激光治疗对癌性中心气道狭窄病人呼吸功能的影响

本文选择20例经支气管镜证实的气管或主支气管癌病人,由于不宜手术治疗而在全麻下采用了二氧化碳激光切除。11例病人于激光治疗前曾用过放射治疗。病人气道阻塞的严重性是根据FEV_1、最大吸气和最大呼气流量-容积曲线(MIFV 和MEFV)、最大呼气流量(PEF),以及50%肺活量最大呼气和吸气流量(V_((?)0)评定。用标记0(未完全屏息)～100mm(完全屏息)的模拟尺记分,评估病人屏气状态。20例病人中13例为单侧病变并伴有主支气管的部分或完全阻塞。用~(99m)Tc 或~(133)Xe 进行了放射性同位素肺扫描,以观察肺灌注-通气的变化。结果激光治疗10天FEV_1从预计值的51.9%提高到62.6%(p<0.02),平均PEF 从预计值的     

等渗雾化色甘酸二钠对乙酰甲胆碱和运动诱发支气管收缩提供更好保护作用

本文对低渗色甘酸二钠(DSCG)和等渗 DSCG对运动及乙酰甲胆碱诱发支气管收缩的保护作用进行比较。病人和方法 21例临床稳定哮喘患者分两组进行。第①组:行运动激发试验,10例运动后 FEV_1下降>20%的患者,年龄16～36岁,其基础 FEV_1为预     

白三烯在运动性哮喘中的作用

本研究通过测定一种白三烯D_4受体拮抗剂ICI204219对运动性哮喘(EIA)患者支气管收缩反应的影响,以明确白三烯在EIA中的作用。病人和方法采用随机双盲交叉法对8例稳定性男性哮喘患者(年龄25～45岁)进行研究。分别于研究前6小时和12小时停用支气管扩张剂和吸入性皮质类固醇。每例患者于口服20mgICI204219或相仿的安慰剂片剂2小时后测定运动前第1秒用力呼气量(FEV_1)基础值,接着进行运动试验,每次运动应使FEV_1值最     

测定经皮氧分压作为哮喘患者吸入乙酰甲胆碱反应的指标

气道激发试验时会出现支气管收缩和低氧血症.但试验期间的FEV_1与经皮氧分压(tcPo_2)的关系尚无报道,为此对15例无症状的变态反应性哮喘患者和5例正常人进行了研究。方法是对以上受试者吸入倍增浓度乙酰甲胆碱,并同步测量受试者期间的FEV_1和tcPo_2,分别计算下降20%时的乙酰甲胆碱浓度(PC_(20)FEV_1和PC_(20)tcPo_2)。结果试验后哮喘患者的平均PC_(10)FEV_1和PC_(20)tcPo_2分别是1.31(0.16～5.19)和1.26(0.29～5.82)     

脉冲振荡肺功能测定在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用价值

目的探讨脉冲振荡肺功能测定(IOS)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床治疗中的应用价值,及与传统肺功能检测的相关性。方法收集2013年1月至2015年12月我院呼吸科住院的稳定期COPD患者100例作为实验组,根据COPD严重程度分为A、B、C、D四组,A组(轻度)17例,B组(中度)21例,C组(重度)33例,D组(极重度)29例,另选40例健康人作为对照组。所有研究对象入组后进行IOS肺功能测定(Zrs、Fres、R5、R20、X5)和传统肺功能测定(FEV_1、FEV_1/FVC),COPD患者治疗三个月后复诊。结果治疗前后,实验各组与健康组比较,FEV_1、FEV_1/FVC、X5显著降低,Zrs、Fres、R5、R5-R20、R20显著升高;并且COPD越严重Zrs、Fres、R5、R5-R20、R20越高,FEV_1、FEV_1/FVC、X5越低(P0.05);经过治疗后,四个实验组FEV_1、FEV_1/FVC显著升高,Zrs、Fres、R5、R5-R20显著降低(P0.05),X5、R20无明显改变。FEV_1、FEV_1/FVC与Zrs、Fres、R5、R5-R20呈明显负相关(P0.05),与X5呈明显正相关(P0.05),其中FEV_1与Fres的相关性最强(r=-0.765)。结论 IOS肺功能检测指标能客观反映气道阻力,并且与传统肺功能指标有良好的相关性,可以作为一种新的COPD诊断技术在临床上推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病与哮喘患者呼吸阻抗与通气功能相关性研究

