新产程时限标准与旧产程时限标准临床应用价值对比分析

目的:探究新产程时限标准与旧产程时限标准的临床应用价值。方法:选择2014年3月-2015年3月本院接诊的120例通过阴道试产、单胎活产孕妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用Friedman产程时限标准对母婴观察,研究组按照新产程时限标准对母婴进行观察。比较两组母婴产程特性及母婴结局,包括产妇产程实现、围产儿结局、新生儿Apgar评分、产妇妊娠结局、妊娠并发症等。结果:研究组与对照组活跃期比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组第一、二产程时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、转入NICU、羊水粪染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇分娩后1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇产钳助产、产后出血、会阴切口感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组妊娠胎膜早破、脐带脱垂、羊水过多比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新产程标准放宽潜伏时限(第二产程)可以减少不必要的产程干预及新生儿与产妇的并发症;产程观察需结合胎先露下降和宫颈扩张情况来监视胎儿安危与产妇精神;采用新产程时限标准可以通过阴道分娩,从而有效降低剖宫产率,值得在临床上大力应用推广。     

不同产程管理模式对初产妇分娩的影响

目的:探讨不同产程管理模式对初产妇分娩的影响。方法:选择600例初产妇,随机分为观察组和对照组各300例,观察组运用新产程标准管理产程模式,对照组采用Friedman曲线管理产程模式,比较两组分娩方式、人工干预率及产后并发症的发生情况。结果:观察组剖宫产率和阴道分娩率分别为23.3%和76.7%,剖宫产率低于对照组的32.0%,阴道分娩率高于对照组的68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组人工干预率为15.7%,低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.3%,与对照组并发症发生率4.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用新产程标准管理模式对初产妇产程管理可提高阴道分娩率和降低人工干预率的效果优于Friedman曲线管理模式。     

新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响

目的 研究新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响.方法 选取2014年8~12月于我院产房试产实施新产程标准与助产措施分娩的4025例孕妇作为观察组,选择2014年3~7月实施旧产程标准分娩的3986例孕妇作为对照组.比较两组孕妇的产钳助产、中转剖宫产、分娩并发症及新生儿窒息发生率的差异.结果 观察组孕妇的产钳助产率、中转剖宫产率分别为8.05%和0.97%,均明显低于对照组的9.91%和1.48%;自然分娩率为90.98%,明显高于对照组的88.61%,差异有统计学意义(P<0.05);因胎儿窘迫产钳助产率为82.41%,明显高于对照组的66.08%,因缩短第二产程以及持续性枕位异常产钳助产率为14.51%和3.09%,明显低于对照组的23.04%和10.89%,差异有统计学意义(P<0.05);因孕妇潜伏期延长、活跃期停滞剖宫产率为0和15.38%,明显低于对照组的10.17%和33.90%,头盆不对称的剖宫产率为33.33%,明显高于对照组的15.25%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组孕妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息率分别为6.76%、15.48%、3.23%及6.62%、15.13%、3.11%,经比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新产程标准与助产措施的实施可以有效地降低孕妇产钳助产、中转剖宫产发生率,且未增加产后出血、新生儿窒息等并发症率.     

新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响

目的观察新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局及母婴预后的影响。方法回顾性分析2016年1月‐2017年12月自愿于该院分娩的初产妇188例临床资料,将2016年1月‐2016年12月实施旧产程管理标准的47例初产妇临床资料组成对照组,将2017年1月‐2017年12月实施新产程标准管理的141例初产妇临床资料组成观察组,同时依据第二产程时限将观察组分为A1组(47例,2 h≤第二产程时长2.5 h)、A2组(47例,2.5 h≤第二产程时长3 h)、A3组(47例,第二产程时长≥3 h)。观察各组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血及新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、新生儿住院率等。结果对照组与A1组剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染、产后出血、新生儿窒息发生率、胎儿窘迫、新生儿住院率及A2组新生儿窒息发生率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿住院率及A3组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P0.05);较对照组相比,A2组剖宫产率(17.02%)、产钳助产率(27.66%)、会阴侧切率(59.57%)、产褥感染发生率(17.02%)及A3组剖宫产率(21.28%)、产钳助产率(38.30%)、会阴侧切率(63.83%)、产褥感染(17.02%)、产后出血(29.79%)、胎儿窘迫(23.40%)、新生儿住院率(23.40%)相对较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论新产程标准中第二产程时限延长2.5 h并未增加母婴危险性,但可减少产时干预,提升阴道顺产率,但针对产程时限≥2.5 h,尤其针对产程时限≥3 h时,将对妊娠结局、母婴预后造成不利影响。     

