右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析

对我院2000～2003年右下腹痛误诊为阑尾炎手术13例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女10例,年龄15～42岁.其中卵巢滤泡或黄体破裂3例,右侧输卵管妊娠破裂 3例,右侧卵巢囊肿蒂扭转2例,淋菌性盆腔炎2例,回盲部肿瘤2例,胃穿孔1例.本组均有急性右下腹痛,其中转移性右下腹痛8例,伴有发热10例(t37.5℃～39℃),其中39 ℃有4例.恶心、呕吐7例,本组均有右下腹压痛.反跳痛11例,其中肌紧张8例.全腹压痛8例.血常规:WBC＜10×109/L4例,＞10×109/L 9例.Hb100～150 g/L,＜11 5 g/L5例.本组均行急诊手术,术中见腹腔内有积血6例,腹腔内有积液3例,行黄体破裂部分切除或修补3例,一侧输卵管切除3例,行胃穿孔修补1例,右半结肠切除2例,右侧卵巢囊肿切除2例.13例均痊愈出院.     

输卵管妊娠破裂出血误诊为急性阑尾炎37例分析

目的：探讨输卯管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的原因和对策。方法：回顾性分析1999年1月至2007年12月急诊就诊的37例输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果：37例患者，发病时间为4小时至12天，术前转移性右下腹痛7例，右下腹痛24例，下腹或右下腹痛伴肛门放射痛并里急后重感34例，右下腹压痛31例，腹肌紧张28例。6例月经超期5天，13例月经正常。4例已行双侧输卵管结扎术，6例宫内置环。33例血象升高：WBC11．3～17．0×10^9／L，N49％～75％。34例Hb及RBC在正常范围内，1例出现重度贫血。尿HCG均阴性。37例患者均行剖腹探查术发现腹腔积血，量约500～1500mL。右侧输卵管妊娠破裂27例，左侧2例，腹腔流产型宫外孕8例，3例阑尾轻度充血水肿。术后病理检查：37例均找到绒毛膜，3例充血阑尾切除示急性单纯性阑尾炎。结论：月经史、绝育措施、尿HCG阴性均不能作为排除宫外孕的证据；女性患者疑似急性阑尾炎，如出现里急后重、肛门放射痛、阴道出血与月经周期不符合，尤其需要排除输卵管妊娠破裂。     

右侧输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例分析

急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位.转移性右下腹痛及阑尾区麦氏点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端.其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数增高.而右下腹阑尾区麦氏点压痛,则是该病重要的一个体征.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,输卵管妊娠占首位,是因卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠.典型病例具有急性腹痛,短期闭经及不规则点滴阴道流血.近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势,且呈年轻化,育龄未婚女子如在校学生发生异位妊娠现象也时有发生.临床上许多患者隐瞒病史,并将不规则阴道流血误认为月经,给临床诊断带来了一定困难.笔者将右侧输卵管妊娠误诊急性阑尾炎1例分析如下.     

妇科疾病误诊为急性阑尾炎28例原因分析

目的 探讨妇科疾病误诊为急性阑尾炎的原因及其防范对策.方法 回顾性分析2001年1月～2011年1月我院拟行急性阑尾炎手术,最终确诊为妇科疾病28例的临床资料.结果 本组均以右下腹痛或腹痛就诊,入院皆诊断为急性阑尾炎并拟行阑尾切除术,占本院同期行阑尾炎手术的1.44％.后经手术确诊为右侧输卵管炎7例,急性盆腔炎及右侧卵巢囊肿蒂扭转各5例,右侧输卵管妊娠破裂及右侧卵巢黄体破裂各4例,右侧卵泡破裂2例,右侧巧克力囊肿破裂1例.予相应治疗,均治愈出院,未出现相关并发症.结论 详细询问病史、仔细全面检查、及时邀请专科医生会诊及综合分析病情,是减少妇科疾病误诊的主要措施.     

