多普勒测定脐动脉血流S/D值在胎儿监护中的应用

目的探讨脐动脉收缩期血流峰值 (S)与舒张末期血流速度 (D)的比值 (S/D)对预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法应用多普勒测定 2 38例待产孕妇的脐动脉血流速度 ,据S/D值分为正常组 (S/D <3)和异常组(S/D≥ 3) ,对两组的胎儿宫内缺氧情况进行比较分析。结果异常组的羊水粪染、羊水过少、脐带异常、新生儿窒息及胎儿宫内发育迟缓的发生率较正常组明显增高 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论脐动脉S/D值的测定可帮助了解胎儿在宫内缺氧的程度 ,是一种值得推广的无创伤性胎儿监护方法。     

妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值(S/D值)对胎儿宫内窘迫预测价值。方法:选取150例孕妇,其中73例为妊娠期糖尿病孕妇(糖尿病组)和77例健康孕妇(对照组)。通过彩超确定38孕周时胎儿脐动脉频谱S/D值,并对比两组胎儿脐动脉频谱S/D的均值和变化情况及其对胎儿宫内窘迫的预测价值。结果:糖尿病组胎儿脐动脉频谱S/D值明显比对照组高(P<0.05)。两组不同胎儿脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率存在统计学差异(P<0.05)。两组不同脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率均明显相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值和其胎儿宫内窘迫率均明显比非妊娠期糖尿病孕妇高,可以采用测定妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值,预测胎儿宫内窘迫。     

脐动脉血流异常与围生儿预后的关系

①目的:探讨胎儿脐动脉血流异常的原因及其与围生儿预后的关系。②方法:应用多普勒超声血流分析仪检测胎儿脐动脉血流速度，S／D值≥90th％(百分之九十位数)232例，其中S／D值≥3者99例，按S／D值不同分为6组，比较各组围生儿预后。③结果:S／D值异常常见的原因依次为妊娠高血压综合征(29．31％)、单纯胎儿发育迟缓(21．98％)、脐带因素(22．84％)等。S／D值越高，围生儿预后越差。④结论:脐血流S／D值可以作为判断胎儿宫内状况的指标，为胎儿预后提供了一种监测手段。     

超声脉冲多普勒测定正常妊娠子宫动脉、脐动脉血流速度

本文报道了应用脉冲多普勒超声诊断仪对100例不同孕周正常孕妇(19～40孕周)的子宫孕脉、脐动脉血流速度频谱的收缩末期、舒张末期峰值之比(S/D值)进行了测定,同时观察分析了脐动脉S/D值与胎盘成热度分级的关系。脐动脉血流速度S/D值随妊娠月份增加逐渐下降,而子宫动脉血流速度S/D值变化不大。脐动脉S/D值与胎盘成熟度分级的关系是0级,Ⅰ级>3;Ⅱ级<3、Ⅲ级>;0>Ⅰ>Ⅱ>Ⅲ级。说明:随着胎盘逐渐成熟,脐动脉舒张末期血流速度逐渐增加,S/D值也随之下降。     

脐动脉血流速S／D值与高危妊娠的关系

脐动脉血流速Ｓ／Ｄ值与高危妊娠的关系陈佩芳，高上达，郑碧琴，林玲关键词：脐动脉血流速度，高危妊娠多普勒超声技术测定胎儿脐动脉血流速度是无创伤性监测胎儿的新途径。自１９７７年应用于产科研究后已不断发展并用于临床［１］。本院自１９９２年起采用多普勒超声技...     

