培土生金法在AECOPD机械通气脱机疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,且呈进行性发展,以通气功能障碍为主要临床表现,同时,伴有动态肺顺应性降低和弥散功能障碍。     

“培土生金法”治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的系统评价/Meta分析的再评价

目的：对“培土生金法”治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的系统评价/Meta分析进行再评价,为“培土生金法”在COPD稳定期的选择提供循证依据。方法：计算机检索7个中英文数据库,时限均为建库至2023年6月1日,经文献筛选、数据提取后,应用AMSTAR 2软件对纳入文献的方法学质量进行评价,应用GRADE系统工具对所有结局指标进行证据质量分级。结果：共纳入13篇系统评价/Meta分析,109次结局指标;AMSTAR 2软件分析显示,1篇文献为低质量,11篇文献为极低质量;GRADE分级显示,11次结局指标为中等级别,58次结局指标为低级,40次结局指标为极低级。结论：“培土生金法”干预COPD稳定期确有优势、安全性好,但研究的方法学质量及证据质量偏低。为此,今后应进行高质量研究,另外,对系统评价的撰写应客观规范。     

中药培土生金法对COPD大鼠肺功能及血浆ROC、NGF水平的影响

目的探讨中药培土生金法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺功能及细胞色素C氧化酶(ROC)和神经生长因子(NGF)水平的影响。方法采用熏吸香烟加气管内滴注脂多糖建立COPD大鼠模型,用番泻叶浸液10 mL·kg^-1·d^-1灌胃,连续20 d,建立中医肺脾气虚症候。大鼠分为五组,每组8只。D组为模型对照组,不予药物治疗;A、B、C组分别采用中药煎剂0.45、0.9、1.8 g·mL^-1·d^-1灌胃,E组采用地塞米松0.2 mg·kg^-1·d^-1灌胃,连续给药60 d。另取8只大鼠作为空白对照(F)组,不作任何干预。检测六组大鼠肺功能及血浆ROC和NGF水平。结果与F组比较,D组肺功能相关指标及血浆ROC、NGF水平均降低(P<0.01)。与D组比较,A、B、C、E组肺功能相关指标及血浆ROC、NGF水平均升高(P<0.01)。结论中药培土生金法能改善COPD大鼠肺功能,上调血浆ROC和NGF水平,改善呼吸肌疲劳,减少呼吸衰竭发生。     

培土生金法治疗肺气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的为了在减少肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者不良事件发生率的同时提高治疗效果,分析和探讨在治疗过程中应用培土生金法的意义和价值。方法按照随机数字表的方法将2012年1月至2014年1月期间在我院呼吸科病房住院治疗的78例患者分为观察组和对照组。其中观察组患者在给予西医药物治疗的同时采取培土生金法进行治疗,而对照组患者则给予常规西医药物治疗,观察两组患者的治疗结局。结果经过统计分析发现,对照组患者的肺功能各项检测结果均明显低于观察组患者,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过统计分析发现,对照组患者的慢性阻塞性肺疾病评估总分(34.78±8.70)明显高于观察组患(20.85±5.21)分,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺气虚型慢性阻塞性肺疾病患者在常规药物治疗的基础上加用培土生金法治疗,不仅有利于改善患者的内环境紊乱,而且有利于其肺功能的恢复,值得推广和应用。     

培土生金化瘀方对慢性阻塞性肺病稳定期临床症状和体征及生活质量的影响研究

目的：探讨培土生金化瘀方对改善慢性阻塞性肺病稳定期临床症状、体征及生活质量的临床效果。方法对照组：给予茶碱缓释胶囊、沐舒坦片、沙丁胺醇气雾剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上加服用培土生金化瘀方。于服药前及服药第4周分别做各项指标测定,分别比较两组治疗前后及两组间的症状、体征及生活质量变化。结果治疗组与对照组在治疗后相比较,在咳嗽、咳痰、气喘改善上差异有统计学意义（P〈0.01）;在啰音改善上,差异也有统计学意义（P〈0.05）。以上症状、体征的改善情况,治疗组均优于对照组。与治疗组治疗前生活质量得分相比,治疗组治疗后的得分差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后生活质量得到改善;治疗组与对照组在治疗后的得分比较,治疗组的改善情优于对照组（P〈0.05）。结论培土生金化瘀方在治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床症状,体征及生活质量具有一定的改善效果,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病的护理体会

