他汀类药物临床应用研究进展

他汀类药物(Statins)为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,能减少胆固醇合成、增强低密度脂蛋白(LDL)受体活性,促进血中LDL的清除,具有显著的降脂作用。近年来的研究发现他汀类药物还具有独立于降脂作用之外的诸如稳定粥样硬化斑块、改善血管内皮功能、修复与保护血小板膜、抑制纤维蛋白合成及抗血栓形成等作用,临床上得     

他汀类药物的肾保护作用研究进展

他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酞辅酶A还原酶抑制剂,能竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性,并抑制极低密度脂蛋白（OX—LDL）的合成,发挥降脂作用。研究认为,他汀类药物不仅可明显改善血脂水平,还具有抗炎、免疫调节、神经保护、改善血管内皮功能等作用。葛长江等报道阿托伐他汀可能通过减轻炎症、改善血管内皮功能、降低血压及抑制左心室心肌细胞肥大等影响高血压患者左心室重塑的过程。     

他汀类药物与临床应用问答

1　何谓他汀?我们把抑制肝脏胆固醇合成过程中的限速酶3羟基3甲基-戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧ-ＣｏＡ)还原酶的一类药物称为ＨＭＧ-ＣｏＡ还原酶抑制剂,又因为这类药物的化学名字后均以“ｓｔａｔｉｎ”结尾,所以我们把这类药物又统称为他汀类药物,简称他汀。2　他汀降脂作用表现在哪几个方面?他汀类药物能高效降低低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ-Ｃ)和中等程度升高高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ),同时还能降低血甘油三酯水平,其降甘油三酯效应与基线血甘油三酯水平及降ＬＤＬ-Ｃ强度直接相关。3　他汀降脂作用的机制是什么?他汀类药物能竞争性地抑制Ｈ…     

他汀类药物的多效性

他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,最初用于临床是由于其降低胆固醇的作用,随着临床实践及科学研究的不断深入,发现他汀类药物还具有抗炎、改善内皮舒张功能、抗氧化、降压、稳定动脉粥样硬化斑块等作用。他汀类药物的上述作用明显降低了心脑血管疾病发生率及病死率,提高了心脑血管疾病患者的生活质量,改善了心脑血管疾病患者的预后,引起了临床医师及科研工作者的广泛关注。     

他汀类药物对参与动脉粥样硬化的主要细胞成分的直接作用

他汀类药物是降脂药,它的作用机理是抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,该酶催化HMG-CoA转化为甲羟戊酸。甲羟戊酸的代谢产物是真核细胞一系列生物活动的关键,他汀类抑制甲羟戊酸代谢通路后可产生多种效应。已发现他汀类可抑制血管平滑肌细胞(VSMC)和巨噬细胞迁移、增殖;减少VSMC中白细胞介素-6和诱导型一氧化氮合酶表达;改善内皮功能;上调内皮型一氧化氮合酶表达。他汀类的上述作用与血浆胆固醇水平无关,可以被内源性甲羟戊酸和某些类异戊二烯物质所阻断。因此除降脂作用外,他汀类药物还可作用于参与动脉粥样硬化的主要细胞成分。发挥直接的抗动脉粥样硬化作用。     

他汀类药物与缺血性脑血管病

他汀类药物能降低缺血性脑血管病的发病率,除降低血浆胆固醇外,可能尚涉及不依赖于胆固醇降低的非调脂抗动脉粥样硬化、稳定硬化斑块、抗炎症反应、抗血栓形成、改善内皮功能及上调脑组织内内皮型一氧化氮合酶的表达和活化等作用。他汀类药物的脑缺血保护机制目前尚未完全阐明,研究他汀类药物调脂以外的脑缺血保护作用有助于全面了解该类药在预防、治疗缺血性脑血管疾病中的作用。     

他汀类对缺血再灌注心肌保护作用的研究进展

他汀类药物是目前临床上广泛使用的调脂药,近年来它的非调脂作用日益引起人们的重视。大量的动物实验和临床研究都证实了其除了可以降低血浆胆固醇水平,进而降低心血管疾病的发生率及致死率外,还具有改善内皮功能、抗炎、稳定斑块、抗血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞的增殖及迁移等,这些非降脂作用即为他汀类药物的多效性(Pleiotropic effects)。研究他汀类药物的作用机制,合理地应用他汀类药物,可以更好地防治缺血再灌注损伤。     

