带虹膜人工品状体植入治疗复杂性眼外伤1例

患者，男，29岁，因左眼铁块击伤后疼痛、视物不见0．5h来院急诊。眼部检查：视力：右眼1．0，左眼数指／20cm。左眼混合性充血，角膜横贯穿通。长约12mm，大范围虹膜根部离断、脱出，晶状体溢出。少许玻璃体嵌顿创口，前房极浅，可见碎裂虹膜、混浊皮质及积血，瞳孔变形，眼底窥不清。右眼未见异常。治疗方法：（1）急诊行左眼白内障吸出＋角膜清创缝合术。作巩膜隧道，吸出前房内残留的碎裂皮质、虹膜及凝血块。术后对症处理。术后1月眼检查：左眼视力0．04，＋16．00DS=0．2，轻度充血，角膜闭合良好，缝线存在，瘢痕明显，前房深浅适中，可见散在的碎裂虹膜组织，瞳孔变形上移，眼底无法窥入，外观明显异于右眼。患者诉左眼畏光、目眩、复视；（2）行左眼带虹膜人工晶状体植入＋后囊膜环形撕开＋前段玻璃体切割术。术中发现后囊膜有条索状机化物形成，作后囊膜大小约4mm的环形撕开和前段玻璃体切割。带虹膜人工晶状体放在睫状沟。术后全身静滴激素和局部典必殊眼液滴眼。术后1月复诊，患者未诉畏光及复视，双眼外观无明显差异，眼部检查：视力左眼0．2，小孔镜下0．4。     

铁屑致眼球穿孔伤并发外伤性白内障一例

患者 ,男 ,3 9岁。住院号 2 0 112 3 7。患者在车间工作时 ,不慎被飞溅铁屑击伤左眼 ,当时疼痛难忍 ,视物不清 ,伤后 5小时来我院就诊。于 2 0 0 1年 6月 10日急诊入院治疗。入院检查 :全身状况良好 ,眼科检查 :视力右眼 1 0 ,左眼眼前手动 ,球结膜混合充血 ,角膜 5～ 7点位有一弧行全层裂伤 ,总长 6ｍｍ ,裂口内虹膜组织嵌顿 ,瞳孔呈半椭圆形 ,光反射迟钝 ,前房变浅 ,Ⅱ级积血。晶状体可视区皮质透明 ,眼底不能窥视。ＣＴ提示左眼内无异物。入院后肌注ＴＡＴ 15 0 0ｕ ,急诊局麻下行左眼角膜缝合、虹膜复位、前房积血冲洗术 ,术中显微镜下…     

角膜穿通伤致房角后退1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,因右眼被铁丝扎伤 2 h来诊。门诊以“右眼角膜穿通伤 ,右眼外伤性白内障”收入院。眼部检查 :视力 :右眼数指 / 10 cm ,左 1.0。右眼球结膜中度混合性充血 ,角膜鼻下区可见长约 4 mm穿通伤 ,前房稍浅 ,前房内可见晶状体皮质及大量浮游物。鼻下方瞳孔缘嵌顿于角膜伤口处 ,瞳孔呈梨形 ,直径约 4 mm,对光反应迟钝 ,晶状体均匀灰白色混浊。余窥不清。左眼前节及眼底均未见异常。眼压 :右 T- 1 ,左 Tn。入院后急诊行右眼角膜清创缝合术 ,术后给予抗炎治疗 7d,炎症控制后行右眼白内障超声乳化及人工晶状体植入术。第…     

无虹膜缝合固定法人工晶状体植入术一例

患者男,23岁,左眼被方木碰伤1小时于1994年4月7日急诊入院.眼部检查:视力:右:1.0 ,左:眼前数指.右眼正常.左眼结膜混合充血,12.00～1.00点角膜缘穿孔伤约3.0mm,少许虹膜嵌顿,少量玻璃体脱出,前房积满新鲜血液,后部情况不清,眼压T_2o入院后立即行角膜缝合术,手术完成时发现前房内积血     

