高血压伴胸痛和ST—T改变者冠状动脉造影分析

高血压伴胸痛或胸闷并有心电图ＳＴ Ｔ缺血性改变的患者易被临床医师诊断为冠心病 ,亦往往是选择性冠状动脉造影 (ＳＣＡ)的主要对象之一。本文对 6 8例高血压伴胸痛或胸闷且有心电图ＳＴ Ｔ缺血性改变的冠脉造影结果进行分析 ,旨在探讨其与冠心病的相关性。1　材料与方法1.1　材料本组材料选自本院及笔者在武汉协和医院进修期间的ＳＣＡ6 8例。其中 ,男性 5 6例 ,女性 12例 ,年龄 38～ 75岁 ,病程1～ 2 8年 ,均符合 1978年ＷＨＯ建议的高血压诊断标准并经病史、体检、实验室检查排除继发性高血压、心肌病、予激综合征 ,主动脉瓣关闭不全。1…     

心电力ST—T改变对冠心病的诊断价值

１０３例临床诊断或怀疑的冠心病人均行冠状动脉造影术，３２例正常７１例有冠脉狭窄。冠心病组的ＳＴ－Ｔ改变明显大于正常组。ＳＴ－Ｔ改变在冠心病组内２多支病变大于单支病变；中工和严重狭窄大于轻度狭窄，而单支病变和轻度狭窄与正常组无明显差异。     

ST—T改变与心肌缺血的相关性探讨

目的：比较心电图ＳＴ－Ｔ改变与单光子发射计算机断层显像（简称ＳＰＥＣＴ）诊断心肌缺血的结果，探讨ＳＴ－Ｔ改变与心肌缺血的相关性。方法：对８０例似诊冠心病者做常规心电图和ＳＰＥＣＴ核素心肌灌注显像检查，对比两种检查在定性定位方面的相关性。结果：常规心电图检查诊断心肌缺血的敏感性６２．８％、特异性５４．１％、准确性６１．４％，ＳＴ－Ｔ改变部位与ＳＰＥＣＴ所示心肌缺血部位一致率在前壁为６７．７％，下壁、     

体表心电图ST—T改变对诊断冠心病价值的探讨

目的：探讨心电图ST—T改变诊断冠心病的可靠性。方法：对160例有ST—T改变的患者行18导联心电图、动态心电图、冠脉造影检查,并对ST—T改变与造影结果对比分析。结果：60例ST—T改变有动态变化的患者确诊冠心病例数为42例,符合率70．0％,而100例ST—T改变始终无动态变化的患者确诊冠心病例数为40例,符合率40．0％。结论：ST—T改变无动态变化诊断冠心病可靠性小,应尽早行冠脉造影明确诊断;ST—T改变有动态变化诊断冠心病（CHD）可靠性大,对临床诊断有指导意义。     

高血压病人心电图改变在诊断冠心病中的意义(摘要)

目的 :本研究旨在探讨高血压病人静息心电图有ST -T改变时 ,是否能判定合并有冠心病 ,即高血压病人静息心电图的ST段和T波改变在合并冠心病诊断中的意义。方法 :选取哈尔滨医科大学第一附属医院及第二附属医院 1998年 12月 -2 0 0 1年 12月收治的 ,均行 12导联静息心电图及选择性冠状动脉造影的住院高血压病人共2 18例。年龄 3 3 -74岁 ,平均年龄 5 6.5± 10 .5岁。其中男 14 9例 ,女 69例。高血压病程 0 -4 0年 ,平均 8.2± 9.6年。其中高血压 1级 3 5例 ,高血压 2级 72例 ,高血压 3级 111例 ,并排除其他原因引起的心电图ST -T改变者。将所有高血压病人的心电图和有关临床资料 ,以冠状动脉造影结果为对照 ,用Logistic等统计学方法进行回顾性分析。结果 :在 2 18例高血压病人中 ,心电图ST -T异常 14 2例占 65 .1% ,其中冠脉造影异常 10 5例 ,冠脉造影正常 3 7例。心电图正常 76例占 3 4.9% ,其中冠脉造影异常 40例 ,冠脉造影正常 3 6例。结果显示心电图ST -T异常对于诊断高血压合并冠心病敏感性为 72 .4% ,特异性为 49.3 % ,且有统计学意义 (P <0 .0 5 ) .其中ST段下移≥ 0 .10mv的病人 5 6例 ,冠脉造影异常 5 1例 ,ST段下移≥ 0 .10mv这项心电图指标对判断高血压是否合并冠心病其特异性为 93 .2 % ,敏     

