胎盘附着部位对前置胎盘状态妊娠中期引产结局的影响

目的探讨不同胎盘附着部位对前置胎盘状态妊娠中期引产结局的影响。方法回顾性分析2003年12月—2019年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的103例胎盘前置状态中期妊娠引产孕妇的临床资料,孕周为16～26周。根据胎盘不同附着部位分为A组（前壁胎盘组,47例）和B组（后壁胎盘组,56例）,比较两组患者的一般情况和引产结果。根据有无剖宫产史,进一步将A组分为A1组（无剖宫产史,30例）和A2组（有剖宫产史,17例）,比较两组患者的一般情况和引产结果。所有患者均采用利凡诺尔羊膜腔注射联合米非司酮引产。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果A组和B组、A1组和A2组之间患者年龄、孕周、孕次、产次、流产次数、有无剖宫产史、胎盘类型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。A组患者引产出血量、输血率显著高于B组,A组患者住院时间显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.05)。与A2组相比,A1组患者引产成功率显著下降,引产出血量、输血率、PAS发生率显著增加,住院时间显著延长,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论前置胎盘状态妊娠中期引产孕妇中,胎盘附着部位与引产不良结局存在相关性,尤其是凶险性前置胎盘状态患者并发症显著增高,因此引产前需确定胎盘附着部位,根据危险因素制订有效的干预措施,尽可能减少并发症。     

胎盘早剥对母婴预后的影响

目的：探讨胎盘早剥对母婴预后的影响.方法：将55例胎盘早剥患者分为轻型组（21例）和重型组（34例）,对2组临床资料进行回顾性分析.结果：轻型组孕周大于重型组（P＜0.05）,重型组胎心监护异常率、B超检出率、B-Lynch缝扎术率和产后出血率均高于轻型组（P＜0.05~P＜0.01）.结论：胎盘早剥临床表现复杂,及早发现胎盘早剥,及时剖宫产终止妊娠,能够改善母婴预后.     

探讨不同的胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响

目的分析不同胎盘附着部位引致胎盘早剥对母婴预后影响。方法选取2011年4月至2016年1月我院收治的33例胎盘早剥患者为研究对象,按照不同胎盘附着部位分组,观察组为16例前壁胎盘,对照组为17例后壁胎盘,两组患者均进行剖官产,对比两组手术情况、并发症、新生儿预后情况。结果观察组产后出血量显著少于对照组(P0.05);察组并发症总发生率为18.75%,显著低于对照组47.06%(P0.05);两组新生儿存活率无明显差异(P0.05),观察组新生儿窒息与窘迫发生率显著低于对照组(P0.05)。结论后壁胎盘早剥并发症发生率较高,不利于母婴预后,应引起高度重视。     

胎盘附着位置对胎盘早剥妊娠结局的影响

【摘要】目的 分析胎盘早剥过程中不同胎盘附着位置的临床特点及其对母儿结局的影响。方法 收集2012年1月～2016年12月成都市妇女儿童中心医院住院分娩的单胎胎盘早剥并行剖宫产术662例患者的临床资料,按胎盘附着部位分为前壁组139例,后壁组83例。采用回顾性研究方法对两组的一般情况、临床特征及母儿结局进行分析比较。结果 前壁组入院到确诊时间(1.64±1.52) h短于后壁组（3.22±2.11）h;前壁组的术前诊断率高于后壁组（75.5% vs 61.4%）;前壁组的产后出血量（523.8±114.4）ml低于后壁组（749.6±181.7）ml;前壁组的阴道出血大于1000 ml者低于后壁组（32.7% vs 47.0%）,前壁组新生儿窒息率低于后壁组（27.7％ vs 42.2％）,前壁组转儿科治疗率低于后壁组（31.2％ vs 45.9％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组腹痛、血性羊水、子宫卒中、新生儿出生体重及围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 附着后壁的胎盘早剥病例临床症状不典型,分娩前诊断低于附着前壁者,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,降低围产期并发症,改善母儿预后。     