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防及治疗的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。由于患病人数多、死亡率高、社会经济负担重,其已成为了一个重要的公共卫生问题目。COPD患者由于患病后肺功能受到不可逆的损害,易并发肺心病、呼吸衰竭,可严重影响患者生活质量,甚至威胁生命,因此,改善疾病症状、控制病情发展成为了治疗的主要目的。临床上除抗感染、解痉平喘等常规治疗外,全面周到的护理同样是达到这一主要目的的关键因素。我院呼吸科平均每日有COPD患者5～7人左右,护理上均取得了较满意的效果。现将我科COPD护理取得成效的方法总结如下。     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的研究住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定.根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激的影响

目的：研究氨溴索针剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者氧化与抗氧化能力的影响。方法：COPD急性加重期患者,采用氨溴索针剂治疗,检测患者血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶活性（SOD）水平。并比较两组患者总有效率。结果：氨溴索治疗显著降低患者血清MDA含量,显著增加SOD水平,总有效率提高。结论：氨溴索能减轻COPD急性加重期患者氧化应激程度,提高患者抗氧化能力,对COPD患者有一定辅助治疗价值。     

氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病的影响

目的研究氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病运动耐力和气体交换及呼吸方式的影响。方法选取26例临床稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,均不伴有其他疾病,其中男24例,女2例,年龄(58±9)岁。1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)为(56±11)%、肺活量占预计值百分比(VC%)为(83±20)%。检查前2周内均无上、下呼吸道感染迹象,3d内未使用糖皮质激素和支气管扩张剂等。另收取22名年龄、身高、体质量等因素配对的正常中老年志愿者作为对照。结果氨茶碱能够明显增加慢性阻塞性肺疾病患者极量运动时的最大通气量、潮气量、千克体质量每分最大摄氧量与最大运动负荷。结论氨茶碱对于慢性阻塞性肺疾病患者的气体交换、呼吸方式以及运动耐力具有积极的影响作用。     

平喘固本汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效研究

目的探讨平喘固本汤加减对改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床治疗效果。方法随机将78例2011年1月～2012年6月来笔者所在医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者分为对照组和实验组,对照组给予氨茶碱片0.2g/次,3次/d,配合普米克气雾剂200μg/次,2～4次/d,实验组患者给予加减平喘固本汤,1剂/d,分早晚2次服用,30d为1个疗程,两组患者均连续给药治疗3个疗程。比较两组患者的临床治疗效果、中医证候积分、肺功能等指标。结果连续给药治疗3个月后,实验组在临床治疗效果、中医症候积分、肺功能等方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用加减平喘固本汤,可以显著提高慢性阻塞性肺病稳定期患者的临床治疗效果,改善中医症候积分,肺功能指标,提高患者的生存质量,值得在临床治疗过程中进一步推广使用。     

胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效观察

目的探讨胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的疗效。方法将54例老年COPD急性期住院患者随机分为常规治疗组和胸腺肽治疗组2组,胸腺肽治疗组在常规治疗组基础上加用胸腺肽α11.6mg皮下注射,1次/d,疗程2周。观察2组患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平、细胞免疫功能水平和临床疗效。结果治疗后胸腺肽组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较常规组明显改善(P<0.05),CRP和PCT水平较常规组明显下降(P<0.05),临床有效率较常规组明显提高(P<0.05)。结论胸腺肽α1能改善老年COPD患者的免疫功能,联合胸腺肽α1治疗老年COPD急性发作期效果明显。     

Current views in chronic obstructive pulmonary disease pathogenesis and management

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a progressive lung dysfunction caused mainly by inhaling toxic particles and cigarette smoking (CS). The continuous exposure to ruinous molecules can lead to abnormal inflammatory responses, permanent damages to the respiratory system, and irreversible pathological changes. Other factors, such as genetics and aging, influence the development of COPD. In the last decade, accumulating evidence suggested that mitochondrial alteration, including mitochondrial DNA damage, increased mitochondrial reactive oxygen species (ROS), abnormal autophagy, and apoptosis, have been implicated in the pathogenesis of COPD. The alteration can also extend to epigenetics, namely DNA methylation, histone modification, and non-coding RNA. This review will discuss the recent progressions in COPD pathology, pathophysiology, and molecular pathways. More focus will be shed on mitochondrial and epigenetic variations related to COPD development and the role of nanomedicine as a potential tool for the prevention and treatment of this disease.     

