股骨腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁。间歇性右髋关节疼痛1年半,无红肿、发热及畏寒。曾诊断为“关节炎”,给予对症治疗疼痛缓解,此后上述症状时轻时重。6天前,患者疼痛明显加剧,尤以行走时为甚,休息后缓解,当地医院拍片诊断为右股骨上段骨巨细胞瘤。查体:右大腿上端轻度压痛,无红肿,右髋关节被动活动轻度受限。X线:右股骨上段和大粗隆处多个大小不等透亮区,相应处骨皮质变薄,考虑骨纤维异常增殖症?CT:左髋臼,右侧股骨中上段及左股骨下段沿长轴可见囊状透亮区,骨皮质内缘有骨嵴伸入,局部骨皮质变薄(图1、2)。诊断:左髋臼及右侧股骨中上段多发骨质改变,多考虑骨纤…     

股骨骨化性纤维瘤1例

患者男,20岁,武警战士,右膝关节疼痛半年余,近期加重.查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线平片:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0 cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0 cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2).诊断:右股骨下端骨肿瘤,骨化性纤维瘤.术后病理:右股骨骨化性纤维瘤.     

骨硬纤维瘤1例

患儿男,10岁,因左大腿下段疼痛,功能受限9天入院.体检:左股骨内上髁处压痛明显,膝关节活动受限,伸屈范围为0~90°.X线检查:左股骨远侧干骺端偏后内有一类圆形密度减低区,边缘清楚,周围可见一硬化缘,2.5 cm×3.0 cm大小,邻近骨皮质未见明显改变,无骨膜反应及软组织肿胀)图1).MRI见左侧股骨远侧干骺端后内有一大小1.0 cm×3.3 cm×3.5 cm半球状异常信号影,与长骨方向一致、略呈纵向生长,T1WI为近似肌肉的低信号影,周边可见更低信号影围绕,T2WI为等高混杂信号影,增强扫描病灶稍不均匀中等强化,周边低信号影不强化)图2~4).术后病理诊断:硬纤维瘤.     

临床进展型半肢骨骺发育异常1例

患儿男,9岁,主因"3年来间断出现屈膝疼痛,发现右膝关节后方肿物1年"就诊。查体:右膝关节内后方局限性肿大,质硬、无压痛,膝关节轻度外翻,关节活动受限伴跛行。2008年X线片示右膝关节股骨远端内后方骨骺内多发小斑点状高密度骨化影(图1);2009年X线片示上述骨化影部分融合,体积增大;MR平扫T2WI示右股骨远端内侧后方骨骺增大,其内可见多发点片状低信号(图2)。2010年X     

右侧胫骨骨膜骨肉瘤1例

病例女,20岁。8个月前右小腿出现包块,近2个月包块明显增大,疼痛伴活动受限。检查:右小腿上段约5cm×5cm×4cm包块,最大周径17cm,表面皮肤发红,触之较硬,活动度差,压痛(+),全身浅表淋巴结未扪及肿大,心、肺无异常。肝脾肋下未及。实验室检查:无异常发现。X线检查:右胫骨中上段可见一类圆形软组织肿块,密度均匀,可见浅分叶,右胫骨前内缘处骨皮质不规则破坏,周围可见轻度骨膜反应(图1)。手术与病理:行右股骨下段以下截肢手术,病理诊断为骨膜骨肉瘤,侵犯骨组织。讨论骨膜骨肉瘤系一成骨性结缔组①犤文献标识码犦B犤文章编号犦1008-1062(2004)0…     

骨纤维结构不良较少见组织像1例

患儿男性，9岁。右大腿包块伴间歇性疼痛1年余，外伤后疼痛加重伴活动受限6小时。X线示右股骨下端干骺端偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，呈分房状，见骨折线，未见钙化(图1)。临床诊断：右股骨下端骨巨细胞瘤伴病理性骨折。手术见病变处为一空腔，内有少量黏液和一条形组织，行刮除术。     

左股骨骨巨细胞瘤恶变为恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者,男,50岁。因左大腿下端肿胀伴隐痛9年入院。左股骨下端可触及一骨性包块约10×12cm,坚硬无压痛,左大腿肌肉萎缩,关节活动尚可X线报告:左股骨下1/3干骺端可见骨端膨大,皮质受压变薄,其内呈囊状透明改变,并有不规则之粗骨小梁,诊断:骨巨细胞瘤。     

右大腿脂肪肉瘤1例报告

附图　右股骨下段及胫腓骨上段不规则增粗 ,骨髓腔增宽 ,骨皮质变薄 ,于月国窝处见一 2 0cm× 16cm之软组织块影 ,密度均匀 ,皮脂线消失。　　患者男 ,4 9岁 ,右下肢膝部后侧肿物 5年 ,近来增长迅速 ,疼痛加剧 ,活动受限。查体 :右膝部明显增粗 ,其后部及内外侧部广泛肿大 ,触及约 2 0cm× 16cm大小肿块 ,中等硬度 ,边界不清 ,压痛 ,局部皮肤不红 ,无血管扩张 ,听诊右股动脉可闻及血管杂音。双侧腹股沟淋巴结略大 ,无压痛。各项常规化验及肝功检查均正常。X线平片示 :右股骨下段及胫腓骨上段不规则增粗 ,骨髓腔增宽 ,骨皮质变薄 ,但未见破…     