产前检查对晚期妊娠胎盘早剥母婴预后的影响

目的探讨产前检查对晚期妊娠胎盘早剥母婴预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月本院2906例孕妇进行产前胎盘早剥筛查的临床资料,采用产前检查（相关实验室检查）、超声检查和随访,分析胎盘早剥患者与产前检查正常孕产妇的母婴预后,以评价产前检查诊断晚期妊娠胎盘早剥中的应用价值。结果2906例孕产妇经产前检查及随访确诊晚期妊娠胎盘早剥32例（I度26例,Ⅱ度6例）,其发生率为1．1％。产前检查诊断胎盘早剥29例（90．6％）,其中产前超声诊断胎盘早剥23例（71．9％）,妇科检查及实验室等检查诊断胎盘早剥6例（18．8％）,漏诊3例（9．4％）。超声诊断胎盘早剥准确率高于妇科检查及实验室检查方法（χ2=8．83,P〈0．01）。胎盘早剥组产妇剖宫产率[65．63％（21／32）]高于产前检查正常孕产妇组[33．0％（671／2035）,χ2=15．08,P〈0．01];胎盘早剥组孕产妇中新生儿预后不良发生率[62．5％（20／32）]及母亲预后不良发生率[46．9％（15／32）]均高于产前检查正常组[9．7％（197／2035）,1．0％（20／2035）,P〈0．01）。结论产前检查为晚期妊娠胎盘早剥辅助诊断,且超声检查具有诊断价值,动态定期随访检查可防漏诊,能提高晚期妊娠胎盘早剥诊断率。     

胎盘附着部位与凶险性前置胎盘产后出血的相关性及其危险因素分析

目的探讨胎盘附着部位与凶险性前置胎盘产后出血的相关性及危险因素。方法选择2015年3月—2018年8月在蚌埠医学院第一附属医院妇产科治疗的剖宫产后再次妊娠的凶险性前置胎盘患者90例作为研究对象,根据胎盘附着部位分为对照组(n=42例,胎盘附着位置未跨越子宫疤痕)和观察组(n=48例,胎盘附着在子宫疤痕部位)。入院后完善相关检查,查阅病例资料,统计并分析2组产妇年龄、孕次、产次、本次妊娠距离上次剖宫产时间、末次妊娠结局、终止妊娠孕周、产前出血史、前次剖宫产医院级别等,对上述危险因素进行单因素及多因素Logistic分析;统计并记录2组娩出后早产儿、低体质量儿及新生儿窒息发生率。结果观察组产后出血率52.08%,高于对照组的11.90%(χ~2=8.573,P=0.038);单因素及多因素Logistic分析结果表明:不同胎盘附着部位患者凶险性前置胎盘出血率与本次妊娠距离上次剖宫产时间、末次妊娠结局、产前出血史、前次剖宫产医院级别均具有相关性(χ~2=5.361、6.892、5.195、7.835,P<0.05);2组娩出后早产儿、低体质量儿发生率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息发生率、子宫切除率、产后抑郁及羊水过多发生率均高于对照组(χ~2=5.757、7.993、5.109、4.512,P=0.041、0.029、0.017、0.023)。结论胎盘附着部位与凶险性前置胎盘产后出血存在相关性,应根据危险因素制定有效的干预措施,降低产后出血率。     

不同孕周胎盘早剥的临床特点及母婴预后的应对措施

目的：探讨胎盘早剥于不同孕周时期的临床特点,并据此研究影响母婴病情发展的治疗措施的临床意义。方法：归纳分析2010年6月至2013年2月妇产科胎盘早剥患者189例,统计胎盘早剥发生的不同时期的临床特点及母婴预后的临床应对方法。结果：产妇孕周数越短,胎盘早剥发生严重程度越高,差异有统计学意义（P＜0．05）,三组患者严重并发症发生率经统计学处理无显著差异（P＞0．05）,胎盘早剥发生于34周以上时的发生率明显高于34周以下,经统计学比较具有明显差异（P＜0．05）,但是34周以下围生儿窒息率与死亡率明显高于34周以上者,经统计学比较具有明显差异（ P＜0．05）。结论：尽管34周以上胎盘早剥发生情况多,但是34周以下胎盘早剥严重程度和围生儿死亡率高,应根据患者具体情况及时做出应对措施。     

