经阴道给予前列腺素E_1衍生物对中期妊娠引产的效果

近年制出PGE_1衍生物反式16、16-二甲基-Δ~2-前列腺素E_1甲基酯(ONO802)阴道栓剂,证明经阴道给予副作用较少,据报导有明显催流产作用。此次作者亦采用经阴道给予ONO802引产方法,将结果报告如下。对象为希望中断妊娠的19～34岁孕12～23周的孕妇25例,妊娠试验均为阳性,并经临床检查排除葡萄胎、死胎等异常妊娠。所用阴道栓剂内含反式16、16-二甲基-△~2-前列腺素E_1甲基酯1 mg,每3小时给药1次,1 mg/次,5次为一疗程。栓剂放于阴道后穹窿处。给药不足一个疗程者,子宫内容物如能完全排出则不再给药。各例在引产前皆未用其他药物或处置。引产效果根据WHO标准判定:给予ONO802 48小时内胎儿及其附属物完全排出者为完全流产;48小时内未完全排出,但以简     

ONO—802阴道给药抗早孕50例临床效果观察

本文报告了停经56天以内的早孕妇女应用ONO-802阴道栓剂抗早孕的临床观察及效果。50例早孕妇女住院观察24小时,阴道投药1枚(1mg/枚),5枚为一疗程。用药后1周、2周、4～6周门诊随访,复查尿HCG、血红蛋白。在第二周随访时判断用药效果。临床结果:总有效率82%,其中完全流产76%,不全流产6%,失败率18%。ONO-802使用方便,副反应轻,是深受广大妇女欢迎的一种非手术终止妊娠的方法。本项试验结果通过与国内PG 联合用药的结果和研究资料对比,ONO-802如果能与丙睾、R2323、天花粉等联合应用,将会提高其抗早孕的有效率。     

前列腺素类似物(ONO-802)治疗过期流、死胎及葡萄胎:剂量确定试验

本研究使用PGE_1类似物(ONO-802)排出过期流产、胎死宫内和葡萄胎。研究的目的,是检验这种物质的治疗作用,确定一个最小剂量而有高的成功率,减少副作用。试验在两组忠者中进行。A组24名,过期流产11例、胎死宫内11例、葡萄胎例,胎龄为12～36周。B组24名,过期流产17例、胎死宫内7例,胎龄9～35周。治疗方案为A组阴道内放置每枚含     

前列腺素E_2栓剂连续阴道给药合用避孕膜中期引产

本文作者介绍了在避孕膜后放置PGE_2栓剂的中期引产方法。共观察了孕11～24周的病人69例,治疗前及流产期间给予镇吐药(Compazine)及止泻药(Lomotil)以解除前列腺素的副作用。为了测定对前列腺素的敏感性,将冷冻保存的PGE_2栓剂20毫克放入阴道穹窿部,保持20分钟仰卧位,观察60分钟有无副作用发生。病人如能耐受,子首次量后一小时插入70号Ortho-all-flex膜(36例采用完整膜,33例采用中心开孔的改良膜),再取20毫克PGE_2栓剂放在膜后,每4小时重复一次,直到流产为止。此法对88例均有效,59%在12小时之内流产,88%在24小时之内流产,平均流产时间为13.07     

15(S)15甲基前列腺素F_(2α)甲酯3毫克长效阴道栓的临床和内分泌研究

宫腔内注射前列腺素是一种公认的中期引产方法,但羊膜腔内给药,妊娠须超过14周,要有熟练的操作技术,既往行过腹部手术者禁忌。羊膜腔外给药,除须熟练的操作技术外,血性穿刺、水泡状胎块和滞留流产也是禁忌。因此开展一种可自行放置的阴道栓剂作为引产的简易方法,将会受到欢迎。含15甲基前列腺素_2a甲酯的阴道栓剂试用于中断早期妊娠或吸引流产前扩张宫颈,效果良好,但须多次放入栓剂,同样,16-2甲基前列腺素E_2也有流产     

