建立县级公立医院绩效评价体系的探讨——以重庆市为例

目的:为县级公立医院构建科学适用的绩效评价体系提供参考。方法:以重庆市为例,采用文献法和专家咨询法探讨县级公立医院的绩效评价体系的构建。结果:确立了县级公立医院构建绩效评价体系的方向和原则,应从经济效益和社会效益两个方向来建立指标,并遵循公正统一的原则。结论:以该方法建立县级公立医院绩效评价体系较为全面合理,对各项评价指标的建立有一定的方向性和参考价值。     

我国136家三级公立医院实施药品零差率政策及经济运行情况分析

摘要：目的:了解我国三级公立医院实施药品零差率政策后的经济运行情况。方法:基于五次全国“进一步改善医疗服务行动计划”第三方评估核心样本医院的机构调查,采用描述性统计分析方法,描述样本医院总体及不同地区、不同类型样本医院的药品、医疗服务和财政补助收入及其占比在实施药品零差率政策后的变化,及样本医院的收入结构变动度和亏损情况。结果:2014～2020年,样本医院各年度相比前1年的年均药品收入结构变动值均为负值。药品收入变化对收入结构变动的贡献率最高,达到51.98%。2015～2017年,多数样本医院开始实施药品零差率政策,亏损面达25%以上。2018～2020年,各类别样本医院的年均药品收入占比仍持续降低。结论:样本医院实施药品零差率后,药品收入增速得到控制,药品收入占比降低是收入结构变化的最主要影响因素,但收支缺口未补偿到位,新的补偿机制有待健全。     

安徽省县级公立医院住院患者满意度分析与评价

目的 了解县级公立医院住院患者的满意度,分析其满意度影响因素。方法 2016年6月至8月依据地区经济水平和地域的差异,采用随机分层抽样的方法,在皖南、皖中、皖北各随机抽取4家县级公立医院,利用自制满意度调查问卷对共12家县级公立医院总计696例住院患者满意度情况进行调查。结果 住院患者总体满意度为（4.39±0.74）分,医护人员形象、医疗质量、医疗服务、医疗流程、医疗环境设施和医疗费用维度的满意度分别为（4.54±0.65）分、（4.45±0.68）分、（4.43±0.71）分、（4.42±0.70）分、（4.13±0.85）分和（4.12±0.85）分。医疗服务态度、医疗流程、医疗人员形象、医疗质量、医疗费用、科室、家庭月收入是住院患者满意度的影响因素。结论 住院患者总体满意度水平较高,但医疗费用和医疗环境设施维度满意度水平较低;医院应从医疗服务态度、医疗流程、医疗人员形象等方面来制定相应措施,为患者提供更加优质的医疗服务,提高患者满意度。     

西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制研究

目的探索西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制。方法采用拟订的调查表,收集西安市7个区县21家县级公立医院2011年有关财政支持、药品收入等方面的数据并进行分析。结果西安市县级公立医院2011年财政补助收入占医院总收入的16.60%,财政投入不足;2011年县级公立医院药品收入占业务收入的比例为44.82%,药品收入合计近2.7亿元;县级公立医院基本药物配备比例较高,现有基本药物库存金额较大。结论政府应进一步加大县级公立医院财政补助经费的投入,循序渐进地取消药品加成;完善财政补偿机制,确保县级公立医院实行药品零差率的制度落到实处。     

国家卫生计生委主任李斌督查评估安徽县级公立医院综合改革工作

<正>本刊讯2014年11月17-18日,国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌带队赴安徽督查评估县级公立医院综合改革,指导全面深化医改试点省工作。李斌一行实地调研了县、乡、村医疗卫生机构和城乡居民基本医疗保险管理经办机构,主持召开安徽省医改座谈会,听取安徽省关于县级公立医院综合改革情况汇报。李斌指出,开展县级公立医院综合改革督查评估是为了全面了解县级公立医院改革进展,总结经验,发现问题,完善     

广西少数民族贫困地区县级公立医院医疗服务能力现况调查研究

目的 根据广西少数民族贫困地区县级公立医院医疗服务能力现况调查情况进行分析,探讨其提升对策.方法 通过自编调查问卷对广西少数民族贫困地区27所县级综合医院进行调查,收集这些医院从2011至2014年的服务能力相关指标,采用Epi-Data3.0软件建立数据库,收回的问卷由两名研究人员双录入,并对其进行核对;对两次录入不一致的数据,查看原始问卷予以纠正;采用SPSS16.0对资料进行描述性统计分析.结果 从服务能力来看,贫困地区县级公立医院的床位规模不合理,学科建设滞后,可诊疗的病种和开展的技术、手术未达到国家相关要求.结论 广西少数民族贫困地区经济发展较为滞后,政府应加大对县级医院的财政投入;县级医院服务能力明显不足,应扩大床位规模,加强学科建设.     