不同严重程度的胎盘早剥对母婴妊娠结局的影响研究

目的分析不同严重程度胎盘早剥(PA)对母婴妊娠结局产生的影响。方法选取2016年1月至2019年8月佳木斯市妇幼保健院产科收治的110例因各种原因导致的PA孕妇,根据病情严重程度,分为轻型胎盘早剥组(胎盘剥离面积≤1/3,轻型组) 52例和重型胎盘早剥组(胎盘剥离面积>1/3,重型组) 58例。分析不同严重程度的PA产妇分娩方式及并发症、新生儿一般情况和妊娠结局等方面的差异。结果重型组PPH、DIC、UA及CS发生率较轻型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。重型组FD、PD、NA及LBW发生率较轻型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。重型组首发临床征象至就诊时限及首发临床征象至处理时限长于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PA严重程度对母婴妊娠结局的影响十分显著。与轻型孕妇相比,重型孕妇存在较高的妊娠并发症发生率,且围生儿存在较差的预后状况。临床应当早期诊断PA,并给予患者有效处理,对积极预防妊娠并发症的发生,以及对促进围生儿预后状况的改善十分有利。     

妊高症并胎盘早剥与母婴不良预后的相关研究

目的研究妊高症并胎盘早剥与母婴不良预后的相关性。方法对我院收治的62例妊高症并胎盘早剥患者和60例正常孕妇的母婴不良预后进行对比分析。结果胎盘早剥组(研究组)发生早产儿、低体重儿、新生儿窘迫、新生儿死亡及产后出血的发生率均明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊高症并胎盘早剥患者母婴预后不良,应加强产前检查,对此类患者进行积极的监测和保护,严密观察产程,并进行积极的预防及处理,从而提高母婴生存质量。     

不同类型胎盘早剥的早期诊断

目的对胎盘早剥的早期诊断以及处理方式进行探讨。方法选取我院收治的胎盘出现早剥现象的孕妇37例,对其临床资料进行回顾性分析。结果在分析中发现,胎盘出现轻型的早剥时,其临床特征并不明显;对于出现重型的早剥现象的胎盘,其临床表现则相当明显,主要特点是腹部发生持续性的疼痛,宫缩的周期之间并不感觉任何的松弛,同时经B超检查,大部分的重度早剥均可得到诊断,但此类孕妇的预后比较差。结论不同类型早剥的孕妇有着不同的临床表现,根据其特征以及检查工具的辅助,可以对其症状做到早期的诊断,并针对其具体情况制订相应的治疗方法,能够极大地改善孕妇的预后。     

33例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床探讨

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况。方法回顾性分析2006-01—2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的最终结局。结果研究组平均孕周为（32．54±2．11）周,近90％产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为（37．62±4．73）周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义（P〉0．05）。围产儿死亡者研究组为9例,占25．7％,对照组为8例,占9．9％,两组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素。严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视。     

胎盘早剥45例临床分析

目的比较两种胎盘早剥(轻型和重型)的母儿结局。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间胎盘早剥患者的孕期、产时、产后的临床资料。结果同期分娩总数为9397例次,期间胎盘早剥45例,其发生率为0.48%,轻型胎盘早剥为53.33%(24例),部分性胎盘早剥为46.67%(21例)。两种胎盘早剥患者的年龄、孕次和产次、发病诱因、产妇并发症发病率、早产儿发生率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P>0.05)。其临床表现、正常新生儿出生率之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论及早发现对轻型和重型胎盘早剥,重视两者尤其是后者的处理,可望改善母儿结局。     

二维超声对胎盘早剥诊断价值的探讨

目的探讨二维超声对胎盘早剥的诊断价值.方法回顾性分析296例胎盘早剥病例,160例经二维超声观察胎盘的位置、内部结构及与子宫壁之间的关系,确定胎盘早剥的类型.结果160例中超声诊断胎盘早剥96例,符合率为60%.结论超声在胎盘早剥的诊断中有一定的优势,同时也存在一定的局限性,临床医师不能单纯依靠超声检查,应密切结合临床做出判断与处理.     