容易与阑尾炎混淆的疾病误诊原因分析

目的探讨阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断,以减少误诊。方法回顾性分析2003年10月~2009年4月我院施行的阑尾切除术中26例误诊病例的临床资料。结论 26例均经手术探查排除阑尾炎诊断,病理检查确诊为异位妊娠破裂、右侧输卵管炎各3例,右侧卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎、Meckel憩室穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、回盲部管状腺癌各2例,输卵管脓肿、输卵管积水扭转、黄体破裂、卵泡破裂、急性胆囊炎、肠伤寒穿孔、乙状结肠自发性穿孔、肠结核、肠系膜肉瘤、回盲部恶性淋巴瘤各1例。26例均予以相应的手术治疗。结论对右下腹痛患者要正确认识腹痛特点,做好阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎32例分析

本文总结自 1 978年 1月至 1 998年 6月所遇妇科急腹症误诊为急性阑尾炎 32例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例 ,已婚 2 9例 ,未婚 3例 ;年龄最小 1 8岁 ,最大 60岁 ,平均年龄 30 5岁 ;其中右侧输卵管妊娠破裂 8例 ,左侧 1例 ;右侧卵巢囊肿蒂扭转5例 ,左侧 3例 ;右侧卵巢巧克力囊肿破裂 2例 ,左侧 2例 ;右侧输卵管积脓 4例 ;急性盆腔腹膜炎 4例 ;右侧卵巢癌 1例 ,左侧 2例。1 .2　临床表现　 32例病人均有右下腹痛 ,其中 7例同时左下腹痛 ,恶心呕吐 2 8例 ,发热 37℃～ 38 5℃ 2 9例 ;白细胞升高者 2 7例 ,中性粒细胞 0…     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎23例分析

我院从1990年至2003年间有23例妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎而行手术治疗. 1临床资料 1.1一般资料本组23例,已婚17例,未婚6例.其中右侧输卵管妊娠破裂8例,右侧卵巢卵泡黄体破裂4例,急性盆腔炎8例,以右侧为主,右侧卵巢囊肿扭转3例.     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎29例临床分析

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，该病的误诊误治屡有发生，尤以妇产科急腹症为多。我院自1989年1月～1996年10月有29例妇产科急腹症被误诊为急性阑尾炎而手术。现分析如下。1临床资料本组29例，年龄12～44岁，已婚24例．病程为4h～12h，本组病例均有右下腹疼痛，但具典型转移性右下腹疼痛者本组仅3例，全组病例均经手术证实，在盆腔出血10例中右侧输卵管妊娠破裂6例．右子宫角部妊娠破裂1例，左侧输卵管妊娠破裂1例，右卵巢黄体破裂2例、在原发性急性盆腔感染12例中以右侧为主考10例，左侧为主者2例。全部病例均有盆腔积脓，伴输卵…     

IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿原因分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后宫内宫外同时妊娠误诊为阑尾周围脓肿的原因,并提出防范误诊措施。方法回顾性分析1例IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠误诊病例资料。结果患者31岁女性,因停经66 d、右下腹疼痛2 d入院。1个月前曾行IVF-ET术。查体右侧腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛。查血白细胞17.81×10~9/L,中性粒细胞0.948,绒毛膜促性腺激素101 031 U/L。腹部B超检查示:宫内可见孕囊及胎心搏动;右下腹可见一不均质低回声肿物,腹腔可见游离液体。诊断:阑尾周围脓肿;宫内早孕;IVF-ET术后。急诊行腹腔镜探查见腹盆腔内大量陈旧性血凝块,右侧输卵管末端肿物伴出血,阑尾尖端与右侧输卵管肿物粘连紧密,呈黑红色。遂行腹腔镜下右侧输卵管部分切除术+阑尾切除术。术后病理检查示右侧输卵管妊娠、慢性阑尾炎。确诊为:宫内宫外同时妊娠、IVF-ET术后、慢性阑尾炎。术后7 d患者好转出院。术后随访超声检查示宫内胎儿存活良好并成功分娩。结论异位妊娠破裂出血临床表现复杂,易误诊。IVF-ET术后宫内宫外同时妊娠临床少见,详细询问病史及仔细鉴别诊断是避免误诊的关键。     