目的明确哮喘和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者呼吸阻抗与通气功能的相关性,以指导诊治疾病。方法将50例哮喘患者纳为A组、50例慢阻肺患者纳为B组、50例健康体检者纳为C组,分别测定其呼吸阻抗指标:呼吸总阻抗(Zrs),5Hz、20Hz时气道阻力(R5、R20)及其差值(R5-R20),5Hz时电抗(X5),中心阻力(Rc),周边阻力(Rp)、共振频率(Fres);通气功能指标:1s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)。分析呼吸阻抗与通气功能的相关性。结果与C组相比,A组R20明显更高;B组Zrs及R5明显更高;A组及B组R5-R20、Rc、Rp、Fres明显更高、X5明显更低,上述差异均有显著性意义(P0.05)。与A组相比,B组R5-R20、Rp、Fres明显更高,X5明显更低,上述差异均有显著性意义(P0.05)。A组FEV_1/FVC及FEV_1%与R20均呈负相关,FEV_1%与Fres呈负相关;B组FEV_1/FVC及FEV1%与Fres呈负相关,上述相关性均有统计学意义(P0.05)。结论哮喘和慢阻肺均可导致气道阻力增加,但哮喘以增加中心气道阻力为主,慢阻肺以增加外周气道阻力为主;呼吸阻抗能够有效反映通气功能的变化,这对诊治疾病有积极意义。     

慢性阻塞性肺病病的预后

本文报告985例无低氧血症,哮喘或其它严重疾患的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人,并在标准治疗下随访3年,详细的观察了影响死亡和 FEV_1变化的诸因素。985例中男性79.1%,女性20.9%,年龄自30～74岁、平均60.9±7.7岁,96.5%有吸烟史,39.9%仍吸烟。每例皆注意症状的严重性、肺功能、运动耐受力、生命质量。随访过程中反复检测了肺功能。随访3年的总死亡率为23%。根据随访资料的分析发现决定 COPD 生存率最重要的因素是年龄和气道阻塞程度。用药后(支气管舒张剂)FEV_1对生存率的预测比用药前 FEV_1为佳,可能是用药后 FEV_1能反映气道阻塞的不可逆程度。本文亦发现反映肺气肿的某些指标如 DLCO、FRC、     

哮喘者吸入皮质类固醇后支气管反应性改变的经过

据推测皮质类固醇可抑制哮喘者气道炎症反应,从而降低气道反应性。但此作用与用药时间有关。本文观察丁地去炎松(budesonide)的6周治疗期间及停药2周内支气管反应性的变化,探讨支气管反应性与药物疗效的关系。病人和方法18～45岁患者40例,男28、女12例,选用指标为:至少2年哮喘史;1秒钟用力呼气量(FEV_1)为预期值的50%以上,使FEV_1下降20%的组胺激发剂量(PD_(20))不超过4μmol;患者最近不抽烟,以往亦无持续2年每日抽烟10支以上的吸烟史;除β_2受体激动药外未用过药物;而且试验前6周无胸部感染史。患者随机每天吸入两次800μg丁地去炎松或生     

特非那定和氟联苯丙酸对哮喘支气管收缩的抑制作用

作者研究了环加氧酶抑制剂氟联苯丙酸(FIur-biprofen)和H_1-受体拮抗剂特非那定(Terfena-din)对轻型特应性哮喘患者吸入变应原后发生早期和晚期支气管收缩反应的抑制作用。研究分两阶段:第1阶段研究确定单纯的氟联苯丙酸是否对组胺反应性有抑制作用;第2阶段研究氟联苯丙酸和特非那定对变应原诱发支气管收缩的抑制作用。为确定引起FEV_1下降20%(PC_(20))的组胺浓度,7例轻型特应性喘息患者参加第1阶段研究,平均年龄21.6±0.6岁,FEV_1预计值98.4±14%。每天安慰剂或氟联苯丙酸50mg,100mg 或150mg 治疗后2小时进行组胺吸入激发试验,共4天。结果表明单一的氟联苯丙酸不能改变气管组胺反应性。参加第2阶段试验10例特应性哮喘患者,平均年龄21.3±1.7岁,男6、女4例.FEV_1预计值98.9±16.8%。每隔2周进行4天单一浓度(使FEV_1从基础值下降30%,PC_(30))变应原支气管激发试验。激发试验前后测FEV_1和最大呼气流量(PEF).试验分4组:①特非那定组(150mg);②氟联苯丙酸组(180mg);     

