老年缺血性心脑血管疾病患者心脑血流与认知功能的相关性

目的:应用单光子发射计算机断层显像(singlephotonemissioncomputertomography,SPECT)方法,了解老年冠心病和脑血管疾病合并发生的比率,分析心脑血流灌注相关性及其对认知功能的影响。方法;对68例老年缺血性心脑血管疾病患者犤男3例,女5例,平均年龄(73.95±6.31)岁犦进行了心、脑血流灌注SPECT检查,同时应用简易精神状态量表(MMSE)、中国成人智力量表(CISA)和临床记忆量表评价认知功能。结果:老年心脑血流灌注降低同时发生的比例较高,冠心病组84%,脑血管疾病组58%。相对定量分析发现心脑血流灌注水平之间未见明显相关。左室射血分数与脑血流灌注最低值正相关(r=0.335,P<0.01),而同时患有心、脑血管疾病组的患者中相关系数则更高(r=0.482,P<0.05)。认知功能尤其是记忆功能与部分脑感兴趣区如扣带回、左丘脑、右顶叶灌注呈正相关关系(r=0.396～0.789,P<0.05)。扣带回血流灌注与多项认知功能成绩呈明显正相关(r=0.400～0.807,P<0.05),在脑血管疾病组中更为明显(r=0.402～0.589,P<0.05)。心肌血流灌注与认知功能并无明显相关,而左室射血分数与认知功能尤其是记忆能力呈正相关(r=0.411～0.759,P<0.05),冠心病组较脑血管疾病更为密切。结论:老年心、脑缺血性疾病同时存在比率大。心功能的下降、脑血流灌注的降     

单纯脑白质疏松症与宾斯旺格病的脑血流变化对比研究

目的：观察单纯脑白质疏松症(1eukoaraiosis，LA)与宾斯旺格病(Binswanger disease．BD)脑血流动力学及局部脑血流的变化，探讨LA和BD是否存在经颅多普勒(TCD)与单光子发射计算机断层(SPECT)异常改变程度上的不同和异常部位的不同。方法：对49例LA和18例BD和30例正常老年人均行。TCD检查，观察脑血流动力学改变情况，并对其中10例LA和9例BD患者行SPECT检查，观察局部脑血流灌注(regional cerebral blood flow，rCBF)情况。结果：①单纯LA组与BD组患者颈内动脉系统平均血流速度均显著低于正常对照组(t=2．98～5．64，P&;lt;0．01)，BD组患者颈内动脉系统平均血流速度又显著低于单纯LA组(t=2．67～5．40，P&;lt;0．01)，BD组椎基底动脉系统平均血液速度显著低于单纯LA组及正常对照组(t=2．69～4．80，P&;lt;O．01)。②SPECT检查发现所有BD患者均存在白质rCBF减少，而单纯LA组患者只有5例存在rCBF减少，其减少程度亦较BD轻。结论：①BD患者的脑血流低灌注程度较单纯LA重。②单纯LA患者脑血流低灌注主要表现在颈内动脉系统，而BD患者颈内动脉系统和椎基底动脉系统均存在严重的脑血流低灌注。     