RU486缩短前列腺素中期引产时间

使用前列腺素引产已为广泛应用,近来,用PG类似物阴道栓剂gemeprose和meteneprost,副反应小,累积流产率接近100%,但仍有20%中期引产达24小时以上不成功。RU486为抗孕酮的合成类固醇,可封闭宫内膜和肌层靶细胞的孕激素受体而拮抗孕酮,并增加妊娠子宫对外源PG敏感性。本文用gemeprose阴道栓剂前服用600mgRU486行双盲随机安慰剂对照试验测定能否缩短12～18周引产时间。孕12～18周无合并症孕妇100例,经尿β-hCG、盆腔检查及B超证实妊娠及孕     

dl-15-甲基前列腺素 F~(2α)合并丙酸睾丸酮抗早孕新方案的临床研究

本文介绍1984年1月至1985年7月期间应用改良Corey 氏新路线合成的dl-15-甲基PGF_(α2)(简称PG)合并丙酸睾丸酮(简称丙睾)简化的新方案抗早孕956例的结果,并对其中资料较完整的507例进行分析讨论。随机分为海绵组及栓剂组两组。在用PG 前3天每天肌注丙睾100mg,共300mg,第4天于阴道后穹窿置含dl-15-甲基PGF_(2α)5mg 海绵一块或栓剂一枚,观察6小时或12小时,若不见绒毛球排出,则肌注PG2mg。两组成功率均达92%以上,完全流产率为72.72%～92.11%。6小时疗程组疗程短,可在门诊应用,12小时疗程组成功率有增高趋势,特别是海绵组中55.36%,栓剂组中26.32%仅需一次阴道给药就发生了流产,不需再肌注PG。新方案抗早孕的方法简便、安全、高效,不影响正常月经恢复及生育功能,对近期有剖宫产史、流产刮宫史、有子宫畸形、子宫过度倾屈或哺乳期妊娠者,尤为适用。     

前列腺素F_(2α)用于葡萄胎引产

作者自1971年12月至1972年10月观察6例葡萄胎应用静脉滴注前列腺素F_(2α)引产,以后许多临床报道对足月妊娠,特别对早期及中期妊娠用前列腺素引产也有效。例1:24岁初孕妇,妊娠21周合并妊娠中毒症,子宫约妊娠29周大小,少量阴道出血,无胎动,12小时绒毛促性腺激素(HCG)排出量为10,000,000—12,000,000单位,超声波呈典型葡萄胎波型,确诊为葡萄胎。前列腺素F_(2α)溶于1毫升生理盐水中,开始50微克/分静滴4 1/2小时,继之100微克/分再静滴8小时。注射开始后30分钟出现有规     

三种不同剂量RU486合并ONO802终止早孕的临床研究

本研究比较了不同剂量RU486合并ONO802用于终止早孕(停经天数≤56d)的临床有效性及其副反应。从1989年5月至1991年1月,我们共接纳了99例对象(分三组,每组33例)。各组对象分别服用200mg、400mg 或600mg 的RU486,在第三天早晨阴道给药ONO802 1mg。三组治疗结果相似,其完全流产率分别为94%、100%和100%,无明显统计学差异。在200mg 组有2例(6%)为不全流产并由于流血较多施行了刮宫术,其中1例输血200ml。三纽均来继续妊娠。除轻微腹痛外,三组均无明显副反应。ONO802阴道给药后,各组胚囊排出时间为3.5h、3.2h 和3.2h,其间亦无统计学差异。但终止妊娠后阴道流血时间200mg组明显短于400mg 组和600mg 组,分别为11.5d、14.0d 和16.1d,有显著差异(P<0.01)。本文提示RU486合并ONO802用于终止早孕时,200mg 的RU486就可能足够了。     

国内外米非司酮的应用及探索

米非司酮试用于临床，在终止早孕、紧急事后避孕方面已获得大量成功经验，是安全有效的；对终止较晚期早孕、中期妊娠引产、胎死宫内引产也试用于临床；对于足月引产、子宫内膜异位症、子宫肌瘤的治疗及男性避孕的应用正在探索中。米非司酮在临床上具有极其广泛的潜在应用价值。     

羊膜囊内注入前列腺素引产的血凝变化

近年来,羊膜囊内注入前列腺素(PGF_(2α))作中期流产,而高渗盐水注入羊膜囊内作中期妊娠引产,可发生某种程度纤维蛋白原降低。本文研究了PGF_(2α)注入羊膜囊内诱发流产时纤维蛋白原的情况。对10例妊娠12到19周的14—31岁健康妇女,进行羊膜囊穿刺,注入PGF_(2α)20—30毫克,自注入PGF_(2α)到流产为止,平均时间16.8小时,在引产时偶有恶     

