甲氧氯普胺致呼吸停止1例

本文报道术后肌注甲氧氯普胺 (胃复安 ) 10ｍｇ引起严重呼吸衰竭、呼吸停止患者 1例。患者 ,男 ,17岁。 1998年 11月 2 6日因急性阑尾炎行阑尾切除术。术前用鲁米那 10 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,肌注 ,以普鲁卡因局麻。手术顺利 ,术后生命体征平稳。术后 2ｈ因恶心呕吐 ,给胃复安 10ｍｇ ,肌注 ,用药后 30ｍｉｎ即出现大汗淋漓 ,面色苍白 ,反应迟钝 ,继之神志不清。ＨＲ :12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸浅快 ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 110ｍｍＨｇ ,四肢抽搐 ,巴彬斯基征 (+)。实验室检查 :ＷＢＣ2 2 .7× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .0 8、Ｍ 0 .…     

接种乙型脑炎疫苗引起过敏性休克1例

我区1999年5～6月在6万人次乙型脑炎疫苗接种中,发生过敏性休克1例。患儿,男,1岁,1999年6月4日15时在我站计划免疫门诊皮下注射乙型脑炎疫苗0.5ｍｌ(卫生部北京生物制品研究所生产,批号:980246-10,失效期:2000年1月26日)。注射2ｍｉｎ后患儿突然两眼上翻,眼球固定,面色苍白,口唇紫绀,意识丧失,呼吸表浅,四肢厥冷,查心音微弱、率速。立即采取足高头低平卧位进行抢救,皮下注射0.1%肾上腺素0.2ｍｌ,肌注氟美松5ｍｇ,洛贝林3ｍｇ,可拉明0.2ｍｇ,同时吸氧并针刺人中、百会、合谷等穴位。15ｍｉｎ后患儿转危为安,面色微黄,口唇红润,呼吸平稳,心音…     

全麻术后肺水肿原因分析

1　病例资料例 1:男性 ,10岁 ,体重 30Ｋｇ,术前诊断外伤性脾破裂 ,拟在全麻下行剖腹探查脾切除术 ,麻醉前ＢＰ11/ 6ＫＰａ ;ＨＲ14 2ｂｐｍ ,听诊双肺有散在湿鸣音。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .3ｍｇ ,鲁米钠5 0ｍｇ。入室后建立双静脉通道 ,快速输入复方林格氏液 5 0 0ｍｌ,     

青霉素过敏反应抢救过程中并发室性心律失常1例报告

1　临床资料患者女性 ,15岁 ,汉族。于 1997年 9月 10日下午4∶2 0以主诉咳嗽 3ｄ ,伴发热 1ｄ就诊。查体 :体温39℃ ,一般情况尚可 ,心律 98次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。诊断为上呼吸道感染。拟用青霉素抗感染 ,皮试阴性后 ,肌注青霉素 12 0万ｕ。 2ｍｉｎ后 ,病人述头晕、恶心 ,随即晕厥。立即测ＢＰ为 7/ 5ｋＰａ ,脉搏弱细频数 ,14 0次 /ｍｉｎ。四肢湿冷 ,心音低钝 ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ。考虑为青霉素过敏反应 ,即予以平卧、肌注肾上腺 1ｍｇ ,吸氧 ,建立静脉通道 ,静脉推注地塞米松 5ｍｇ,输注 5 %葡萄糖氯化钠液。 5ｍｉｎ后血…     

静滴磷霉素钠致严重过敏反应2例

20 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们在磷霉素钠用于临床治疗中 ,发现了 2例严重过敏反应 ,现报道如下。1　临床资料　　病例 1:患者 ,男 ,6 3岁 ,退休工人 ,因右下肢皮肤感染来我院门诊。门诊医师给 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ、磷霉素钠 6ｇ静脉点滴 ,2 0ｍｉｎ患者感觉脸、颈部发痒 ,5ｍｉｎ后 ,面、颈部出现风疹块 ,皮肤潮红 ,很快、胸腹部四肢也出现风疹块 ,患者自诉头昏、胸闷。确诊为药物过敏引起的急性荨麻疹。立即停用磷霉素钠。肌注异丙嗪 2 5ｍｇ,5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ、地塞米松 2 0ｍｇ、维生素Ｃ2ｇ静滴 ,0 .5ｈ后风疹块消退。口服…     

