平痛新致心房纤颤1例报告

平痛新致心房纤颤１例报告刘香（绥中县医院内科）患者男，２７岁。因牙痛自服平痛新６０ｍｇ，约２０分钟后，牙痛缓解，自觉心悸剧烈来诊。患者平素健康，心电图检查为快速心房纤颤。经静脉缓慢注射西地兰０．２ｍｇ加０％葡萄糖２０ｍｌ，６小时后症状缓解，复查心电图...     

心室纤颤四次电除颤抢救成功1例

１９９７年４月作者收治１例“冠心病，心房纤颤、心力衰竭、脑栓塞后遗症”患者，本治疗过程中发作４次心室纤颤，经电除颤抢救成功，现报道如下。１病例报告患者男性，５８岁，农民，４ａ前扫雪时突然意识丧失，跌倒在地，右侧肢体瘫痪，失语，在本院神经内科住院治疗１月余，诊断为“冠心病，心房纤颤，脑栓塞”好转出院。平时仍失语，生活可以自理。４ａ来间断心悸，胸闷，平卧时加重。６个月前出现双下肢浮肿，间断服用地高辛片０．２５ｍｇ／ｄ，入院前２ｄ静脉注射西地兰针０．４ｍｇ，静脉注射后恶心，呕吐１次。因仍胸闷于１９９７…     

人参诱发心房纤颤2例

例1：男＊8岁，诊断为冠，o病。1994年3月10日上午患者将他人参煎成22（：X）1ll的汤剂一翩民用2小时后突觉头昏、胸闷、气促、心悸，出汗。查体：心率140次吩，心律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音．心电图示心房纤颤，立即应用西地兰04mg静脉注射，15分钟后症状缓解，心电图示窦性心率。次日上午再服用3％人参前成的汤剂200Illl，2小时后再次出现心房纤颤；应用西地兰0．4mg静脉注射后转为窦性心律。此后停服人参，观察2个月再未出现心房纤额．例二男剧岁，拟诊冠心病．lop年4月兀日下午顿服人参3ta煎成的汤剂2001111，2小时后出现心悸、…     

氯胺酮对吧啡术后硬膜外镇痛效应的影响

目的：研究氯胺酮对术后吧啡硬膜外镇痛效应的影响。方法：４０例硬膜外麻醉下行妇产科手术病人,按双盲法分为两组,Ｍ组（ｎ＝２０）：吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／μｇ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ,ＭＫ组（ｎ＝２０）：氯胺酮０．４μｇ／ｍｌ＋吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／ｍｌ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ。于镇痛治疗３、６、     

异丙酚的复合麻醉对自主通气功能的影响

目的：观察异丙酚复合小剂量氯胺酮或芬太尼麻醉对自主通气功能的影响。方法：４６例早孕行人工流产术病人,随机分为ＰＫ（ｎ＝２１）和ＰＦ（ｎ＝２５）两组。在异丙酚２００ｍｇ中分别加入氯胺酮５０ｍｇ（ＰＫ组）,或芬太尼０．１ｍｇ（ＰＦ组）。以异丙酚２ｍｇ／ｋｇ快速输注诱导,４ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１持续输注维持麻醉。麻醉手术过程通过面罩和ＣＡＰＮＯＭＡＣＵＬＴＩＭＡ仪观测呼吸功能,参数包括ＳｐＯ２、呼吸     

常用控制心室率药物的随机对照研究

目的;比较五种常用药物组合对慢性房颤患者静息及活动状态下心室率的控制作用。方法：顺序住院和６０例慢性心房纤颤患者由不参与研究者随机分为五组相比即Ａ组疃 高辛０．２５ｍｇ／ｄ;Ｂ组：单用倍它乐克５０ｍｇ／ｄ;Ｃ组：单用异搏定（缓释制剂）２４０ｍｇ／ｄ;Ｄ组：０．２５ｍｇ地高辛与５０ｍｇ倍它乐克联用;Ｅ组：０．２５ｍｇ地高辛与２４０ｍｇ异搏定（缓释剂）联用。每组１２例。统计处理用ＡＮＯＶＡ、非参数统计     

静脉注射美托洛尔在治疗心房纤颤快速心室率的临床观察

心房纤颤快速心室率是临床上常见的心律失常之一，终止心房纤颤快速心室率的方法很多，其中包括药物复律，食道心房调搏术，直流电复律，导管射频消融术等，在药物复律中美托洛尔因起效迅速，半衰期短，不良反应小而引起了临床急救医生的广泛关注，笔者结合近年来相关文献报道的新观点，对我科自2006年1月～2007年5月对38例心房纤颤快速心室率的病人给以静脉注射美托洛尔治疗，总有效率较以前用西地兰复律的76％升高为现在的96．8％。现报道如下。[第一段]     

