横结肠造瘘在超低位直肠癌保肛术中的应用体会

目的讨论低位和超低位直肠癌保留肛门根治术中,预防性横结肠造瘘可行性应用前景分析。方法2010年1月-2012年12月收治的低位和超低位直肠癌150例。随机分为造口组85例,未造口组65例。结果造口组无吻合口瘘,无死亡病例,2例伤口感染,门诊换药,术后造1218d还纳1例,14d还纳23例,3月还纳40例,6月还纳21例,均未出现吻合口瘘,未造口组吻合口瘘5例。结论预防性横结肠造瘘术可明显提高低位和超低位直肠癌根治质量及切除率,降低吻合口瘘发生率。     

预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用

目的探讨预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的临床效果。方法选取2011年1月～2014年1月收治的30例低位直肠癌术后结肠造瘘口患者作为观察对象,观察组患者采用日常护理加预见性护理,对照组患者单纯采用日常护理,出院前进行疗效对比。结果经过预见性的护理,观察组患者术后结肠造瘘口无狭窄、出血及坏死等并发症,仅1例出现造瘘口周围皮炎,经治疗恢复,且术后随访发现,所有患者均可规律排便;对照组患者术后可见7例并发症的发生,经治疗好转。结论对低位直肠癌根治术后结肠造瘘口进行预见性护理,可以明显减少各种并发症的发生,促进患者康复及规律排便,最大程度提高患者的生存质量。     

腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术在Miles手术的应用

随着直肠吻合器诞生和应用,虽然越来越多的较低位直肠癌可获得低位前切除术（Dixon术）而保留了肛门,但Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典手术。这样就不可避免的出现了永久性乙状结肠造口。为了减少术后并发症和改善排便功能,我院自2000年1月至2004年6月采用腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术,取得了良好的效果,报道如下。     

老年低位直肠癌全系膜切除预防性回肠造瘘应用

目的分析老年低位直肠癌全系膜切除术中预防性回肠造瘘的应用价值,评价其疗效,探讨其临床适用性。方法对2009年3月至2012年10月于我院行低位直肠癌全系膜切除术的90例老年患者的临床资料进行回顾性分析,简单随机分为实验组40例和对照组50例,对照组仅行低位直肠癌全系膜切除术,实验组在此基础上加预防性回肠造瘘。观察并比较两组患者吻合口漏的发生率。结果实验组加用预防性回肠造瘘吻合口漏发生率为2．5％。而对照组患者吻合V1漏发生率为16％,两组发生率比较,差异有统计学意义（x2=4．5,P〈0．05）。结论老年低位直肠癌全系膜切除术中预防性回肠造瘘在一定的适应症下有助于减少吻合口瘘的发生情况,对患者的恢复有很好的保护作用,适合临床长期推广应用。     

回盲部造瘘在超低位直肠癌手术中的应用

<正>随着医疗技术的进步及吻合器的应用,加之患者对直肠癌术后生活质量的要求越来越高,低位直肠癌患者行保肛手术的越来越多,但术后吻合口瘘仍是最主要并发症之一。有报道称:吻合口瘘的发生率达24%～27%[1],许多临     

膜解剖引导下腹腔镜直肠癌根治术联合回肠末端预造瘘术在低位直肠癌患者中的应用研究

目的 分析膜解剖引导下腹腔镜直肠癌根治术联合回肠末端造瘘术在低位直肠癌患者中的应用效果。方法 选取甘肃省武威肿瘤医院于2021年12月至2022年5月收治低位直肠癌患者92例,按随机数表法分为研究组与对照组,每组各46例。两组均采用左下腹部膜解剖引导腹腔镜直肠癌根治术,对照组取右下腹部做切口行回肠末端造瘘术,研究组取左下腹部切口行回肠末端造瘘术,比较两组手术指标、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后引流量低于对照组且肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肛门恢复排气时间及住院时间均短于对照组(P <0.05),两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 膜解剖引导下腹腔镜直肠癌根治术联合回肠末端造瘘术方案临床疗效好,左下腹部回肠末端预造瘘术手术时间更短,出血更少,肠道功能恢复更快,临床具有一定借鉴意义。     