老年高血压及冠心病患者载脂蛋白E基因与血管紧张素转换酶基因的多态性

目的：探讨载脂蛋白E基因和血管紧张素转换酶基因多态性与老年人高血压、冠心病发病的关系，为其预后判定提供理论依据。方法：应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态的方法对1998-11／2001-11三明市第一医院老年病房住院的341例老年高血压并发冠心病患者及86例健康老人的载脂蛋白E基因和血管紧张素转换酶基因进行分型，并分析各等位基因及基因型与疾病的关联性。结果：①13载脂蛋白E基因各等位基因频率分布在对照组和疾病组间均存在显著性差异，表现为ε2，ε4基因频率在疾病组中增高，ε3基因频率在疾病组中降低(Z=3．191～7．234，P&;lt;0．05)。②血管紧张素转换酶基因DD型频率在疾病组中显著性增多(Z=2．503，P&;lt;0．05)，DI型频率在疾病组中显著性减少(Z=2．522，P&;lt;0．05)。③经关联性分析，载脂蛋白E与血管紧张素转换酶与高血压冠心病均相关联，表现为载脂蛋白E的ε2，ε4等位基因与之成正关联(OR=2．980和3．208．P均&;lt;0．05)，ε3等位基因与疾病成负关联(OR=0．237，P&;lt;0．05)；血管紧张素转换酶的DD基因型与疾病成正关联(OR=1．821，P&;lt;0．05)．D1基因型与疾病成负关联(OR=0．491，P&;lt;0．05)。结论：载脂蛋白E基因的ε2，ε4等位基因可能构成了高血压冠心病的易患因素，ε3等位基因则对此起保护作用，为一级康复干预提供实验室数据。     

高龄老年患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素及缺血性脑卒中的相关规律

目的：探讨高龄老年患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素及缺血性脑卒中之间的关系，寻求进行干预的可能性。方法：老年患者198例，男196例，女2例，年龄72—92岁。应用彩色多普勒B超显像仪进行颈动脉检测。结果70岁以上老年患者，颈动脉粥样硬化检出率81．3％。颈动脉粥样硬化高龄老年患者的高血压检出率显著高于颈动脉正常患者(X^2=8．8342，P&;lt;0．01)。糖尿病、冠心病、高脂血症在高龄老年患者颈动脉粥样硬化的检出率与颈动脉正常高龄老年患者比较，差异无显著性意义(X^2=0．0332．P&;gt;0．05；X^2=0．6275，P&;gt;0．05；X^2=1．07018，P&;gt;0．05)，颈动脉粥样硬化患者急性缺血性脑卒中的检出率(26．1％)与颈动脉正常患者急性缺血性脑卒中的检出率(8．1％)比较相差显著(X^2=9．9675，P&;lt;0．01)。但是，当并存两个或两个以上心血管危险因素时，颈动脉粥样硬化检出率(72％)显著高于颈动脉正常检出率(18．9％)。结论：颈动脉粥样硬化在高龄老年患者中常见，高血压是高龄老年患者颈动脉粥样硬化的危险因素，多重心血管危险因素重叠增加后者的危险性，并与急性缺血性脑卒中密切相关。     

针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响

目的：应用单光子发射型计算机体层摄影术(single photon emission cornputerized tomography，SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响，为临床应用提供量化数据。方法：严重脑损害昏迷患者17例。以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴。使用Siemens ECAM／ICON SPECT系统，同一患者同体位下，40min之内连续接受针刺前和电针状态下2次SPECT脑灌注显像。用可视化分析和BFCR％数学模型半定量分析，比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变。结果：17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小，BFCR％增高。电针刺时病灶与对侧相应区域脑／全脑比值分别为(9．84&;#177;2．02)，(12．93&;#177;3．43)差异有非常显著性意义(t=4．22，P&;lt;0．01)、电针时与针刺前病灶侧脑／全脑比值(7．40&;#177;2．08)比较差异有非常显著性意义(t=9．06，P&;lt;0．01)。对侧相应区域脑／全脑比值较电针前(12．68&;#177;2．44)亦有增高，但差异无显著性意义(t=0．663。P&;gt;0．05)结论：针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能，激发脑细胞活性。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态与血清瘦素、生长激素的相关性

