足浴联合足底按摩对ICU机械通气患者预后的影响

目的 探讨足浴联合足底按摩对ICU机械通气患者预后的影响.方法 纳入110例ICU成人机械通气患者并将其随机分为观察组与对照组,对照组予常规足部护理,观察组在对照组基础上进行足浴联合足底按摩,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d生存率、出ICU时的肌力(MRC)及自理能力(BI)评分.结果 观察组患者出ICU时MRC评分[(56.79±9.68)分 vs (52.67±4.24)分,P=0.013]与BI评分[(77.76±14.36)分 vs (66.63±14.26)分,P=0.001]高于对照组,但机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28 d生存率与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 足浴联合足底按摩可促进ICU机械通气患者出ICU时的肌力和自理能力的恢复.     

纤维支气管镜应用于ICU机械通气患者中的临床效果分析

目的 分析纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的临床应用效果.方法 选择2015年2月—2016年2月我院ICU收治的行机械通气治疗的患者80例为研究对象,分为观察与对照组各40例,对照组施予常规机械通气与治疗,观察组在此基础上应用纤维支气管镜实施肺灌洗与吸痰治疗,观察2组治疗效果.结果 治疗后,观察组PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组;观察组机械通气时间与抗生素应用时间分别为(12.1±2.5)d、(18.6±3.2)d,明显短于对照组的(16.5±3.6)d与(26.4±3.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU机械通气患者中应用纤维支气管镜治疗,能够有效改善患者的临床症状,进而缩短机械通气与抗生素应用时间,值得进一步推广应用.     

右美托咪啶用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的效果及安全性

目的 探讨右美托咪啶应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气中镇静效果观察及应用价值.方法 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者需要开展机械通气治疗的110例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用咪达唑仑镇静,观察组采用右美托咪啶镇静,记录两组镇静效果.结果 观察组停药后清醒时间(0.51±0.14)h,机械通气时间(4.88±1.21)d,ICU入住时间(7.44±1.17)d,脱机成功率85.45%,APACHE II评分(16.11±2.45)分;对照组为(1.32±0.78)h(,6.54±2.13)d(,10.89±3.54)d,69.09%(,17.89±4.21)分,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组未发生谵妄,出现呼吸机相关肺炎1例,心血管不良反应事件2例;对照组为4例、7例、8例,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行机械通气中镇静效果好,能够缩短机械通气时间和ICU入住时间,减少不良反应发生,值得在临床上推广应用.     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗用于呼吸机相关性肺炎(VAP)患者治疗的临床效果.方法 选择韶关市新丰县人民医院2014年1月至2016年10月期间收治的72例VAP患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,对照组予抗感染等常规治疗,观察组联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,疗程为7 d.比较治疗前及治疗7 d时的简化临床肺部感染评分(CPIS),并比较两组患者机械通气治疗时间、脱机成功率以及ICU住院时间.结果 治疗后,观察组与对照组患者的简化CPIS评分分别为(4.86±1.25)分、(5.77±2.34)分,均较治疗前的(7.23±2.36)分、(7.15±2.42)分明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的机械通气时间及ICU住院天数分别为(9.23±3.26)d、(10.25±1.25)d,明显少于对照组的(11.77±3.97)d、(12.36±1.38)d,脱机成功率为83.33％,明显高于对照组的61.11％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎可有效控制患者的肺部感染,提高脱机成功率,降低机械通气时间及住ICU时间.     

重症肺炎并发高血糖60例胰岛素的应用观察

目的:探讨静脉滴注和皮下注射胰岛素在重症肺炎并发应激性高血糖患者中的治疗作用。方法:将60例无糖尿病史的有血糖升高的重症肺炎患者随机分为两组,一组用甘精胰岛素和速效胰岛素进行治疗,另一组用连续静脉滴注的方法进行治疗,两组均给予常规抗炎、对症、支持等综合治疗。观察两组在空腹血糖(FBG)、病死率、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)、住院时间、APACHEII评分的变化。结果:治疗组死亡6例,病死率20%,治疗组的空腹血糖5.6±1.2mmol/L,MODS发生率8.3%,机械通气时间9±3d,住院时间20±3d,在治疗2周后治疗组APACHEII评分10±2.6分;对照组死亡7例,病死率23%,对照组的空腹血糖5.5±1.1mmol/L、MODS发生率8.6%、机械通气时间9±3d,住院时间20±3d,在治疗2周后治疗组APACHEII评分10±3.0分,两组在各种指标上无显著性差异(P>0.05)。结论:皮下注射甘精胰岛素可以很好的控制重症肺炎患者的高血糖,操作方便,无须另外建立静脉通路,减少医源性感染的机会,值得在临床上使用。     

ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施

目的 分析ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施.方法 方便选取该院50例ICU机械通气患者,收取时间在2014年2月-2016年3月,分析患者呼吸机相关性肺炎危险因素,再将ICU机械通气患者按照不同干预措施分为两组,对照组患者常规干预,观察组患者实施针对性干预措施,将两组患者治疗后的住院时间﹑机械通气﹑气管切开发生率进行对比.结果 观察组ICU机械通气患者的住院时间(10.15±1.75)d﹑机械通气时间(7.01±2.05)d﹑气管切开发生率8.00%优于对照组患者(P<0.05).结论 通过对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素进行分析后,给予患者实施针对性干预措施,不仅能有效减少气管切开发生率,还能缩短住院时间﹑机械通气时间,促进患者恢复.     

婴幼儿心脏手术围术期的护理干预方法及效果

目的 探讨婴幼儿心脏手术围术期的护理干预方法 及效果.方法选取2015年1月至2016年6月间我院收治的68例婴幼儿先心病患者为研究对象,根据随机数表法随机分为两组,每组34例.对照组患儿予围术期常规护理,观察组予综合护理干预,比较两组患儿的机械通气时间、住ICU时间、肺部并发症发生率及住院时间.结果 观察组患儿机械通气时间、住ICU时间及住院时间分别为(0.92±0.33)d、(3.32±0.98)d和(9.66±2.24)d,均明显短于对照组的(2.18±1.02)d、(5.12±1.42)d和(12.89±2.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后肺部并发症发生率为5.88%,明显低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心脏手术婴幼儿采取围术期的综合护理干预措施可缩短患儿术后机械通气时间、住ICU时间及住院时间,降低术后肺部并发症的发生率.     

肠内营养联合益生菌减少呼吸机相关性肺炎的价值分析

目的 探讨早期肠内营养联合益生菌对减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的价值分析.方法 回顾性分析2013年2月至2015年9月收治机械通气患者98例,研究组采用早期肠内营养联合益生菌,对照组仅用早期肠内营养,两组各49例,对两组VAP发生率、30 d病死率、住院时间、机械通气时间进行统计学分析.结果 研究组患者VAP发生率低于对照组(χ2=6.078,P<0.05);撤机后对照组再次发生VAP多于研究组(χ2=4.436,P<0.05),差异均有统计学意义;研究组住院时间(8.90±2.43) d少于对照组(12.09±3.67)d;研究组机械通气时间(53.8±3.90)h也少于对照组(62.90±4.90) h,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养联合益生菌可以显著减少VAP发生,缩短ICU病房住院时间及机械通气时间,减少患者住院费用,值得临床上广泛使用.     

呼吸治疗师主导的肺康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果

目的 探讨以呼吸治疗师为主导的肺康复训练对急诊医学科重症监护病房(ICU)机械通气患者的治疗作用和应用效果。方法 选取2020年1~8月在安徽医科大学第一附属医院急诊ICU就诊的采用机械通气治疗的141例患者为研究对象,按照是否采用以呼吸治疗师为主导的肺康复训练分为对照组(n=69)与观察组(n=72),比较两组患者机械通气时间、平均住院时间、平均住院费用、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)、氧分压(PO₂)和二氧化碳分压(PCO₂)等指标的差别。结果 与对照组相比,观察组患者机械通气时间和平均住院时间均缩短,住院费用也下降(P<0.05)。与对照组相比,出科时,观察组患者的APACHEⅡ评分降低(P<0.05)。与入科时比较,出科时观察组和对照组患者的动脉血PO₂水平均升高,PCO₂则降低。两组比较,观察组患者动脉血PO₂升高和PCO₂降低的程度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 以呼吸治疗师为主导的肺康复训练使ICU患者获益更多,具有较好的临床推广价值。     