阿托伐他汀多效性研究进展

他汀类药物是迄今为止应用最广泛的降脂药物,已成为治疗高脂血症及预防动脉粥样硬化性疾病的基石。大量研究已经证实他汀类药物能够预防继发性心血管事件的发生,降低心血管疾病的发病率及病死率。他汀类药物不仅通过发挥降脂作用改善心血管疾病的预后,同时还通过改善内皮功能、抗氧化、抗炎、抗血小板活性、稳定和改变斑块成分等作用使患者获益,即所谓的他汀类药物多效性。本文选取具有代表性的他汀类药物———阿托伐他汀,对他汀类药物多效性的研究进展进行综述。     

他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的:探讨他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、血浆C反应蛋白(CRP)、血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)的影响。方法:将120例冠心病并发心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予他汀类药物治疗12个月。分别于治疗前、治疗后3个月、12个月检测两组患者NYHA分级,LVEF,CRP,TC,LDL。结果:在治疗后3个月和12个月后两组患者NYHA分级、LVEF均明显改善(P<0.05),CRP、TC及LDL的水平均降低(P<0.05),但他汀治疗组患者在NYHA分级、LVEF水平改善,CRP、TC及LDL水平降低方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:他汀类药物可以改善心功能,提高心室射血分数以及抗炎和改善心力衰竭的作用。     

抗HMGCR抗体介导的自身免疫坏死性肌病1例

<正>他汀是广泛应用的心脑血管治疗药物，大量循证医学证据证实可延缓动脉硬化、逆转斑块、减少心脑血管事件的发生，自限性他汀类药物相关肌肉不良事件是常见的中止治疗原因。他汀相关自身免疫性肌病是免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy, IMNM)之一，相对罕见 [1-3]。自限性他汀类药物相关肌肉不良事件的SCL01B1基因与抗3-羟基3-甲基戌二酰辅酶A还原酶(3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme areductase,HMGCR)抗体介导的坏死性肌病无关。     

他汀类血脂调节药的药理及研究进展

本文通过文献检 索综述了他汀类血脂调节药的药理作用及研究进展。该类药物选择性抑制羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,降低血中胆固醇水平,增加肝细胞表面低密度脂蛋白的受体数目。他汀类药物不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇水平,而且能降低冠心病事件发生率及死亡率,具有抗动脉粥样硬化作用。他汀类药物的开发和应用,开启了冠心病防治的新纪元。     

他汀类药物与抑郁症的关系研究进展

他汀类药物可降低患抑郁症的风险,研究发现服用他汀类药物的心脏病患者抑郁症发生率较不服用他汀类药物者明显减少。本文介绍了血脂水平与抑郁症的关系、他汀类药物对不同疾病患者抑郁症的影响及其抗抑郁症的机制,表明他汀类药物能够降低抑郁症程度或患抑郁症的风险,改善抑郁症患者的预后。     

他汀类药物降脂作用外的其他药理作用

他汀类药物是多种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶(HMFCoA)还原酶抑制剂的总称,过阻断HMFCoA显著减少胆固醇的合成.他汀类药物主要作用为降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,安全、有效、耐受性好、作用维持时间长.     

他汀类药物预防室性心律失常作用研究

他汀类(Statins)药物是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的核心药物,在心血管疾病的一级和二级预防中有着不可替代的作用.近年研究还发现他汀类药物还具有降脂以外的多效性,如抑制炎症、改善内皮功能、防止心脏重构、抗血小板聚集等作用,同时也有报道他汀类药物对心房颤动和室性心律失常有一定的防治作用.     