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的效果。方法:对22例低位直肠癌前切除术中预防性应用末端回肠造瘘,并与同期未行预防性末端回肠造瘘的56例患者比较,观察2组患者术后吻合口瘘发生情况。结果:行预防性末端回肠造瘘的患者术后恢复良好,无吻合口瘘发生;未行预防性末端回肠造瘘的患者出现吻合口瘘10例(17.86%)。2组吻合口瘘发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:施行预防性末端回肠造瘘术在低位直肠癌保肛手术中能够有效降低术后吻合口瘘发生率。     

预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的应用

目的 研究分析应用预见性护理在低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理中的作用.方法 对 2009年 3月 ~2013年 3月本科收治的 58例低位直肠癌术后结肠造瘘患者的资料进行回顾分析.结果 58例患者中,无造瘘口周围皮炎、造瘘口狭窄、造口肠管坏死及造口出血等并发症发生,术后半年随访,均可规律性排便.结论 预见性的对低位直肠癌根治术后结肠造瘘口患者进行心理疏导、加强瘘口护理、能够有效的降低各种并发症的发生、缩短患者的住院时间、促进患者的康复、提高患者术后的生存质量.     

末端回肠外置术在低位直肠癌保肛术中的应用

探讨末端回肠外置术（不切开）在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。选择高危吻合口瘘病例,对行低位直肠癌保肛加末端回肠外置术的观察组与同期行普通保肛手术的对照组进行比较。观察组患者住院时间明显减少,治疗费用明显降低。末端回肠外置术在高危吻合口瘘低位直肠癌保肛手术中一旦发生吻合口瘘,可以立即在体外切开外置末端回肠,使肠内容物改道,促进瘘口愈合,避免二次手术打击,减少住院时间,降低治疗费用,有临床推广价值。     

预防性回肠造口对腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘的影响

目的观察预防性回肠造口对腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘的影响。方法80例低位直肠癌患者,采取随机数字表法分为对照组与实验组,各40例。对照组进行腹腔镜手术治疗,实验组在对照组基础上实施预防性回肠造口术。比较两组患者术后恢复情况(术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后输液总天数、住院总时长)及并发症发生情况。结果实验组患者术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后输液总天数、住院总时长分别为(1.96±0.21)、(2.16±0.24)、(4.05±0.46)、(8.37±0.91)d,均短于对照组的(3.72±0.43)、(4.38±0.51)、(6.63±0.57)、(11.96±2.08)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为2.50%,低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌患者采取腹腔镜手术治疗时,如实施预防性回肠造口术,可有效缩短患者术后恢复时间,更能有效的降低术后吻合口瘘的发生率,效果理想。     

隧道式腹膜外结肠造口在Miles手术中的应用效果

Miles术是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随患者度过余生,严重影响患者的生活质量.我们2005年-2009年采用隧道式腹膜外结肠造口术35例,取得良好效果. 资料与方法 1.一般资料 行Miles术患者67例.其中,隧道式腹膜外结肠造口术35例(腹膜外组),腹膜内结肠造口术32例(腹膜内组).术前均经病理证实为直肠下端或肛管癌.两组患者性别比和年龄等基本资料相仿.     

低位直肠癌术后54例肠造瘘口的护理

低位直肠癌患者的经典术式为经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）,并在腹部建立人工肛门（肠造瘘术）,不能自主控制排便和排气,患者生活质量受到严重影响。加强直肠癌患者术前术后的护理指导及家庭护理,减少术后并发症,提高生活质量,显得尤为重要。现将我院收治的54例低位直肠癌肠造瘘口患者护理情况报告如下。     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘的处理和预防

低位直肠前切除吻合时，由于位置深在，显露较差，吻合有一定困难。吻合口瘘是直肠前切除术最主要的并发症。现将我院自1999年1月-2005年6月因直肠癌行低位直肠前切除术．术后发生的吻合口瘘的病例资料作一报告分析。     

直肠癌术后造瘘口的护理

目的探讨直肠癌术后造瘘口的护理措施,为将来临床护理工作中提供可借鉴的参考经验。方法本文资料选自在本院2012年9月至2013年10月进行收治的50例直肠癌手术患者资料,对以上患者采用心理护理、健康教育、造漏口的护理、术后护理。结果本文资料中50例患者资料没有围术期死亡病例,全组进行随访,其中有多数病例随访2年,生存率为70.5%。结论周密而精致的护理措施是是帮助手术成功的重要环节。     