干骺端皮质型骨转移瘤1例

皮质型骨转移瘤国内外报道较少。曹来宾等犤１犦报道１０４７例骨转移瘤仅５例为此型，田军等犤２犦报道７例长骨皮质型骨转移瘤。本院曾见１例干骺端皮质型骨转移瘤。病例男，６３岁，因甲状腺癌术后５个月出现右膝关节肿痛，活动受限１周。查体：右膝关节活动明显受限，右膝关节外后方见一约３cm×５cm肿块、表面光整、质硬、压痛，局部皮肤正常。X线示：右股骨外侧髁骨皮质“穿凿”样，虫蚀状破坏，周围可见一软组织肿块影，未见明显骨膜反应。手术病理证实为甲状腺癌右股骨骨转移。讨论骨转移瘤X线主要表现为溶骨型、成骨型及混合型三…     

原发性股骨非霍奇金淋巴瘤一例

正1病例资料患者,男,42岁,5+月前无明显诱因右膝关节胀痛,遂就诊我院。查体:右膝关节轻度肿胀,局限性压痛伴活动受限。影像学表现:X线平片示股骨远端密度减低,内见多发片状高密度影,边界欠清;骨皮质中断,见连续型层状骨膜反应(图1)。CT平扫示股骨远端团块状软组织影,大小约59x60mm,其内未见分隔、坏死及脂肪     

第二跟骨误诊为骨折1例

1 病例报告 男,40岁.因高处坠落致右足肿痛2 h来诊.查体:右踝及后足肿胀青紫,广泛压痛,跟骨结节压痛明显,无纵向叩击痛,踝关节活动稍受限.右足斜位X线片示:跟骨前结节可见斜行透光区,骨皮质不连续,对位好.诊断为跟骨前结节骨折,行短腿石膏托外固定2个月.肿痛消失,去石膏可正常负重行走,复查X线片示与前次比较无变化,见图1.诊断:第二跟骨.     

霉菌性骨髓炎并发霉菌性脑炎1例报告

1　病历简介男 ,18岁。因不规则发热 1个月 ,伴纳差、四肢乏力、右大腿疼痛。曾用青霉素、激素 (量不详 )等治疗 ,无明显好转。以 1急性血吸虫感染 ;2败血症 ;3腰椎结核收入传染科。体温38℃ ,慢性病容、心肺正常、腹平软、右大腿中上段环状压痛、轻度肿胀 ,实验室检查 WBC:7.6× 10 9/ L ,分类 N 0 .72 6、L0 .173、M0 .10 1;RBC3.41× 10 1 2 / L;Hb 10 3g/ L;血沉 48mm/ h,抗结核抗体阳性 ,血吸虫抗体阳性。入院后第 2天右股骨 X线片报告 :“右股骨上 1/ 3处骨质破坏并可见多个囊状透光区、骨皮质见层状骨膜增生”,提示右股骨上段…     

股骨肉瘤多发骨转移1例

患者男 ,1 2岁。因右大腿下端肿痛2月余入院 ,诊断为右股骨下端恶性骨肿瘤。术前胸片双肺未见转移 ,骨扫描未见转移灶。化疗一疗程后行肿瘤切除术。病理诊断为成骨肉瘤。术后两月患者相继出现左腕、右肘及左胸疼痛 ,考虑为骨肉瘤全身多发转移。查体 :左腕肿胀 ,质硬 ,有压痛 ,活动受限 ,右肘有压痛 ,活动自如 ,其它无特殊。实验室检查 :碱性磷酸酶 42金氏单位 ,血沉3 6ｍｍ/ｈ ,血常规正常。Ｘ线检查 :右股骨下端干骺部骨质破坏 ,大量瘤骨形成 ,ｃｏｄｍａｎ三角及软组织肿块 (图 1 )。术后 ,左桡骨远端骨质破坏 ,侵犯骨骺及关节 ,周围软组…     

二分髌骨误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 5因摔倒受伤 ,右膝部着地 ,伤后 4 h就诊。查体 :右膝关节疼痛剧烈 ,顺膝前方皮肤青紫 ,有大面积的皮肤瘀斑 ,右膝关节主动活动受限 ,被动活动疼痛加重 ,浮髌试验 (- ) ,右膝关节侧副韧带紧张试验 (- ) ,抽屉试验 (- )。右膝关节正侧位 X线片见 :右髌骨骨质连续性中断 ,横形裂隙 ,髌骨呈对称的上、下两极 ,对位对线俱佳。门诊医师诊断为右髌骨骨折 ,并采用保守治疗方法 ,应用抱膝圈及伸膝位长腿石膏托外固定。 1个月后患者复诊 ,患者膝部软组织肿胀消失 ,拍右髌骨正侧位 X线片见 :右髌骨裂隙清晰…     

