前路减压、植骨Kaneda固定治疗胸腰椎结核、骨折(附15例报告)

随着脊柱外科的发展，临床上各种类型的内固定已广泛应用，本院自1994年至今应用前路减压、病灶清除、植骨、Kaneda内固定治疗胸腰椎结核及骨折15例，经随访效果满意，现报告如下。1！临床资料本组15例中男10例，女5例，年龄25～55岁，平均36岁。病变类型为脊柱结核5例，位于此～＼＼。、＼。分别为人2‘1例，均合并有脊柱后突畸形，其中有3例合并不全性截瘫，按贾连顺等修正的Frank评定法，其中0级1例、皿级2例，脊柱压缩性骨折10例，新鲜8例，陈旧2例，均合并有不全性截瘫，其中11级5例、Ill级3例、IV级2例。手术方法：于全麻取侧卧位，…     

胸腰部前路植骨脊柱功能重建术43例分析

我院1976—03～1993—08施胸腰部前路带血管神经蒂肋骨移植脊柱功能重建术43例，效果满意。分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例，女28例，年龄19～68岁。病变部位：中胸椎结核8例；下胸椎结核12例；胸腰椎结核19例；并发截瘫18例，其中完全性瘫8例，不完全瘫10例，本组并发胸膜破裂2例，术中大出血1例。     

胸腰椎结核围手术期护理体会

胸腰椎结核是骨科常见病，本病以手术清除病灶与椎体间植骨融合治疗为主，为使患者能很好的配合手术，确保手术成功，注重做好因手术期的护理是非常重要的。我科1983年3月～1995年3月，共收治胸腰椎结核病人用伪，现将围手术或护理体会报告如下。1临床资料本组男8例，女20例，年龄24～以岁，其中24～45岁中青年20例（占71．4％）。胸椎结核10例，腰椎结核10例，胸椎结核截瘫8例（完全瘫1例、不全瘫7例）。截瘫距手术时间1～8个月。临床表现有寒性脓肿的26例，有死骨的25例，有窦道的1例，合并肺结核的3例。患者入院后，应绝对卧床休息1个月…     

199例胸,腰椎结核手术治疗分析

脊椎结核约占骨关节结核的一半，发病部位以腰椎占首位，其次是胸椎和胸腰段脊椎[1]。我院1983～1995年的12年间，对199例胸、腰椎结核病人，在抗结核药物治疗的同时施行了病灶清除术，疗效满意。现对我们的一些做法进行总结、分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组199例中，男性74例，女性125例，年龄8～76岁，平均33．1岁。胸椎58例，占29．15％，胸腰段脊椎22例，占11．05％，腰椎119例，占59．80％，均伴有脓肿形成。并发肺结核的31例，占15．85％，淋巴结核或其它部位结核的23例，占11．56％。有16例胸椎结核病人伴有脊髓功能障碍或…     

骨、关节结核专题讲座──第8讲 脊椎结核(五)

5腰椎结核腰椎是脊柱结核的好发部位，成年人腰椎结核占脊柱结核的首位，儿童则仅次于胸推给核，占脊柱结核的第2位。腰椎结核发病率高，与腰椎负重大、活动多、易劳损有关。成年人因生活、学习与工作关系，腰部劳损机会大，故成年人腰椎结核的发病率要比儿童高。5．豆角理腰椎结核与其它骨、关节结核一样都属继发性结核，因而常伴有其它部位的结核存在。据我院1986年统计882例腰椎结核中；并发肺结核2巳4％，淋巴结核3．3％，其它部位结核见4．2％。腰椎在脊柱中因负重最大，且运动复杂多样，所以极易受到损伤；其次腰椎椎体大，血运丰富又…     

妊娠合并胸廓畸形19例临床分析

我院1979年7月～1999年6月收治妊娠合并胸廓畸形19例，现分析如下。1临床资料本组19例，年龄21～36岁，孕周卫～38周；初产妇16例（84．2％）；经产妇3例（15．8％）。19例均为幼年患病，其中脊椎结核11例，脊柱外伤3例，原因不明5例，胸椎变形11例，表现为向前或向后及向侧方弯突出；胸推腰椎联合病变6例，鸡胸2例，均表现为胸廓明显变形，胸腔变小，部分合并骨盆异形。19例中心功能I－11级11例，其中合并娃高征1例，贫血6例，心电图检查异常3例，发生心衰2例。心功能Ill－ff级8例，其中合并妊高征2例，肺部感染4例，心电图检查异常8例，8…     

