探讨中老年2型糖尿病患者合并甲状腺功能异常的临床特点

摘要：目的 探讨中老年2型糖尿病（T2DM）患者合并甲状腺功能异常的临床特点。方法 选取2019年3—12月在成都市某医院进行体检的1916名教职工为研究对象，根据有无T2DM分为糖尿病组（n=199）与非糖尿病组（n=1 717）。根据相关标准筛选出临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢的研究对象，进而比较糖尿病组与非糖尿病组研究对象的甲状腺功能异常检出情况。结果 糖尿病组研究对象甲状腺功能异常检出率为27.65%，高于非糖尿病组的23.36%，但差异无统计学意义（χ2=1.804，P=0.179）。糖尿病组研究对象临床甲亢检出率为1.01%，高于非糖尿病组的0.06%，差异有统计学意义（χ2=0.000，P=0.030）。糖尿病组男性甲状腺功能异常检出率为22.12%，女性检出率为34.88%，女性高于男性，差异有统计学意义（χ2=3.976，P=0.046）。结论 中老年T2DM患者有较高的甲状腺功能异常患率，甲状腺功能异常主要临床类型为亚临床甲减，女性的患病率较高。临床应重视对T2DM患者特别是女性患者的甲状腺功能的定期筛查，一旦发现甲状腺功能异常，应及时予以处理，以防止或延缓糖尿病并发症的发生与发展。     

苏州某地区1536例体检人员甲状腺功能的临床分析

目的分析亚临床甲状腺功能异常的早期诊断,并确定筛查的对象。方法选择本地区1536例进行健康体检并接受甲状腺功能检测的人员,设计统一调查表,采用化学发光法对血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）这5项指标进行检测,对数据进行统计学分析。结果在所有受试者中．临床甲亢、亚临床甲亢患病率分别为0.3％、0．3％,临床甲减及亚临床甲减的患病率分别为0．4％及7．8％。甲状腺功能紊乱的女性患病率明显高于男性（P〈0．05）。亚临床甲状腺疾病发生率明显高于临床甲状腺疾病（P〈0．05）。结论本地区甲状腺功能异常以亚临床甲减为主,女性患病率高于男性,应当重视亚临床甲状腺功能异常早期的诊断、治疗和防治。     

血清TSH和Hcy监测在甲状腺功能异常诊断中的价值

目的 探讨血清中的促甲状腺激素（TSH）和同型半胱氨酸（Hcy）水平对于甲状腺功能异常的临床诊断价值，以期为甲状腺功能异常的临床诊断提供帮助。方法 选取2019年6月—2020年6月在天津市东丽区中医医院接受治疗的甲状腺功能异常患者80例为研究对象，根据甲状腺功能分为亢进组和减退组各40例，并选取同期健康体检者40例为对照组。亢进组与减退组分别包含亚临床阶段和确诊者各20例。分别检测其血清中的TSH和Hcy水平，观察其变化规律及与临床诊断的符合情况。结果 减退组TSH和Hcy水平均明显高于对照组，且经确诊患者的TSH和Hcy水平高于亚临床阶段患者；亢进组TSH水平明显低于减退组、对照组，亚临床阶段患者的TSH低于确诊患者，Hcy水平低于减退组，差异均有统计学意义（P<0.05）。亢进组TSH和Hcy的敏感性和特异性均高于减退组，差异均有统计学意义（P<0.05）；减退组TSH的敏感性高于Hcy，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 血清TSH和Hcy水平能够反映甲状腺功能异常及进展程度，尤其对于甲状腺功能减退具有一定的临床诊断价值，对于甲状腺功能异常的临床诊断提供参...     