支气管扩张药吸入治疗哮喘和支气管炎

观察对象为223例年龄≥30岁、患有哮喘或慢性支气管炎并有中度气流阻塞(FEV_1≤预测值-2 SD,但≥预测值的50％)或存在支气管高反应性[引起FEV_1降低20％的组织胺激发浓度(PC_(20))≤8g/L]的患者,并预期他们用单一支气管扩张药治疗有效。凡兼有其它肺的或危及生命的疾病,或依靠皮质类固醇者均予剔除。在为期8周的观察期间停用其它药物。将这些患者随机分为两组,1组为连续治疗组(n=113):吸入舒喘宁400μg或溴化异丙托品40μg qid;2组为按需治疗组(n=110):只在症状加重或有呼吸困难时吸入上述药物。1年以后,两组患者的治疗方法交换,再持续1年。每6个月观察1次患者的FEV_1下降(PC_(20)组织胺)情况、呼吸道症状、生活质量和患者对药物的偏好。     

哮喘患者吸入低浓度臭氧对过敏原反应的影响

臭氧是光化学烟雾中主要的氧化物,它可增强健康者和哮喘患者的支气管反应性。作者研究低浓度臭氧能否增强特应性哮喘患者气道对过敏原的反应性。轻症特应性哮喘患者7例,6例为非吸烟者,1例已戒烟,平均年龄40±13岁,有哮喘季节发作史,豚草或牧草皮肤试验阳性。乙酰甲胆碱激发试验浓度为使FEV_1下降20％(PC20)或40％的肺活量下降40％(PC40V40p)。过敏原激发试验浓度为使FEV_1下降15％(PC15)。12天的实验分4个阶段,每阶段3天,第1、3天作乙酰甲胆碱试验,第2天行单盲联合试验。对照组吸入空气1h接着吸入过敏原稀释液;过敏原组吸入空气1h接着吸入过敏原;臭氧组吸入臭氧1h接着吸入过敏原稀释液;臭氧或过敏原组吸入臭氧1h接着吸入过敏原。吸入的臭氧浓度保持在0.12±0.02ppm。每次吸入成倍浓度的过敏原2min,吸入后10min测定FEV_1,至FEV_1下降15％以上为止。观察时实验室内臭氧平均浓度0.006～0.008ppm,     

白三烯在运动性哮喘中的作用

观察口服选择性白三烯D_4(LTD_4)受体拮抗剂ICI 204219对运动性哮喘(EIA)的抑制效应,探讨LT在EIA中的作用。方法研究对象为8例男性不吸烟的稳定期哮喘患者,其中7例属特应性体质。采用安慰剂双盲对照、随机交叉研究。运动试验在电动踏车上进行,2次试验相隔1周。停用支气管扩张剂及可的松类吸入剂,休息5min后测定FEV_1,给予20mg ICI 204219或相似安慰剂药片,2h后测定运动前FEV_1,然后按预定标准(踏车速度及梯度使FEV_1较试验前减低25％以     

肺叶低密度区容积百分比对慢性阻塞性肺病患者肺功能受损程度的评估作用

目的:分析低密度区容积百分比(LAA%)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能受损程度的评估。方法:选取COPD患者60例作为试验组,再按照《慢性阻塞性肺疾病诊断标准(WS 318-2010)》将其划分为GOLD 1级轻度(FEV_1/FVC70%、FEV_1≥80%)15例、GOLD 2级中度(FEV_1/FVC70%、50%≤FEV_180%)17例、GOLD 3级重度(FEV_1/FVC70%、30%≤FEV_150%)20例、GOLD 4级超重度(FEV_130%)8例,同时,选择健康体检者28例作为对照组。对2组均行肺部CT检查,测量和计算出各个肺叶的LAA%、行肺功能检查以测量和计算出FEV_1%、FEV_1/FVC、RV/TLC、DLCO%,运用线性回归分析LAA%与FEV_1%、FEV_1/FVC、RV/TLC、DLCO%的关系、运用协方差分析比较不同的LAA%。结果:全肺各区的LAA%与FEV_1%、FEV_1/FVC差异均有统计学意义(P0.05),其中,左肺下叶LAA%与FEV_1%关系最密切、右肺下叶LAA%与FEV_1/FVC关系最密切;除了右肺中下叶的LAA%与DLCO%、RV/TLC差异无统计学意义(均P0.05)外,其他肺叶区的LAA%与DLCO%、RV/TLC差异均有统计学意义(均P0.05),其中左肺下叶LAA%与DLCO%、RV/TLC关系最密切;且随着COPD的级别越高,FEV_1%、FEV_1/FVC、DLCO%值越低(均P0.05),对照组的FEV_1%、FEV_1/FVC、DLCO%均比试验组高;试验组中GOLD 1组的右肺LAA%、右肺上叶LAA%及总LAA%与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05),GOLD 2、GOLD 3、GOLD 4与对照组间全肺及各肺叶间均具有显著差异(均P0.05)。结论:COPD患者肺叶LAA%可反映出肺功能的受损程度,且LAA%越高受损程度越重。     