新旧产程标准对分娩的影响

目的:探讨新旧产程不同处理标准对分娩结局的影响。方法:选取初产妇105例,均按Friedman旧产程图显示第一或第二产程异常;随机分为观察组53例和对照组52例。对照组继续按旧产程标准处理产程;观察组按新产程标准及处理专家共识(2014)处理产程。比较2组产妇产程干预、分娩方式、产后出血和新生儿分娩结局情况。结果:观察组产妇剖宫产率明显低于对照组,而自然分娩率显著高于对照组(P <0.01)。2组产妇人工干预率和产后出血率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:新的产程处理可提高自然分娩率,大大降低剖宫产率,且分娩并发症无明显增加。     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

无痛分娩100例临床分析探讨

目的:观察腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床效果。方法:将100例孕妇分为试验组和对照组各50例,观察两组在镇痛效果、产程时间、剖宫产率及新生儿窒息发生情况上有无差异。结果:镇痛效果研究组明显优于对照组;研究组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义;分娩方式研究组剖宫产率12%,对照组剖宫产率26%,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义;新生儿窒息,研究组及对照组均为4%,两组比较差异无统计学意义。结论:腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛效果显著,缩短了产程,降低了剖宫产率,在新生儿窒息比较差异无统计学意义,值得临床推广。     

高龄产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响

目的:探讨高龄初产妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响。方法:随机选择妇产科住院治疗的100例高龄产妇(观察组)和同期同龄在我院妇产科住院治疗的100例经产妇(对照组)为研究对象,比较对照组和观察组孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响。结果:①观察组孕妇剖宫产率为56.00%,对照组孕妇剖宫产率为51.00%,对照组和观察组孕妇剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);②观察组新生儿出现窒息率为8.00%,而对照组新生儿窒息率为6.00%,对照组和观察组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);③在观察组100例孕妇中,56例孕妇剖宫产,新生儿窒息人数为5例,新生儿窒息率为8.93%,而44例孕妇自然分娩,新生儿窒息人数为3例,新生儿窒息率为6.82%,剖宫产和自然分娩新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄初产妇不能作为剖宫产的惟一指征,该人群选择阴道分娩不会增加新生儿窒息的发生率,故在临床工作中,要严格掌握剖宫产指针,尽量将剖宫产率控制在WHO规定的15%以下。     

新产程标准管理下导乐对产程及母婴预后的影响

目的 观察在新产程标准管理下导乐对产程过程中的镇痛效果,对产程进展、分娩方式及母婴预后的影响。方法 回顾性分析新产程标准执行后2018年6月～2019年9月在我院行自然分娩孕妇(单胎、初产、头位、足月、年龄18～35岁、无阴道试产禁忌证)的病例资料,将其分成观察组(导乐,n=197)和对照组(产程中未使用任何镇痛措施,n=207)。观察两组产妇的镇痛效果(VAS评分)、各产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分、产后尿潴留、新生儿窒息率等。结果 观察组VAS评分明显低于对照组(P0.05),观察组镇痛效果良好;观察组剖宫产率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);产后出血、产后尿潴留、新生儿窒息的发生率、三大产程两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 导乐用于产程中可明显减轻产痛,明显减低剖宫产率,不影响产程,不增加产后出血及新生儿窒息率,是一种安全、有效、值得推广的镇痛方法。     

研究脐带绕颈对分娩方式的影响

目的 探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式.方法 住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式.结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05).结论 脐带绕颈1周者.可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产.脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩.     

