闭合式切口手法劈核人工晶体植入216例临床观察

目的 探讨基层医院利用闭合式切口手法劈核人工晶体植入技术治疗白内障的临床效果.方法 总结我院自2004年5月以来采用闭合式切口手法劈核人工晶体植入216例(223眼).在局麻下施行6mm弦长,反眉式巩膜隧道切口,用撕囊镊作6.0mm的CCCC,水分离(层),手法将晶体核旋拨入前房并一劈为二,逐一娩出.吸除皮质,注黏弹物质于前房和囊袋内,植入人工晶体.术后全身和局部常规应用抗生素和激素3～5d,随访时间2～24个月,平均12.6个月.结果 视力≥1.0为108眼(48%),≥0.5为105眼(47%),0.1～0.4为8眼(3.6%),≥0.05<0.1为2眼(0.9%);术中并发症有后囊膜破裂12眼(5.4%),伴玻璃体脱出者10眼(4.5%);术后并发症有角膜内皮水肿56眼(25.1%),虹膜睫状体炎16眼(7.2%),瞳孔上移或不圆12眼(5.4%),晶体位置不正7眼(3.1%),后囊混浊11眼(4.9%),瞳孔夹持1眼(0.4%),虹膜后粘连11眼(4.9%).结论 闭合式切口手法劈核人工晶体植入术式相对简便,术时短、易掌握、并发症较少、成本低、风险小,为基层医院治疗白内障安全有效的办法.     

改良手法小切口治疗葡萄膜炎并发白内障的临床应用

目的：探讨手法小切口手术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效。方法：本手术治疗葡萄膜炎并发白内障30例（36眼）。采用手法直线形小切口,钝性分离或剪开虹膜后粘连,开罐式截囊或环形撕囊,将晶状体核旋转至前房,晶状体圈匙摘出晶状体核,植入后房型人工晶状体。结果：术后矫正视力≥0．5者21眼（58．33％）,0．1～0．4者9眼（25％）,〈0．1者6眼（16．67％）。36眼均有不同程度角膜水肿和葡萄膜反应,经治疗消退,术后瞳孔形状均呈生理性圆形或椭圆形,术后眼压均控制在正常范围。结论：葡萄膜炎并发白内障改良手法直线形小切口摘出联合人工晶体植入术,因手术复杂、并发症多,因此,术前情况、病例筛选、手术时机等因素很重要。     

伴虹膜缺损白内障摘除人工晶体植入联合瞳孔成形术17例分析

目的 探讨伴虹膜缺损白内障的治疗方法。方法 对伴虹膜缺损白内障患者17例（22眼）其中光学虹膜切除术后的先天性绕核性白内障9例（14眼）及外伤性白内障伴部分虹膜缺损8例（8眼），行白内障摘除囊袋内人工晶体植入联合瞳孔成形术。术中采取角膜进针、穿过缺损区域两侧虹膜、角膜出针、经白内障切口前房内打结方法瞳孔成形。结果 全部患者术后瞳孔近似圆形，矫正视力均≥0．3；无畏光及单眼复视症状。美容效果良好。结论 白内障摘除人工晶体植入联合瞳孔成形术是治疗伴部分虹膜缺损白内障的理想方法。     

小切口手法碎核人工晶体植入术的临床分析

目的探讨小切口手法碎核人工晶体植入术的效果及手法技巧。方法观察120例（132眼）白内障行小切口手法碎核人工晶体植入术的效果和并发症。结果术后1～3d矫正视力≥0．5者119眼（90．15％），术后1周矫正视力≥0．5者122眼（92．42％），术后1月矫正视力≥0．5者126眼（95．45％）。早期轻度角膜水肿15眼，1周内均恢复正常，术中3眼发生后囊膜破裂，均植入人工晶体，无1例玻璃体溢出。术后随访3个月，发生囊膜收缩综合征2例，后行YAG激光治疗。结论此术式具有视力恢复快，损伤小，并发症少的优点，具有一定的临床应用价值。     

Clinical study of small-incision cataract surgery by bimanual chopping nucleus with common instruments in the treatment of white mature cataract

目的 观察应用晶状体注水圈套器和虹膜恢复器进行双径路手法劈核治疗成熟期白内障的临床效果.方法 采用双径路手法劈核对60例60眼白色成熟期白内障患者行小切口白内障摘除及人工晶体植入术.关键步骤为:上方作反眉形巩膜隧道切口,右手侧作透明角膜辅助切口,手术至晶体核转至前房后,将晶状体注水圈套器从主切口进入核下方并向上托住核,虹膜恢复器从辅助切口进入前房至核的上方向下用力,双手配合将核劈为两半,分别娩出.结果 术中后囊膜破裂8眼(13.3％)；所有病例全部植入人工晶体、切口没有缝合；术后1d裸眼视力≥0.3者38眼(63.3％),术后3d裸眼视力≥0.3者50眼(83.3％)；无其他并发症发生.结论 应用普通器械行双径路手法劈核技术治疗成熟期白内障,不仅具有小切口的特点,且操作安全,不需特殊器械,便于推广.     