序贯性机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者的临床应用

目的 探讨有创-无创序贯机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）所致严重呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法 选择2008年7月至2009年12月间,我院ICU予有创正压机械通气（IPPV）治疗的AECOPD患者30例作为序贯组（A组）,待患者出现"肺部感染控制（PIC）窗"后拔管,改为无创正压通气（NIPPV）治疗;对照组（B组）为本院2006年7月至2007年12月间,AECOPD合并严重呼吸衰竭患者28例,予ICU常规有创机械通气治疗,比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP)发生率、再插管率、病死率及住院费用。结果 有创通气时间：A组(6.0±1.9) d,B组(19.4±6.4) d;总机械通气时间：A组(11.2±3.9)d,B组(19.4±6.4) d;住院时间：A组(13.9±4.0) d,B组(25.9±6.3) d;VAP发生率：A组6.7%（2/30）,B组35.7%（10/28）;再插管率：A组13.3%（4/30）,B组25.0%（7/28）;病死率：A组6.7%（2/30）,B组17.9%（5/28）;住院费：A组(1.96±0.31)万元;B组(4.19±1.10)万元。两组比较差异有统计学意义（均P＜0.01)。结论 对AEC0PD所致严重呼吸衰竭的患者,以PIC窗为切换点,进行有创-无创序贯性机械通气治疗安全有效,优于传统有创机械通气方法。     

每日唤醒镇静治疗用于ICU机械通气中的疗效观察

目的:研究每日唤醒镇静治疗在机械通气患者治疗中的疗效。方法:将45例患者随机分为三组,分别给予间断镇静、持续镇静、每日唤醒,比较三组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间的差异。结果:与其他两组相比,每日唤醒组机械通气时间缩短(P<0.05);总住院时间和在ICU住院时间明显减少(P<0.05)。结论:每日唤醒镇静治疗有利于机械通气患者减少机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间,减少治疗费用。     

早期分阶段综合性肺康复措施在颈髓损伤机械通气患者中的应用研究

目的 探讨早期分阶段综合性肺康复措施对颈髓损伤需使用机械通气患者的作用.方法 选取2015年1至12月收治的颈髓损伤患者作为对照组,采用常规护理措施;选取2016年1至12月收治的颈髓损伤患者作为治疗组,采取早期分阶段综合性肺康复措施.比较两组患者在使用呼吸机时间、总住院时间、肺部感染率的差异.结果 对照组使用呼吸机时间为(13.98±11.11)d,治疗组为(7.23±4.94)d,比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组总住院时间为(25.10±16.98)d,治疗组为(16.26±6.41)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组肺部感染率76.19％,治疗组为52.38％,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期分阶段综合性肺康复措施可以缩短颈髓损伤机械通气患者呼吸机使用时间、总住院时间,降低肺部感染率.     

有创与无创序贯性机械通气联合治疗连枷胸合并肺挫伤

目的：探讨有创与无创序贯性机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤的效果。方法：24例连枷胸合并严重肺挫伤的患者,随机分为序贯组和对照组：当压力支持通气（PSV）水平降至10cmH2O、呼气末正压（PEEP）降至2cmH2O时,序贯组拔除气管插管,行无创通气治疗;对照纽仍然使用气管插管机械通气,逐渐降低通气频率至5次／min,后减低PSV至7cmH2O、PEEP降至0cmH22O,再脱机拔管。记录序贯组和对照组机械通气前、序贯组拔管前0．5h与无创通气2h后的呼吸频率（Rr）、心率（HR）、动脉血pH值（pHa）、收缩压（SBP）、氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标。记录两组资料接受机械通气总时间及发生呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的例数。结果：序贯组与对照纽比较,vAP的发生例数差异有显著性（5vs11,Y〈0．05）,总机械通气时间差异有显著性[（15±3）dvs（18±2）d,P〈0．05],入住ICU时间差异有显著性[（17±3）dvs（20±2）d,P〈0．05]。结论：有创与无创序贯性机械通气可用于;台疗连枷胸合并肺挫伤,与传统的治疗方法相比可显著减少呼吸机相关性肺炎的发生,并减少患者总机械通气时间及入住ICU时间。     