产程中分阶段运动疗法对初产妇分娩的影响

目的:探讨产程中分阶段运动疗法对孕足月单胎头位初产妇分娩结局的影响。方法:选取2017年6-11月在南方医科大学附属小榄医院自愿选择自然分娩的单胎低危初产妇共280例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各140例。观察组孕妇临产后在护士与助产士指导下进行休息与分阶段运动疗法主动参与分娩过程直至分娩,对照组孕妇采用传统方法待产及接产。观察两组孕妇各产程时间、新生儿评分、产后2 h出血量以及两组产妇的顺产率、器械助产率、中转剖宫产率、分娩满意度。结果:观察组顺产率高于对照组,器械助产率和中转剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组阴道分娩产妇的第一产程、第二产程、总产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组满意度情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:产程中分阶段运动疗法能缩短初产妇第一产程、第二产程、总产程,同时可减少产后出血,提高自然分娩率、降低中转剖宫产率,但不增加新生儿窒息率,产妇的分娩满意度提高,值得临床推广应用。     

无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩的效果

目的 分析初产妇会阴分娩使用无保护会阴分娩技术的效果.方法 随机选择2014年4月—2016年5月在该院产科进行正常分娩的初产妇60名为研究对象,按照有无会阴保护进行分组,对照组为常规阴道分娩(30名),观察组为无会阴保护分娩组(30名),比较两组产妇会阴完整及撕裂情况、产后尿潴留情况、会阴疼痛程度并评价母婴结局.结果 分娩后比两组产妇的会阴情况,观察组会阴I度撕裂发生率为50.0%,显著高于对照组23.3%(P<0.05),且观察组会阴切开发生率26.7%,显著低于对照组66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组母婴结局,两组产后出血、新生儿窒息差异无统计学意义(P>0.05),对照组尿潴留发生率13.3%,观察组尿潴留无尿潴留发生,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产程及会阴疼痛比较,两组产程所用时间均差异无统计学意义,产后会阴疼痛比较,观察组第1、3天会阴疼痛评分依次为(6.85±1.69)分、(3.21±0.46)分,对照组依次为(7.96±1.64)分、(5.45±1.52)分,明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无保护会阴分娩术用于初产妇会阴分娩效果显著,可有效减少分娩时会阴撕裂程度及会阴侧切率,降低产后会阴疼痛情况,降低尿潴留发生,对患者及医院均具有良好的经济效益,值得借鉴.     

侧卧位接产分娩在第二产程中的应用效果观察

目的分析侧卧位接产分娩在第二产程中的应用效果。方法选取2016年1—4月郑州大学附属郑州中心医院住院分娩的101例产妇,按随机数表法将所有产妇分为对照组和观察组。对照组在第二产程中行平卧位接产分娩,观察组在第二产程中行侧卧位接产分娩,比较两组第二产程时间,会阴侧切、会阴Ⅰ度裂伤、新生儿窒息率,产妇满意度和自感舒适度。结果观察组会阴侧切率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度、自感舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于第二产程应用侧卧位接产分娩,可有效降低会阴侧切率和新生儿窒息率,提高产妇自感舒适度及满意度,缩短第二产程时间。     

拉玛泽镇痛分娩法降低剖宫产率的临床观察

目的探讨拉玛泽镇痛分娩法在降低剖宫产率中的作用。方法选取在湘潭市妇幼保健院住院分娩的孕妇。实行规范系统的拉玛泽镇痛分娩法的932例为观察组,未实行拉玛泽镇痛分娩的982例为对照组。观察两组产程、疼痛程度、分娩方式、产后出血和新生儿窒息情况。结果拉玛泽组能降低产时疼痛,缩短产程,降低剖宫产率及新生儿窒息率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉玛泽能降低产时疼痛,缩短产程,降低剖宫产率及新生儿窒息率,值得临床推广应用。     

舒适护理在分娩期护理中的应用

目的探讨产妇分娩期实施舒适护理的应用效果.方法选择2012年3月~2012年4月产科收治的分娩产妇412例分为观察组(n=206)与对照组(n=206),观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理.观察比较两组产妇的剖宫产率、产妇护理满意率、新生儿窒息率、产程时间、产后2h出血量.结果观察组剖宫产率、护理满意率、新生儿窒息率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组产程时间、产后2h出血量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论产妇分娩期采用舒适护理可有利于提高产科护理质量,值得临床推广.     

呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩在产妇分娩中的应用

目的:探讨呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩在产妇分娩中的应用价值。方法:将200例产妇随机分为两组,每组100例。观察组产妇在分娩时采用呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩,对照组仅采用一对一陪伴分娩,比较两组产妇分娩时疼痛程度、产程时间、分娩方式、产妇产后出血情况及新生儿窒息情况。结果:观察组产妇产程中疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组剖宫产率为5.00%,产后出血量为2.00%,新生儿窒息率为1.00%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩可有效减轻产妇分娩时疼痛程度,缩短产程,降低剖宫产率,减少产后出血和新生儿窒息发生,值得推广应用。     

导乐陪伴分娩127例的临床效果分析

目的:探讨导乐陪伴分娩的临床效果。方法:采用导乐分娩产妇127例作为观察组,传统分娩产妇168作为对照组,分别观察分娩方式、新生儿窒息、母乳喂养、产程时间、产后出血情况。结果:观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组新生儿窒息低于对照组,母乳喂养高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组产程总时间、产后出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐陪伴分娩降低剖宫产率,降低新生儿窒息率,增加母乳喂养,缩短产程,减少产后出血,利于母婴健康。     

产妇分娩镇痛的临床分析

目的探讨分娩镇痛在产科中的应用。方法将481例分娩患者分为分娩镇痛组210例和对照组271例,观察两组患者的总产程、剖宫产率及新生儿窒息率。结果分娩镇痛组的总产程(6.78±1.7)h,剖宫产率6%,新生儿窒息率0.95%;对照组的总产程(12.1±1.4)h,剖宫产率14%,新生儿窒息率2.54%。两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论分娩镇痛可以明显缩短产程并降低剖宫产率及新生儿窒息率,值得临床推广应用。     

初产妇第二产程自由体位对分娩相关指标的影响

目的 探讨初产妇第二产程自由体位对产妇及胎儿的影响。方法 选取我院产科2021年6月～2022年5月180例初产妇作为研究对象。采用随机数字表法分为两组,即观察组和对照察组,每组各90例,观察组采用自由体位分娩,对照组采用膀胱截石位分娩。评价指标为分娩方式、第二产程时长、视觉模拟评分、产后出血量、会阴侧切、新生儿窒息比例、脐动脉血血气分析。结果 观察组的顺产率(82.2%)高于对照组(68.9%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的剖宫产率(5.6%)低于对照组(17.8%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的第二产程时长低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的VAS评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的会阴完整率(14.4%)高于对照组(3.3%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的会阴侧切率(3.3%)低于对照组(14.4%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 第二产程自由体位可缩短第二产程时长,增加顺产率,降低产妇生产过程...     

头位难产产妇助产护理研究

目的研究头位难产产妇的助产护理方法及效果。方法随机将我院2018年4月—2019年8月收治的96例头位难产产妇分为两组,对照组48例采取常规方法施行助产护理,观察组48例采取综合方法施行助产护理,比较两组产妇分娩方式、第二产程时间及新生儿并发症情况。结果观察组产妇第二产程时间较对照组明显缩短,对比有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。观察组剖宫产率、自然分娩分别为14.6%和52.1%,新生儿窒息、宫内窘迫发生率分别为6.25%和10.4%;对照组剖宫产率、自然分娩率分别为39.6%和25.0%,新生儿窒息、宫内窘迫发生率分别为20.8%和27.1%;两组产妇分娩方式及新生儿并发症的对比有显著性差异(P<0.05)。结论采取综合方法对头位难产产妇施行助产护理,有助于缩短第二产程时间、降低剖宫产率及新生儿并发症发生率。