县级医院面临的困境和发展出路

县级医院是全县医疗服务和医疗技术教育指导中心，其医疗技术水平相对较高，硬件条件和医疗设备比较完善，是农村三级医疗预防保健网的顶层，在农村卫生服务体系中发挥着举足轻重的作用。但是在市场经济体制下，卫生资源向高端医疗机构快速集中，而乡镇卫生院在政府的支持和新型农村合作医疗制度的影响下医疗技术和医疗设备有了很大的提高，县级医院只能在夹缝中求生存，     

强化中心卫生院在偏远农村合作医疗中的作用

偏远农村由于交通不便，人口稀少，文化、经济欠发达等因素造成了卫生保健相对落后在偏远农村开展新型农村合作医疗可以有效地防止农民因病致贫、因病返贫，体现我国的卫生服务可及性和公平性。所以，提高这些地区农民的健康水平，是建设小康社会的工作重点，是解决“三农”问题的一项重要工作。在建立新型农村合作医疗制度的工作中，应做到尽量使农民在较低层次的医疗机构就诊和住院。所以，乡镇卫生院(包括中心卫生院、一般乡镇卫生院)和县级医疗机构应具备一定的技术水平。但在现阶段，偏远农村一般乡镇卫生院的医疗状况十分令人担忧，大部分一般乡镇卫生院难以提供与合作医疗相适应的住院条件。鉴于此，强化中心卫生院在偏远农村合作医疗中的作用显得十分重要。     

新疆乡镇卫生院患者满意度调查研究

目的通过深入了解新疆乡镇卫生院患者的满意度情况,为制定满足患者需求的可行性制度和办法提供科学依据。方法采用随机分层抽样方法,从新疆地区最早试点的13个县中随机抽取6个试点县,按财政收入分为3个层次,每个层次中随机抽取1个乡镇卫生院,对患者采用问卷调查获取资料。结果患者对乡级医疗机构与村卫生室总体满意度高于县级医疗机构;乡镇卫生院患者对新型农牧区合作医疗的总体满意的占77.09%,其中愿意继续参加新型农牧区合作医疗的占89.90%。对乡政府的补助满意者占65.31%。结论服务态度及医疗技术水平对各个医疗机构就诊患者满意度影响较大;且农村合作医疗需要进一步完善;目前各级乡镇卫生院患者对其服务态度、收费及就诊程序已经能广泛接受,但是设备环境、技术水平等方面仍需进一步提高。     

欠发达地区门诊患者就诊机构选择及影响因素——基于我国西部地区县级医院及乡镇卫生院的实证研究

目的:调查西部农村地区医疗机构门诊患者治疗常见病的就诊机构选择,并分析其影响因素。方法:研究收集我国西部11省的县级医院和乡镇卫生院门诊患者常见病就诊机构选择情况,采用非条件无序多分类logistic回归和卡方检验分析就诊选择的影响因素。结果:共纳入4 233名样本,其中45.5%选择乡镇卫生院。样本来源机构、省份和受访者性别、教育程度、职业、月收入、医保类型等自身因素对患者的选择意愿有显著影响。就诊机构的"距离"、"收费的合理性"、"医务人员服务态度"及"医务人员技术水平"是就诊选择的主要外部原因。结论:男性、务农务工群体、教育程度较低、收入较低的患者,倾向于在级别较低的医疗机构就诊;农村居民对村卫生室的医疗需求多为方便、及时,对较高级别的医疗机构(如县级及以上医院)的需求则定位于更好的服务态度和技术水平,因此村卫生室、乡镇卫生院应更注重提高基本医疗服务的可及性,而县级及以上医疗机构应着眼于提升医疗服务水平、改善患者的可负担性及满足患者较高层次的卫生服务需求。     