对尚存一定视力白内障患者术前检查问题探讨

例1，患者，男，68岁。因右眼视力下降1年余来我院就诊。眼科检查：视力右眼0．25(不能矫正)，左眼1．0(1年前已在本院行超声乳化白内障吸出术 人工晶体植入术)。右眼位正，结膜无充血，角膜清亮，前房深浅正常，虹膜纹理清。瞳孔3mm，光反应灵敏。晶状体浑浊，玻璃体窥不进。右眼底检查：模糊，仅见轮廓。右眼光定位正常，两点正常，红( )绿( )。临床诊断：(1)右老年性白内障，(2)左人工晶体眼。建议行右超声乳化白内障吸出术 人工晶体植入术。术后检查：视力右眼0．5，右眼结膜无充血，角膜清亮，人工晶体位正。术后患者自觉视力提高不理想，视物费力，视力受限，要求进一步检查。眼前节检查同前。眼底检查：视盘色略淡。     

前房内较大玻璃异物随访10年一例

患者男,32岁,右眼被防护眼镜碎片击伤2天于1980年9月16日收住院。眼部检查:视力:右眼光感,左眼1.2。右眼球结膜呈混合性充血,角膜中央偏颞侧有一不规则全层裂口,前房内可见积血和晶体皮质,裂隙灯下瞳孔区隐约可见一呈五彩样反光异物。X线片揭示右眼内有一密度低约10×3.5mm~2的异物。住院当日在局麻下行“右眼角膜清创缝合术”。术中探查前房内有硬性异物,磁性试验阴性,因异物较大光滑.试夹出失败,而仅行清创缝合术,吸出晶体皮质。结膜下注     

人工晶状体植入致睫状环阻滞性青光眼一例

患者女 ,78岁。因左眼疼痛 ,视力明显下降 ,畏光、流泪 ,伴左侧头痛 ,恶心 3天 ,于 1999年 3月 1日就诊。患者曾于 3个月前因左眼老年性白内障在外院行白内障摘除人工晶状体植入术 ,术后视力 0 3,术后第 10天出现左眼胀痛、眼压升高、视力下降等症状 ,经药物治疗 ,症状缓解。眼部检查 :右眼视力 0 2 ,左眼视力眼前 30ｃｍ指数。左眼结膜混合充血 ,角巩膜缘伤口生长良好 ,角膜雾状水肿 ;Ⅲ级浅前房 ,瞳孔圆 ,直径 3 5ｍｍ ,颞上虹膜周切可见 ,人工晶状体在位 ,晶状体皮质混浊 ;眼内其他情况窥不清。眼压 :右眼 2 4ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 …     

羟基磷灰石义眼胎植入致另眼虹膜睫状体炎复发1例

1　临床资料患者,男,47岁,双眼虹膜睫状体炎反复发作3a,左眼继发青光眼致盲,左眼球萎缩,为手术植入活动义眼入院。眼科检查:右眼视力1.0,结膜无充血,前房略浅,瞳孔2mm×3mm,边缘不规则,除5点方位外瞳孔缘均可见后粘连,虹膜纹理不清、萎缩,晶状体前囊见色素沉着,玻璃体有少量飘浮物,眼底未见异常,眼压正常。入院诊断:左眼球萎缩,右眼陈旧性虹膜睫状体炎,瞳孔闭锁。入院后3d行左眼内容摘出+羟基磷灰石义眼胎植入术,术后第2天晨自述右眼视物不清,右眼痛、头痛,无明显恶心、呕吐。检查:右眼视力,数指/20cm,混合充血,角膜雾状水肿,KP( ),前房浅,…     