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(C0PD)患者血清瘦素、生长激素的变化及意义。方法 采用放射免疫法测定32例老年COPD患者及15例健康老年人的血清瘦素、生长激素，同时进行营养状况评价。结果 COPD组患者各营养指标均明显低于健康对照组(P&;lt;O．05)，血清瘦素(3．2&;#177;2．1)μg／L、生长激素(4．1&;#177;1．5)μg／L亦低于健康对照组(P&;lt;O．05)，瘦素水平与各营养指标{体重指数(BMI)(r=O．75，P&;lt;O．001)，理想体质量百分比(IBW％)(r=O．66，P&;lt;O．001)，三头肌皮褶厚度(TSF)(r=O．57，P&;lt;O．01)，上臂中部臂围(MAC)(r=O．54，P&;lt;O．01)]呈显著正相关。结论 COPD患者存在营养不良，血清瘦素、生长激素水平低于健康老年人，瘦素对C0PD营养不良患者有调节意义。     

血管性痴呆与脑梗死患者认知功能障碍的特征分析

目的：探讨血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者及脑梗死患者认知功能障碍的特点，以期提高诊断水平。方法：对同期同一医院收集的30例VD患者、30例无明显认知功能障碍的脑梗死患者和30例正常人，应用简明精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）、简易痴呆筛查量表(brife sereening scale for dementia．BSSD)评定认知功能结果：VD组MMSE评分(15．67&;#177;3.89)分，明显低于脑梗死对照组(27.10&;#177;1．491分和正常对照组(29.63&;#177;0.72)分(Z=-6.684，-6．861，P&;lt;0．01)，脑梗死对照组MMSE评分明显低于正常对照组(Z=-5．936，P&;lt;0．01)。VD组BSSD评分(16.90&;#177;4．32)分，明显低于脑梗死对照组(28．40&;#177;1．16)分和正常对照组(29．90&;#177;0．31)分(Z=-6．690，-6．986，P&;lt;0．01)，脑梗死对照组BSSD评分明显低于正常对照组(Z=-5．705，P&;lt;0．01)。VD组与脑梗死对照组比较，物体命名和语言复述评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，其余各项认知功能指标评分VD组均明显低于脑梗死对照组(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)。VD组与正常对照组比较，物体命名评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，其余各项认知功能指标评分VD组均明显低于正常对照组(P&;lt;0．01)。脑梗死对照组语言复述、注意、计算和短程记忆评分明显低于正常对照组(P&;lt;0．01)。结论：VD患者以记忆减退、语言认知相关的功能障碍、视觉空间认知功能障碍和注意障碍为突出表现。认知功能障碍是脑梗死患者的常见并发症。     

氧化应激和炎症反应在冠心病中的作用及其相互关系

(763．7&;#177;150．5)μg／L，(9．15&;#177;1．48)μmol／L，均显著高于对照组(t=11．908～31．521，P&;lt;0．01)，并依照稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组的次序明显升高(t=2．023～27．859，P&;lt;0．05～0．01)；在按病变冠脉分组的患者中，依单支病变组、双支病变组、三支病变组次序递增(t=2．498～18．143，P&;lt;0．05～0．01)；相关分析表明：OX-LDL与CRP，IL-6，TNF-α之间呈显著正相关(r=0．78，0．62，0．55，P&;lt;0．05)，MDA与CRP，IL-6，TNF-α之间也呈显著正相关(r=0．73，0．60．0．54，P&;lt;0．05)。结论：氧化应激、炎症反应与冠心病病变密切相关，两者的相互作用、相互影响，共同导致了冠心病的发生与发展，也为一级康复干预提供了理论依据。     