西地兰与倍它乐克或硝酸甘油合用治疗快速房颤诱发的心绞痛

目的：比较西地兰加倍它乐克或硝酸甘油对快速房颤诱发的心绞痛的疗效。方法：将41例既往确诊为冠心病，此次因突发快速房颤引起心绞痛的患随机分为西地兰加倍它乐克治疗组（B）组和西地兰加硝酸甘油治疗组（N）。B组立即静脉注射西地兰0.4mg，口服倍它乐克25mg,30分钟后再服倍它乐克25mg;N组立即静脉注射西地兰0.4mg，随后持续静脉滴硝酸甘油100ug/分钟，用药后每半小时记录心电图及心绞痛改善情况直到4小时。结果：B组用药2小时心率明显下降（与N组相比P＜0．05），2小时及4小时分别有15例（78．9％）及17（89．5％）例心绞痛完全缓解，与N组相比有明显差异（P＜0．01）。结论：西地兰加倍它乐克对快速房颤房发的心绞痛的疗效明显优于西地兰加硝酸甘油。     

维拉帕米与洋地黄控制房颤心室率的疗效分析

目的：比较维拉帕米和洋地黄控制心房颤动（房颤）心室率的疗效。方法：房颤病人共６８例，随机分成维拉米组（３４例）与洋地黄组（３４例），维拉帕米组以维拉帕米５～１０ｍｇ静脉注射，超效后口服片剂４０～８０ｍｇ３次／日；洋地黄组以西地兰０．４～０．８ｍｇ静脉注射，起效后改地高辛０．１２５～０．２５ｍｇ１次／日口服。观察超效时间及静息和运行时心室率减慢情况。结果：维拉帕米组与洋地黄组的起效时间分别为：即刻～     

术中使用小剂量氯胺酮对术后应激反应的影响

目的：探讨术中使用小剂量氯胺酮对术后机体应激反应的作用。方法：将３０例行下腹部择期手术的病人随机双盲分为为氯胺酮组（Ｋ组,ｎ＝１５）。氯胺酮组于术中静脉注射氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ,对照组术中不使用任何镇痛药物。比较两组病人的镇痛效果,测定病人血清皮质醇和血糖浓度。结果：术后４８ｈ内Ｋ组术后疼痛程度明显低于Ｃ组（Ｐ〈０．０１）,术后血清皮质醇和血糖浓度Ｋ组病人明显低于Ｃ组（Ｐ〈０．０１）。结论：术中使用小剂量氯胺酮具有减轻术后疼痛和抑制术后机体应激反应的作用,有利于加快病人的康复。     

不同半衰期β-B治疗风心病快速房颤疗效观察

目的比较不同半衰期的比索洛尔与美托洛尔治疗风心病快速房颤的临床疗效。方法将83例风心病快速心房颤动患者用机械抽样法随机分为治疗组42例和对照组41例,两组基础治疗（常规应用地高辛、利尿剂、硝酸酯类、合并有反流予ACEI或ARB、华法林等制剂）相同,对照组加美托洛尔（25～50）mg/d,治疗组加比索洛尔（5～10）mg/d。结果两组半年后心室率控制均满意,治疗组有效率97.62%,对照组有效率85.37%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的心功能分级、血压、心率值与对照组比较,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论对风心病伴快速房颤患者,不同半衰期的比索洛尔、美托洛尔等选择性β-B控制心室率和稳定心功能同样获益,但长效制剂引起心功能恶化、血压变异较短效制剂少,获益较大。     

美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭伴永久性心房颤动患者心室率及心功能的疗效

目的观察β-受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)联合小剂量地高辛治疗收缩性心力衰竭伴永久性心房颤动患者心室率及心功能的疗效。方法94例收缩性心力衰竭合并永久性房颤患者随机分为2组,地高辛合用美托洛尔组(治疗组)47例,地高辛组(对照组)47例。入选患者病情不稳定者先予静脉应用药物以改善心功能,病情稳定者常规使用利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肠溶阿司匹林或华法林等治疗,对照组予常规治疗和地高辛(0.125 mg/d)治疗,治疗组在上述治疗基础上待患者无液体潴留、体质量恒定后加美托洛尔12.5～75.0 mg/d,再予维持量并观察12周。2组均于入选时及治疗第12周末做12导联心电图测静息时心室率,步行6 min后测活动后心室率,并应用多普勒超声测左室射血分数(LVEF),评价心功能。结果(1)治疗后2组总有效率比较,治疗组高于对照组(100.0%vs91.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后2组静息心室率、LVEF比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组运动后心室率降低更明显(P<0.01)。(3)2组均无严重不良反应和并发症发生。结论适当剂量的美托洛尔联合小剂量地高辛能控制永久性房颤伴心力衰竭患者的心室率,显著改善心室功能,且安全性好。     

急诊快速性心房颤动治疗药物比较

目的:探讨急诊中控制快速型心房颤动心室率的安全有效药物.方法:选取我院2009年3月至2010年12月急诊科快速性心房颤动患者79例,按照治疗方法分为索托洛尔组、维拉帕米组和西地兰组.各组均静脉注射给药,目标心室率设定为100次/min,观察并对比各组的达标时间.结果:索托洛尔组总有效率为84.62%,维拉帕米组总有效...     