危重患者疼痛观察工具对ICU机械通气患者预后的影响

目的 观察中文版危重患者疼痛观察工具（CPOT）对ICU机械通气患者预后的影响。方法 采取前后对照、前瞻性观察性研究方法,历时15个月,共纳入分析患者123例（应用CPOT前6个月纳入患者55例,应用CPOT后6个月纳入患者68例,医护培训期3个月）,比较应用CPOT前后,患者镇痛、镇静治疗,机械通气时间,住ICU时间,以及创伤后应激综合征（PTSD）评分等结果的差异。结果 两组患者一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对比两组入ICU第2天24h内镇痛、镇静情况：两组间使用镇痛、镇静药物患者的比例,镇痛、镇静药物的种类,镇静药物的用量以及镇静评分（RASS）比较,差异均无统计学意义;应用CPOT后组,镇痛药物用量较应用CPOT前明显减少（等效吗啡剂量0.92±0.57mg/kg vs 0.80±0.48mg/kg, P=0.036）。两组预后对比：应用CPOT后组,机械通气天数呈缩短趋势,但差异无统计学意义[8 （7,10）天vs 7（6,9）天, P=0.077],住ICU天数无明显变化[11（8,14）天vs 10（8,12）天, P=0.445],PTSD调查问卷结果相似[1（0,1）vs 1（0,1）, P=0.680]。结论 应用CPOT对ICU机械通气患者进行疼痛评估,能够减少镇痛药物用量,对机械通气时间有缩短趋势。     

每日唤醒在机械通气患者镇静过程中的作用分析

目的探讨每日唤醒在机械通气患者镇静过程中的临床作用效果。方法将2012年1月—2013年12月入住该院ICU行机械通气需要镇静治疗的50例患者,随机分为实验组和对照组（n=25）,实验组实施每日唤醒计划,对照组不实施每日唤醒计划。对比分析两组患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,以及镇静时间情况。结果与对照组相比,实验组机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,以及镇静时间均缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论每日唤醒可减少患者机械通气时间和重症监护室停留时间。     

早期活动对ICU机械通气患者的影响研究

目的探讨早期活动对ICU机械通气患者的机械通气时间、并发症的影响。方法选取我院2018年2月～2019年2月期间治疗的ICU机械通气患者98例,其中对照组49例接受常规ICU治疗,观察组49例在常规ICU治疗的基础上进行早期活动。比较分析两组的机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间及并发症发生率。结果观察组机械通气时间(2.86±0.85)d、ICU停留时间(5.69±1.27)d和总住院时间(25.16±3.24)d均短于对照组[(4.52±1.26)d,(7.34±2.14)d,(28.93±4.52)d],并发症发生率(6.12%)低于对照组(20.41%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对ICU机械通气患者实施早期活动有利于缩短其治疗时间,降低并发症发生率,在临床上具有很大的实践价值。     

每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果分析

目的:探讨每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果.方法:选取2013-2014年ICU有创机械通气病人47例作为对照组,开展常规护理干预,选取2015-2016年ICU有创机械通气病人47例作为观察组,开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略,比较2组机械通气时间、ICU入住时间及总住院时间,并统计2组发生情况、管路脱落事件发生情况及病死情况.结果:观察组机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件、病死率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对ICU有创机械通气病人开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略能缩短机械通气时间及ICU入住时间,促进病人康复.     

雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效观察

目的 通过雾化吸入阿米卡星治疗老年重症社区获得性肺炎（severe community-acquired pneumonia,SCAP）,探讨治疗的有效性和安全性。方法 将2015年1月至2016年12月郑州大学附属洛阳中心医院急诊重症监护病房（emergency intensive care unit,EICU）收治的老年SCAP患者106例分为雾化组和对照组各53例,两组年龄、性别、基础疾病、病原学构成及对阿米卡星的敏感性差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组行常规治疗,雾化组在常规治疗基础上行阿米卡星雾化吸入,对两组机械通气时间、住重症监护病房（intensive care unit,ICU）天数、住院天数、抗生素使用时间,肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS）、急性生理与慢性健康状况评分（Acute Physical and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分、细菌清除率、治疗总有效率、28 d病死率及不良反应进行分析。结果 雾化组机械通气时间、住ICU天数、住院天数、抗生素使用时间分别为（7.98±2.36） d、（9.81±1.90） d、（12.68±1.65） d、（11.21±1.40） d,短于对照组的（9.62±2.70） d、（12.34±2.72） d、（14.94±2.73） d、（13.77±2.25） d,差异有统计学意义（P<0.05）;雾化组第7 d CPIS评分及APACHEⅡ评分较对照组及入院时明显减低,差异有统计学意义（P<0.05）;雾化组细菌清除率及治疗总有效率分别为76%、81.13%,均高于对照组的56.52%、62.26%,差异有统计学意义（P<0.05）;雾化组28 d病死率略低于对照组,不良反应发生率较低,两组28 d病死率与不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雾化吸入阿米卡星治疗老年SCAP患者安全有效,值得推广。     