认知教育对冠心病介入治疗术后患者身心康复的影响

目的：探讨认知教育对冠心病介入治疗术后患者心理状态及躯体症状康复的影响。方法：2000—01／2003—12在新乡医学院第二附属医院及新乡市第一人民医院心内科住院接受冠心病介入治疗的冠心病患者186例中选择择期心脏介入治疗成功的冠心病患者112例。随机将112例患者分为认知教育组与对照组各56例。对照组接受常规医疗护理，认知教育组在接受常规医疗护理的基础上，接受系统的认知教育。观察冠心病介入术中及术后的并发症及不适反应，并在入院时及手术后进行2次抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试。结果：认知教育组患者术中出现血压过高或血压过低、低血糖反应，术后出现排尿困难、腰背酸痛情况明显少于对照组(x^2=4．94～19．05，P&;lt;0．05～0．01)；术后焦虑的发生率(14％)显著低于对照组(39％)(x^2=4．624，P&;lt;0．05)，而抑郁发生率(18％)虽较对照组(32％)低，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。术后认知教育组SDS和SAS总评分明显低于较同期对照组(t=6．124，7．028，P&;lt;0．01)，减分率显著高于对照组(t=24．651，22．081，P&;lt;0．01)。结论：系统认知教育可促进冠心病介入治疗术后患者的身心康复。     

血管性痴呆患者事件相关电位P300改变与认知功能障碍的关系

目的：评价事件相关电位P300作为血管性痴呆患者认知功能障碍客观指征的临床价值。方法：对30例缺血性血管性痴呆患者、30例无痴呆的脑梗死患者和30例正常对照者，采用电生理技术检测事件相关电位P300，应用简明精神状态量表(MMSE)、痴呆简易筛查量表(BSSD)和瑞文标准智力测验(RSPM)评价认知功能，采用MRI技术测定脑叶和海马体积。结果：①血管性痴呆组P300峰潜伏时(435．57&;#177;89．95)ms较脑梗死组(367．77&;#177;29．14)ms和正常对照组(341．90&;#177;29．27)ms明显延长(F=5．16，P&;lt;0．01)。②血管性痴呆患者P300峰潜伏时与MMSE，BSSD评分呈负相关(r=-0．87，-0．89，t=6．89，7．05，P&;lt;0．01)。③血管性痴呆组额叶和颞叶体积【(15．19&;#177;1．51)％，(4．57&;#177;0．51)％】比正常对照组【(16．72&;#177;1．46)％，(4．92&;#177;0．50)％】显著较小(T=2．85，P&;lt;0．01；T=2．21，P&;lt;0．05)。④血管性痴呆患者P300峰潜伏时与额叶和颞叶体积呈负相关(r=-0．56，-0．62，t=5．53，6．65，P&;lt;0．01)。结论：血管性痴呆患者P300峰潜伏时的延长反映与认知功能相关脑区的病理改变，客观反映认知功能障碍程度。     

缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学调节中免疫细胞因子的作用及其机制

背景：细胞因子对脑血流动力学的调节作用是否通过调节血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，cGRP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide，CNP)等血管活性因子的变化而实现的。目的：探讨细胞因子对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿脑血流动力学的调节作用及其机制。设计：非随机对照实验研究。地点、材料和干预：研究对象为1999—05／2001—06来源于首都医科大学附属北京妇产医院，用放射免疫法检测40例HIE患儿与40例正常新生儿生后1，3，和7d外周血白细胞介素-6(intedeukin-6，IL-6)，肿瘤坏死因子-α(tmor necrosis factor-alpha，TNF-α)，白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)与内皮素-1(endothelin-1，ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，cGRP)、C型利钠肽(C-type natriuretic pepfide，CNP)水平，由北京东亚免疫技术研究所负责检测。于生后第1天用脉冲多普勒超声检测两组新生儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果：HIE患儿血清TNF-α升高、IL-6、IL-8降低，并与脑血流动力学紊乱和ET-t，cGRP，CNP的变化具有一定相关性，即阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0．61，P&;lt;0．01)，与IL-8，TNF-d呈正相关(r=0．80，0．72，P&;lt;0．01)。IL-6与ET-1呈负相关(r=-0．54，P&;lt;0．01)，与CNP，cGRP呈正相关(r=0．49，0．52，P&;lt;0．01)；而IL8、TNF-α与ET-1呈正相关(r=0．61，0．72，P&;lt;0．01)，与CNP，cGRP均呈负相关(r=-0．51，-0．63，P&;lt;0．01)。结论：新生儿HIE血清IL-6，IL-8与TNF-α变化可能通过调节ET-1．cGRP与CNP的变化而发挥对脑血流动力学的调节作用，从而参与HIE的病理生理机制。     