完全性前置胎盘状态孕妇妊娠中晚期引产结局分析

目的:探讨妊娠中晚期完全性前置胎盘或胎盘前置状态患者的引产结局及其影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2018年6月于南京鼓楼医院因死胎、胎儿严重发育异常等要求阴道分娩终止妊娠的44例完全性前置胎盘患者的临床资料,分析其阴道试产的可能性及其影响因素。结果:44例阴道试产的完全性前置胎盘状态孕妇中,36例成功获得阴道分娩,引产成功率81.8%。8例在引产过程中发生大出血行紧急剖宫取胎术。阴道试产成功组中产后24h失血量、异体输血率、严重近期并发症发生率及住院费用等均显著低于失败组。孕期有反复阴道出血患者的引产成功率为100%,死(减)胎患者的引产成功率为88.2%,胎盘边缘越过宫颈内口的距离≥40mm者减胎后引产成功率100%;3例伴有胎盘粘连/植入的患者仅1例经减胎后引产成功,余2例均引产失败,该组患者的严重近期并发症发生率高达100%。结论:孕中晚期要求引产的完全性前置胎盘或胎盘前置状态患者,在尽量排除胎盘植入的情况下,尤其患者孕期有反复阴道出血或胎儿死亡状态时,可在不增加临床不良结局的前提下,获得较高的阴道试产成功率。     

米索前列醇引产效果观察

米索前列醇引产效果观察张国华，邢燕霞，卢正娣引产是妊娠晚期普遍使用的治疗手段之一。催产素是３０多年常规引产的药物，但需静脉用药②专人管理，定时调节剂量。国外前列腺素阴道栓剂用于晚期妊娠引产成功率高，副反应少，但价格昂贵，国内尚未推广使用．［１］近年来...     

15(S)-15-甲基PGF_(2α)甲酯栓剂中止早期妊娠的效果

本文报道了早期妊娠妇女使用15(S)-15-甲基PGF_(2α)甲酯阴道栓剂中止早期妊娠的结果。15名孕妇平均年龄为22.6±0.06岁,从末次正常月经算起,平均妊娠时间为7.1±0.3周。对每名妇女阴道给药一次3 mg15(S)-15-甲基PGF_(2α)甲酯栓剂,密切观察10小时,并记录脉搏、呼吸、体温、血压及副作用等。放入阴道栓剂4小时内黄体酮和绒毛膜促性腺激素水平下降,说明胚胎或胎儿/胎盘会迅速严重破坏,从而能有效地中止早孕。给药后2周经检查妊娠阴性者为完全流产。本试验完全流产率为73%;不全流产率为27%,其中2/3需负压吸宫和刮宫,1/3需常规刮宫。孕妇脉     

双胎妊娠一胎胎死宫内90例妊娠结局分析

目的:探讨双胎妊娠一胎胎死宫内(sIUFD)的临床特点及妊娠结局。方法:回顾性分析2016年9月至2021年1月昆明医科大学第一附属医院收治的90例sIUFD的临床资料,其中单绒毛膜(MC)双胎(31例),双绒毛膜(DC)双胎(59例)。分析不同绒毛膜性sIUFD存活胎儿的预后,sIUFD存活胎儿终止妊娠的时间、分娩方式等。结果:(1)sIUFD孕妇存活胎儿妊娠丢失14例(15.6%),其中流产6例,引产8例(胎死宫内5例,胎儿异常3例)。MC双胎存活胎儿胎死宫内、早产发生率高于DC双胎(P<0.05);两组间存活胎儿活产、新生儿窒息、转NICU、新生儿脑损伤、新生儿死亡的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)发现sIUFD后24小时内终止妊娠7例,其中2例双胎输血综合征(TTTS)存活胎死亡。MC双胎与DC双胎相比,发生sIUFD距分娩间隔时间较短(P<0.05),分娩孕周较早(P<0.05)。(3)新生儿窒息率、转NICU率、新生儿死亡率在阴道分娩与剖宫产中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MC双胎发生sIUFD存活胎儿发生胎死宫内及早产的不良妊娠结局风险明显增加,应加强监测。sIUFD不是剖宫产术终止妊娠的指征,阴道分娩并不增加新生儿不良预后的发生率。     