肺癌前房及脉络膜转移1例

患者　女　 40岁　汉族　右眼视力下降 2周 ,于 1999年5月 8日入院。右眼视力 4.8,左眼 5 .1。右眼睫状充血 ( ) ,角膜透明 ,KP ( )房闪 ( ) ,可见絮状渗出。右眼前房颞侧虹膜表面在房角处有一肿块 (约 3× 5 mm) ,粉红色 ,边界清晰 ,与虹膜未见明显粘连。晶体混浊 ,前囊膜可见色素沉着。右眼扩瞳检查眼底未见异常。左眼前、后节未见异常。胸部 X线摄片及全身检查未见异常。入院诊断 :右眼前房肿物(原因待查 )。入院后经静滴庆大 2 4万单位和地塞米松 15 mg,10天。前房肿物较入院时增大 ,前房下方可见脓性液面。 1999年 5月 19日在局…     

针拨白内障术后10年晶状体前脱位

针拨白内障术后较常见的远期并发症是晶体浮起。本院近年收治1例,现报告如下: 马××男60岁四川奉节人1982年9月11日入院。10年前,左眼在我院门诊行针拨白内障术,术后视物清晰,生活能自理。入院前2个月因感冒咳嗽,以后头痛、左胀眼痛,继之眼红,视力明显减退。当地医院用药后,上述症状加重转来我科。右眼小时患病失明。入院检查:左眼视力光感,右眼角膜白斑,虹膜前粘连,眼底未能窥见。左眼混合充血,角膜灰白色,前房内可见灰白色晶体与角膜内皮粘连。虹膜未能窥清,眼底未窥见。眼压:右20.55mmHg,左50.60mmHg。眼球运动正常。入院诊断:右眼粘     

肺癌前房及脉络膜转移一例

患者,女,40岁,汉族,右眼视力下降2周,于1999年5月8日入院。视力右眼06,左眼12。右眼睫状充血( ),角膜透明,ＫＰ( ),房闪( ),可见絮状渗出。右眼前房颞侧虹膜表面自前房角长出一肿块约3×5ｍｍ,粉红色,边界清晰,与虹膜未见明显粘连。晶状体浑浊( ),前囊可见色素沉着(见图)。右眼散瞳检查眼底未见异常。左眼前、后段未见异常。胸部Ｘ线摄片及全身检查未见异常。入院诊断:右眼前房肿块(原因待查)。入院后静滴庆大24万ｕ、地塞米松15ｍｇ10天,肿块较入院时增大,前房下方可见脓性液面。1999年5月19日在局麻下行右眼前房肿块切除术。术中见肿…     

23G微创系统灌注辅助治疗虹膜隔人工晶状体光学区脱位一例

患儿,男,12岁,因“右眼被硬物碰伤后视力下降1个月”,于2011年6月20日就诊于我院眼科。追述病史：5年前曾因“右眼角膜穿通伤、前房异物、眼内炎”于本院依次行右眼角膜缝合、前房异物取出、外伤性白内障摘除、玻璃体切除、视网膜切开及硅油填充术联合环扎、硅油取出术联合剥膜及激光术,术后因瞳孔直径为9 mm,于2008年2月5日行带虹膜隔的IOL（德国目尔艳,型号：67G）缝线固定术,矫正视力恢复到0.4。眼科检查：右眼视力0.1,左眼1.0;右眼结膜无充血,鼻上方角膜有一局灶云翳（原角膜伤口）,余角膜透明;前房清亮、深度正常;IOL光学区倾斜,见上方12点与下方6点处与人工虹膜边缘相连,其余部位均离开人工虹膜内缘,暴露其侧面的凹槽（见图1）;右眼眼压11.6 mmHg,左眼14.3 mmHg;眼底检查见视网膜平复。左眼前后节无异常。2011年6月27日复诊诉右眼视力又下降,检查：视力：右眼0.02,左眼1.0,右眼下方角膜基质水肿,IOL光学区脱入前房与角膜内皮相贴（见图2）,前房深度正常,眼压12 mmHg,眼底检查同前。角膜内皮镜检查：右眼角膜内皮层大量细胞形态不清晰、散在暗区,细胞密度：1979.1 cells/mm2。诊断：右眼IOL光学区脱位;右眼球钝挫伤;右眼虹膜隔IOL植入术后。在签署知情同意书后,我们于2011年7月5日采用23G经结膜、巩膜两步法穿刺置灌注维持眼压,作上方透明角膜切开,行IOL光学区取出,并在人工虹膜隔与虹膜之间植入一光学直径为7 mm的缝襻IOL（美国爱尔康,型号：CZ70BD）,其襻的方向与原虹膜隔IOL襻的方向一致（颞上至鼻下方向）（见图3）,其光学区覆盖人工虹膜中央的圆形裸露区（见图4）。术后第1天,角膜内皮轻度水肿,前房深浅正常,房水闪辉（+）。术后10 d检查：视力右眼0.12,左眼1.0,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常、房水清亮。IOL位置向下偏移,但仍覆盖人工虹膜中央裸露区。2012年8月6日复诊,视力0.2,矫正视力0.25,角膜透明、前房清亮、深浅正常,IOL位置无变化（见图5）,眼底检查视网膜平复,眼压正常。     