慢性阻塞性肺疾病患者血小板活化及纤溶功能的变化与炎症反应

目的：观察慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期血液高凝状态的变化。方法：选择2003-01／2003—10上海市杨浦区中心医院呼吸内科住院慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者30例为患者组，男20例，女10例。选择同期本院健康体检自愿者25名为对照组，男15名，女10名。均自愿参加。给予慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者常规治疗。患者组在人院当天及病情稳定出院前取动脉血1mL作血气分析，包括氧分压，二氧分碳分压和血pH值。取静脉血1mL送检白细胞、中性粒细胞。采用酶联免疫吸附反应检测两组对象静脉血中P-选择素，D-二聚体、血管性血友病因子、组织纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活抑制物1的水平。结果：按意向处理分析，慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者30例，健康人25人均进入结果分析。①检测动脉血P-选择素水平反映血小板活化程度：患者组治疗前后明显高于对照组(t=9．17，4．02，P&;lt;0．01)，患者组治疗前明显高于治疗后(t=7．66，P&;lt;0．01)。②检测D-二聚体、血管性血友病因子水平反映血液是否处于高凝状态及内皮细胞功能：患者组治疗前明显高于对照组和治疗后(t=3．92．10．42．P&;lt;0．01)。③检测纤溶酶原激活抑制物1水平反映人体纤溶功能：患者组治疗前后明显高于对照组(t=8．59，8．69，P&;lt;0.01)。④检测组织纤溶酶原激活剂水平反映人体纤溶功能：患者组治疗前后明显低于对照组(t=18．33，18．42，P&;lt;0．01)。治疗后恢复不明显。⑤慢性阻塞性肺疾病急性期患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值、白细胞、中性粒细胞与血小板活化因子及纤溶功能的相关性：氧分压与纤溶酶原激活抑制物1、血管性血友病因子呈显著负相关(r=-0．364，-0．410，P&;lt;0．05)；二氧化碳分压与D-二聚体呈显著正相关(r=0．442，P&;lt;0.05)，与组织纤溶酶原激活剂呈显著负相关(r=-0．481，P&;lt;0．01)；pH与P-选择素、纤溶酶原激活抑制物1、血管性血友病因子呈显著负相关(r=-0．367，-0．387，-0．404，P&;lt;0．05)，与组织纤溶酶原激活剂呈正相关(r=0．659，P&;lt;0.01)；白细胞、中性粒细胞均与P-选择素呈显著正相关(r=0．413，0．351，P&;lt;0．05)。结论：①P-选择素参与慢性阻塞性肺疾病急性发作期的炎症反应过程，急性发作期时血液处于高凝状态，血管内皮细胞受损，纤溶功能受损。②缺氧、酸碱失衡、炎症影响血小板功能。     

脑梗死患者胰岛素抵抗状态与血脂代谢异常

目的：研究脑梗死患者的胰岛素抵抗状态与血脂代谢异常。方法：测定2000-05／09在中国医科大学附属二院住院的44例脑梗死患者的血脂、血糖、胰岛素及C-肽，与健康对照组(20例)比较。结果：脑梗死合并高血压组与不合并高血压组的空腹胰岛素(fastmg insulin，FINS)、C-肽、三酰甘油、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL)、载脂蛋白B(apolipoprotein B，ApoB)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index，ISI)与对照组比较有显著性差异(P&;lt;0．01)，空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL)与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。脑梗死两组间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。ISI与FINS(r=-0．82～-0．71，P&;lt;0．001)，C-肽(r=-0．55～-0．53，P&;lt;0．01)，ApoB(r=-0．46～-0．45．P&;lt;0．05)及神经功能缺损评分(r=-0．56～-0．58，P&;lt;0．01)呈显著负相关，与HDL(r=0．50～0．55，P&;lt;0．05)呈显著正相关。结论：脑梗死患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗与血脂代谢异常关系密切。     