不同羊水量胎儿血流速度波形的观察

目的研究不同羊水量胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流速度波形,分析两者间的关系及围产儿结局。方法应用彩色多普勒超声对晚期妊娠妇女胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标进行检测,随访围产儿预后。结果胎儿脐动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)≥3及大脑中动脉S/D≤4者羊水过少组较对照组明显增多,且该组易发生不良围产儿结局。结论通过胎儿血流速度波形的观察分析,可监护胎儿宫内状况,并对妊娠结局有预测价值。     

脐动脉多普勒血流测定在产科临床中的应用

多普勒超声脐动脉血流检测具有无创伤、可重复、简便有效、指标客观可靠等优点，自20世纪80年代以来，已被广泛用于产科临床。国内外许多学者采用多普勒超声技术，以脐动脉收缩期末最大血流速度(S)和舒张期末最大血流速度(D)之比值(S／D值)作为血流阻力的测定指标，来监测胎盘功能及胎儿在宫内的生长发育情况并判断围产     

地中海贫血胎儿基因型诊断与脐动脉血流速度的关系

目的:分析不同类型地中海贫血(地贫) 胎儿基因型与脐动脉(UmA)血流速度波形指标变化的关系,探讨UmA血流动力学改变与预测胎儿严重贫血的关系.方法:对157例孕龄19～27周,胎儿有地贫风险的单胎妊娠的孕妇, 行超声多普勒检查,测量胎儿UmA收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度峰值的比值(S/D)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI),并行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺产前地贫基因型分析.地贫组胎儿101例,对照组56例.根据地贫基因分析结果对胎儿分组为:重型α地贫20例,轻型α地贫38例,重型β地贫12例,轻型β地贫31例.对照组:胎儿地贫基因分析排除α、β地贫56例.结果:地贫胎儿UmA血流的S/D、RI、PI均与孕周呈负相关(r分别是:-0.738、-0.872、-0.605,P均<0.01);各地贫组与对照组的胎儿孕龄差异无统计学意义(P>0.05);重型α地贫组胎儿UmA血流的S/D、RI和PI高于其他组,差异均有统计学意义(P均<0.01),而其余各组两两比较,S/D、PI和RI值差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:重型α地贫胎儿UmA血流速度波形的S/D、RI和PI呈现明显的增高,超声多普勒检测胎儿UmA血流,对预测严重贫血的地贫患胎有一定的临床意义.     

彩色多普勒超声检测脐动脉血流与胎儿宫内窘迫的临床分析

目的观察胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI),探讨其与胎儿宫内窘迫的相关性,分析其预测围产儿预后的实用价值。方法应用彩色多普勒血流显像(CDFI)对我院妇产科住院的764例孕37～42周单胎初产妇进行超声产科常规检查,并对胎儿颈部进行观察,同时测定脐动脉S/D值、RI值,做详细记录,最后结合分娩方式、产后羊水粪染、产后1分钟Apgar评分进行分析。结果(1)CDFI诊断脐带绕颈具有较高的筛查价值,检出率高,漏诊率低,其诊断价值显著优于二维超声。(2)脐带绕颈组与无脐带绕颈组脐动脉S/D值、RI值相比,有显著性差异(P<0.005)。(3)脐带绕颈组脐动脉S/D值≥2.9、RI值≥0.6组与其他组比较,胎儿宫内窘迫发生率有显著性差异(P<0.001),其胎心监测阳性率、羊水粪染率及新生儿窒息发生率显著增高(P<0.001)。结论CDFI检测脐动脉S/D值、RI值对预测胎儿宫内窘迫、指导分娩方式的选择有重要参考意义。     

多普勒胎儿脐动脉血流速度波形测定80例分析

目的：用多普勒胎儿脐动脉血流速度波形的测定来研究胎儿胎盘循环状态,并对围产儿预后进行预测。方法：利用多普勒胎儿脐动脉血流监测仪直接测定胎儿脐动脉血流速度,对80例孕妇进行胎儿胎盘循环功能监测。结果：S／D值反映了胎儿胎盘的循环功能,阻力大时,血流量减少;阻力小时,血流量增加,可反映胎儿宫内缺氧状态。结论：胎儿脐动脉血流速度的测定对有高危因素的孕妇有重要意义,是一种简单、无创伤、能更早反映胎儿在宫内异常的围产监护。     

应用脉冲多普勒血流对晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎(IUGR)脐动脉血流指数(S/D)波形的比较