小切口单手劈核白内障手术的临床应用

目的探讨小切口单手劈核白内障手术疗效和临床价值。方法在距角巩膜缘后2．5mm处，作5．5mm巩膜隧道小切口单手劈核白内障摘除人工晶体植入56只眼。结果术后一周视力〉0．5，46只眼（82．14％），0．2～0．4，9只眼（16．07％），〈0．1，1只眼（1．78％）疗效满意。结论小切口单手劈核白内障手术操作简单方便、切口小、术后反应轻、视力恢复快、费用低、住院时间短，适合基层医院推广，特别是农村白内障复明手术较适用。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的后房型人工晶体植入术

目的：评价白内障超声乳化术中后囊破裂的I期后房型人工晶体植入术的疗效。方法：对231例（269眼）施行的白内障超声乳化术中后囊破裂39例（40眼）行I期后房型人工晶体植入术。结果：囊袋内植入12眼，人工晶体光学部前囊固定13眼，睫状沟内植入13眼，2眼需缝线固定，随访1－37个月，裸眼视力≥0．5者33眼（82．5％），≥1．0者19眼（47．5％），矫正视力≥0．5者38眼（95％），≥1．0者25眼（62．5％），并发症主要有：人工晶体偏位3眼，瞳孔变形2眼，结论：白内障超声乳化术中后囊破裂时，控制破口的扩大，利用前，后囊作支撑，结合前段玻璃体切割术，植入后房型人工晶体仍可取得满意的效果。     

外引流术后的白内障超声乳化手术

目的：探讨抗青光眼餐引流术后的白内障患眼进行超声乳化吸除术的手术入路，操作方式及临床效果。方法：避开功能性滤过泡，选择角巩膜隧道切口或透明角膜切口，瞳孔麻痹性散大时，做一个完美的直径约5mm的连续环形撕囊以补偿之；恰当处理虹膜后粘连后，在病理性小瞳孔下完成超声乳化手术；眼压失控者行青光眼白内障人工晶体植入三联术。结果：无后囊破裂，人工晶体全部囊袋内植入，术后1周视力≥0．5者20只眼（64．5％），0．1－0．4者8只眼（25．8％），＜0．1者3只眼（9．7％）。随访1－16个月，眼压均在20.55mmHg以下。结论：体外流术后的白内障患眼，超声乳化手术因其切口小，并发症少，不破坏功能性滤过泡，不损伤瞳孔，是目前各种手术方法中的最佳选择。     

小切口手法碎核人工晶状体植入术治疗老年性白内障87例临床观察

目的探讨小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗老年性白内障的安全性和有效性。方法老年性白内障患者87例92眼于在上方角膜缘后2mm处做一长约5．5～6mm的直线形巩膜隧道切口，环形撕囊后以手法碎核，植入光学面直径5．5mm人工晶状体。结果术后3d视力：5眼〈0．05（5．4％），21眼≥0．05～〈0．3（22．8％），66眼视力≥0．3（71.7％）；术后1w视力：3眼〈0．05（3．3％），14眼≥0．05～〈0．3（15．2％），75眼≥0．3（81．5％）。术后1m视力：3眼〈0．05（3．3％），5眼≥0．05～〈0．3（5．4％），84眼≥0．3（91．3％）。无暴发性脉络膜上腔出血、角膜内皮失代偿、眼内炎等严重并发症发生。结论小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶状体植入术安全有效，简便易行。     