他汀类药物防治相关疾病研究现状

他汀类药物是一类3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。通过近年来国内外药理研究发现,他汀类药物不仅仅在机体的降脂方面具有良好的疗效,它还在抗炎症反应、改善内皮细胞功能、稳定斑块和抑制血栓形成等方面有着良好的表现。本文主要对他汀类药物的临床功效及作用机制进行综述,主要包括他汀类药物在心血管疾病、骨质疏松、败血症、高血压、糖尿病肾病以及肿瘤疾病等方面的应用进展。随着人们对他汀类药物研究的不断深入,其发生作用机制将更加明确,同时他汀类药物的应用也会随之进一步延伸,在更多领域和学科中有所应用。     

他汀类药物对骨代谢影响的研究进展

他汀类药物作为降低胆固醇的主要药物,具有稳定动脉斑块、抗炎和抗氧化作用,临床应用广泛。近年来,许多基础及临床研究表明,他汀类药物可通过抑制甲羟戊酸途径,促进骨形态发生蛋白-2基因表达;阻止脂肪细胞生成,同时使骨髓基质干细胞向成骨细胞分化;调节核因子(NF)-κB通路,抑制NF-κB受体激活剂所诱导的破骨细胞形成等多种作用机制影响骨代谢,从而使他汀类药物成为骨质疏松症药物治疗的研究热点。     

他汀类药物对稳定期慢性阻塞性肺病治疗效果的Meta分析

目的荟萃分析他汀类药物对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、急性加重情况、炎性因子、临床症状等方面的作用。方法检索自建库至2014年11月Pub Med、Cochrane Library、CNKI、万方以及中文科技期刊数据库发表的随机对照研究(RCTs),评价他汀类药物对稳定期COPD患者的治疗效果。由2名评价员独立筛选检索到的文献,并评价质量、提取数据及交叉核对。使用Rev Man 5.2统计软件处理数据。结果共纳入12项研究,1 589例患者。经他汀类药物治疗后,稳定期COPD患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)无明显改善;急性加重情况无显著改善;炎性因子CRP水平降低(WMD为-1.62,95%CI为-1.90~-1.34),TNF-α水平降低(WMD为-5.31,95%CI为-9.45~-1.17),IL-6水平降低(WMD为-0.46,95%CI为-0.89~-0.03);呼吸困难程度及健康相关的生活质量有一定改善。结论他汀类药物可以降低稳定期COPD患者的炎症水平,改善其临床症状,但对肺功能及急性加重情况无明显改善。     

不稳定型心绞痛患者血清中血管细胞黏附分子-1的变化及他汀类药物的早期干预

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清中可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的变化及他汀类药物的早期干预作用。方法:采用ELISA法测定46例UAP患者治疗前及应用他汀类药物治疗后血清中sVCAM-1水平的变化。结果:UAP患者经他汀类药物治疗后,其血清中sVCAM-1水平显著降低。结论:他汀类药物能显著降低sVCAM-1的水平,早期应用他汀类药物对UAP有治疗作用。     

他汀类药物防治缺血性脑血管疾病机制的研究进展

他汀类药物,即3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（3-hy-droxy-3-methylglutaryl coenzymeA,HMG-CoA）还原酶抑制剂,是一类强效降胆固醇药物,具有安全性高,耐受性好等优点。他汀类药物自问世以来,在世界范围内进行了广泛的研究,研究结果表明该类药物除能调节血脂外,还具有多向性抗动脉粥样硬化作用,能显著降低冠心病及卒中的发病率,减少心、脑血管事件的发生率,在心、脑血管疾病的防治方面有着广泛的作用,其血管神经保护功能更是广大临床及实验研究工作者关注的热点。本文就他汀类药物防治缺血性脑血管疾病机制方面的研究综述如下。     

他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病患者治疗作用的Meta分析

目的系统评价他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗作用。方法计算机检索Pub Med、维普(VIP)、万方数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病患者治疗作用的随机对照试验,检索时限为建库至2014年4月。由研究者根据GRADE系统推荐分级方法,对纳入文献进行质量评价,对符合质量标准的文献采用Review Manager 5.1和GRADEprofiler 3.6软件进行Meta分析。结果共纳入12篇研究,Meta分析结果显示:他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病患者FEV1%预计值和FEV1/FVC的改善作用与对照组比较差异有统计学意义[WMD=3.30,95%CI(1.25,5.35),P=0.002;WMD=4.05,95%CI(2.52,5.58),P<0.000 01];同时与对照组比较,他汀类药物可显著降低慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白(CRP)水平,差异有统计学意义[WMD=-1.19,95%CI(-1.67,-0.71),P<0.000 01]。结论现有研究显示他汀类药物可显著改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能并降低其全身炎症反应,值得在临床上推广。