静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤的疗效观察

目的观察阵发性房颤伴快速心室率患者静脉注射胺碘酮的有效性和安全性。方法对阵发性房颤伴快速心室率的64例器质性心脏病患者,首次静脉注射胺碘酮150mg,15min后无效时重复应用,然后用微泵静脉维持1mg／min,6h后改为0．5mg／min维持18h。结果负荷量为150～300（198＋46）mg,转复成功率为78．1％,副作用发生率9．4％。结论静脉注射胺碘酮治疗并发器质性心脏病的阵发性房颤伴快速心室率是有效、较安全的。     

静脉应用胺碘酮与西地兰对快速阵发性房颤的疗效比较

目的比较静脉推注胺碘酮与西地兰治疗快速阵发性房颤的疗效差异。方法选择92例快速阵发性房颤患者,随机分为胺碘酮组和西地兰组各46例,分别静推胺碘酮和西地兰,观察房颤的转复、心室率变化及不良反应。结果胺碘酮组与西地兰组的治疗有效率分别为82.61%和58.70%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前后心室率下降均差异有统计学意义（P〈0.05）。其中胺碘酮组效果更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉应用胺碘酮治疗快速阵发性房颤,疗效优于西地兰,不良反应轻,值得推广。     

胺碘酮和西地兰治疗阵发性房颤的疗效分析

目的：对比胺碘酮与西地兰治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性．方法：选择各种心血管疾病引起的阵发性房颤患者114例,随机分为胺碘酮治疗组（60例）和西地兰治疗组（54例）．胺碘酮组：先给予胺碘酮负荷量150mg于10min内静脉推注,然后以1mg／min维持静脉滴注,依心室率情况调节胺碘酮剂量．西地兰组：以西地兰0．4mg静脉注射,依见效情况调节剂量．观察血压和心室率变化及复律情况．结果：胺碘酮组治疗总有效率88．3％,高于西地兰组72．2％（P〈0．05）．两组用药后平均心室率下降幅度分别为39．0％和28．0％．胺碘酮组用药转复时间为（56．4±26．6）min,短于西地兰组转复时间（79．9±35．4）min（P〈0．05）．两者不良反应均较为轻微．结论：胺碘酮静脉用药治疗阵发性房颤较西地兰更为有效,且安全,副作用小．     

胺碘酮与西地兰治疗快速型房颤的对照研究

目的对照研究胺碘酮与西地兰治疗快速型房颤的效果。方法对80例快速型房颤患者随机分成两组,每组40例,分别静脉应用胺碘酮与西地兰。结果胺碘酮组在用药后12小时及24小时有效率均高于西地兰组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮针治疗快速型房颤安全且效果良好。     

美托洛尔联合地高辛治疗心衰伴房颤临床观察

目的 观察小剂量美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭（简称心衰）伴快速型房颤的疗效和安全性.方法 对60例有器质性心脏病的房颤患者随机分为两组,对照组常规应用利尿、扩管、地高辛治疗;治疗组在常规治疗基础上加用小剂量美托洛尔治疗.治疗3个月后分别对两组患者心功能、心室率及左室射血分数（LVEF）进行比较分析.结果 治疗组在减慢心室率、改善心功能和提高LVEF均优于对照组（P〈0.05）.结论 小剂量美托洛尔联合地高辛治疗可安全、有效地控制心衰.快速型房颤患者可改善其心室率及心功能.     

伊布利特和胺碘酮转复心房扑动及心房颤动的临床观察

目的观察新一代Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特和经典Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮转复心房颤动（房颤）和心房扑动（房扑）的成功率及安全性。方法选择40～75岁,持续时间≤90d的房颤和房扑患者38例,按入院顺序随机分为伊布利特组19例和胺碘酮组19例,伊布利特组体质量≥60kg者首剂1mg、体质量〈60kg者首剂0．01mg／kg,如无效10min后再给予1mg或0．01mg／kg;胺碘酮组首剂150mg,如无效10min后再给予150mg,观察转复率和转复时间,记录不良反应。结果伊布利特和胺碘酮组4h内转复窦律分别为78．9％和31．5％,24h内转复窦律分别为84．2％和52．6％,平均转复时间分别为（19±12）min和（48±17）min（P〈0．01）。两组均未发生致命性不良反应。结论伊布利特与胺碘酮均能终止房颤和房扑,伊布利特转复房颤、房扑的疗效高于胺碘酮,转复时间短于胺碘酮,但须在严格监控下进行。