咪唑安定用于全麻术后拔管(附15例报告)

气管拔管与气管插管几乎具有同等强度的心血管反应 ,有约半数病人对拔管过程有记忆。本文报告具有拔管指征病人 15例 ,在拔管时静注咪唑安定 ,以观察病人记忆和心血管反应。1　材料和方法1·1　将 30例ＡＳＡⅠ级病人 ,随机分为两组。实验组在有拔管指征时静脉注射咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ ,2ｍｉｎ后拔管。对照组则按常规拔管。两组病人一般情况无差别 (Ｐ >0 0 5 )。1·2　麻醉方法　术前药均采用阿托品 0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ ,鲁米那 0 1ｇ肌注。诱导 :芬太尼 5～ 6 μｇ·ｋｇ- 1,万可松 0 0 8～ 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,得普利麻…     

新生儿海洛因戒断综合征1例

患儿 ,男 ,1天 ,因生后 6小时出现阵发性哭闹、激惹、双拳紧握 ,四肢抖动 ,伴有呕吐及大便次数增多 ,于 2 0 0 1年 2月 11日入院。第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,体重 210 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 9分 ,羊水清亮 ,出生 6小时出现激惹、兴奋、呼吸增快 ( 6 0次 /ｍｉｎ)、心率快 ( 16 0次 /ｍｉｎ) ,立即予以鲁米那钠2 0ｍｇ及地塞米松 1ｍｇ静注 ,患儿安静 ,呼吸平稳 ,遂转入儿科。查体 :体温 35 .8℃ ,心率 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸急促 6 0次 /ｍｉｎ ,颜面轻度发绀 ,足月小样儿貌 ,过度兴奋 ,大声哭叫 ,拥抱反射亢进 ,有持续吸吮动作 ,四肢肌张力高 …     

复方地芬诺酯片急性中毒致窦速、室早抢救成功1例

患儿 ,女 ,3岁。于 1999年 11月 10日误服复方地芬诺酯片约 30片 ,服药 4ｈ就诊洗胃入病房。查体 :昏迷状 ,呼吸节律不齐、双吸气 ,双瞳直径 1ｍｍ ,心率142次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音有力 ,ＥＣＧ示窦速、频发多源室早 ,并见成对出现的室早。在吸氧等综合治疗基础上 ,用纳洛酮 0 .15ｍｇ(0 .0 1ｍｇ/ｋｇ)静脉注射 ,呼吸节律不整及心律不齐减轻 ,但仍存在。2 0ｍｉｎ后再予纳络酮 0 .15ｍｇ静注 ,呼吸节律渐规整 ,意识朦胧状 ,双瞳直径 2ｍｍ ,心率 132次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,ＥＣＧ示窦速 ,未见室早。 2ｈ后第 3次用纳络酮0 .15ｍｇ静注 ,…     

血液灌流抢救大剂量钡盐中毒三例

急性钡盐中毒治疗不及时死亡率高。近来我院应用血液灌流成功救治了 3例大剂量钡盐中毒患者 ,报告如下。例 1　患者女 ,2 4岁。误食碳酸钡粉末约 30 ｇ ,2 0ｍｉｎ后出现恶心、呕吐、胸闷、四肢无力。约半小时后被急送入院。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /80ｍｍＨｇ。意识清 ,精神不振 ,心音低 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,肝脾不大 ,四肢腱反射减弱 ,肌张力低 ,病理反射 (- )。辅助检查 :血钾 2 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示频发室性早搏 ,ＳＴ段压低 ,Ｔ波倒置 ,出现ｕ波。治疗 :患者入院后立即给予洗胃…     

头孢哌酮钠致戒酒硫样反应5例报告

5例患者 (男 4例 ,女 1例 ) ,年龄 35～ 62岁 ,4例因矽肺并感染 ,1例因泌尿系感染入院。入院后给予头孢哌酮钠3 0ｇ于 0 9%生理盐水 2 50ｍｌ中静脉滴注 ,每日 2次。在输液3～ 1 0天时 ,均于饮酒后 (3例饮白酒 50～ 2 50ｍｌ,2例饮啤酒50 0ｍｌ) 2 0分钟左右出现不同程度的头晕、视物模糊、上腹不适、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难 ,其中 2例出现意识不清 ,约 2分钟。当时测体温正常 ,心率 1 35次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压正常。急查心电图示窦性心动过速。立即给予吸氧 ,氨茶碱 0 2 5～ 0 5ｇ、地塞米松 5～ 1 0ｍｇ静脉推注 ,倍他乐克 2…     