目的:比较妊娠晚期正常胎儿与宫内发育迟缓(IUGR)胎儿脐动脉多普勒血流波形的差异.方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对35例超声诊断IUGR胎儿以及60例正常胎儿测定脐动脉(UmA)的多普勒血流波形,随访至分娩.35例IUGR中有19例出生体重符合低体重儿,60例正常胎儿均健康.对19例IUGR及60例正常胎儿的多普勒脐动脉血流指数进行比较.结果:IUGR组多普勒脐动脉血流指数S/D3.94/2.06大于正常对照组S/D2.68/1.73(P＜0.05),两组脉冲多普勒脐血流指数有统计学意义.结论:脐动脉(UmA)的多普勒血流监测是早期发现IUGR胎儿多普勒血流波形改变的安全、简便、快速的较好方法.     

超声脐血流及胎儿大脑中动脉血流分析在了解胎儿宫内状况中的应用

目的 探讨超声监测胎儿大脑中动脉及脐动脉血流指数的临床价值。方法 对2002年6月至2003年12月期间，孕38．42周，在本院进行彩色超声多普勒检查并在本院生产的孕妇76例，进行回顾性分析和总结，研究脐动脉及胎儿大脑中动脉的收缩期末速率(S)和舒张末速率(D)之比(S／D)、阻力指数(RI)与新生儿Apgar评分之间的关系。结果 Apgar评分异常组与评分正常组对比，脐动脉血流S／D及RI明显增高(P＜0．05)，胎儿大脑中动脉血流S／D及RI明显降纸(P＜0．01)。结论 脐血流及胎儿大脑中动脉血流分析，是了解胎儿宫内状况、预测生后情况敏感而实用的监护手段。     

异氟醚吸人分娩镇痛对胎盘血流的影响

探讨异氟醚分娩镇痛对胎盘血流的影响。方法应用多普勒超声技术,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛观察组和对照组共50例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数用超声多普勒进行检测,并在胎儿娩出时取脐静脉血进行血气分析。结果实验前后,两组子宫动脉平均S/D比值,脐动脉平均S/D比值,差异无显著性(P>0.05);实验后两组间差异无显著性(P>0.05)。脐静脉血气分析均在正常范围,两组比较差异无显著性(P＞0.05)。结论异氟醚分娩镇痛对胎盘血流未发现不良影响。     

彩超对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究

目的 探讨高危妊娠胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化规律,评价彩色多普勒超声在预测围产儿结局中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对168例高危妊娠胎儿的脐动脉及大脑中动脉的血流进行检测,分别测量以下血流参数:收缩期峰值速度(S)、舒张期末速度(D)、平均速度(MEAN)、收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),计算出MCAPI/UAPI的比值,并与正常妊娠组116例作对照分析.结果 高危妊娠组胎儿脐动脉血流S/D,RI,PI值高于正常妊娠组(P<0.05),而胎儿大脑中动脉血流S/D,RI,PI值低于正常妊娠组(P<0.05),MCAPI/UAPI比值低于正常妊娠组(P<0.05);正常妊娠组MCA和 UA的S/D,RI,PI呈直线正相关(P<0.01),而高危妊娠组MCA和 UA的S/D呈负相关(P<0.01),RI,PI无相关关系(P>0.05);高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组(P<0.01).结论 高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学超声参数呈反相变化,二者联合检测对预测高危妊娠胎儿宫内缺氧及不良结局有重要临床价值.     

慢性胎儿低氧血症脐动脉彩色多普勒超声检测

目的:应用彩色多普勒超声检查脐动脉血流,判别慢性胎儿低氧血症.方法:应用彩色多普勒血流显像,测量收缩期峰值流速(S)、舒张期峰值流速(D)、时间平均血流速度(TAMX)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期峰值流速比值(S/D)、胎心率(FHR).结果:正常情况下,胎盘功能逐渐成熟,脐动脉血流呈规律性的变化趋势,FHR、脐动脉S/D比值、PI、RI降低;脐血流异常组胎儿,FHR、脐动脉S/D比值、PI、RI显著高于正常组,显示脐动脉血流频谱及相关参数成为评价慢性胎儿低氧血症的有效指标.结论:彩色多普勒超声检查脐动脉,在慢性胎儿低氧血症的诊断中,表现出较好的灵敏度、特异性、阳性、阴性预告值均较高,可信程度较好.     