膝关节滑膜骨软骨瘤病1例

患者男性 ,6 8岁。右膝部肿物 3月余 ,近日膝部活动受限。查体 :右膝前近端有一肿物 ,12ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,略高于皮肤 ,触之稍硬 ,皮温不高 ;活动右膝关节时肿物随肌腱移动 ,疼痛不明显 ,但右膝关节活动受限。Ｘ线示股骨下段、胫骨外上方均可见密度增高、大小不等、不规则之圆形钙化影 ,影内密度不均 (图 1)。术中见滑囊液 10 0ｍｌ,内有钙化骨块10余个。病理检查　巨检 :囊样组织 1块 ,大小 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。内壁见绒毛状、息肉状结节 10余个 ,米粒至黄豆大 ;另见灰白色游离小体 12个 ,大者 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,小者0 5ｃｍ…     

股骨骨软骨瘤骨折1例

1病历摘要男,22岁。1998-06-18因右大腿包块5 a疼痛1 d住院。1993-05始觉右大腿下端内侧有一乒乓球大小包块,包块固定,活动右膝时稍有不适感,故未作任何处理。1998-06-17进行蓝球训练时不慎撞伤右膝内侧,即觉包块处疼痛剧烈,屈伸右膝时疼痛加重。查体:右膝内上方股内收肌处肿胀、压痛,可扪及3cm×2 cm包块、质硬、界清、压痛,可移动,右膝屈伸时包块活动范围(沿右股骨长轴)5 cm。X线片示:右股骨下端内有一蘑菇状高密度影,蒂部已与相应骨皮质分离。诊断:右股骨下端骨软骨瘤骨折,并给予局麻下手术切除。术中见:骨软骨瘤外被滑囊,滑囊中充满深…     

双大腿多余发育不良管状骨畸形1例

病历摘要 患者，男，31岁，右膝摔伤活动受限1天。查：右膝关节外侧红肿，伸直受限，扪及骨折征象。双膝双肘外翻诉为先天畸形。X线气见：右股骨上下段外后方软组织中见两根形态较规则发育细小之管状骨。上方骨骼长2.8cm,直径0.6cm,下方骨骼长7cm，直径0.8cm，形似发育不良之腓骨，其骨皮质，髓腔结构分明，其内均可见清晰的骨小梁，该多余骨相距6.8cm.     

神经母细胞瘤误诊为骨髓炎和急性淋巴细胞性白血病一例

病历摘要女,2岁.因双下肢疼痛伴发热贫血二个半月于1983年12月7日入院.二个半月前患儿始诉双下肢疼痛,以右大腿上段显著,严重时伴有跛行,局部无红肿热,双膝髋关节活动不受限.肢痛一周后开始发热(37.5～39.5℃),在某医院摄X线片见右股骨中上段呈虫蚀样透光区,Hb10g%,WBC11,000/mm~3,诊断"骨     

临床少见的骨血管内皮瘤

1病例资料女,23岁。因右膝关节肿胀、疼痛、功能障碍2个月入院。查体:颌下、腋下及腹股沟淋巴结均如蚕豆大小,心肺听诊未闻及异常。右膝关节屈曲100°、伸5°、内旋10°、外旋20;°右股骨下端除触压痛外无异常。胫骨上端可触及一3·0 cm×3·5 cm大小包块,质软,无波动感,界限清,不活动,有触压痛,皮温不高,病变区无破溃、静脉曲张、血管搏动及血管杂音。胸部X线片未见异常;骨骼X线片示:右股骨区干骺端偏前方有一6·0 cm×1·5 cm蝶形肥皂泡状破坏区,右胫骨近干骺端有一8·0 cm×7·0 cm的溶骨性破坏区,残端为毛刷状,肿瘤向四周膨胀性生长,穿…     

髌骨转移癌X线误诊分析

男,58岁。因右膝关节肿痛3个月,在村卫生室治疗1个月无效,到我院诊治。查体:右膝关节肿胀、轻度压痛。实验室检查血常规、红细胞沉降率、类风湿因子未见异常。右侧膝关节X线正侧位片检查示髌骨下缘骨密度不均匀,呈虫噬状破坏,骨皮质不清,无骨膜反应,周围软组织未见明显异常。X线诊断:髌骨低毒力感染。予抗感染治疗2个月后,右侧膝关节肿痛加重并伴有肢体活动受限再次就诊。查体:右侧髌骨压痛,浮髌试验阳性。再摄右侧膝关节X线正侧位片示右侧髌骨呈溶骨性骨质破坏,骨小梁模糊、消失,骨皮质变薄、中断,髌骨下缘骨质残缺,周围软组织见一肿块影…