急性脑血管病合并代谢综合征患者的认知功能障碍特征

目的：通过比较急性脑血管病(acute cerebrovascular disease，ACVD)合并代谢综合征(metabolic syndrome，MS)、单纯高血压，糖尿病时的认知功能变化，分别探讨其认知功能改变特征。方法：研究对象为1997—01／2002—12解放军第三军医大学大坪医院神经内科收治的脑出血和脑梗死患者共222例，分成MS，高血压，糖尿病和单纯ACVD组。纳入标准：符合第四届全国脑血管病会议制定的脑出血和脑梗死诊断标准的ACVD患者。排除标准：有听力、视力、语言、意识障碍，85岁以上和40岁以下，以及蛛网膜下腔出血和短暂脑缺血发作患者。用修订韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)、老年认知功能量表(scale of elderly cognitive function，SECF)和简易精神状态量表(mini—mental state examination，MMSE)检测222例ACVD患者的认知功能，并分别分析MS，高血压，糖尿病与ACVD患者认知功能损害间的关系。结果：ACVD患者各项认知检测的粗分、T分、量表分和记忆商(MQ)均明显低于对照组(t=6．309～145．585，P&;lt;0．05～0．0001)：SECF检测仅单纯ACVD组的长记忆【(8．20&;#177;2．40)分和动物粗分【(6．12&;#177;2．55)分】也明显高于MS组【(6．8&;#177;3．47)分和(4．7&;#177;5．41)分(F=3．392，4．235，P&;lt;0．05，高血压组的长记忆和回忆1粗分【(8．23&;#177;2．67)分和(5．28&;#177;3．19)分1也明显高于MS组【(6．8&;#177;3．47)分和(3．85&;#177;3．01)分】(F=3．445，P&;lt;0．05)。各组间异常率比较也仅单纯ACVD组的长记忆明显低于MS组(x^2=5．16，P&;lt;0．05)；WMS检测结果为单纯ACVD组各量表粗分明显高于MS组(F=2．684～24．006，P&;lt;0．05～0．01)，量表分则只有1→100、累加。图片、再生、理解、背数6个分量表和总量表显示单纯ACVD组明显高于MS组(F：3．344—5．278，P&;lt;0．05～0．01)。结论：ACVD患者的认知功能明显损害；高血压和糖尿病对ACVD患者的认知功能仅有轻微影响；MS伴ACVD患者的瞬时、短时和长时记忆功能明显损害，但这种影响与其所含危险因子对认知功能损害的叠加作用有关。     

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆患者认知及精神行为特征比较

目的：分析阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)与血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知及精神行为特征。方法：按世界卫生组织的疾病国际分类第10版(international classification of disease,10 version,ICD-10)诊断标准收集68例AD和89例VD，对两组病例使用问卷调查及认知功能筛查量表(congnitive abilities screening instrument C-2.0)量表评定。结果：AD在性别、受教育程度、认知功能、痴呆精神行为症状(psychological and behavioral symptoms of demearia，BPSD)等方面与VD差异有显著性意义。AD女性多于男性，VD则相反，性别比较，X^2=20．50，P&;lt;0．05；AD的受教育年数少于VD(t=2．81，P&;lt;0．05)；认知功能方面，AID组在心算力、定向力及画图能力方面较VD受损严重(t=2．72～6．00，P&;lt;0．05)；BPSD方面AD在被窃妄想、抑郁、徘徊、失语方面与VD差异有显著性意义(t=7．58～34．01，P&;lt;0．05)。结论：AD与VD患者在认知及精神行为方面特征不同。     

