清醒气管内插管麻醉后患者自主翻身摆俯卧位的临床应用

目的 探讨清醒气管内插管麻醉后患者自主翻身摆俯卧位的技术应用与优势.方法 将32例腰椎手术病例随机分为常规静脉快诱导全麻组和清醒气管内插管麻醉组,比较两组气管插管前、气管插管后(0、2、5min)、自主翻身前、后的收缩压,舒张压及心率的变化.结果 与常规静脉快诱导全麻组相比,清醒气管内插管麻醉组收缩压、舒张压及心率均平稳,无并发症.结论 清醒气管内插管麻醉后患者自主翻身摆俯卧位的技术能够有效维护血流动力稳定,避免了麻醉后翻身摆体位的并发症.     

健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助经口盲探气管插管在困难气道中的应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助联合听呼吸音法行经口盲探气管气管插管在困难气道中应用效果。方法择期Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级全麻插管手术患者20例,随机分为喉镜直接插管组(A组)和喉镜辅助听呼吸音组(B组)。记录两组首次插管成功例数、最终插管完成情况、插管时间,以及术后24 h有无吞咽时咽痛情况。结果 A组和B组首次插管成功率分别为50%和100%(P<0.05);A组插管时间(72.2±25.72)s较B组插管时间(33.7±6.53)s明显延长(P<0.01);A组首次气管插管失败后采用B组方法均一次性完成气管插管。结论健忘镇痛慢诱导下喉镜辅助联合听呼吸音法行经口盲探气管气管插管,可安全、有效地应用于临床麻醉中困难气道的处理。     

右美托咪定联合表面麻醉用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管的临床观察

目的观察右美托咪定联合表面麻醉用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管的安全性及可行性。方法选择择期行面部骨折手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)40例,采用随机数字表法随机分为2组,每组20例。入室后两组均行鼻内、口腔内表面麻醉及环甲膜穿刺。A组给予右美托咪定诱导量0.5μg/kg缓慢泵注10 min后行经鼻清醒气管插管。B组以同样方法泵注等剂量0.9%生理盐水后行经鼻清醒气管插管。观察并记录两组患者入室(基础值,T_0)、插管前(T_1)、气管导管过鼻腔即刻(T_2)、气管导管进入声门即刻(T_3)、插管后2 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_2)。记录插管过程中T_2、T_3时点躁动、恶心、呛咳等不良反应的发生例数。结果两组患者一般情况及各时点SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_0时比较,T_1时A组MAP、HR明显降低(P<0.05);T_2~T_4时,B组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。与A组相比,B组在T_1~T_4时患者的MAP、HR均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合表面麻醉可安全有效地用于面部骨折手术经鼻清醒气管插管,减少血流动力学波动,降低不良反应的发生率。     

硬质纤维喉镜经鼻与经口气管插管的比较

目的 比较视可尼喉镜经鼻与经口气管插管的临床应用效果.方法 30例需要经鼻气管插管的口腔颌面外科手术和颈椎手术患者分为A组,其他需要经口气管插管的全身麻醉患者30例分为B组.观察并记录每例患者麻醉前、麻醉后、气管插管即刻、插管后1、3及5 min的SBP、DBP、HR及插管时间、插管次数和插管成功率.观察鼻出血情况,记录术后鼻或咽部疼痛情况.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义.两组插管时间、插管次数和插管成功率、鼻出血和术后疼痛情况差异无统计学意义.两组麻醉后BP、HR较麻醉前明显下降(P＜0.05),但下降值＜30％;A组插管即刻、插管后1、3 min的SBP、插管后1 min的DBP、插管即刻、插管后1、3、5 min的HR高于麻醉后(P＜0.05),但不高于麻醉前;B组插管后1min的SBP、DBP高于麻醉后(P＜0.05),但不高于麻醉前;BP、HR两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视可尼喉镜经鼻气管插管与经口气管插管一样可以很好地显露声门,插管成功率高,损伤小,更适用于颈椎手术、口腔颌面外科手术等患者进行经鼻气管插管.     

慢诱导经鼻盲探气管内插管的临床运用

目的：探讨慢诱导经鼻盲探气管内插管的临床运用效果、不良反应以及实际意义。方法：选ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者20例，年龄28～55岁，采用慢诱导方法行经鼻盲探气管内插管。观察记录插管次数、血氧饱和度变化、血流动力学变化、健忘作用及不良反应。结果：20例患者中有13例一次性顺利插管位（65％），6例经用套囊充气法和改变头部体位试探2～3次成功（30％），1例3次试插不成功后经口明视将导管插入（5％）。插管过程中血氧饱和度、血流动力学稳定，术后患者对插管过程健忘，有2例患者术后诉咽喉部疼痛，于1周内恢复，未见其他插管相关并发症。结论：慢诱导经鼻盲探气管插管保留了自主呼吸，患者配合，对生命体征影响小，术后无记忆，是一种安全、有效、并发症少的较好方法。     

ETCO2引导经鼻气管插管在颈椎手术中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术的安全性和可行性。方法行颈椎手术患者60例,随机分为两组。A组使用传统经鼻气管插管,B组使用ETCO2监测引导经鼻气管插管,记录两组插管前后生命体征、插管用时,一次成功率及相关并发症。结果两组患者插管前后生命体征平稳,插管后无神经症状加重,B组插管用时短,一次插管成功率高,与A组比较,差异有显著性意义。结论呼气末二氧化碳监测引导经鼻气管插管运用于颈椎手术安全有效。     

健忘镇痛慢诱导在老年患者麻醉中的临床应用

老年患者随年龄的增长,器官功能逐渐衰退,加之许多伴随疾病的影响,对麻醉药物的耐受性差,麻醉诱导期引起血液的动力学变化明显,极易发生一些严重并发症.健忘镇痛慢诱导气管插管能够保持老年患者血流动力学的稳定,可以抑制由于麻醉诱导气管内插管所引起的应激反应,报道如下.     