Grave病致脑梗塞1例临床分析

1　病例摘要患者 ,女 ,15岁 ,于 2 0 0 1年 7月 16日 15时 10分因突发意识障碍 14ｈ来我院就诊 ,无呕吐 ,无口吐白沫 ,无二便失禁。既往 :Ｇｒａｖｅ病确诊 3年 ,口服他巴唑 4 0ｍｇ/ｄ ,具体不详。 7个月前癫痫大发作 1次 ,意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼直视 ,四肢抽搐 ,伴尿失禁 ,10ｍｉｎ后自行缓解。脑电图中度异常 ,脑ＣＴ示右基底节梗塞 ,按脑梗塞治疗半个月痊愈 ,口服卡马西平 0 .1ｇ 3次 /ｄ至今。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,躁动 ,大汗 ,不合作 ,突眼 ,瞳孔 4ｍｍ ,光…     

小儿电视胸腔镜手术麻醉处理及体会

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)创伤小 ,术后恢复快 ,已越来越受到患者欢迎 ,且随着手术技术的日益成熟开展范围愈加广泛。现将我院自 1994年以来 ,实施的小儿电视胸腔手术麻醉的情况总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例小儿ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄(10 .0 7± 2 .3 1)岁 ,体重 (2 3 .0 1± 8.0 7)ｋｇ。手术种类包括先天性心脏病动脉导致未闭结扎术 2例 ,肺大泡结扎 3例 ,气胸肺修补4例。1.2　麻醉方法　术前 3 0ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ。麻醉诱导依次静脉注入Ｖ -ＯＨ70ｍｇ/ｋｇ ,氟芬…     

胃肠解痉药不良反应3例

胃肠解痉药包括硫酸阿托品、山莨菪碱 ( 6 5 2 - 2 )、澳化丙胺太林 (普鲁苯辛 )等 ,是抗胆碱药 ,主要用于解除胃肠道痉挛。在日常工作中 ,我曾遇到此类药物比较严重的不良反应 ,持续时间也较长 ,报告如下。1　病例报告1.1　肌注阿托品引起手指抽搐 1例　学生 ,女 ,16岁 ,因进食不当引起腹痛、腹泻 ,肌注硫酸庆大霉素 8万Ｕ +硫酸阿托品0 .5ｍｇ ,0 .5ｍｉｎ后手指抽搐如鹰爪状。查体 :心肺正常 ,未见其他异常 ,立即静滴能量合剂 ,0 .5ｈ后 ,手指抽搐渐缓解 ,1ｈ后恢复正常。1.2　静滴 6 5 2 - 2引起视物不清 1例　学生 ,女 ,18岁 ,恶心、呕…     

利舒卡预防全麻气管插管期心血管反应的临床观察

全麻气管插管可引起心血管副反应 ,本文旨在观察利舒卡 (7%利多卡因气雾剂 )的预防效果。资料与方法1　病例选择与分组　择期手术 ,无心肺功能异常、无高血压病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻病人 40例 ,随机分为利舒卡组(ｎ =2 0例 )和对照组 (ｎ =2 0例 )。2　麻醉方法　入手术室前 60ｍｉｎ ,口服安定 5 0ｍｇ～ 7 5ｍｇ;入室后 ,常规面罩吸氧 ,ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＨＲ监测 ,桡动脉穿刺置管直接测血压 (ＢＰ) ,并建立静脉通路。麻醉诱导 :咪唑安定 3ｍｇ 阿托品 0 5ｍｇ 2 %硫贲妥钠 4ｍｇ/ｋｇ 维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ 芬太尼 4μｇ/ｋ…     