双径路手法劈核小切口白内障摘除术治疗成熟期白内障疗效观察

目的观察应用晶状体注水圈套器和虹膜恢复器进行双径路手法劈核治疗成熟期白内障的临床效果。方法采用双径路手法劈核对60例60眼白色成熟期白内障患者行小切口白内障摘除及人工晶体植入术。关键步骤为:上方作反眉形巩膜隧道切口,右手侧作透明角膜辅助切口,手术至晶体核转至前房后,将晶状体注水圈套器从主切口进入核下方并向上托住核,虹膜恢复器从辅助切口进入前房至核的上方向下用力,双手配合将核劈为两半,分别娩出。结果术中后囊膜破裂8眼(13.3%);所有病例全部植入人工晶体、切口没有缝合;术后1d裸眼视力≥0.3者38眼(63.3%),术后3d裸眼视力≥0.3者50眼(83.3%);无其他并发症发生。结论应用普通器械行双径路手法劈核技术治疗成熟期白内障,不仅具有小切口的特点,且操作安全,不需特殊器械,便于推广。     

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入手术的并发症及处理

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入术的临床效果及并发症的处理办法。方法对492例（544眼）小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入手术中出现的并发症进行分析并提出处理办法。结果术后视力矫正均较术前提高;手术并发症：虹膜根部断裂1眼,虹膜脱出5例（5眼）,后囊破裂玻璃体脱出12例（12眼）,角膜内皮水肿4例（4眼）,前房积血5例（5眼）,虹膜嵌顿5例（5眼）,瞳孔无张力3例（3眼）,晶体后囊混浊12例（12眼）,人工晶体偏中心4例（4眼）。结论小切口非超声乳化白内障摘出人工晶体植入手术安全、有效,临床效果好,并发症的发生与术者的手术熟练程度和规范操作有关。     

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术临床观察

目的：探讨小切口非超乳人工晶状体植入术的临床效果。方法：右上象限反眉状或直线形巩膜隧道小切口，撕囊后，水分离核，浮核至前房，双刀平面襞核，注水圈匙取核，扩大切口，人工晶状体植入囊袋内。远期随访。结果：术后1周、1月及平均8．8个月随访，视力≥0．5者分别为：114眼（68．26％）、133眼（79．64％）、139眼（83．23％）。术中、术后：许发症少。结论：小切口非超乳人工晶状体植入术操作简便，效果满意，不需昂贵设备，适合于基层医院开展。     

浅谈小切口无缝线非超声乳化术人工晶体植入手术的体会

目的：探讨小切口无缝线非超声乳化术人工晶体植入术的意义。方法：对32例白内障患者的病例资料进行分析。结果：本组对32例（32只眼）白内障患者经过小切口无缝线非超声乳化囊外摘除联合人工晶体植入手术^[1],术中采用劈核器劈核术治疗后,视力恢复到4．5—4．8之间,手术全部成功,成功率是100％。结论：白内障患者在基层医院行小切口无缝线非超声乳化术联合人工晶体植入术治疗,也是行之有效的方法之一。     

直线式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术

目的：评价直线式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的临床效果。方法：采用国产显微镜及器械在角膜缘右上角象限为白内障患者270例、294眼做垂直斜型内大外小切口,信封式截囊,水离核,晶体圈匙娩出晶体核,囊袋内植入5.5mm宇宙型人工晶体。结果：术后1周视力≥0．5216眼（72．4％）,术后1月视力≥0．5252眼（85．9％）。术后角膜散光度与同期常规超声乳化术组124例、136眼比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：直线式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术操作简单,设备价廉,手术效果与超声乳化相当,可在基层医院推广。     

手法小切口白内障手术联合植入折叠人工晶体治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床观察

目的探讨手法小切口白内障囊外摘除联合一期植入折叠人工晶体治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床疗效。方法对我科2009年7月-2012年12月42例50眼葡萄膜炎并发性白内障行改良的手法小切口白内障囊外摘除联合一期植入折叠人工晶体,观察手术前后视力变化及并发症。结果50眼全部植入人工晶体,术后3个月随访最佳矫正视力达到0．1及以上者47眼（94％）,0．3及以上者42眼（84％）,0．5及以上者31眼（62％）,视力较术前明显提高,3眼术后视力较术前无明显变化,其中2眼因继发性青光眼,术后检查发现术眼有视神经萎缩,1眼发现有老年性黄斑变性。结论手法小切口白内障囊外摘除联合一期植入折叠人工晶体治疗葡萄膜炎并发性白内障,术中、术后反应轻,视力恢复好,简便,经济适于基层医院广泛开展。     