青少年ST—T改变的临床意义

本文对５０例有心血管病主诉的青少年的常规心电图ＳＴ－Ｔ改变进行了观察，经胸片、心电向量、超声心动图、心功能及心脏负荷试验等检查，５０例中证实为病理性ＳＴ－Ｔ改变１５例（３０％），包括病毒性心肌炎１０例，心肌病３例，病态窦房结综合征２例。非病理性的３５例（７０％），包括心脏神经官能征２０例，情绪激动１０例，特殊体格３例，饮冷水２例。说明有心血管病主诉的青年人发现的ＳＴ－Ｔ改变约１／３为病理性的，２／     

血脂水平对无症状高血压患者ST—T改变的影响

OBJECTIVE: To identify the factors affecting ST-T segment in asymptomatic hypertensive patients. METHODS: The asymptomatic patients with hypertension were divided into abnormal ST-T group (n=28) and normal ST-T group (n=20), in whom the serum levels of glucose, total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL), low-density lipoprotein cholesterol (LDL), very-low-density lipoprotein cholesterol (VLDL) were measured. RESULTS: Compared with patients with normal ST-T segment, patients with abnormal ST-T segment had significantly higher serum levels of TC, but significantly lower HDL. The serum levels of glucose, TG, LDL, VLDL differed little between the 2 groups of patients. CONCLUSION: In asymptomatic patients with hypertension, higher serum TC level may cause or worsen ischemic myocardial damage, for which HDL plays a protective role.     

40例年轻患者非特异性ST—T改变临床观察

<正> 心电图ST—T改变对临床诊断并非特异性,凡能使心肌除极、复极时间延长的很多生理和病理因素均可使ST—T发生异常改变。笔者四年来通过选择性地对40例年轻患者非特异性ST—T改变的临床观察分析如下: 临床资料 男18例,女20例。年龄18—37岁。病史最长6年,最短3天。心电图改变:STⅡ、Ⅲ、avF导联下移(大于0.05mv,而小于0.1mv),T波低平(小于本导联R波的1/10)或浅倒者11例;单纯T波低平或浅倒者25例,其中伴频发室性早搏2例,     

对心电图非特异性ST—T改变的临床评定

采用心电图动态变化，运动试验，心得安试验，阿托品试验，植物神经平衡综合指标测定。，２４小时尿中Ａ，ＮＡ，ＶＭＡ测定的无创试验，结合临床表现的方法，对３０例心电图非特异性ＳＴ－Ｔ改变进行了综合评定。结果７３．３％属功能性改变，表明植物神经影响的竽要性。     

心得安加重心电图ST—T改变38例原因分析

目的　探讨心得安加重心电图ＳＴ－ Ｔ 改变的原因。方法　对临床及心电图资料完整的３８ 例患者进行回顾性分析。结果　心得安加重心电图ＳＴ－ Ｔ 改变者，为心得安试验阴性的一种较为特殊的表现形式。结论　认为判定心得安试验阴性的标准应予以相应地修改。     

冠心病心绞痛患者体表心电图定位与冠状动脉造影关系的研究

目的探讨冠心病(CHD)心绞痛患者心电图(ECG)改变与冠状动脉造影(CAG)病变血管定位的关系。方法对200例CHD心绞痛患者的ECG与CAG的资料进行回顾性对比分析。结果CHD心绞痛患者ECG与CAG的左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)、左回旋支(LCX)对照符合率分别为68.4%、64.2%、25.9%,提示LAD、RCA病变时与LCX病变对比,ECG仍有较高的诊断符合率(P<0.05)。结论ECG对心绞痛患者病变血管的诊断、定位与CAG对照符合率偏低,但LAD、RCA病变时与LCX病变对比,ECG仍有较高的诊断符合率,作为CHD的诊断手段,其价值不容忽视。     