人工晶状体毒性综合征1例

1　临床资料患者,男,35岁,因右眼外伤、眼内异物取出术后10a、视物障碍2月收住院。患者10a前敲击物体时,致右眼角膜穿孔、眼内异物存留而行角膜裂伤缝合+眼内异物电磁铁吸出术。术后视力维持良好,1a前查右眼视力0.8。近2月来感右眼视力渐进性下降,入院前仅辩光感。入院查体:全身情况良好。右眼眼部检查视力光感,角膜中央偏颞侧可见一4mm长纵形线状白斑,其对应虹膜面可见一3mm×2mm裂孔。晶状体皮质均匀灰白色混浊,玻璃体、眼底窥不清。左眼视力1.0,内外眼无异常。双眼B超检查示右眼晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊。入院诊断:右眼外伤性白内…     

先天性晶状体及虹膜缺损并发白内障一例

患者,男,47岁,维吾尔族,因右眼视力下降1年,加重1个月就诊.患者无眼部手术及外伤史,无其他疾病史,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病史.患者发育正常,全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.02,左眼0.2,均不能矫正;眼压:右眼12.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.5 mmHg.双眼外眼未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔呈倒梨形.右眼6:00处虹膜缺损,左眼6:30处虹膜缺损.双眼晶状体混浊.散瞳后见右眼虹膜缺损处晶状体下方边缘呈切迹状缺损,该部位无悬韧带,其附近皮质较其他区域明显混浊;左眼虹膜缺损处晶状体皮质较其他区域明显混浊.右眼玻璃体及眼底均窥不清.左眼玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常.诊断:双眼并发性白内障;右眼先天性晶状体缺损;双眼先天性虹膜缺损.患者因个人原因,放弃进一步检查和治疗.     

外伤性白内障并全虹膜缺失行带虹膜人工晶状体植入术一例

1　病例简介患者女 ,40岁 ,农民 ,因“被锄把撞伤左眼 3小时”于2 0 0 2年 2月 10日以角膜破裂伤收入院。全身检查 :一般情况好 ,神志清。眼部检查 :视力右 1 0、左手动 /眼前。右眼前后节无异常 ,左眼结膜混合充血 ,角膜缘内 1ｍｍ ,9～ 12点全层角膜裂伤 ,Ⅳ度前房积血 ,瞳孔虹膜等结构看不清。局麻下行伤口探查 ,缝合角膜伤口、冲洗净前房积血发现整个虹膜全部缺失 ,显露睫状突 ,晶状体轻度混浊。术后给予激素、抗生素等治疗 ,眼底镜及眼Ｂ超检查可见除玻璃体少许出血外眼底无异常。 1个月后晶状体全部混浊 ,局麻下行带虹膜人工晶状体植…     