ONO-802阴道栓剂等联合应用抗早孕效果观察

我所采用日本产ONO-802(前列腺素类似物16,16双甲基反式△~2前列腺素E_1甲酯)阴道栓剂并联用丙酸睾丸酮、三烯高诺酮抗早孕61例,于用药前后测定血hCG 的变化,现将结果报道如下.1 材料与方法1.1 自1989年6月至10月,共选择停经48天以内、经体检和妇检,血hCG 的测定(全部在本实验室测定),确诊为妊娠的健康妇女61例(本文血hCG 的早孕值大于300IU/L).1.2 给药方法:受试者在门诊口服三烯高诺酮5mg、BId,肌注丙酸睾丸酮150mg、Qd,共两日.停药两天后,收住院24小时,住院后每3小时放置ONO-802     

中期妊娠引产并发感染

中期妊娠引产常用的方法有 :利凡诺胎膜外或内注入法、水囊引产、钳刮术、剖宫取胎术及米非司酮与前列腺素序贯引产等。各种引产均可并发感染 ,严重感染可导致孕产妇死亡。经阴道进宫腔操作的引产方法因其破坏了正常防御机能 ,降低局部抵抗力 ,是导致感染的重要原因。而引产方法成功率与感染的发生有密切关系。利凡诺胎膜外注入法成功率 90 % ,感染率可达 3%～ 4% ,水囊引产成功率 90 %左右 ,引产时间在72 h左右 ,其感染率达 3%～ 7%。钳刮术与剖宫取胎术均可在短期内取出胎儿、胎盘 ,但因手术技术难度大、创伤大 ,出血或感染机会多 ,不能作…     

水囊中期引产孕妇血浆及羊水中前列腺素水平的变化

本文采用放射免疫方法,测定了10例水囊中期引产孕妇血浆与羊水中13、14—双—15酮—前列腺素 F (PGFM)和6—酮—前列腺素 F 浓度在引产过程中的动态变化.结果表明:随着引产过程的进展,血浆及羊水中前列腺素水平不断提高,流产前水平最高,流产后12～15小时降至引产前水平.测定结果认为:水囊引起中期妊娠流产,可能是水囊对子宫的机械牵拉与子宫内前列腺素合成与释放增加,共同刺激子宫肌收缩而导致流产.     

双胎妊娠1胎胎死宫内13例临床病例分析

目的探讨双胎妊娠1胎胎死宫内存活胎儿临床预后及处理方法。方法回顾性分析2000年1月至2009年6月于本院分娩的13例孕中晚期双胎妊娠1胎胎死宫内病例。结果双胎妊娠1胎胎死宫内的发生率为2.83%,13例双胎妊娠1胎胎死宫内的患者,7例为单绒毛膜双胎,6例为双绒毛膜双胎。共8名患者接受了期待治疗。1胎胎死宫内确诊的平均孕周为31+4周。双胎妊娠1胎胎死宫内较早期早产(34周)的发生率单绒毛膜双胎者高于双绒毛膜双胎者,分别为57.1%(4/7),33.3%(2/6);新生儿死亡率分别为33.3%(2/6),0(0/5)。期待治疗的患者中,1例出现了弥漫性血管内凝血,并因此终止妊娠。5名接受经颅多普勒超声检查的新生儿,3名存在颅内病变。结论孕中晚期双胎妊娠1胎胎死宫内者,单绒毛膜双胎妊娠者预后较差。对胎死宫内发生时间较早者,可在密切监测下行期待治疗以降低早产的发生率,改善预后。     

过期流产命名还恰当吗?

过期流产这一名称在产科文献中已用了一百多年,如今仍广泛应用于早孕失败。随着超声对早孕的评价,其定义(胎死≥8周仍未排出)甚难完善。作者建议用下列名称取代:早孕胎死宫内,中孕胎死宫内和无胚胎妊娠。 1847年,Oldham创立了死胎不下(missed labor)名称,以描述妊娠中胚卵死亡超过28孕周未排出情况。1878年,为了描述28孕周前与此相似的情况,Duncun介绍了过期流产这一名词。由于产科学已发展为一门更精密的科学,死胎不下已不