血管移植治疗颅内巨大蛇形动脉瘤1例的手术配合

总结1例血管移植治疗颅内巨大蛇形动脉瘤的手术配合体会。提出术前熟悉手术操作基本过程,妥善固定患者头部;术中取大隐静脉和颅内血管移植分别使用2套手术器械,避免交叉使用造成污染;准确配制肝素液、罂粟碱液,正确使用显微镜是其配合的关键。     

自体颌下腺移植再造泪腺术的护理配合

为了更好地配合自体颌下腺移植再造泪腺手术，对28例自体颌下腺移植术进行了总结。术中配合需要了解显微外科、口腔颌面外科、眼科等手术的局部解剖知识，熟悉血管吻合过程中冲洗液的配制和手术过程中特殊器械的应用以及病人的全身情况变化。     

肢体肿瘤微波灭活后带血管腓骨移植手术配合

对20例肢体肿瘤微波灭活后带血管腓骨移植进行手术配合，包括病人环境、器械及用药等一般准备，术中器械护士和巡回护士配合等，提出手术间的管理、高温微波灭活肿瘤时降温的护理、手术准备，配合的条理性等是该手术配合的注意点。     

成人头面部巨大血管畸形的手术治疗

目的：探讨成人头面部巨大血管畸形的手术切除与美容修复。方法：1998年9月以来，收治此类患者67例，占同期收治血管瘤与血管畸形患者的25．2％。术前通过CTA或MRI了解头面部血管畸形与颅内血管的关系；根据病变的部位、类型、范围选择不同的术式治疗，并于术中采用环状缝扎、电凝治疗、分区植皮等技术。结果：48例行大张中厚或全厚皮片移植修复创面者，皮片成活率≥95％，头部均遗留秃发畸形，面部术区外形基本满意；采用病灶切除＋（电凝治疗）＋直接缝合治疗的19例中，15例伤口发生不同程度创缘皮肤坏死，伤口裂开，其中3例行清创缝合术，12例经换药愈合；术后5个月～2年随访37例，27例效果满意，术区外形良好，局部无复发，10例局部有不同程度的复发，需二次手术治疗。结论：术前了解头面部血管畸形与颅内血管的关系至关重要；环状缝扎与电凝治疗有助于减少术中出血，简化切除难度，但电凝治疗对伤口愈合有一定影响；面部分区植皮有助于病灶切除后的美容修复。     

胰腺癌根治术联合血管切除中自体血管的采用

胰腺癌血管受累行手术切除时大部分可直接吻合重建。但有时切除段过长仍需血管移植。移植的血管分为自体血管或人造血管。人造血管如Gore-Tex、ePTFE等，可根据情况选用不同长度、口径；但其费用昂贵，且术后需长期抗凝。远期血管通畅率低于自体血管，故使用时应慎重。自体血管有颈内静脉、髂内外静脉、左肾静脉、大隐静脉、卵巢静脉、脾静脉忉、股静脉及股浅静脉等。     

腓骨移植治疗上肢侵袭性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤

应用带血管腓骨治疗上肢侵袭性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤１０例，不带血管腓骨治疗桡骨远端骨巨细胞瘤１３例，总共２３例．随访时间２～１２年，随访中使用ＥＣＴ（单光子照射扫描照相）．彩色多普勒血管超声检查，以及Ｘ线片检查．结果显示带血管腓骨１０例移植骨片生长良好，移植骨片与受骨愈合牢固；不带血管腓骨移植骨片长度超过６ｃｍ时愈合困难。本组带血管腓骨移植骨片最长２６ｃｍ，最短９ｃｍ，这种手术最大的进步是病变组织可彻底切除，切除后可一期重建缺损组织。另一个优点是移植后的骨片周径可有增粗。     

经血管内介入治疗颅内动脉瘤预防手术并发症的护理体会

血管内介入治疗颅内动脉瘤手术创伤小，感染机会少，患者痛苦小，但手术产生的并发症可直接影响患者的生存和生活质量。其常见并发症有脑血管痉挛、动脉瘤破裂出血、血栓栓塞、穿刺部位血肿等。我院自2006年2月～2008年2月开展了39例经血管介入颅内动脉瘤栓塞治疗，现就如何预防并发症和术中护理配合经验总结如下。     

常温不停跳冠脉搭桥对血液动力学及氧代谢的影响

目的；比较研究常温心脏不停跳和低温体外循环心脏停跳手术对血液动力学及移植血管功能的影响。方法：35例冠脉搭桥手术病人分为心脏不停跳组（20例）和体外循环心脏停跳组（15例）。经Swan-Ganz漂移导接BaxterCCO监测仪监测血液动力学，Doppler测定移植血管血流量，并测定全身及心肌炎的氧供需。结果：（1）搭桥后，心脏不停跳组CI显著升高，MPAP、SV、HR无明显变化；心脏停跳组CI无明显变化，SV降低，HR和MPAP增加。搭桥后两组CO较手术前无统计学差别；（2）搭桥后两组病人CaO2和Cv^-O2均显著下降，VO2、O2ER和VO2I呈增加的趋势，但无统计学意义；（3）搭桥后两组病人移植血管的血流量无明显差异，移植血管支配区域心肌的MDO2、MVO2和MDO2／MVO2也无明显差异。结论：常温不停跳搭桥手术对血液动力学的影响较小，而对全身氧供需的平衡及移植血管功能的影响与体外循环心脏停跳搭桥手术相似。     

颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗颅内蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是神经外科的常见疾病，以颞浅血管为蒂的颞顶部筋膜瓣或吻合血管游离移植治疗颅内蛛网膜囊肿已有较多文献报道［１，２］。１９９１年３月开始，在应用颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗脑脊液漏的基础上，采用了颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗颅内蛛网膜囊肿，取得了较好的...     

颅内显微血管减压术的技术改进及临床应用

目的 改进颅内显微血管减压术的材料和技术方法，提高治愈率。方法 用改进的材料、技术方法治疗三叉神经痛21例，面肌痉挛8例，舌咽神经痛1例；被减压神经的全段暴露；用Teflon片包绕神经根起始部25例、包绕血管5例，钻夹固定。结果 术后所有病例均治愈，未出现手术并发症，随访3个月-2年以上，无复发。结论 经技术材料改进的颅内显微神经血管减压术操作安全，手术并发症轻微，术后神经功能良好，效果优于传统的显微神经血管减压术。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Study of the correlations between the volumes of the hypophysis, the epiphysis and the subfornical organ to the somatic weight and the volume of the hypothalamus in rodents]

The correlations between volume of the hypophysis, of the epiphysis and of the subfornical organ to body weight and volume of the hypothalamus were studied on 193 rodents belonging to 41 species. Concerning the volume of the hypophyseal lobes the regression slopes of Rodentia occupy an intermediate position between those of Isectivora and Prosimians studied by BAUCHOT. The volume of the epiphysis increases more rapidly with the weight of the body than that of the hypophyseal lobes, the volume of the subfornical organ increases on the contrary more slowly.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.