10.2％）。结论：加强对机械通气重症患者的护理有助于患者康复。     

BiPAP呼吸机在肺心病患者的临床应用

ＢｉＰＡＰ呼吸机在肺心病患者的临床应用山西省人民医院（０３００１２）魏东光窦海云山西省结核病防治所王亚林肺心病患者由于呼吸肌储备力下降和呼吸时做功的增加存在着呼吸肌功能不全〔１〕。呼吸肌功能不全，特别是在外加负荷（如运动时）的情况下，可导致呼吸衰竭，...     

机械通气在危重支气管哮喘中的应用体会

危重支气管哮喘常突然发作，进展快。可因严重的低氧血症及呼吸性酸中毒而导致死亡。在采取积极治疗无效的情况下．需建立人工通气进行机械通气，为一般治疗争取抢救时间，而机械通气又多采用低潮气量，慢频率进行辅助呼吸。同时加用呼气末正压，以防气压伤发生。现就最近在我院治疗的2例危重支气管哮喘病人进行分析，以探讨机械通气在危重支气管哮喘病人中的抢救体会。     

新生儿机械通气的护理管理

随着呼吸机在临床治疗中广泛使用，机械通气技术已成为抢救呼吸衰竭的主要措施之一，并取得了显著的疗效。新生儿是个比较特殊的群体，在机械通气的护理中有别于成人机械通气的管理。我科白2006年02月至2008年08月，机械通气治疗62例新生儿。在护理中，加强气道管理及护理管理，预防了机械通气并发症的发生，现将护理体会报道如下。     

机械通气治疗急性重症哮喘（附7例报告）

急性重症哮喘（ASA）属呼吸系统急症。多数病人虽经保守治疗缓解，但是仍有1％～3％患者需要气管插管和（或）气管切开、机械通气（MV）治疗。本文报告我科自1989年至1994年12月经MV救治成功的7例ASA。临床资料7例中男5例，女2例，年龄30岁～80岁。病史4个月～30年，其中4例有10年以上哮喘病史。病人均有严重喘息、胸闷等症状，发病后曾用过糖皮质激素静脉滴注及氨茶碱等支气管扩张剂治疗无效，2例曾予BiPAP治疗失败。MV之前动脉血气均示酸血症。其中5例pH＜7．20，最低1例pH仅为6．956。6例显示严重CO2储留，PaCO29．74kPa～16．…     

危重哮喘机械通气的临床实践

危重哮喘持续发作时可导致氧分压下降和二氧化碳储留，极少数患者因综合治疗无效需行人工辅助机械通气来挽救生命。1995年10月～1997年2月我院对4例发生神志改变，存在严重呼吸性酸中毒的危重哮喘患者进行小潮气量、低通气致容许性高碳酸血症通气治疗，现报告如下。临床资料一、一般资料4例中男3例，女l例，年龄28～60岁。病程10～SO年。本次发作诱因为上感。平时常服用糖皮质激素3例。发病后均在外院经综合治疗无效且有神志改变来我院急诊。二、主要症状与体征发热2例，咳黄痰2例，4例气喘、胸闷不缓解。呼吸浅促，30～35次／分。神志木清…     

应用大剂量肾上腺糖皮质激素配合机械通气抢救26例急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发性以呼吸窘迫和进行性低氧血症为特征的临床综合征。临床报道[1]其病死率为25％～68％，本文报告我科自1996年1月至1999年4月间收治的26例该病患者的治疗情况，供临床参考。1一般资料ARDS患者男15例，女11例；年龄最大89岁，最小17岁，平均引岁。病因：肺部感染7例，感染性休克2例，心肺复苏后4例，误吸胃内容物2例，溺水3例，有机磷农药中毒3例，安眠药中毒3例，羊水柱塞1例，颅脑外伤1例。2诊断标准参照1995年全国危重病急救医学学术会议修订的ARDS分期诊断标准，属早晚期患者。3观察方法应用美…     

机械通气与肺部感染

应用机械通气（MV）抢救各类急慢性呼吸衰竭，是临床治疗中最有力的手段之一。但MV导致的相关肺部感染其发病率，死亡率较高，必须引起高度警惕。尽早发现，及早防治对提高MV的应用效果无疑是关键的环节。方法与结果一、对象我院1993～1997年期间ICU使用MV的88例中发生相关肺部感染24例（28％），男19例，女5例，年龄3．5～74岁。其中重度脑外伤8例，先心病心内直视手术后4例，风心病二尖瓣置换术后3例，脑溢血4例，多脏器功能衰竭5例。所有病例在MV前均无肺部感染征象，MV应用3～44天，平均14．5天，均出现相关肺部感染。二、方法所…     