洋县中心卫生院发展滞后的辨证施治

洋县现有中心卫生院8所，其前身是各区段医院。随着机构改革，行政上撤区并乡以后，洋县仍保留了区段医院的建制，改名为中心卫生院，属县级以下、乡(镇)级以上的一个中层医疗机构，肩负着本辖区内的卫生行政管理、人事、职称、医疗、卫协、爱国卫生、初级保健、计划生育技术指导等重要职能。卫生局要承担的任务，90．0％要靠中心卫生院来完成。在业务管理上，它又是一个自收自支的差额事业单位；管理体制上，等同于乡镇卫生院一类的非营利性医疗机构。     

县乡医疗机构中医服务一体化初探

目的了解县、乡医疗机构中医服务一体化管理的现状与问题,并对县乡医疗卫生服务一体化进一步发展提出建议。方法采用方便抽样的方法抽取某省3所县级中医医院、4所乡镇卫生院进行问卷调查与院长访谈。结果县级中医医院只有43%的医师表示了解县乡一体化管理,而82%的乡镇卫生院医师表示了解县乡一体管理,同时57%的县级中医医院医师认为患者转诊到乡镇卫生院不可行,但71%的乡镇卫生院医师认为转诊可行。结论县乡一体化管理正在起步阶段,依然存在很多问题,但是通过政府加大支持力度,逐步深化一体化管理,县乡医疗资源分配会逐步均衡。     

安徽省乡镇卫生院管理办法(试行)

第一章总则第一条为规范和加强乡镇卫生院管理,促进农村卫生事业发展。根据《中共安徽省省委、安徽省人民政府关于贯彻〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的实施意见》及其有关文件,制定本办法。第二条本办法适用于全省辖区政府举办的乡镇卫生院。第三条乡镇卫生院必须取得《医疗机构执业许可证》,按县级卫生行政部门核准的诊疗科目执业;严禁超诊疗科目和执业范围从事诊疗活动。乡镇卫生院业务工作接受县级医疗预防保健机构指导。第四条乡镇卫生院人员、业务、经费由县级卫生行政部门按职责管理。第五条县级卫生行政部门…     

2005年米易县医疗机构消毒效果监测结果分析

医疗机构的消毒是预防和控制医院内感染，防止某些传染病发生和流行的重要措施。医疗机构消毒效果监测是评价其消毒方法是否合理、消毒药剂是否有效、消毒效果是否可靠的手段。根据卫生部《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《四川省卫生监测管理办法》，于2005年5-6月对我县3所县级医疗单位、9所乡镇卫生院、4所卫生院分院和6所门诊部共22所医疗单位进行消毒效果监测。现将监测结果报告如下。     

开远市乡镇卫生院管理体制改革的实践与体会

文章针对乡镇卫生院普遍存在管理体制不顺 ,投入不足 ,医疗技术低 ,医疗设备落后 ,经营状况欠佳的状况 ,介绍了开远市乡镇卫生院改革中改革管理体制 ,上划乡镇卫生院、城市医院委托管理乡镇卫生院、企业医院与一般卫生院联合经营卫生院、中心卫生院委托管理一般卫生院的做法。讨论了乡镇卫生院发展中建立长效投入机制 ,发展农村医疗服务市场 ,通过调整卫生资源布局 ,使城市医疗机构既能支援农村卫生工作 ,又能发展     

广汉市医疗机构法定传染病报告分析

目的了解广汉市医疗机构传染病报告管理现状。方法对广汉市部分医疗单位（其中所有县级以上医疗单位6所、乡镇卫生院18所、部分村卫生站及个体诊所80家）进行法定传染病管理与报告质量调查。结果全市传染病报告率为96、18％。传染病报告率县级医疗机构高于乡镇卫生院，乡镇卫生院高于村卫生站及个体诊所（县级医疗单位报告率为98、25％，乡镇卫生院报告率为96、75％，村卫生站及个体诊所报告率为71、43％）。传染病报告及时率、准确率、完整率分别为：88、56％、90．62％、83、78％。结论传染病报告和管理不规范直接影响了医疗机构传染病报告质量。强化传染病报告工作的队伍建设，可提高传染病报告率及报告质量。