白内障术后洋葱假单胞菌感染致眼内炎一例

雷×× ,女 ,67岁 ,在外院右眼行白内障囊外摘出术 15天 ,因视物不见 5天入院。眼部检查 :视力右眼手动 ,光定位- - - ,睫状充血 ( )角膜水肿 ( ) ,ＫＰ( -) ,后弹力层皱折 ( ) ,前房Ｔｙｎ( ) ,虹膜纹理不清 ,瞳孔缘后粘连 ,瞳孔圆 ,5ｍｍ ,固定 ,晶状体缺如 ,可见残余皮质 ,玻璃体前极部可见絮片状浑浊 ,眼底窥不清。眼压 :右眼 4 7ｍｍＨｇ ,( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,左眼 15 3ｍｍＨｇ ,初步诊断 :右眼白内障术后 ,眼内炎。予抗生素皮质类固醇 ,散瞳 ,病情无好转 ,角膜浑浊明显 ,前房出现线状黄白色积脓 ,即在局麻下行右…     

放射状角膜切开术后眼钝伤致角膜裂伤一例

患者,女,30岁,推销员.因与他人发生矛盾,右眼被拳头击伤,当即右眼疼痛、流泪、视力下降.患者半年前因近视(双眼-3.OD)接受RK手术.入院全身检查未见异常,眼科检查:视力:右,光感( )、光定位准确,右眼2～7点原角膜放射状切口斜行全层裂开,伤口虹膜和破裂晶体皮质嵌顿,前房积血,眼球后段情况不能窥见,眼压T_(-1).左眼视力1.2,4条放射状切口斑痕深达后弹力层,中央视区约3.5mm.诊断:双眼RK术后、右眼角膜裂伤、外伤性白内障、前房积血.急诊     

富脂质乳腺癌睫状体内转移一例

患者女 ,5 3岁。因左眼视力下降 2个月 ,于 1998年 12月 1日以“左眼球内肿物”入院。患者曾于 1996年 6月因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌根治术 ,病理诊断 :富脂质性乳腺癌 ,伴腋下淋巴结转移。全身检查未见异常。眼部检查 :右眼视力 1 0 ,左眼 0 2。左眼球结膜轻度充血、水肿 ,角膜透明 ;颞侧前房浅 ,房水中可见少量色素颗粒 ,颞侧虹膜前膨隆 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。散瞳后裂隙灯检查 :颞侧虹膜后可见葡萄膜 (睫状体部 )呈实性隆起 ,并凸向玻璃体及晶状体侧 ,可见肿大的睫状突数个 ,晶状体被挤压变形 ,前后径增大 ,呈局限性皮质混浊 ,…     

外伤性晶体全脱位致虹膜睫状体炎一例

1　病例报告　　患者女性,43岁,因在劳动中被木块碰伤右眼,视力下降,于1992年12月23日来我院治疗。既往史(-)。眼科检查:右眼视力008,眼睑轻度肿胀,角膜透明,前房深,虹膜震颤,瞳孔圆,药物性散大5ｍｍ,玻璃体内可见白色球形体。眼底大致正常。眼压正常。左眼视力12,眼底正常,临床诊断为:右眼外伤性晶体全脱位。给予观察治疗。住院12天后患者感到右眼疼痛、视物模糊。检查:右眼视力为眼前2尺指数、眼睑红肿、睫状充血、角膜轻度水肿,ＫＰ阳性、前房可见漂浮物、瞳孔缩小呈椭圆形对光反应迟钝。左眼视力12。诊断为:右眼外伤性晶体全脱位继发性…     

晶状体内不锈钢异物存留8年1例

李XX，女，33岁，8年前因在车床工作时不慎左眼内崩人一不锈钢异物，当时检查：右眼视力1．5，左眼1．2，左眼轻度混合性充血，角膜缘4点处一约0．5mm长已闭合之穿孔伤口，前房、虹膜、瞳孔大小正常，对光反应灵敏，晶状体透明，可见一金属异物存留，眼底正常。因不影响视力及当时条件所限，未给予取出，周其随访观察。今又来我院就诊，检查：视力右1．2，左1．2，左眼无充血，角膜透明，角膜线4点处可见报痕存留，前房、虹膜及瞳孔均正常，晶状体透明，胚胎核3点处可见一银白色反光强的异物，大小约0．5X0．7X0．6mm2，玻璃体及眼底均正…