输卵管结扎术后宫外孕破裂误诊为阑尾炎7例分析

本文报告保定市四所医院1980年10月至1990年4月收治的双侧输卵管结扎术(下称绝育)后右侧宫外孕破裂,误诊为阑尾炎的7例。临床资料本组共7例,年龄25～40岁。术前都诊断为阑尾炎。右下腹麦氏切口入腹后,发现6例的阑尾及回盲部均无异常,仅1例阑尾呈亚急性炎症。阑尾正常的6例,延长切口呈弧形,探查发现以上6例全部为宫外孕破裂,其中5例右侧输卵管流产,1例右侧输卵管妊娠破裂,术后病理证实了术中诊断。其中1例出院后两月又以左下腹痛入院,手术证实为左侧宫     

宫内外同时妊娠漏诊一例

1　病例资料女,2 9岁。孕2 产1。因停经4 5天,急性下腹痛6小时入院。患者停经后无明显早孕反应,入院前6小时下腹突然剧烈疼痛,但无阴道出血。查体:体温36 5℃,脉搏110 /min ,呼吸2 0 /min ,血压80 /6 0mmHg。下腹部稍膨隆,有压痛、反跳痛,以右下腹明显。妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆饱满,宫体增大如鸡蛋大小、软,附件未触及包块。行后穹隆穿刺抽出不凝血4ml。查血红细胞2 5 0×10 12 /L ,血红蛋白6 0g/L。拟诊异位妊娠破裂。急诊行剖腹探查术。术中见:子宫增大如孕4 0天,右侧输卵管峡部有0 8cm破口,仍有活动性出血,切除该侧输卵管,…     

女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎16例分析

我院 1996～ 2 0 0 2年共行女性急性阑尾炎手术 348例 ,术中证实 16例为右侧卵巢肿物破裂和异位妊娠破裂出血 ,占 4 6 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄最小 14岁 ,最大 2 8岁 ,平均 2 1 6岁。发病至入院时间 8～ 4 8小时 ,平均 2 8小时。1 2　临床表现　 1     

异位妊娠的CT诊断

目的 探讨异位妊娠的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析13例临床疑宫外孕,手术病理证实为异位妊娠患者的CT资料。结果 11例位于输卵管壶腹部,其中1例输卵管部破裂并继发形成腹腔妊娠,2例位于间质部。CT显示输卵管异位妊娠者于子宫旁见肿块,与子宫分界不清,密度不均匀,其中8例内含“血样”高密度增强扫描无强化;3例可见“水样”密度孕囊,周边有强化,结论 CT表现结合尿HCG水平有助于异位妊娠的诊断。     

其他疾病误诊为阑尾炎18例分析

我院1985-01~2007-01临床其他疾病误诊为急性阑尾炎行手术18例,现就其误诊原因分析如下。1临床资料本组结肠癌(肝曲)2例,分别为64、68岁。肠系膜淋巴肉瘤1例,22岁;肠套叠4例,成人2例,儿童2例。十二指肠球部溃疡穿孔3例,老年人2例,青年人1例。肠系膜淋巴结结核1例。右输尿管结石1例。右输卵管妊娠破裂4例,其中3例未婚。右侧输卵管炎2例,均未婚。本组术中所见2例结肠癌均属中期,缩窄型,近段结肠扩张,阑尾增粗、充血。十二指肠球部溃疡穿孔孔径较小,右髂窝有少量炎性积液,阑尾充血。右输卵管妊娠破裂出血者,出血量在150~200 m l,破裂处已凝成血…     