冠心病患者行为类型与幸福满意度的相关性

目的：探讨冠心病患者行为类型与幸福满意度的相关性。方法：采用A型行为问卷(TABQ)和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对81例冠心病患者和59名健康人群进行调查。结果：冠心病患者有明显增多的A型行为和较低的幸福满意度(r=13．17，P&;lt;0．05)，且冠心病患者的A型行为与幸福满意度呈明显的负相关(r=0．171，P&;lt;0．05)。结论：冠心病患者存在行为和幸福满意度问题，在冠心病的康复治疗中有必要对他们进行正确的心理干预。     

老年前期和老年期正常人的运动心肺功能评测对心脏功能危险分层的意义

目的：对老年前期和老年期正常人进行运动心肺功能评测，得出心脏功能容量的参考值范围，并对心脏功能容量和年龄的相关关系进行探讨。方法：检测对象来自1998／2002卫生部北京医院预防保健科、公安部和外交部老干部局。纳入标准：来自北京地区；年龄在45岁以上；无冠心病和原发性高血压病史；能按规定达到运动终点。排除标准：除外呼吸系统，血液系统疾患及甲状腺功能亢进等代谢性疾病。纳入分析的正常人共84例，其中男50例，女34例；老年前期组42例，其中男25例，女17例，年龄45—59岁；老年组42例，男25例，女17例．年龄在60岁以上。采用功率自行车作功，通过心肺运动试验，测定安静、运动期及恢复期的心率、血压、心电图和气体代谢指标。结果：①老年男性的运动时间、运动中最大心率(maximal hean rate，HRmax)、心率增值、心率-血压双乘积(rate-pressure product，RPP)、最大氧耗量(maximal oxygen consumption，VO2smax)、二氧化碳排出量(CO2output，VCO2)及每分通气量(minute ventilation，VE)等指标均明显低于老年前期组(t=4．26-6．78．P&;lt;0.01)；老年女性的运动时间、ST段压低、最大心率、心率增值明显低于老年前期组(t=2．33～2．59。P&;lt;0．05)。②心脏功能容量在男性两年龄组间的差异非常显著(t=3．48．P&;lt;0．01)，女性两年龄组间亦有明显差异(P&;lt;0．05)，不同性别同年龄组间亦有非常显著差异(t=4．68，5．32，P&;lt;0．001)。③老年前期和老年期男性、女性正常人的心脏功能容量与年龄均呈明显负直线相关(r=-0．6176，P&;lt;0．001；r=-0．4273，P&;lt;0．02)。④进行危险性分层定为低危层的心脏功能容量可考虑为：男性，老年前期≥7．4METs，老年期≥6．2METs；女性，老年前期≥5．8METs，老年期≥5．2METs。结论：老年前期和老年期正常人的心脏功能容量和年龄呈明显的负直线相关，进行危险性分层定为低危层的心脏功能容量可考虑为5．2～7．4METs。     

糖尿病患者总体认知功能和认知功能域的研究

目的：探讨糖尿病患者与正常对照组认知功能及认知域功能的差别，并对糖尿病患者认知功能评分与血糖之间的关系进行了相关分析研究。方法：选用痴呆扩充量表(dementia expansive scale，ESD)作为认知功能的评价工具，分别对糖尿病患者和正常对照组人群进行认知功能检测。并用独立样本t检验的方法，就两者认知功能评分进行显著性检验。同时，对糖尿病患者的认知功能评分与血糖的关系进行相关回归分析。结果：糖尿病患者的总体认知功能评分为(209．59&;#177;20．77)分，明显低于正常对照组(224．28&;#177;10．56)分，差异有非常显著性意义(t=4．208．P&;lt;0．001)。同时，糖尿病组记忆、抽象和结构等认知域的评分也低于正常对照组。相关回归分析结果提示，糖尿病患者总体认知功能评分、记忆功能与糖化血红蛋白有明显的相关关系，Pearson相关系数分别为-0．40(P&;lt;0．05)和-0．329(P&;lt;0．05)。结论：糖尿病认知功能障碍与血糖有明显的相关关系。     