某县县级公立医院新型农村合作医疗关于疾病相关分组付费体系实施的体会

目的探讨喀左县县级公立医院新型农村合作医疗关于疾病相关分组付费体系实施的效果与意义。方法将喀左县中心医院2015年7月至2016年6月的住院次均费用、平均住院时间、患者满意度数据纳入到对照组,将2016年7月至2017年6月的住院次均费用、平均住院时间、患者满意度数据纳入到观察组,对比两种付费方式下的住院次均费用、平均住院时间、患者满意度。结果常规付费模式下喀左县中心医院2015年7月至2016年6月间患者的住院平均费用、平均住院时间均高于疾病相关分组付费体系实施的观察组(P<0.05);而常规付费模式下患者的就诊满意度(63.1%)低于疾病相关分组付费体系实施的观察组的86.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喀左县县级公立医院实施新型农村合作医疗关于疾病相关分组的付费体系,能够改善医院的服务质量,降低患者医疗支出并提高患者的治疗满意度。     

卫生部、国务院医改办召开县级公立医院综合改革试点工作座谈会

<正>本刊讯2012年6月19日,卫生部、国务院医改办联合召开县级公立医院综合改革试点工作座谈会。会议由卫生部副部长马晓伟主持。江苏、湖北、江西、安徽、甘肃、青海、河南、山西、山东、辽宁等10省代表围绕推进改革试点的思路、进展和建议作了发言。国务院医改领导小组副组长、卫生部部长     

国家卫生和计划生育委员会副主任孙志刚出席河南省县级公立医院综合改革工作会议

<正>本刊讯2014年8月25日,河南省人民政府召开全省推进县级公立医院综合改革工作会议,国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任孙志刚出席会议并作了讲话。河南省常务副省长李克就进一步深化医改、全面启动县级公立医院改革工作进行动员和部署,王艳玲副省长主持了会议。孙志刚指出,在全国医改工作爬坡过坎、攻坚克难、持续推进的关键时期,河南省委、省政府审时度势,勇于突破,决定在全省范围内全面推进县级公立医院综合改革。这充分显示     

基于聘用制的县级公立医院知识型员工劳动关系风险规避研究

目的 分析县级公立医院知识型员工的特征,提出县级公立医院推行聘用制改革,建立充满生机和活力的用人制度并规避劳动关系风险的策略.方法 文献法和调查法.结果 打破传统的身份管理,由固定用人向合同用人转变,建立充满生机和活力的用人制度,是聘用制度的主要目标.结论 要确保达到聘用制改革的预期目标,县级公立医院高层管理者一定树立正确的观念,实行聘用制不仅仅是与知识型员工签订一张聘用合同书,关键是建立新的用人机制及相应的保障机制,在确保聘用制顺利推行的同时,与知识型员工建立稳定和谐的劳动关系,规避用工风险.     

医保总额预付改革对县级公立医院门诊用药影响研究

目的：评估总额预付改革对县级公立医院门诊用药的影响。方法：研究采用方便抽样法在全国5省（自治区）选取39家县级公立医院,抽取2015年6月-2016年5月的儿科和呼吸科门诊处方数据进行统计分析。结果：总体上看,实施总额预付的医院每处方药品费用、含激素处方占比显著低于按服务项目付费医院,但其每处方用药品种、含抗生素处方占比和含注射剂处方占比更高（统计学有显著差异）;分科室看,总额预付方式下,儿科的含注射剂处方占比高于按服务项目付费医院,而呼吸科呈现相反趋势;儿科和呼吸科在其余4项与总体趋势一致。结论：总体结果显示,相对于按服务项目付费,总额预付在处方费用控制上有明显效果,但医生用药行为有待进一步改善;分科室结果显示,政策实施后不同科室之间医师用药行为变化存在差异。     

用市场营销促进公立医院经营管理

市场营销是市场经济的产物,营销策划是市场经济的操盘手,是实现经营目标的策略和保障。公立医院的经营策略必须面向市场,逐步改变内部经营管理中不适应市场经济发展规律的问题,主动去适应市场,做好市场营销策划这一新课题,才能缓解"看病难、看病贵"的矛盾,维持医院的持续经营与发展,改变公立医院在社会公众中的形象。     