老年COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的临床研究

目的评价综合治疗（有创无创序贯机械通气,纤支镜吸痰,联合雾化吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德）在老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法纳入2006年7月至2009年7月间ICU收治的老年COPD合并急性呼吸衰竭患者59例,随机分为无创通气组（20例）、有创无创序贯通气组（20例）和综合治疗组（19例）,在常规治疗基础上予以相应干预。监测患者治疗0 h、3 h、3 d、12 d的APACHEⅡ评分、临床肺部感染评分（CPIS）、动脉血气、心率、血压,以及肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、病死率等。结果三组患者的APACHEⅡ评分、CPIS评分、呼吸频率、心率、PaCO2、白细胞计数随治疗时间的延长而逐渐降低（P〈0.05）,pH值、PaO2随治疗时间的延长而逐渐增高（P〈0.05）。三组间呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2在治疗3 d及12 d时有显著差异（P〈0.05）,序贯组优于无创组,综合组优于序贯组。三组肺部感染控制窗和VAP出现时间无显著差异（P〉0.05）。序贯组总机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间明显短于无创组（P〈0.05）,综合组总机械通气时间、有创通气时间、ICU住院时间和总住院时间短于序贯组（P〈0.05）。序贯组VAP患病率高于无创组,住院病死率低于无创组。综合组VAP患病率低于序贯组但仍高于无创组（P〈0.05）,住院病死率低于序贯组（P〈0.05）。结论对老年COPD合并急性呼吸衰竭患者,有创无创序贯通气明显优于单用无创通气,且尽早给予综合治疗（有创无创序贯通气、纤支镜吸痰、联合雾化吸入）可缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP患病率和病死率。     

不同镇静药物对 NSTE-ACS 机械通气 患者心血管效应的影响

目的??观察不同镇静药物对非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）并机械通气患者心 血管效应的影响。方法??选取长沙市第一医院 47 例需机械辅助通气 NSTE-ACS 患者,随机分为右美托咪定 组（D 组,24 例） ,丙泊酚组（P 组,23 例） 。47 例患者均使用芬太尼镇痛,使用动态心电图及 Picco 连续监测。比较两组心律失常、急性心肌缺血、血流动力学指标、机械通气时间、ICU 住院时间、谵妄发生率及 28?d 生存率差异。结果??两组心律失常及急性心肌缺血比较差异有统计学意义,D 组在快速型室上性心律失 常 [（8.04±6.05）VS（13.48±10.44）阵次 ]、急性心肌缺血 [（3.58±3.26）VS（5.74±3.84）阵次 ] 的发生频次均低于 P 组 ; 两组窦性心动过缓、频发室性早搏、室性心动过速比较差异无统计学意义（ P >0.05） ; D 组在住 ICU 后 12?h?心指数（CI）高于 P 组 [（2.76±0.27）VS（2.59±0.19）L/（min·m） 2 ]（ P <0.05） ; 但全身血管阻力指数差异无统计学意义（ P >0.05） ; D 组谵妄发生率（12.5%?VS?34.8%） 、 ICU 住院时间 [ （8.10±1.03） VS （9.47±1.56）d] 低于 P 组（ P <0.05） ; 两组间机械通气时间、 28?d 生存率比较差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??在需机械通气的 NSTE-ACS 患者镇静治疗中,与丙泊酚比较,盐酸右美托咪定具有更低的快速型室上性心律失常和急性心肌缺血的发生率, 以及更小的心功能影响, 能降低ICU内谵妄发生率, 缩短ICU住院时间。