心血管神经症患者心率变异性研究

目的：研究心血管神经症患者的心率变异性．探讨心血管神经症的自主神经功能。方法：对心血管神经症组（40例）与正常组（40例）心率变异性结果进行对比分析。结果：心血管神经症组的时域指标：NN间期标准差（SDNN）,相邻NN间期差的均方根（RMSSD）,NN间期平均值的标准差（SDANN）,三角形指数（圣乔治指数）均明显低于健康人,P〈0．01。心血管神经症组频域指标;高频功率（HF）略升高,总功率（TP）低频功率（LF）明显降低,差异均有显著性,P〈0．01。LF／HF比值减小（P〈0．05）。结论：心血管神经症绝大多数为心率变异性减低迷走神经张力增高。HRV对心脏植物神经症的诊断治疗及预后有重要意义。     

65例高血压病患者的心率变异性分析

目的：分析高血压病患者心率变异性（ＨＲＶ）,了解心血管自主神经功能（ＣＡＦ）的变化。方法：应用２４ｈ动态心电图检测６５例高血压病患者及４５例健康者的ＨＲＶ,并将高血压病按靶器官损害程度及血压昼夜节律情况分别分为２组,对ＨＲＶ进一步分析。结果：（１）高血压病组ＨＲＶ指标明显低于健康组。（２）高血压病Ⅱ—Ⅲ期组ＨＲＶ指标明显低于Ⅰ期组及健康组。（３）高血压病动态血压呈非勺型组ＨＲＶ指标明显低于勺型组及健康组。结论：高血压病ＨＲＶ指标降低,心血管自主神经功能失衡且与靶器官损害程度呈正相关。ＨＲＶ的降低与血压昼夜节律的消失有关系。ＨＲＶ可作为评价高血压病心血管自主神经功能的一种手段,也是高血压病预后的一个预报因子。     

糖尿病患者的心率变异性变化

自主神经受损是糖尿病患者较常见、较早出现的慢性并发症,心率变异性（HRV）是否为判断糖尿病患者伴有自主神经受损的准确、敏感的指标。我们观察了102例糖尿病患者的HRV变化，现报告如下。     

慢性肾衰尿毒症期患者心率变异性分析

目的 探讨心率变异性（ＨＲＶ）在评估慢性肾衰（ＣＲＦ）尿毒症期患者心脏损害和预后判断中的作用，方法 采用清华－西安兰港监测系统对２８例ＣＲＦ尿毒症患者进行２４ｈ动态心电图监测及ＨＲＶ时域分析，结果 尿毒症组患者ＨＲＶ各项指标ＳＤＮＮ，ＳＤＳＤ，ＲＭＳＳＤ，ＰＮＮ５０及三角指数均明显低于正常对照组（Ｐ〈０．０１），提示其ＨＲＶ降低，结论 ＨＲＶ可作为一种无创性评价尿毒症患者心脏自主神经功能的可靠方法     

扩张型心肌病患者心率变异性分析

目的:借助心率变异性(HRV)分析的方法了解扩张型心肌病(DCM)患者自主神经系统受损状况及相关因素,初步探讨DCM患者心血管事件高发的原因.方法:DCM患者25例,均行24小时长程及昼夜的HRV频域,超声心动图测量左房与左室舒张末期直径、射血分数、E峰/A峰比值等.比较DCM患者昼夜HRV指标的差异及与临床参数的相关性.结果:DCM患者的24小时HRV指标均显著低于正常参考值,仅正常窦性RR间期标准差(SDNN)与左房大小存在中度负相关性(r=-0.49),其余HRV指标与临床参数之间无统计学相关性.结论:DCM患者在总体心率显著降低的基础上,以迷走神经张力低下和HRV昼夜节律性丧失为突出表现;且HRV的变化与心腔大小、心功能等多项临床参数之间无相关性,它们各自均为DCM患者发生心血管事件的独立危险因子.     

代谢综合征患者的心率变异性及其影响因素

目的:探讨代谢综合征患者心率变异性(HRV)的特点以及影响HRV的因素。方法:选择明确诊断为代谢综合征(MS)的患者45例,同时选择33例健康对照者。所有被研究者均行24h动态心电图监测,以获得HRV各项时域指标,通过对比分析以明确两组间HRV差异;采用多元线性回归法分析影响HRV的因素。结果:代谢综合征组HRV各项时域指标明显下降(P0.05),且血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、腰围(WC)均为HRV的影响因素。结论:(1)代谢综合征患者存在自主神经功能紊乱,表现为交感及迷走神经均受损;(2)血压、TG、FBG、WC、HDL-C均为HRV降低的危险因素。     

慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性变化分析

目的 分析慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的变化，了解CHF患者自主神经功能损害与心功能的关系。方法 用24h动态心电图分析36例CHF患者，26例心功能代偿的心血管病患者（心功能代偿组），20例健康体检者（对照组）的HRV时域指标。比较三组间HRV指标的差异，分析CHF患者24hHRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果 心功能代偿组24hHRV时域指标SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降（P〈0．01、0．05和0．05），rMSSD和pNN50与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；CHF组的HRV各指标均显著低于对照组（P〈0．01），将CHF组分为心功能Ⅱ级组（n=19）和心功能≥Ⅲ级（N=17）两个亚组，结果 发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组（P〈0．01）。结论 心血管病患者在心功能代偿期时自主神经的平衡可能受到损害。当出现CHF时交感活性增强，迷走神经张力进一步下降．HRV指标的下降与心功能损害程度相关。因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一。     

冠心病患者的心率变异性临床分析

目的探讨冠心病患者心率变异性的改变与自主神经活动的特点。方法对157例冠心病患者为（观察组）和171例正常人（对照组）的24小时动态心电图中SDNN、SDNNindex、SDANN、rMSSD、PNN50等五项时域指标心率变异（HRV）特性进行对比分析。结果与对照组比较，观察组中的HRV时域指标SDNN、SDNNindex、SDANN、rMSSD、PNN50均显著降低（P〈O．01），两组差异有显著性意义。结论冠心病患者的心率变异性降低，提示支配心脏的自主神经功能不平衡。通过长时程24小时心率变异性分析对冠心病患者临床判断病性，估计预后，指导用药有重要的临床意义。     

Heart rate variability and its response to thyroxine replacement therapy in patients with hypothyroidism

目的　测定甲状腺功能减退 (甲减 )患者心率变异 (HRV)及观察甲状腺素替代治疗后的变化。方法　记录 38例甲减患者与 2 1例正常者 2 4小时动态心电图 ,并进行HRV分析。 18例甲减患者治疗 3月后重复HRV测定。结果　甲减时 ,HRV的时阈指标较对照组明显降低 ;频阈指标中 ,高频功率 (HF)较对照组明显增高 ,而低频 (LF)与HF比值较对照组显著减低。甲减患者经甲状腺素替代治疗后 ,HRV时阈指标和频阈指标均明显改善 ,且与FT3和FT4 的恢复程度相一致。结论　甲减时 ,自主神经活动明显改变 ,且以迷走神经兴奋性增加占优势。这种自主神经异常在甲状腺素替代治疗后可部分改善。     

原发性高血压合并左心室肥厚与心率变异性的关系

目的探讨原发性高血压（primary hypertension,PH）合并左心室肥厚（left ventrical high,LVH）与心率变异性（heart rate variability,HRV）的关系。方法 100例健康体检者和100例原发性高血压患者,其中合并左心室肥厚50例,同时行超声心动图检查,获取心脏舒张末期左心室后壁、室间隔的厚度和24h动态心图检查,获取心率变异性参数的相关数值。分析健康组、高血压组、左心室肥厚组之间心率变异性的关系。结果①原发性高血压患者心率变异性降低的阳性率显著高于健康组（P〈0.05）;②左心室肥厚组心率变异性降低的阳性率又明显高于没有左心室肥厚高血压组（P〈0.05）;左心室肥厚组与健康组相比,心率异性降低的阳性率更加明显（P〈0.01）。结论①原发性高血压尤其是合并LVH患者的HRV减低,自主神经对心脏的调节能力减弱;②心脏自主神经功能紊乱可能对原发性高血压左心室肥厚的发生、发展有重要的影响,并影响其预后。     

抑郁症患者心率变异性频谱分析研究

目的探讨抑郁症患者的自主神经功能特点。方法32例抑郁症患者进行抑郁与焦虑自评并和31例健康对照者一起接受心率变异性频谱分析后,获得TP、HFnorm、LFnorm及LF/HF成分并比较。对抑郁症患者SDS与心率变异性频谱指标作两两偏相关分析。结果静息状态下,病例组总功率(TP)显著低于对照组(P<0.05),其降低的程度与抑郁程度无相关性。结论静息状态下,抑郁症患者自主神经功能降低,从而导致其患心血管疾病的风险增加。     

男性青年急进高原初期心率变异性的变化及意义

目的采用时域、频域及非线性分析方法探讨急进西藏高原初期心率变异性（heart rate variability，HRV）逐日动态变化及其意义。方法86例汉族男性新兵在海拔560m平原完成5min短程HRV检测后，分为A组（n=12）、B组（n=48）和C组（n=26），飞抵3675m西藏高原。进藏后，A组于第2天、B组于第3天、C组于第4天分别接受了高原HRV检测。结果与平原相比，进藏第2天SDNN、HF、TP均显著下降（P〈0．01），rMSSD、PNN50及HFnu也显著下降（P〈0．05），而LFnu和LF／HF均显著升高（P〈0．01）；进藏后第3～4天，SDNN、rMSSD、HF、TP及HFnu呈逐日回升趋势，LFnu及LF／HF呈逐日回落趋势；FD在进藏第2～4天保持低水平波动。结论急进高原初期，HRV下降、自主神经系统（ANS）调节功能受到抑制，随后ANS功能呈逐日缓慢恢复至类似平原状态。     