重症乙型脑炎的加强监护治疗

目的：探讨重症乙型脑炎的早期诊断与治疗。方法：回顾分析30例重症乙型脑炎的诊治过程。结果：重症乙型脑炎经积极综合治疗获得较好疗效。早期的机械通气支持可防止患儿缺氧的发生，机械通气时间平均5．2天，2例患者死亡。结论：早期的诊断和积极的综合治疗是治疗成功的关键，呼吸机保护性通气可保证其他治疗方案的实施，保证患儿呼吸循环稳定，同时积极对症处理及预防各种并发症也很重要。     

机械通气加1：10000肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血临床疗效分析

目的：探讨机械通气加1：10000肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血临床疗效。方法：采用机械通气加1：10000肾上腺素气管滴入治疗新生儿肺出血共55例，监测肺出血停止时间。结果：55例肺出血患儿中，治愈45例，占81．8％，死亡7例，占12．7％，放弃3例，占5．5％。平均治愈时间12～32h。结论：机械通气加1：10000肾上腺素气管滴入能明显缩短新生儿肺出血时间，临床疗效好。     

机械通气在重症哮喘中的应用

对７例重症哮喘患者行机械通气治疗。应用后，能够挽救患者生命，缓解呼吸衰竭（血气指标改善），缓解气道痉挛，改善呼吸功能，是重症哮喘患者有效的抢救治疗方法     

湿化液温度与机械通气疗效关系的护理观察

机械通气往往增加通气量，使呼吸道失水导致气道阻塞，肺不张，继发感染，合理人工湿化是非常必要的。目前，临床上主要采用蒸气加温、雾化加温、气管内滴药三种方式。而雾化加温和气管内直接滴注有其一定的缺点和副作用，加之现代的机械呼吸机多附有电热恒温蒸气发生器，故而蒸气加温较为普遍使用，目前，常用的温度阈值为气道口气流的温度为３２—３５℃，蒸气发生器内水温５０～７０℃。作者采用气流的温度为２８～３０℃。蒸气发生器内水温≥４５℃为宜。现报告如下：１ 对象与方法１．１ 一般资料：１９９７年１２月一１９９９年１２月…     

危重病人术后机械通气治疗122例

１２２例危重手术患者（ＡＳＡⅢ－Ⅴ）通过呼吸机治疗后，临床上收到满意效果，认为机械通气对于手术后危重患者可以保证充足的氧供给，减少了由于低氧或呼吸性酸中毒的而造成的循环、呼吸功能紊乱、对减轻由于麻醉、术后疼所致的呼吸抑制有一定的积极意义。     

老年重症呼吸衰竭机械通气的监护体会

自2000年7月至2003年7月我院ICU通过气管插管，气管切开等建立人工气道进行机械通气救治了24例重症呼吸衰竭的老年患者，现将临床监护体会报告如下。     

机械通气并发绿脓杆菌肺炎19例分析

绿脓杆菌是院内感染常见的致病菌，其所致肺炎病情较重，病死率高达５０％〔１〕。１９９３年１月～１９７年８月我科共行气管插管机械通气抢救呼吸衰竭患者８０例，其中并发绿脓杆菌肺炎１９例（２３７５％）。现分析如下。临床资料１９例患者均行气管插管人工通气２４...     

心脏外科手术后使用机械性通气患者的护理实践

我院心外科ICU自2005年2月-2009年3月共收治126例需机械通气抢救的患者，其中除1例因肺栓塞病死，其余全部成功脱机。护理因素不会直接引起患者的死亡，但如果护理不当，可以加速疾病的恶性发展及各种并发症的发生。通过护士的辛勤努力，使得患者的成功脱机率〉99％，现就护理实践总结如下。     

开胸术后急性呼吸衰竭的防治

本文分析29例开胸术后急性呼吸衰竭的防治，强调急性呼吸衰竭重在预防，早期确立诊断、及时处理胸内其它并发症是抢救成功的关键。机械通气加呼气末正压通气是急性呼吸衰竭的有效治疗方法。