胎盘早剥52例临床分析

目的:提高对妊娠晚期胎盘早剥的预防、早期诊断及积极治疗。方法:回顾性研究2003年1月~2007年10月52例妊娠晚期胎盘早剥的病例,分析其发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及早期识别。结果:妊娠晚期胎盘早剥的手术率为80.76%。产后出血、死胎、死产、新生儿窒息的发病率均高于同期住院分娩的发病率。结论:胎盘早剥对母婴生命威胁大,应加强预防,及时诊断及正确治疗可改善母婴预后。     

胎盘早剥的临床分析及护理体会

目的探讨胎盘早剥的病因、临床表现及护理方法。方法通过对67例胎盘早剥患者的临床资料回顾性分析,总结临床病情观察、护理的经验。结果妊娠期高血压综合征和胎盘早破是引起胎盘早剥的最常见原因;临床表现以阴道出血、腹痛为主;诊断需临床表现结合超声检查。67例胎盘早剥患者均痊愈,新生儿轻度窒息34例,重度窒息11例,死胎7例。结论加强孕产期保健,积极防治胎盘早剥的诱发因素是关键,正确的护理方法是达到理想治疗效果的保证。     

108例胎盘早剥超声诊断分析

目的对产后证实为胎盘早剥病例的产前超声进行分析,以提高胎盘早剥的超声确诊率。方法对2006年1月～2011年12月我院收治的胎盘早剥108例产前声像图进行分析。结果超声诊断胎盘早剥82例,符合率为76％。漏误诊26例,占24％。结论彩超是诊断胎盘早剥的首选方法,对降低母婴围产期病死率具有重要的临床价值。     

胎盘早剥51例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的病因、早期诊断及处理方法。方法：回顾性分析我院2005年1月～2006年12月收治的51例胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的发病诱因、新生儿预后及胎盘的位置对胎盘早剥产前诊断的影响。结果：2年内分娩总数6586例,胎盘早剥发生率为O．77％,发病诱因以胎膜早破（43．1％）为首位,其次为重度子痫前期（13．7％）和妊娠期糖尿病（11．8％）,外伤、疤痕子宫、脐带过短以及其他因素分别占9．8％、9．8％、3．9％和7．8％。孕产妇并发DIC及凝血功能障碍2例,无死亡。新生儿轻度窒息13例,重度窒息7例,围产儿死亡2例（3．9％）。胎盘位于子宫前壁者产前诊断20例（71．4％）,产后诊断9例（39．1％）;位于子宫后壁者产前诊断8例（28．6％）,产后诊断14例（60．9％）。结论：阴道流出血性羊水或流血及腹痛为典型临床表现,后壁胎盘发生胎盘早剥产前不易诊断,少部分无典型症状仅在顺产后发现轻度胎盘早剥。重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断,及时正确处理可以降低孕产妇和围产儿的死亡率。     

胎盘早剥的临床分析

目的：探讨胎盘早剥的预防、早期发现和临床护理的重要性,避免和减少并发症的发生。方法：根据50例不同类型胎盘早剥患者进行病因、病理及并发症等情况的对比分析,选择合理预防措施的方法和手段。结果：胎盘早剥的发病原因首位为妊高征,其次为引产。12例阴道分娩中,8例阴道自然分娩,4例产钳助产;其余均为剖宫产。围生儿结局包括,死胎12例,死产4例,无一例新生儿死亡,围生儿死亡率为516‰。结论：要提高对胎盘早剥的认识,加强胎盘早剥前期的预防,以早期诊断,及时治疗能避免和减少并发症。