国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》

<正>本刊讯2012年6月7日,国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》(以下简称《意见》),确定了"十二五"期间推进县级公立医院综合改革试点的工作思路和总体要求,明确了主要工作任务。《意见》指出,要按照保基本、强基层、建机制的要求,遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则,围绕政事分开、管办分     

某县级公立医院营销开发客户解决方案成效分析

<正>1营销背景1.1某县农村、城镇总人口70余万,县城区人口15余万。该县级公立医院,在城区有两个院区(X院区、Y院区)。1.2 2011年1月至6月期间,该县新增民营医院14家,新增医院从该县级医院挖走人才、带走资源,同时采取了一些有争议的营销方式,使得该县级医院业务受冲击较大,2011年7月、8月达最高峰。     

山西省县级公立医院综合改革效果评价研究

县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是连接城乡医疗服务体系的纽带,“保基本、强基层”关键环节。2012年8月,山西省推进县级公立医院综合改革试点工作;2015年6月,山西省全面推开县级公立医院综合改革。通过推进县级公立医院改革,提升县级医院服务能力,提升医疗体系的整体效率,解决人民群众的就医需求。本研究通过对山西省县级公立医院抽样调查,比较研究改革实施以来县级公立医院的医疗资源状况、服务提供情况、运行效率、医疗费用情况、收支情况,分析探讨县级综合性公立医院改革效果,旨在为山西省推进县乡医疗机构一体化提供决策参考。     

近年来县级医院剖宫产率升高原因分析

剖宫产是在麻醉情况下切开产妇腹壁及子宫壁,从子宫中取出胎儿及附属物,然后将子宫壁及腹部各层组织缝合的手术。随着剖宫产技术不断的提高,剖宫产术作为产科常用手术,在解决高危妊娠方面具有不可替代的作用,在一定程度上降低了孕产妇和围生儿的病死率。但剖宫产产妇所要承受的近远期并发症的发生率远高于阴道分娩者。剖宫产的明显上升并未使围产儿病死率和新生儿发病率进一步下降,而剖宫产儿综合征的发生明显增多。我院剖宫产现状报告如下。     

浙江省33家县级公立医院对基本药物制度的认知评价调查

摘 要 目的：评价县级公立医院医师和药师对基本药物制度的认知态度及行为,分析影响因素,提出建议与对策。方法：采用随机分层抽样法对浙江省33家县级公立医院的医师和药师进行基本药物制度知识 态度 行为（KAP）问卷调查,内容包括对基本药物制度的认知、态度,执行基本药物制度中的相关行为和影响因素,以及实施过程中存在的问题及对策。结果：共发放问卷320份,获得有效问卷290份, 有效应答率为90.6%。对基本药物制度及政策整体认知的总体得分为（3.48±0.96）;不同职称、职务、医院等级及类别者认知水平存在显著差异（P＜0.05）。对实施基本药物制度总体态度的平均得分为（16.8±2.49）,得分最高的是能减轻群众医药负担,最低的是实施效果令人满意;75.9%的受访者认为制度执行较好的是宣传培训,47.9%的人认为配备目录不能满足临床需求。86.6% 的受访者认为实施过程中存在部分急救和常用药品采购困难,59.0%的人认为医师使用积极性不高,最应该完善的是供应配套体系,及提高药品质量层次。结论：医师和药师对基本药物制度的认知水平中等,实施效果满意度较低,实施过程存在的问题有待于完善。建议政府部门和医院加强政策落实,完善激励和约束机制,进一步推进基本药物制度在县级公立医院的实施。     

取消药品加成政策对57家县级公立医院医疗服务量的影响（英文）

本研究旨在评估取消药品加成政策对我国县级公立医院医疗服务量的长期影响。本研究采用57家县级公立医院2011–2015年医疗服务量的数据,以诊疗人次、门急诊处方量、出院患者人数、出院者占用总床日数、手术人次数、CT或MRI检查人次数为指标,通过固定效应面板回归,分析取消加成政策对县级公立医院医疗服务量的影响。实施取消药品加成政策的医院数量不断增加。截至2015年底, 41家医院(占样本医院总数的71.9%)实施了这一政策。面板回归显示,诊疗人次(P<0.01)、出院者占用总床日数(P<0.05)、手术人次数(P<0.01)、CT或MRI检查人次数(P<0.01)等各项指标均显著下降。然而,门急诊处方量和出院患者人数并没有显著变化。实施药品零加价政策可能会降低县级医院的医疗服务量。其原因还需要在今后的研究中进一步明确。