射频消融术后阵发性房颤患者心率减速力对复发的影响及临床意义

目的探讨射频消融术后阵发性房颤患者心率减速力(DC)对复发的影响及临床意义。方法选取2013年1月～2016年11月在心内科行左房环肺静脉消融术(CPVI)治疗阵发性房颤(PAF)的患者80例,分别在术前、术后3 d、3个月和6个月定期随访,行24 h动态心电图检查,根据术后3个月的随访结果将患者分为未复发组(56例)及复发组(24例)。记录各时期复发组与未复发组患者的心率减速力、心率加速力(AC)和心率变异(HRV),并比较分析。结果 (1)术后即刻患者与术前比较HRV、DC值、AC值绝对值均明显降低(P0.01);(2)与术前相比,无论复发组还是未复发组术后各时段DC值均下降(P0.05),而在复发组,与术后即刻相比,术后3个月DC值升高(P0.05)。未复发组,术后各时段DC值保持在较低水平,差异无统计学意义;(3)DC4.5 ms患者的复发率53.5%(15/28)高于DC≤4.5 ms的17.3%(9/52),差异有统计学意义(P0.01)。结论 CPVI术后即刻未复发组与复发组DC值均降低,提示迷走神经功能降低;术后3～6个月复发组迷走神经功能恢复较快,未复发组迷走神经保持在较低水平;术后3～6个月DC值4.5 ms患者复发率增高。     

不同分期恶性肿瘤患者的心率变异性分析

目的 探讨心率变异性在恶性肿瘤患者诊疗中的临床意义。方法 回顾性分析187例住院患者动态心率变异性检查资料,分为治疗前组90例,化疗组45例和52例非恶性肿瘤组（对照组）,对不同组别和组内不同肿瘤分期患者的每5分钟正常心动周期标准差的平均数（ASDNN5）、每5分钟正常心动周期的标准差（SDANN5）、24 h全部正常心动周期的标准差（SDNN）及正常相邻心动周期差值的均方的平均根（RMSSD）四项心率变异性指标进行组间和组内比较。结果 肿瘤治疗前组不同分期患者的心率变异有差异,两两比较显示治疗前组Ⅲ期及Ⅳ期患者ASDNN5、SDANN5、SDNN均低于同组Ⅰ期患者及对照组（P均<0.05）;治疗前组Ⅲ期仅SDNN低于同组Ⅱ期患者（P<0.05）;化疗组Ⅳ期患者SDANN5, SDNN低于治疗前组Ⅳ期患者（P<0.05）。结论 恶性肿瘤患者分期越晚,心率变异性降低越明显。化疗会影响Ⅳ期肿瘤患者的自主神经功能,降低心率变异性。     

慢性心力衰竭患者心率变异性的临床研究

目的探讨慢性心力衰竭窦性心律患者的心率变异性(HRV)特点及其与心功能损害程度的关系。方法用动态心电图仪测定85例慢性心力衰竭患者和79例健康对照组患者的HRV时域指标及频域指标,并进行对比分析,同时比较不同程度慢性心力衰竭患者的HRV的差异。结果慢性心力衰竭组HRV指标中反映心脏交感和迷走神经平衡状况的LF/HF高于对照组(P<0.05),其他时域指标及频域指标均低于对照组(P均<0.05);随着心脏功能损害级别的上升,心力衰竭患者的HRV各指标进一步降低,其中低频功率较敏感。结论心力衰竭患者HRV的变化可反映自主神经功能受损情况,同时为心力衰竭程度的判断提供参考指标。     

心率变异性与高血压病血压曲线变化的关系

目的 探讨高血压患者血压曲线变化与自主神经昼夜活动的关系. 方法 将90例高血压患者根据动态血压监测结果 分为杓型组(n=42)和非杓型组(n=48),以频域心率变异性(HRV)指标为参数,对两组的昼夜HRV指标(包括总频带,高频带,低频带,低频带倩频带,标准化高频带及标准化低频带)进行对比研究.结果 杓型组白天舒张压及平均压水平均高于非杓型组(分别P<0.05或<0.01);非杓型组夜间收缩压及平均压水平明显高于杓型组(P<0.01).白天杓型组低频带(LF),高频带(HF)较非杓型组升高(P<0.05);夜间杓型组标准化高频带(Hfnu)较非杓型组升高;杓型组夜间LF/HF显著低于日间(P<0.01). 结论 高血压曲线非杓型组患者的心血管自主神经功能损害较杓型组患者严重,而夜间以迷走神经受损为主,其血压昼夜趋于平衡,杓型曲线消失.     

高血压患者心脏变时性功能与心率变异性的研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者的心脏变时性（CR）和心率变异性（HRV）的关系。方法 EH患者50例,健康对照组30例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较2组之间CR和HRV的差别,并分析之间的相关性。结果 EH组高血压组峰值心率、变时性指数、SDNN、PNN50显著低于对照组,LF/HF显著高于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;峰值心率及变时性指数与SDNN、PN50显著正相关,与LF/HF显著负相关,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论 EH患者有显著的CR及HRV的异常,表明EH患者存在心脏自主神经的损害;CR与HRV存在良好相关性。