脊柱结核的CT表现

脊柱结核是常见慢性骨疾患，过去临床诊断主要依靠普通X线检查。CT的临床应用成为脊柱疾病检查的一种新方法，与普通X线检查可互为补充。现将我院经CT诊断并经临床及手术病理证实的26例脊柱结核分析如下。1材料与方法1．1一般资料：本组26例，男16例，女10例。年龄9～62岁，平均年龄31．9岁。病史最短1个月，最长15年。颈椎4例，胸椎8例，腰椎12例，腰骶椎2例。单椎病变3例，多椎病变23例，共累及椎体58个。本组26例中，18例CT检查后经手术病理证实，8例经临床抗结核治疗有效，随访1～2年基本治愈。1．2CT检查：采用西门子公司SomatomH…     

脊柱结核CT分型与影像学评价

目的探讨脊柱结核CT分型和影像学评价。方法回顾性分析47例经手术病理证实胸腰椎结核患者的CT影像学资料。结果47例患者117个椎体受累，涉及胸椎12例（25．53％），胸腰椎17例（36．17%），腰椎18例（38．30%）。单个椎体受累7例，2个椎体受累32例，3个椎体受累6例，4个椎体受累2例，以连续2个椎体破坏为最常见（68．09％）。整个椎体破坏31个，部分椎体破坏57个；68个椎间盘受累，椎间盘破坏椎间隙狭窄18个，椎间隙消失8个。笔者根据结核破坏椎体累及脊髓、神经根和椎体周围脓肿形成的程度进行分型，即椎体型结核（12例），椎旁脓肿形成型结核（17例），脊神经根管（椎问孔）型结核（10例），椎管（脊髓）型结核（8例）。结论脊柱结核病变具有多样性，合理有效的影像学分型对l临床手术和／或介入联合药物治疗提供手术路径具有重要的临床意义。     

胸、腰椎结核患者的围手术期护理

脊柱结核的发病率约占全身关节结核的50%以上,腰椎活动度大,最易受累,其次为胸椎,颈椎[1]。胸、腰椎结核患者一般病程较长,严重者可合并截瘫。2002年5月-2006年5月我科对33例胸腰椎结核患者进行了前路病灶清除、植骨融合内固定术。所有患者围手术期均给予精心护理,疗效满意,     

胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗（附36例报告）

目的：总结胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗效果。方法：选择后路减压途径手术复位、减压、内固定治疗胸腰段脊柱脊髓损伤共36例。结果：术后36例患者均得到随访，按Frankel评分法，D、E级为优，C级为良，A级为无效，其中A级4例，B级8例，C级8例，D级12例，E级4例。其中，优D、E二级共16例，占44．4％，良C级8例，占22．2％；优良好转率66．6％。结论：胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤经早期手术处理后疗效满意，经后路手术减压途径是较理想的手术方式。     

病灶清除、植骨融合术治疗脊柱结核25例分析

对我院1998—09～2004—05采用一期病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核25例总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男19例，女6例，除1例为9岁儿童外，其余年龄18～65（平均38）岁。本组均有不同程度颈、胸、腰、脊部疼痛和发热、消瘦等结核中毒症状，经X线片、CT、MRI检查诊断为脊柱结核。颈椎结核3例，胸椎结核5例，胸腰段结核11例，腰椎结核6例，有脊髓马尾神经损伤症状8例，按Franbel分级标准B级1例，C级5例，D级2例，E级17例。其中出现后凸畸形16例。     

老年性和绝经后骨质疏松的X线论断（附50例对照分析）

老年性和绝经后骨质疏松，既往作为专题报告的资料甚少。笔者通过对我科近几年来，经脊柱X线片(胸、腰段正侧位)诊断为骨质疏松的50例，60岁以上的资料较完整的病例进行了初步统计，同时抽取了同等数额同一个年龄阶段的来自附近的进城病例，进行了对照分析。发现甲组(病例组)发病率占100％；乙组(对照组)发病率占40％。经脊柱骨质疏松测定发现：甲组，腰椎指数在81以内者占90％(45例)。乙组，腰椎指数在81以内者占46％(23例)。从而提出了：老年性和绝经后骨质疏松症为什么在城市老年人中发病率高，与其生活饮食习惯、劳动强度、户外活动等有关这一观点．以期望提高对本病的认识。     

睾丸及附睾结核12例彩色多普勒超声诊断分析

对我院1998／2005年睾丸及附睾结核12例彩色多普勒超声诊断分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组睾丸并附睾结核11例，睾丸结核1例，年龄25-78（平均49．58）岁。其中合并肺结核8例，病史3～10a；合并耐多药结核1例。     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后早期呼吸管理

低体重婴幼儿先天性心脏病（简称先心病）者，多数病情重，因其呼吸系统解剖生理特点及先心病特有的病理基础，术后呼吸系统并发症发生率居心血管术后并发症首位。改进低体重婴幼儿先心病术后的呼吸管理，减少呼吸道并发症，降低死亡率，是提高术后监护水平的重要课题。我院自lpo3年1月一1997年3月完成！10Kg以下婴儿心脏手术155例，术后对其呼吸系统进行规范化管理，现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料：本组155例，男86例，女69例。年龄1岁以内81例（占52．3％），1－3岁74例（占47．7％），最小年龄58天，体重3．0－10Kg。在低温…     