右侧卵巢破裂误诊为阑尾炎42例临床分析

我院 1978年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治各种类型阑尾炎 10 14 5例 ,其中 4 2例经手术证实为卵巢破裂 ,占 0 4 1%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 3 4岁 ,全部为急诊手术。从发病至手术时间 2～ 13小时 ,平均 6 2小时。临床均诊断为阑尾炎 ,按单纯性阑尾炎取麦氏切口 38例 ,占 90 5 % ;按急性阑尾炎穿孔 ,取右下腹直肌旁切口 4例 ,占 9 5 %。术中及术后病理证实卵泡破裂 2 4例 (5 7 1% ) ,黄体破裂 15例 (35 7% ) ,巧克力囊肿破裂 2例 (4 8% ) ,卵巢异位妊娠破裂 1例(2 4 % )。本组…     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

以急性阑尾炎表现的结肠癌18例分析

临床上以急性阑尾炎表现的结肠癌易误诊 ,贻误结肠癌的治疗。本文将我院 1985～ 2 0 0 0年收治的以急性阑尾炎表现的结肠癌 18例分析如下。1　临床资料男 13例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 47.15岁。均有突发腹痛及右下腹痛。恶心、呕吐 12例 ;发热 37.5～ 38.5℃ 15例 ;WBC>10× 10 9/ L 11例。 6例术前诊断急性阑尾炎 ,术中发现为结肠癌 ;1例行右半结肠切除 ,2例行回盲部肿瘤切除 ,3例行二期手术切除。 12例因术前怀疑急性阑尾炎而行阑尾炎切除术 ;术后 7例以发热、右下腹肿块 ,怀疑阑尾切除术后腹腔脓肿二次住院 ;10例表现为右下腹…     

误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症

部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处 ,临床上易误诊。我院 1989～ 1999年急诊收治 12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病。现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄 19～ 5 6岁 ;平均 30 .5岁 ;已婚 10例 ,未婚 2例。已行输卵管结扎术 5例 ,有停经或阴道流血史 2例。1.2　临床表现　症状 :转移性右下腹痛 4例 ,右下腹痛 6例 ,同时有上述腹痛 2例 ,伴发热 6例。体征 :右下腹压痛 10例 ,伴肌紧张 6例 ,下腹压痛 2例。白细胞 >12× 10 9/ L 10例 ,血红蛋白 <10 0 g/ L 1例。1…     

急性腹膜后阑尾炎的诊治体会(附15例分析)

我院2003年3月～2007年2月收治急性腹膜后阑尾炎患者15例。现将其诊治情况总结分析如下:1临床资料1.1一般资料本组男12例,女3例;年龄17～62岁,其中>60岁2例;发病到就诊时间4h～6d。1.2症状体征均以右下腹或右侧腹局限性腹痛表现入院。其中既往曾疑诊过阑尾炎5例。首诊时伴发热8例,自诉伴右侧腰痛者8例,右下腹局限性压痛12例,右侧腹局限性压痛3例,腰大肌试验阳性13例。1.3实验室检查白细胞计数≥10×109/L12例,所有病人中性粒细胞比例均增高。超声显示:腹膜后有肿大阑尾或局部积液征象8例。阑尾位于右下腹髂窝处腹膜后13例,位于肝下高位腹膜…     

误诊为急性阑尾炎行手术治疗28例

我院1991年4月～2 0 0 3年4月以阑尾炎诊断收治834例,其中2 8例手术证实为其他疾病,占3 36 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男9例,女19例;年龄6～80岁,平均年龄4 3岁。1 2　临床表现　症状:2 8例均有急性右下腹痛,伴恶心呕吐17例,腹胀5例。体征:2 8例均有右下腹压痛,伴肌紧张17例。体温38℃以上者6例。1 3　医技检查　2 5例白细胞总数不同程度升高;尿红细胞( ～2 ) 10例,白细胞( ～2 ) 16例。16例摄胸腹X线平片未见异常。12例行腹部B超检查,8例示盆腔少量积液。本组均未行诊断性腹腔穿刺。1 4　确诊疾病　输卵管妊娠破裂5例…