亚临床甲状腺功能亢进症

亚临床甲状腺功能亢进（甲亢）是生化诊断结果。可定义为促甲状腺激素（TSH）低于正常范围至少达4个月，而游离T4／总T4和总T3为正常水平。甲状腺显像提示，在16岁～91岁，甲亢的发生率为每年5％～8％。最近的一次调查显示，甲亢的发生率在江苏省为1％。显性甲状腺毒症的发生率为第1年8％，进展为第2年16％，     

妊娠期亚临床甲状腺功能异常的研究

目的通过对妊娠期孕妇的甲状腺功能进行检测,探讨亚临床甲状腺功能异常在妊娠期的患病情况,对甲状腺功能与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的关系进行分析。方法以2012年3月-2013年3月在我院进行常规产前检查的964例单胎孕妇为研究对象,从以上孕妇中抽取出200例妊娠早、中期孕妇,这些孕妇的TPOAb水平均在正常范围之内,其中妊娠早、中期孕妇各为100例。在空腹状态下取静脉血,对这些孕妇的甲状腺功能及自身抗体水平进行检测,并于产后对其进行随访。结果以上述孕妇的促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）和游离甲状腺素（FT4）等指标的正常值范围为标准分别将亚临床甲状腺功能减退者、单纯低T4血症患者、单纯TPOAb阳性患者筛选出来,检出率如下：4．14％N0／964）、1．87％（18／964）和8．09％（78／964）。从TSH异常所占的比例来看,TPOAb阳性组明显比TPOAb阴性组要高,差异具有统计学意义（P〈0．001）;从FT4异常所占的比例来看,以上两组比较差异不显著,无统计学意义（P〉0．05）;从TSH、FT4与TPOAb水平的关系来看,前者与TPOAb水平呈正相关关系（P〈0．01）,但后者与TPOAb水平相关关系不明显（P〉0．05）。结论妊娠期孕妇甲状腺功能异常与TPOAb阳性相关。因此此类孕妇产后应及时复查,对自身甲状腺功能的变化情况进行监测。     

128例老年住院患者甲状腺功能异常状况及其相关因素探讨

目的：探究老年住院患者的甲状腺功能异常情况及其相关因素。方法：选取我院128例老年患者为研究对象,分析其三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平的检验情况。结果：入选患者甲状腺功能异常指标以三碘甲状腺原氨酸（T3）（39.84%）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（37.50%）以及促甲状腺激素（TSH）（27.34%）为主;rT3升高与老年患者住院期间的死亡率呈正相关的关系。结论：老年甲功异常患者主要表现为T3、FT3以及TSH的异常状态,rT3可反映老年患者的身体健康状况,所以临床中应加强对患者T3、FT3、TSH以及rT3水平的监测,为疾病的早期诊治提供科学指导依据。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中促甲状腺激素异常与血脂关系的研究

目的分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中促甲状腺激素(TSH)异常孕妇的血脂变化,为改善妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的妊娠结局积累资料。方法对2014年1-8月就诊于乌鲁木齐市妇幼保健院的2 056名汉族孕妇进行筛查,筛查出亚临床甲状腺功能减退症孕妇406例(TSH异常220例、低T4血症186例、TPOAb阳性30例),选取TSH异常孕妇220例为病例组,非亚临床甲状腺功能减退症孕妇1 650例为对照组进行研究。结果孕早期两组血脂水平比较,差异无统计学意义(P0.05);孕中、晚期病例组TC、TG、LDL水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。孕中期病例组HDL低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TSH异常妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇血脂水平增高,存在血脂紊乱。     