前列地尔对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究

目的 观察前列地尔注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 将78例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为前列地尔治疗组和对照组,对照组采用常规内科综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用前列地尔注射液静脉注射,监测两组患者.结果 治疗组总有效率为89.74％,明显优于对照组76.92％ （P＜0.05）,治疗组在改善血液流变学、血气分析方面明显优于对照组（P＜0.05）,且能显著降低CRP、TNF-α、IL-8含量（P＜0.01）,明显降低肺动脉压（P＜0.01）.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液有较好的临床疗效,其作用机制可能在于通过扩血管作用抑制血小板凝集、降低血黏度和改善红细胞的变形能力,改善血液流变学.     

慢性阻塞性肺疾病社区护理效果观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理方法。方法选择2010年1月~2011年12月笔者所在社区治疗的20例确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者,给予系统全面的护理。结果 20例慢性阻塞性肺疾病患者均病情好转出院,得到了良好的治疗依从性,医患之间建立了良好和谐的关系,信任度以及满意度得以提高。结论对于慢性阻塞性肺病疾病患者实施系统精心的护理,取得了满意的临床效果,患者的舒适度、满意度、信任度及依从性均有所提高,体现了护理价值,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的变化.方法 按入院及门诊就诊顺序选择COPD患者90例,分为两组:COPD急性加重期组(n=30),COPD缓解期组(n=60).选择正常健康人60例,分为两组;老年健康组(n=30)、非老年健康组(n=30),均为正常对照组.各组均测定外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞...     

慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展

慢性阻塞性肺疾病临床较为常见,属于“肺胀”“咳嗽”“痰饮”“喘证”范畴。其基本病理特征为本虚标实,急性期以标实为急,以痰、瘀、热较为多见,稳定期以本虚为主,肺脾肾虚损为多见。目前尚缺乏理想的治疗方法,越来越多的研究证实慢性阻塞性肺疾病患者采用中医药治疗能够收到较好的效果。本文从中医药对慢性阻塞性肺疾病的基础研究及机制研究两个方面做一总结。     

布地奈德联合胸腺肽治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效

目的：观察布地奈德联合胸腺肽α1在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期中的临床治疗效果。方法：选取重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者68例,随机分为对照组与联合治疗组,各34例。对照组在常规治疗基础上采用布地奈德吸入的治疗方式,联合治疗组在对照组治疗的基础上采用皮下注射胸腺肽α1治疗。结果：布地奈德联合胸腺肽α1治疗能显著提高患者各项肺功能,有效提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,同时使患者的运动耐力评分明显提高,呼吸困难情况评分显著降低。结论：布地奈德联合胸腺肽α1给药在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中较单独布地奈德给药效果明显,未观察到患者出现不良反应,作为新型临床给药方式具有一定的可行性。     

舒适护理在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨舒适护理在慢性阻塞性肺疾病中应用的临床效果。方法将2009年1月～2010年12月笔者所在医院内科治疗的慢性阻塞性肺疾病180例患者随机分为对照组90例和实验组90例。两组患者均给予常规护理,实验组还给予舒适护理,比较两组患者的临床效果。结果实验组患者感觉舒适度为65.5%,对护理工作的满意度为88.9%,对护理人员的信任度为91.1%,对治疗护理措施的依从性为77.8%;对照组患者感觉舒适度为34.4%,对护理工作的满意度为46.6%,对护理人员的信任度为38.9%,对治疗护理措施的依从性为47.8%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理应用于慢性阻塞性肺疾病中的临床效果满意,能够提高患者的舒适度、满意度、依从性以及对护理人员的信任度。     

阿托伐他汀和辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究

目的：探讨他汀类药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取2014年4~9月在本院治疗的120例COPD患者,将其随机分为对照组、实验1组和实验2组,每组40例。对照组实施常规治疗,实验1组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,实验2组在常规治疗基础上加用辛伐他汀。治疗后6个月,比较3组患者的肺功能、肺动脉压、超声心动图、6 min步行距离和血气等情况。结果实验1组和实验2组无论是肺功能、超声心动图、6分钟步行距离,还是血气等方面均显著优于对照组（P<0.05）;对2组实验组的治疗结果进行比较,实验1组在肺功能、超声心动图、6 min步行距离和血气等方面均优于实验2组（P<0.05）。结论他汀类药物治疗COPD的效果十分显著,不但可以有效改善肺功能、提高身体素质,还能够改善心功能,有助于血气恢复,尤其阿托伐他汀的疗效更好,是治疗COPD的有效药物,值得临床推广。