回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的分析

<正>为探讨回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的作用,回顾性分析我科2007年1月至2009年11月行Dixon术式(TME标准)的155例低位直肠癌患者,探讨末端回肠预防性造口术在预防和治疗低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:155例患者中,男性102例,女性53例,年龄31～79岁,中位年龄57岁;癌瘤下缘距肛缘距离<5cm,经术中测量。吻合口距肛缘距离2～4 cm,按是否行造     

回肠造口在直肠癌低位前切除中的作用

目的探讨回肠造口在直肠癌低位前切除中的作用。方法回顾性分析我院2008年6月至2010年9月48例直肠癌低位前切除术患者,其中行预防性回肠造口者和未造口者各24例。造口组组行低位癌切除术同时预防性回肠造口,非造口组组仅行直肠癌低位前切除术。比较两组患者围手术期死亡及并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。①造口组发生吻合口瘘1例（4.2%）显著低于非造口组4例（16.0%）（P〈0.05）。②造口组发生肠梗阻2例（8.3%）非造口组发生肠梗阻2例（8.3%）无明显区别（P〉0.05）。③造口组切口感染1例（4.2%）低于对照组3例（12.5%）（P〈0.05）。④再次开腹手术率方面,治疗组0例（0%）显著低于对照组2例（8.3%）（P〈0.05）。两组均未发生死亡病例。结论对于直肠癌低位前切除患者实行预防性回肠造口能明显降低术后吻合口瘘发生率,伤口感染率及再次开腹手率。     

直肠癌术后应用保鲜袋代替造瘘袋的临床应用

目的探讨直肠癌术后应用保鲜袋代替造瘘袋的效果。方法将40例直肠癌根治术后患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组造瘘口选用特舒造瘘袋,观察组造瘘口选用保鲜袋,观察两组使用效果,使用时间,操作时间,过敏性皮炎发生率,对数据进行统计学分析。结果经统计学检验,两组使用时间,操作时间比较均有极显著性差异(P<0.001),两组过敏性皮炎反应发生率有显著性并异(P<0.025)。结论直肠癌术后种造瘘口应用保鲜袋代替造瘘袋效果优越。     

直肠癌患者结肠造瘘术后护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，50％～60％的直肠癌病人需要做结肠造瘘术，这给患者的生活造成了极大不便，生活质量也受到很大影响，目前，直肠癌的发生率与死亡率都在逐渐增长，外科手术治疗仍是综合治疗的主要方法，根治手术率为85％，但对于失去手术时期的晚期直肠癌和手术后盆腔复发的肿瘤治疗非常困难。随着医学模式的转变，人们已逐渐认识到医疗的目的不仅是为了生存，更应重视的是患者的生活质量问题。     

低位直肠癌结肠造口病人的健康教育

目的探讨实施健康教育路径对低位直肠癌结肠造口病人自护能力和生活质量的影响。方法按健康教育内容进行护理,利用模型、图书、录像片、造口实物等器具进行讲解教育,开设造口咨询门诊、成立造口联谊会。结果36例病人接受教育后,克服了心理障碍,平静地接受手术。对疾病知识及预防并发症知识的知晓率等有了明显提高,与教育前比较差异有显著性（P〈0．05）。从而密切了护患间的关系,提高了病人对护理人员的满意度。结论健康教育是促进肠造口病人术后康复及提高生存质量的重要环节,应引起广大护理人员的高度重芊见．     

预防性末段回肠造瘘在结直肠癌手术中的应用

目的探讨预防性末段回肠造瘘在部分结直癌手术中的应用价值。方法回顾分析2006年1月至2012年6月本科收治的72例具有吻合口瘘高危因素存在的结直肠癌患者的临床资料：右半结肠癌伴肠梗阻13例,左半结肠癌30例、其中伴肠梗阻者17例,直肠癌29例,其中低位直肠癌26例。结果 72例患者均行根治性手术Ⅰ期吻合同时行预防性末段回肠袢式造瘘,其中10例为腹腔镜下完成手术,无围手术期死亡,术后并发症：吻合口漏2例、切口感染3例、肺部感染1例、盆腔感染1例,均保守治疗治愈。结论对存在发生吻合口瘘高危因素的结直肠癌患者Ⅰ期切除吻合同时行预防性末段回肠造瘘是一较稳妥、理想的手术方式,可降低吻合口瘘等并发症的发生。