脑白质疏松症患者记忆障碍的特征性研究

目的：探讨脑白质疏松症（leukoaraiosis，LA)记忆障碍特征及LA对记忆障碍的影响。方法：用临床记忆量表对60例LA患者，30例健康老年人进行记忆功能测查，同时对LA患者进行简明精神状态检查表(MMSE)测查。结果：LA组记忆商(MQ)(72&;#177;18)明显低于正常对照组(97&;#177;18)(t=6.32，P&;lt;0．01)，各项记忆量表分也低于正常对照组(P&;lt;0．01)，其中图像自由回忆[(11&;#177;5)比(24&;#177;5)](t=11．63)，人像特点联系回忆[(14&;#177;5)比(24&;#177;5)](t=8．94)下降最明显；单纯LA组(77&;#177;18)与正常对照组比较，MQ差异有显著性意义(t=4．686，P&;lt;0．01)，各项记忆量表分差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)，LA合并脑梗死组(CI)与单纯LA组比较，各项记忆量表分及MQ显著降低(P&;lt;0．01或0．05),以指向记忆下降最明显[(11&;#177;7)比(16&;#177;6)](t=2.90，P&;lt;0.01)；LA组各项记忆量表分及MQ随病损程度加重而降低，指向记忆(t=2.36,P&;lt;0．05)、无意义图形再认(t=2．57，P&;lt;0．05)差异显著，余各项差异不显著(P&;gt;0.05)；LA组中MQ≤69者17例，其中MMSE符合痴呆者5例，MQ为70～79者30例，MMSE符合痴呆者1例，MQ为70～79者痴呆发生率低于MQ≤69者(x^2=4．49，P&;lt;0．05)。结论：LA患者有明显的记忆障碍，LA的记忆损害既有主动回忆困难也有再认障碍，合并脑梗死加重记忆障碍，增加痴呆发生率，且记忆损害越重，痴呆发生率越高。     

受教育水平对急性脑血管病患者认知功能的保护作用

背景：一些研究已经证明脑血管病后认知功能不仅受脑损害自身的影响，还受一些社会经济因素影响，受教育水平可能是一重要因素。目的：通过分析急性脑血管病(acute cerebrovascular disease，ACVD)患者受教育时间与认知功能障碍的关系，探讨正规教育对ACVD患者认知功能损害的保护价值。设计：以诊断为依据，病例对照研究。地点和对象：1997-01／2002-06大坪医院神经科所收治183例ACVD患者。方法：由作者本人用老年认知功能量表(scale of elderly cognitive function，SECF)和简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)检测ACVD患者的认知功能，并用SPSS10.0软件进行数据分析。主要观察指标：正规受教育时间、SECF各量表粗分、T分和MMSE评分。结果：除识记外ACVD患者的SECF评分明显低于对照组(P&;lt;0.01)，其异常率为23．1％～48．5％，与对照组(0～16.3％)比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；MMSE异常率26％，与SECF总分粗分异常率48．5％比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。除广度外受教育水平与ACVD患者的SECF的各粗分和T分呈明显正相关(r=0．16—0．33，P&;lt;0．01)；粗分方差分析显示，未受教育组的定向、计算、临摹和分类四项评分均明显低于另4个组(P&;lt;0.01)，余分量表评分为≤6年明显低于&;gt;6年组(P&;lt;0.05～0．0001)。T分的组间比较为广度、计算各组间无明显差异(P&;gt;0．05)，临摹、言语仅个别组间有差异(P&;lt;0．01)，余分量表主要显示≤9年教育组评分明显低于&;gt;9年组(P&;lt;0．01)。结论：ACVD患者各项认知功能明显受损；受教育水平对瞬时记忆、注意、语言和空间认知功能无明显影响，而短时、长时记忆和特定范围的信息提取能力明显受文化程度影响，9年以上正规教育对这些功能有保护作用。