冠心病合并高血压患者心率变异性分析

目的研究分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并不同级别高血压患者心率变异性的特点。方法收集2013年7月至2014年5月在安徽医科大学第二附属医院诊断为冠心病的患者173例,依据是否合并高血压及高血压分级情况进行分组,其中单纯冠心病(A组)43例,合并高血压Ⅰ级(B组)45例,合并高血压Ⅱ级(C组)44例,合并高血压Ⅲ级(D组)41例,患者均行24 h动态心电图监测,统计各组患者心率变异性时域指标,包括NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、NN间期标准差均值(ASDNN),分析各组数据间差异。结果 SDNN、SDANN和ASDNN在A、B、C、D四组分别为(122±20)ms、(109±19)ms、(99±16)ms、(87±13)ms,(110±18)ms、(96±17)ms、(85±14)ms、(76±13)ms及(67±12)ms、(58±10)ms、(50±9)ms、(43±8)ms,两两比较显示,A组各指标高于B、C、D组,B组各指标高于C、D组,C组各指标高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并高血压患者的自主神经功能紊乱较单纯冠心病患者更加严重,随着高血压病等级增高,心率变异性降低,临床应引起重视。     

血尿酸浓度与原发性高血压冠心病病情程度关系

目的　探讨血尿酸浓度与原发性高血压 (EH) ,冠心病 (CHD)病情程度的相关性。方法　采用酶学法 ,用全自动生化分析仪AU 4 0 0测定血尿酸浓度。结果　 10 8例EH患者血尿酸浓度为 (4 2 2 .83± 15 0 .6 6 )μmol/L ,高血尿酸症 (HUA)总发生率为 4 2 .6 %。其中 :Ⅲ级EH患者血尿酸水平较Ⅰ级EH患者尿酸水平显著升高 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ级EH患者较Ⅱ级EH患者血尿酸水平、Ⅱ级EH患者血尿酸水平较Ⅰ级EH患者血尿酸水平显著升高 (P <0 .0 5 ) ,冠心病 (CHD)患者血尿酸浓度为 (4 31.83± 15 1.36 ) μmol/L ,高血尿酸症 (HUA)总发生率为 4 3.1%。冠状动脉 2支或 2支以上病变与高血尿酸检出率成正相关 (P <0 .0 5 )。结论　HUA与EH、CHD的发生率及病情程度关系密切     

60例冠心病合并高血压患者脉压的临床分析

60例冠心病合并有高血压患者，依据脉压差分为3〈60mmHg和〉60mmHg两组，对其进行分析，发现合并高血压的冠心病脉压≥60mmHg组年龄增高。缺血性ST压低幅度≥0．5mV的比率增加，心射血分数降低，脉压增大是一个与心肌缺血，左室收缩功能减退有关的重要因素之一。     

高血压患者冠状动脉病变与心肌肥厚的相关性研究

目的　探讨高血压伴心绞痛 ,缺血性ST—T改变患者冠状动脉病变与心肌肥厚及血脂的关系。方法　选择平均年龄5 8.5± 7.43岁具有典型心绞痛或非典型心绞痛 ,心电图或动态心电图ST—T有缺血性改变的高血压患者 176例进行冠状动脉造影 (CAG) ,心脏B超及血脂检查。结果　 (1) 176例中冠状动脉狭窄 (CAS)者 6 1.36 %;冠状动脉正常 (CAN)者 38.6 3%。两组年龄无统计学差异。 (2 )CAS组舒张压高于CAN组 (P <0 .0 5 ) ;LVS及PW厚度两组间无统计学差异。 (3)CAS组TG ,LDL ,LP(a)高于CAN组。 (4)心律失常发生率CAS组 44.40 %,CAN组 38.88%。结论　高血压所致的冠状动脉大、中动脉病变仍是导致临床心绞痛及缺血性ST—T改变的主要因素 ;一部分冠状动脉正常者但临床有症状者主要与冠状动脉细小分支支数减少导致冠状动脉储备血流下降及心肌内小或微血管病变与肥厚心肌不同步发展有关。血压高 ,血脂异常是促进冠状动脉的主要因素之一 ,心律失常的发生与高血压致心肌肥厚改变 ,心肌应激性增高有关。进一步研究高血压心肌微血管病变的检测手段及微血管病变逆转的途径是高血压防治又一重要环节。     