不同术式治疗贲门失弛缓症结果分析

贲门失弛缓症是食管神经肌肉功能失调性疾病。1983～1997年，我们共收治贲门失弛缓症患者48例，分别经胸或经腹行改良Heller手术，附加不同的保护性手术，部分病例行贲门切除食管胃吻合术。现将不同术式的特点及效果总结讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组男25例．女23例；年龄9～59岁，以21～40岁者居多（45．83％）。病程6月～35年，其中1～10年者占68．8％、均有不同程度的吞咽困难，13例与精神因素有关；29例有呕吐及返流症状，其中7例进食过冷或过热食物才出理返流症状。10例胸骨后疼痛，2例有上腹部不适。合并糖尿病及心律失常各3…     

骨、关节结核专题讲座 第7讲 脊椎结核(四)

4胸腰椎结核胸腰椎结核居脊柱结核的第3位，成人较儿童多见，男性略多于女性。胸腰椎是由下部胸椎和上部腰椎组成，因此胸腰椎结核的病变发展与临床体征亦较胸椎结核或腰椎结核复杂，其治疗亦相对困难。4．1病理胸腰椎血运较差，其解剖结构上有3个特点：其一，胸腰段为活动的腰椎和固定的胸椎之间的转换点，躯干活动集中于此；其二，胸腰段是脊柱胸段生理后突和腰段生理前突的衔接点，肩背部负重应力仍集中于此；其三，胸腰段是胸椎和腰椎关节突之间关节面朝向的移行部。因此胸腰椎易于受损而诱发结核。胸腰椎上承胸椎下接腰椎，腰大肌附着…     

脊柱结核84例手术疗效分析

脊柱是骨关节结核最常累及的部位 ,对脊柱结核在抗结核药物化疗下病灶清除、植骨融合是有效的治疗方式。我院于1980年 2月～ 2 0 0 1年 2月共治疗脊柱结核患者 84例 ,其中 1例施行了USS脊柱通用系统固定 ,为新开展项目。本文就其手术方法和疗效做一初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 84例 ,男 5 2例 ,女3 2例。年龄 2 3～ 65岁 ,病程 3～ 5年 ,平均 7个月。病变累及 1个椎体 5例 ,2个椎体 68例 ,3个或 3个以上椎体 11例。胸椎结核 (T5～T10 ) 3 0例 ,胸腰椎结核 (T11～L2 ) 3 8例 ,腰椎结核 (L3 ～L5) 16例。术前后凸角 (Cobb角…     

脊柱结核的CT诊断

脊柱结核是骨科常见病之一,占全身骨关节结核首位,尤其是在发展中国家,由于脊柱结核症状多发生在X线改变之后,因而影像诊断较为重要,常规X线正侧位大都能够明确诊断,由于CT有着较高分辨率,对于X线不能肯定的早期脊柱结核及病变的分型分期有着重要价值。现系统回顾了54例脊柱结核的影像学资料,综合报道如下。1材料与方法1·1一般资料本组共54例脊柱结核,均被手术病检(24例)、穿刺活检(12例)或临床随访(18例)证实。其中男性30例,女性24例,年龄12~53岁,平均26·7岁,以21~32岁居多,占28/54(51·85%)。病变部位:其中腰椎结核26例(48·3%),胸椎…     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸、腰椎结核的护理

近年来脊柱结核患者逐年增加,其中以胸、腰椎结核最常见,常多节段受累,导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形、脊髓受压等一系列并发症[1]。因此胸、腰椎结核的病灶彻底清除及稳定性的一期重建在脊柱结核外科治疗中越来越受到重视[2-5]。我科2002年2月~2006年2月采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨,前路或后路内固定治疗胸、腰椎脊柱结核86例,通过医生的精心治疗以及护理人员的悉心护理,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男49例,女37例,年龄16~72岁,平均38.5岁。病程3个月~2年,平均11个月。临床表现为腰背痛、低热及不同程度的…     

74例胸壁结核的外科治疗

1989年3月～1997年4月，我们手术治疗胸壁结核74例。报告如下。1临床资料本组74例中，男41例，女33例，年龄9～72岁。其中右侧胞壁44例，左侧胸壁28例，双侧胸壁2例。从病变侵犯组织看，肋骨破坏52例，肋软骨破坏13例，单纯软组织破坏8例，胸骨破坏1例。既往患结核性胸膜炎22例，肺结核14例．同期患肺结核12例，脊柱结核8例，同期伴脊柱结核1例，单纯胞壁结核10例，复发胸壁结核7例。2例双侧胸壁结核在全麻下同期行双侧胞壁结核病灶清除术，1例胸壁结核合并购推结核在硬膜外麻醉下同期行胸根结核及胸壁结核病灶清除术，其余均在局麻加基础麻…