小切口非超声乳化人工晶体植入术的临床效果及体会

目的探讨小切口非超声乳化人工晶体植入术的临床效果及体会。方法反眉形半层巩膜切口和角膜缘辅助切口，进前房，环形撕囊，充分水分离，用晶状体圈匙将晶体核娩出，将人工晶体植入囊袋内，辅助切口注入平衡液，恢复前房。结果术后视力1周后裸眼视力达0．5者586眼，占74．9％；0．8以上者526眼；占67．2％。1个月后视力0．5者672眼，占85．9％；视力0．8者571眼，占73．0％。3个月后视力0．5者726眼，占92．8％；视力0．8者681眼，占87．0％。1年后视力0．5者731眼，占93．4％；视力0．8者692眼，占88．5％。结论小切口非超声乳化人工晶体植入术操作简单，方法容易掌握，并发症少，不需要昂贵设备，适用于初学者及基层医院广泛开展。     

小切口手法劈核联合人工晶状体植入治疗老年性白内障及对角膜曲率的影响

目的：探讨老年性白内障小切口手法劈核联合人工晶状体植入术的手术方式、临床效果及术后角膜曲率的变化。方法：对278例（291眼）老年性白内障行小切口手法劈核联合人工晶状体植入术。分析手术方式的适宜性及治疗效果。结果：术后1周、1月、3月,裸眼视力0．5及其以上者分别为189眼（64．95％）、221眼（75．95％）、229眼（78．69％）,术后1周、1月、3月的垂直径和水平径角膜曲率分别与术前相比无显著性差异（P〉0．05）。结论：老年性白内障行小切口手法劈核联合人工晶体植入术获得满意疗效,而且不需特殊的仪器设备,值得推广应用（尤其适合在基层医院开展）。     

8字缝合对减少白内障囊外摘除人工晶体植入术后角膜散光效果的临床观察

目的 :探讨 8字 (连续交叉 )缝合[1]对减少现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术术后角膜散光的临床效果。方法 :角巩膜缘大切口 ,进前房后 ,大信封式弧形截前囊 ,手法娩核 ,囊袋内植入人工晶体后 ,连续交叉缝合切口 3～ 4针。结果 :术后 1周视力≥ 0 5者 55眼 (70 5% ) ,术后 1个月视力≥ 0 5者 63眼 (80 8% )。角膜散光度 (0 92± 0 87)D ,对照组 (1 78± 1 2 1)D相比有显著差异 (P <0 0 5)。结论 :角巩膜切口用 10 -0单丝尼龙线连续交叉缝合减少现代白内障囊外摘除及人工晶体植入术角膜散光效果满意 ,可在基层医院进一步开展     

角膜小切口超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入的临床疗效比较

目的 比较角膜小切口超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入与囊外摘除术及PMMA人工晶体植入术的临床疗效。方法 67例(62只眼)老年白内障患者随机分为两组：37例(50只眼)行超声乳化及折叠式人工晶体(AcrySof)植入(AcrySof组)；30例(42只眼)行囊外摘除及PMMA人工晶体植入(PMMA组)，观察术后视力，前房炎症反应和后囊膜混浊发生情况。结果 术后1d视力：≥0．5者，AcrySof组占56．6％，PMMA组占23．8％；≥1．0者两组分别为38．0％及4．7％。术后1周视力：≥0．5者，AcrySof组占64．0％，PMMA组占42．9％；≥1．0者分别为48．0％及9．5％。术后3个月的视力：≥0．5者，A~ysof’组占70．0％，PMMA组占52．4％；≥1．0者分别为62．0％及21．4％；术后l周前房炎症反应的发生率：AcrySof组为5．40％，PMMA组为26．7％。随访1年后囊膜混浊发生率：AcrySof组为8．0％，PMMA组为28．6％。结论 角膜小切口超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶体植入术后视力恢复好，前房炎症反应及后囊膜混浊发生率显著低于囊外摘除及PMMA人工晶体植入。     

虹膜炎并发白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术

目的：介绍葡萄膜炎并发白内障的晶体囊外摘除术及后房型人工晶体植入的疗效。方法：对20例21只眼进行手术。其方法是前房注入粘弹剂，沿瞳孔缘剪开3—4个切口。行晶体囊外摘除联合后房型囊袋内人工晶体植入。结果：21只眼瞳孔5—6mm大小，其中18只眼视力进步(85．7％)。随访3个月以上15只眼中，10只眼(67％)视力≥0．5，低于0，4的5只眼(33％)均为眼后段疾病改变。结论：虹膜炎并发白内障行晶体囊外摘除联合后房型人工晶体植入术，只要严格掌握手术适应证，均能恢复有用视力而无严重并发症。