长期吸入色甘酸钠与丁地去炎松对哮喘患者支气管高反应性的影响

作者对22例过敏性哮喘病人长期吸入色甘酸钠2mg qid,丁地去炎松(Budesonide)0.1mg qid,观察症状、β_2激动剂的应用、肺功能和支气管高反应性的变化,分别以双标本随机双盲交叉法与安慰剂进行比较。全部病人均为过敏体质。凡重度呼吸道感染、妊娠、近期口服或注射激素以及不能配合测定和记录者均除外。FEV_1基础值均>50%预计值。气道高反应性是以组织胺激发使 FEV_1下降20%的浓度(PC_(20)组织胺),整个实验17周。单盲安慰剂2周后接着用2种药物各6周,在2种药物间加用单盲安慰剂3周.实验开始测定肺功能指数,停用支气管扩张剂8小时且停止激烈运动后,测定流速容量曲线3次,取最佳值。17周中每天记录有关症状并计分(0-5);记录早、晚的最大呼气流速(PEFR);测定 PC_(20)组织胺,组织胺激发试验中止30分钟之后,FEV_1需恢复至基础值的≥95%,再进行运动激发试验,踏车开始以3公里/h 速度,30秒钟之后,加快速度至心率达到年龄相关的最大预计心率(220+年龄)≥80%,持续6分钟,测定运动前及后1、3、6、9、12、15分钟通气量,FEV_1下降的百分数.实验在室温19±1℃,湿度在60±10%进行.结果用色甘酸钠和丁地去炎松治疗的患者,其早晚 PEFR 均比安慰剂组明显升高,两组药物治疗期     

支气管肺泡灌洗术对气道阻塞患者支气管反应性的影响

本文旨在探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对气道阻塞病人支气管反应性的影响。受试者共31例,其中20例气道阻塞(15例哮喘,5例肺气肿)患者,11例肺功能正常者作为对照组。所有患者符合以下条件:①FEV_1 1L(?)60%预计值:②FEV_1/VC<70%;③至少近6周无呼吸道感染;④至少3个月未服用皮质激素;⑤年龄16～75岁。BAL 术进行一般常规处理后,局麻下插入Olym-pus BF_3支气管镜,常规观察各支气管后,将纤支     

一磷酸腺苷支气管激发试验的建立

目的 建立一磷酸腺苷(AMP)支气管激发试验的测定方法.方法 由低浓度至高浓度倍增剂量吸入AMP试剂,在吸药前及每次吸药后进行肺功能测定,以PD_(20)FEV_1-AMP<40 mg为判断阳性阈值.对24例健康志愿者(对照组),41例支气管哮喘患者(哮喘组)分别进行AMP支气管激发试验.分析两组的阳性率、PD_(20)FEV_1-AMP、敏感性、特异性、准确度及不良反应.结果 对照组AMP激发试验均为阴性,PD_(20)FEW_1-AMP均>40 mg;哮喘组中38例阳性,阳性率为92.7%,PD_(20)FEV_1-AMP为1.25 mg(6.98 mg).哮喘组的PD_(20)FEV_1-AMP和肺功能变化值△FEV_1、△FVC、APDF的相关系数分别为-0.619(P<0.01)、-0.447(P=0.003)、-0.352(P=0.024).AMP支气管激发试验的灵敏度、特异度和准确度分别为93%、100%和95%,出现喘息、气促、咳嗽和胸闷的哮喘患者分别有78%、29%、29%和10%,但程度较轻,无严重不良反应发生.结论 AMP支气管激发试验的敏感度、特异度、准确度高,可以作为有效诊断哮喘的辅助检查方法,且其安全性良好,本研究成功建立了AMP支气管激发试验的方法.     

硫酸镁治疗支气管哮喘的临床观察

我们应用25%硫酸镁10～20ml加入50%葡萄糖500ml中静滴,治疗48例支气管哮喘病人,5～7天为一疗程,结果临床症状明显改善,FEV_1较治疗前增加10%以上,PaO_2增加1.33kPa,疗效与50例对照组比较,有显著性差异(P<0.05).     