住院冠心病患者甲状腺功能减退与冠心病的关系探讨

目的 探讨冠心病患者中亚临床甲状腺功能减退与冠脉病变和心脏功能的关系.方法 收集本院心内科住院106例病人的临床资料,依据甲状腺功能,将所有病例共分为两组：冠心病合并亚临床甲状腺功能减退组和冠心病正常甲状腺功能组.所有病例均采用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）,经心脏彩超检查以明确心脏结构功能的改变,行冠脉造影明确冠脉病变的支数和狭窄程度（百分比和积分）.结果 冠心病病人中亚临床甲状腺功能减退的发病率为22.6%,这明显高于文献中报道的普通人群中亚临床甲状腺功能减退的发病率2.5%～10.4%.冠心病病人亚临床甲状腺功能减退病人的冠脉病变支数（3.46±1.35）和狭窄积分（7.39±3.34）均比冠心病甲状腺功能正常病人的冠状动脉病变支数（2.62±1.62）和狭窄积分为（6.32±3.76）明显要高,其中冠脉病变支数差异有统计学意义（P〈0.05）.亚临床组三支主要冠脉狭窄百分数与正常甲功组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.左心室腔的大小、质量以及左心室功能则与亚临床甲状腺功能减退的相关性不明显.结论 冠心病患者亚临床甲状腺功能异常的发生率明显增加,亚临床甲状腺功能减退与冠脉病变支数密切相关,这提示冠心病病人亚临床甲减时受累及的冠脉更多,心肌缺血更为严重,因此亚临床甲减可能是冠心病预后的一个危险因素.     

环境碘过量地区居民亚临床甲状腺功能减退症调查

[目的]研究长期重度环境碘过量地区居民亚临床甲状腺功能减退症患病情况及其与环境碘水平的可能关系。[方法]调查现场选择高碘地区徐州市沛县孟庄乡，对照地区为环境碘水平正常的邳州市新集乡。普查两乡所有居民甲状腺疾病情况，根据既往病史、B超及血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）诊断亚临床甲状腺功能减退症，并抽取部分无症状、无既往病史者测定血清TSH、FT4、FT3。[结果]亚临床甲状腺功能减退症患病率在过量组及对照组分别为55．52／万和11．75／万。调整年龄因素后，过量组亚临床甲状腺功能减退症较对照组的RR为4．6（95％CI：2．7～7．9）；按性别分组后，男性组年龄调整RR为2．9（95％CI：1．0～8．6）。女性组年龄调整RR为5．2（95％CI：2．8～9．8）。[结论]环境重度碘过量可能与亚临床甲状腺功能减退症患病有关，需进一步进行危险度评估。     

育龄妇女孕前甲状腺功能异常现状及影响因素分析

目的 调查育龄妇女孕前甲状腺功能异常情况,并分析其相关影响因素。方法 以2018年6月至2020年5月于郑州市某医院进行孕前优生健康检查的育龄妇女为研究对象进行问卷调查、体检资料收集及甲状腺功能检测,采用描述流行病学分析方法进行甲状腺功能异常情况分析,并采用单、多因素分析方法对甲状腺功能异常影响因素进行分析。结果 本研究共对3 672名育龄妇女进行调查,年龄20~46岁,平均年龄（31.15±6.47）岁;BMI为17.30~30.23 kg/m²,平均为（23.58±4.03）kg/m²。检出341名甲状腺功能异常者,异常检出率9.29%。主要为亚临床甲状腺功能减退（54.84%）和亚临床甲状腺功能亢进（27.57%）。多因素分析结果表明年龄越大（OR=1.265）育龄妇女的甲状腺功能异常风险升高;与BMI 18.5~23.9 kg/m²组相比,BMI<18.5 kg/m²（OR=1.119）和≥24.0 kg/m²（OR=1.358）的育龄妇女甲状腺功能异常风险更高;与摄入碘盐组相比,食用非碘盐的育龄妇女甲状腺功能异常风险更高（OR=1.397）;有不良孕产史（OR=1.198）、吸烟（OR=1.520）、甲状腺疾病家族史（OR=3.025）、血压异常（OR=3.600）、血脂异常（OR=1.581）和血糖异常（OR=1.412）是育龄妇女甲状腺功能异常的危险因素。结论 郑州市孕前优生健康检查的育龄妇女孕前甲状腺功能异常检出率较高,以亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进较为常见,临床上孕前优生健康检查应重点关注高龄、体重异常、吸烟、碘摄入不足、有甲状腺疾病家族史,血压、血脂和血糖异常等育龄妇女的甲状腺功能,降低孕期相关疾病风险,为优生优育政策护航。