应变率成像对冠心病和高血压病患者心肌功能评价的比较研究

目的应用应变率成像（SRI）技术对比冠心病和高血压病患者的左室心肌功能,探讨SRI评价左室心肌功能的临床价值。方法A组为健康体检人群（n=29）;B组冠心病患者（n=40）,其中B1组为心绞痛患者19例,B2组为心肌梗死患者21例;C组原发性高血压病患者（n=52）,据动态血压分C1组（杓型组）24例和c2组（非杓型组）28例;D组冠心病合并原发性高血压患者（n=20）。测定各组左室各壁的峰值收缩期应变率（PSSR）,计算平均PSSR;统计各组心室壁出现收缩后缩短（PSS）的节段数。结果与A组相比,B1、B2、C1、C2及D组mPSSR均明显降低（P〈0．05）;与B1组、D组相比,B2组mPSSR明显降低（P〈0．05）;与C1组相比,D组、c2组mPSSR均明显降低（P〈0．05）;与A、C组相比,B、D组PSS的检出率明显增高（P〈0．05）,而A组比C组、B组、D组间PSS检出率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SRI技术为定量、准确评价冠心病和高血压患者左室心肌功能提供了新的方法。     

高血压病合并冠心病24小时动态血压监测

本文观察68例高血压病合并冠心病患者动态血压,探讨冠心病心肌缺血,心律失常与血压升高的关系,所有患者均同时进行24小时动态血压及动态心电图监测,结果显示日间血压明显高于夜间(P<0.05),其中以上午6—12小时血压为高,且此时心电监测心肌缺血及心律失常发生率明显高于其他时间。     

辛伐他汀对冠心病合并高血压患者尿蛋白的影响

目的探讨辛伐他汀用于冠心病合并高血压患者尿蛋白改善的临床效果。方法选取同心县人民医院2009年10月至2012年10月收住院的冠心病合并高血压患者120例,采用随机数字表法将患者分为安慰剂组和辛伐他汀组,每组各60例;其中安慰剂组给予安慰剂治疗,每次40 mg,每日1次;辛伐他汀组给予辛伐他汀治疗,每次40 mg,每日1次;比较两组患者治疗前后血肌酐、尿微量白蛋白、血清超敏C反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等实验室指标。结果治疗后两组患者各指标水平较治疗前均有显著改善（P〈0.05）,安慰剂组与辛伐他汀组治疗后比较,肌酐[（66.0±9.8）μmol/L vs（59.8±7.2）μmol/L]、尿微量白蛋白[（234.7±40.4）mg/L vs（145.1±26.7）mg/L]、血清超敏C反应蛋白[（2.20±0.41）mg/L vs（1.72±0.27）mg/L]、三酰甘油[（2.80±0.94）mmol/L vs（1.35±0.45）mmol/L]、总胆固醇[（5.39±1.02）mmol/L vs（3.22±0.68）mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[（2.07±0.43）mmol/L vs（2.60±0.69）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.21±1.09）mmol/L vs（2.13±0.64）mmol/L]指标的改善情况,辛伐他汀组显著优于安慰剂组（P〈0.05）。结论辛伐他汀用于冠心病合并高血压治疗可显著改善尿蛋白水平,对于延缓肾病进展具有重要意义。     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比

目的：对比心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床效果。方法整群选取2013年3月—2015年11月收治患冠心病患者166例,随机分为心电图组和造影组,每组83例。心电图组给予行心电图检查,造影组给予冠状动脉造影检查,检查结果对比分析。结果心电图组阳性率为90.36%﹑阴性率为40.96%与造影组对比(83.13%﹑44.58%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种检查对冠心病诊断无差别,但心电图乃对冠心病检查诊断具有一定作用,对冠心病病变诊断率较高。     

妊娠相关蛋白-A与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的：探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）与冠状动脉病变程度关系。方法：42例冠心病患者，分为急性心肌梗死（A-MI）组12例，不稳定型心绞痛（UAP）组15例，稳定型心绞痛（SAP）组15例，均行经冠状动脉造影（CAG）确诊，16例CAG结果正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定其PAPP-A水平，比较不同冠脉病变程度者血清值，分析与冠状动脉病狭窄程度、病变支数的关系。结果：AMI和UAP组中PAPP-A明显高于SAP和对照组（P〈0.01）,但AMI组与UAP组之间差异无统计学意义（P〉0.05）；PAPP-A在单支病变组、双支病变组、三支病变组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PAPP-A参与了AMI及SAP时动脉硬化粥样斑块的发生发展过程，可作为预测斑块稳定性的标志物。