激光切除气管支气管肿瘤患者的肺功能生理学评定

作者对11例由肿瘤所致的气管支气管阻塞患者进行YAG 激光切除术,应用最大吸气-呼气流速-容量环(Maximal-inspiratory-expiratory flow-volume loops)和呼气容量-时间标绘图(Expiratory volume-time plots)评定气流受限情况,在激光切除术前后测定FVC、FEV_1、PEF、Vmax50E 和Vmax50I。结果治疗前FVC 为预计值的55±20%,FEV_1为预计值的35±13%,FEV_1/FVC 48±16%,PEF     

Nedocromil sodium对抑制AMP引起的支气管收缩作用优于色苷酸钠

Nedocromil sodium(NED)作用与色苷酸钠(SCG)类似,是一种新型的抗哮喘药物,具有稳定粘膜表面肥大细胞,抑制多种变应原引起的支气管收缩的作用.虽然体内外试验结果均提示其疗效优于SCG,但未作定量比较。为此,作者在8例特应性哮喘病人中,比较了吸入雾化安慰剂、SCG 和NED 对抑制一磷酸腺苷(AMP)诱发支气管收缩的疗效.8例患者年龄21～32岁(平均25岁)试验前3周停用 SCG,前12小时停用β_2受体激动剂和皮质激素。研究结果显示,预先吸入 SCG 和 NED 对吸入 AMP 所致的 FEV_1或(?)max30下降有明显的抑制作用,而且NED 强于 SCG.在应用安慰剂后,降低 FEV_1 20%(PD_(20)FEV_1)和(?)max30 40%(PD_(40)(?)max30),所用 AMP 的激发剂量分别为4.9(0.3～14.2)和1.8(0.1～8.4)μmol,与试验前 PD_(20)FEV_1AMP 的激发剂量3.33μmol 相比,无明显差异,而预     

肺功能中不同气道功能指标联合筛查用于慢性阻塞性肺疾病早期诊断价值及预后判断研究

目的:探讨FEV_1/FEV_6和FEV_3/FVC联合筛查用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期诊断以及预后判断的价值研究。方法:纳入2013年2月至2016年2月,在我院接受肺功能检查的患者372例,根据患者肺功能情况将患者分为三组,A组133例患者FEV_1/FEV_6和FEV_3/FVC均正常,B组124例患者FEV_1/FEV_6和FEV_3/FVC中仅一项指标下降,C组115例患者两者均下降。观察三组患者小气道功能指标,观察FEV_3/FVC、FEV_1/FEV_6与小气道功能指标的相关性,观察FEV_3/FVC联合FEV_1/FEV_6评估早期气道阻塞的价值,随访2年,观察三组患者2年内的COPD确诊率、COPD住院率以及COPD相关死亡率。结果:A、B两组患者FVC、FEV_1、FEV_3差异均无统计学意义(P0. 05); C组患者FVC、FEV_1、FEV_3均低于A组和B组,差异有统计学意义(P0. 05); FEV_1/FEV_6和FEV_3/FVC结果从高至低排序为A组、B组和C组,差异均有统计学意义(P 0. 05);三组患者的最大呼气中期流速(MMEF)、50%肺活量最大呼气流(MEF50)/用力呼出50%肺出量的呼气流量(FEF50%)以及MEF25/FEF75%从高至低依次为A组、B组和C组,差异有统计学意义(P0. 05); Spearman相关性分析表明,FEV_1/FEV_6、FEV_3/FVC以及二者联合检测与小气道功能指标均呈明显的正相关(P0. 05); FEV_1/FEV_6和FEV_3/FVC对早期气道阻塞均具有较高的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值,尤其是两者联合进行检测时,其敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值均高于二者单独检测,差异有统计学意义(P0. 05); COPD确诊率、COPD住院率以及COPD相关死亡率从高到低均为C组、B组和A组,且差异均具有统计学意义(P0. 05); FEV_3/FVC以及FEV_1/FEV_6对患者预后情况均具有较高的敏感度和特异度,两者联合检测的敏感度和特异度均显著高于单独指标检测,且其ROC曲线面积最大(P0. 05)。结论:FEV_1/FEV_6和FEV_3/FVC联合筛查对早期气道阻塞具有较高的诊断价值以及预后判断价值,可作为临床早期诊断COPD以及判断COPD患者预后的有效检测指标。