彩色多普勒监测妊娠期高血压患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流的临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎儿脐动脉及子宫动脉的血流动力学变化,评价彩色多普勒血流显像技术在HDCP上的使用价值.方法:应用彩色多普勒检测180例正常晚期妊娠和150例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率.结果:HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管直径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).将HDCP 患者分为脐动脉S/D≥3和S/D＜3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分＜7分、胎儿窘迫、IUGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关.彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和预测围生儿结局方面有重要的临床价值.     

脐血流检测及胎心监护对胎儿窘迫的预测

目的 比较多普勒脐动脉血流速度检测和胎心监护－无负荷试验（NST）对胎儿宫内缺氧的预测价值。方法 联合应用胎心无负荷试验（NST）及多普勒脐动脉血流速度测定对200例妊娠晚期孕妇进行观察。结果 NST无反应型加可疑型组S／D≥3者发生率及胎儿窘迫比反应组明显增高。结论 NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿窘迫的诊断，为临床及时纠正宫内缺氧提供可靠的依据。     

脉冲式多普勒超声心动图测量正常胎儿脐动脉血流的初步研究

应用脉冲式多普勒超声技术测量了33例正常胎儿的脐动脉血流,测量指标是最大速度(Vp)、下降肢拐点速度(Vi)、舒张末期速度(Vd)、Vp/Vd比值、上升时间(Ta)和初始下降时间(Td)。结果:在33例胎儿中均记录到满意的脐动脉血流频谱,成功率100%,脐动脉血流呈明显的脉动特征,舒张末期流速高于零位线。     

脐动脉血流速度指数及胎儿窘迫与新生儿预后的关系

佐价脐血流速度指数(S/D)对胎儿窘迫的诊断价值及其与新生儿预后的关系,检测75例36～42周妊娠妇女胎儿脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张未期血流速度(D)的比值(S/D),以S/D≥3.0为阳性标准,计算S/D对胎儿窘迫诊断的灵敏度,特异度和准确度,并接S/D值分为两组,计算两组胎儿窘近率和新生儿窒息率.结果,以S/D≥3.0为阳性标准,对胎儿窘迫诊断的灵敏度为52.17%,特异度为98.08%,准确度为84%,本组胎儿窘迫率为30.67%.当S/D≥3.0时,胎儿窘迫率和新生儿窒息率明显高于S/D＜3.0时.脐动脉流速度指数(S/D)作为脐血流阻抗指数对诊断胎儿窘迫及估价新生儿预后有重要的价值.     

足月妊娠多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价

目的　妊娠足月监测脐动脉血流S/D值评价胎儿预后。方法　将 336例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流S/D值分成两组 ,S/D≥ 3 0的 30例为研究组 ,S/D值 <3 0的 30 6例为对照组 ,分别追踪分娩结局 :出生时采集脐血进行血气分析 ,记录新生儿Apgar评分、羊水粪染、新生儿体重。结果　研究组 2 0 %的新生儿脐血pH <7 2 0 ,对照组仅 1 6 3%的新生儿脐血pH <7 2 0两组比较有显著性差异。新生儿Apgar评分 ,羊水污染Ⅱ度以上 ,出生体重 <2 5 0 0g等不良结局 ,两组比较差异有显著性P <0 0 5。结论　足月妊娠脐动脉血流S/D值≥ 3 0 ,要严密监护 ,避免围产儿出现严重的不良结局 ,2 0世纪 70年代开始采用超声多普勒技术对脐动脉血流速度的研究 ,现已广泛应用于临床 ,本院自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年对足月妊娠脐动脉血流(收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值 )S/D值≥ 3作为预测胎儿窘迫的指标 ,现汇报如下。