胃复安致锥体外系反应2例报告

1　病例报告例 1,患者 ,男性 ,13岁 ,因腹痛、腹泻、呕吐 2ｄ入院。经检验血常规 :白细胞 :14 6× 10 9/Ｌ ,中性 :0 92 ,淋巴 :0 0 8,诊断为急性胃肠炎。使用氨苄青霉素1 5ｇ ,加入 0 9%氯化钠液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,2次 /ｄ ,黄连素 0 3ｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,胃复安 10ｍｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,治疗 2ｄ ,症状缓解 ,第 3ｄ ,患者出现肌震颤 ,下肢肌肉抽搐 ,斜颈、阵发性双眼向上注视 ,给于阿托品 0 5ｍｇ肌内注射 1ｈ后症状缓解 ,次日上午 ,用药后再次出现上述症状。神经系统检查未见异常。急查电解质、心电图、脑电图、肝、肾功能均在正…     

慢性重度汞中毒致构音不清1例报告

慢性汞中毒引起小脑型共济失调 ,出现构音不清较少见。现将我科收治的 1例报告如下。1　病例介绍吴×× ,男 ,2 3岁。住院号 170 937。患者在私营首饰加工厂从事土法蒸汞约一年 ,每 2～ 3ｄ蒸汞一次 ,每次蒸汞金约 2 0～ 30ｇ ,入院前一个月出现头痛、头晕、严重失眠、恶梦、性格改变、急躁易怒、与人吵架、紧张、恐惧感、多汗、手颤、动作不协调、书写困难、说话变慢 ,逐渐出现吐字构音不清、吟诗状语言 ,且进行性加重。无高热昏迷、无ＣＯ中毒、无遗传病史。尿汞 5 10 0ｎｍｏｌ/Ｌ( 1 0 2ｍｇ/Ｌ)。体格检查 :Ｔ 36 5℃、Ｐ 76次 /ｍｉ…     

有机磷农药中毒死亡1例分析

1　临床资料患者 ,女性 ,30岁。因腹部疼痛剧烈难忍 ,服用有机磷农药自杀 ,急送我院抢救。诊断为有机磷农药中毒、胃穿孔、腹膜炎 ,拟在静吸复合全麻下行胃穿孔修补术。入室后 ,ＨＲ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,ＲＲ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 37 3℃ ,ＳｐＯ2 90 %。开放两条静脉通路 ,相继静脉滴注阿托品 0 5ｍｇ ,度冷丁 5 0ｍｇ、咪唑安定5ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ、异丙酚 15 0ｍｇ及琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,气管内插管 ,麻醉机正压通气 ,间断吸入异氟醚 ,静脉持续滴入 1%普鲁卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ +琥珀胆碱2 0 0ｍｇ ,术中ＨＲ、Ｂ…     

接种乙脑疫苗引起过敏性休克1例

患儿 ,男 ,6岁 ,住昌邑市柳疃镇刘家庄村。 2 0 0 2年 5月 8日 9:12 ,患儿在本镇医院接种门诊接种乙脑疫苗 (北京生物制品研究所生产 ,批号 2 0 0 10 2 0 4 0 1,有效期 2 0 0 3 3) 0 5ｍｌ,约 2 0ｍｉｎ后 ,突感全身不适 ,接种部位发红、发痒 ,眼睑浮肿、巩膜充血、视物不清 ,呼吸浅粗 ,胸闷、憋气 ,精神萎靡不振 ,立即在柳疃镇中心医院住院抢救。查体 :体温 39℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 6 7/ 4 5ｍｍＨｇ ,瞳孔等大、对光反应存在 ,心音低、律整 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,全身可见高起皮肤融合成片的…     

食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

氧氟沙星针剂引起神经精神症状2例

1　病历摘要患者 1,女 ,4 2岁。因慢性胆囊炎于2 0 0 0年 3月 12日住院 ,静脉滴入氧氟沙星注射液 10 0ｍｌ,1日 2次及能量合剂5 0 0ｍｌ,每日 1次。用药第 2天 ,出现情绪烦躁、紧张 ,输液停止后症状减轻。第3天 ,第一批氧氟沙星输入约 5 0ｍｌ,患者出现精神紧张、谵语、大哭不止。考虑氧氟沙星副反应 ,查四测正常 ,心肺正常 ,肝、肾功能正常 ,肌注安定针 10ｍｇ,2ｍｉｎ后安静入眠。次日改氨苄青霉素 3.0ｇ ,1日 2次及能量合剂未再发生类似反应 ,第 7天出院。患者 2 ,男 ,5 8岁。因尿路感染于2 0 0 1年 7月 3日就诊 ,在门诊静脉滴入氧氟沙星…