全麻加单侧颈丛神经阻滞对颈椎前入路手术的麻醉效果观察

目的观察气管插管全麻加单侧颈丛神经阻滞用于颈椎前入路手术的麻醉效果和对患者术后恢复的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行颈椎前入路手术患者80例,随机分成两组,A组全麻加单侧颈丛神经阻滞组和B组单纯全麻组,每组各为40例。A组患者用0.375%的罗哌卡因10mL,行手术侧单侧颈深浅丛神经阻滞,待效果确定后再行全麻诱导。两组患者静脉麻醉诱导注射芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg,插入适宜的钢丝加强形气管导管,麻醉机行控制呼吸,监测记录麻醉前、气管插管后、切皮、分离颈椎骨膜、术毕时的心率、平均动脉压,观察两组患者的芬太尼用药量、麻醉复苏时间及术后1hVAS疼痛评分。结果两组患者手术开始切皮和分离颈椎骨膜时,A组的血压、心率明显低于B组,A组芬太尼用药量比B组少,A组麻醉复苏时间比B组缩短,术后1hVAS疼痛评分,A组平均分为4.3,B组平均分为7.2,A组患者术后疼痛比B组轻。结论全麻加单侧颈丛神经阻滞在减少术中全麻药用量、维持术中血流动力学稳定、缩短术毕麻醉复苏时间、缓解术后疼痛等方面,效果明显优于单纯全麻。     

右美托咪啶在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用

目的观察右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管的效果和安全性。方法选择择期行颈椎前路减压植骨内固定手术患者60例,随机分为右美托咪啶组（A组）和对照组（B组）各30例。A组微量泵静脉注入右美托咪啶后,右美托咪啶微量泵持续泵入维持;B组单次咪达唑仑及芬太尼缓慢静脉注射,丙泊酚微量泵持续泵入维持。采用Ramsay镇静程度评分法,待患者Ramsay评分≥4级时行纤维支气管镜引导保留呼吸经鼻气管插管。分别于麻醉诱导前（t1）、气管插管前（t2）、气管插管即刻（t3）、插管后1 min（t4）、插管后3 min（t5）观察患者生命体征,记录不良反应发生情况。结果t3、t4时A组平均动脉压、心率与B组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管时患者血流动力学稳定,无呼吸抑制,镇静效果确切,临床应用安全可行。     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。     

浅析不同浓度艾司洛尔对神经监测下甲状腺手术麻醉诱导的影响

目的探讨不同浓度艾司洛尔对神经检测下甲状腺手术麻醉诱导的影响。方法选取2012年3月至2013年6月在全麻环境下行择期甲状腺手术患者66例,将其随机分为A、B、C组,A组实施麻醉诱导后给予10 m L生理盐水,B组实行麻醉诱导后给予1 mg/kg艾司洛尔,C组给予1.5 mg/kg艾司洛尔,患者意识消失后采用TOF仪,并进行气管插管,记录患者麻醉诱导前后和插管时、插管后的血液流变(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)。结果 A、B、C三组在插管时、插管后的HR明显高于麻醉诱导后(P<0.05);B、C两组诱导后的HR、SP低于A组(P<0.05),C组发生窦性心动过缓的概率明显高于B组(P<0.05)。结论不同浓度艾司洛尔能够有效抑制神经检测下甲状腺手术麻醉诱导插管时的心血管反应,以1 mg/kg为最佳剂量,患者的血流动力平稳。     

46例颈椎病手术期麻醉处理探讨

目的 观察颈椎病手术中体位改变对循环功能的影响。方法 46例均采用静吸复合全麻,依病变程度,颈部活动度和气管插管难易程度,酌情确定快速诱导明视下气管插管和慢诱导经鼻盲探气管插管。术中行控制呼吸V_T8～10ml/kg,RR12～13次/min,P_(ET)CO_2维持在4.0kPa,术中连续监测动脉BP、HR、ECG、SPO_2、P_(ET)CO_2、CVP和尿量。结果 46例插管均成功,21例由仰卧位搬动至俯卧位,有12例血压下降>15％基础值,与仰卧位比较(P<0.01);术毕由俯卧位翻身至仰卧位,血压下降值与原仰卧位相比(P<0.01);手术中俯卧位血压下降例数也大于仰卧位(P<0.05)。术中并发心动过缓、房性早搏、室性早搏,俯卧位12例,占57％,仰卧位6例占24％。(P<0.05)。结论 颈椎手术牵拉脊髓易引起心率减慢甚至心跳骤停,体位改变、翻身时亦可发生严重低血压。     

硬质喉镜引导经鼻气管插管在不稳定型颈椎骨折患者中的应用

目的 探讨硬质喉镜引导经鼻气管插管在不稳定型颈椎骨折患者中应用的可行性.方法 选择我院收治的不稳定型颈椎骨折患者60例,拟择期行颈椎后路减压内固定术.采用随机表法将所有患者随机分为两组:硬质喉镜引导经鼻气管插管组(观察组)和普通喉镜+插管钳引导经鼻气管插管组(对照组),每组各30例.两组患者麻醉诱导前3 min,均采用...     

全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应影响的比较

目的：观察和比较全静脉麻醉和平衡麻醉对支撑喉镜声带手术应激反应的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行声带手术患者30例，随机分为2组：全静脉麻醉组（TIVA组）和平衡麻醉组（BAL组），每组15例。两组均采用镇痛健忘慢诱导。麻醉维持：TIVA组以异丙酚、瑞芬太尼和司可林维持；BAL组以芬太尼、异氟醚和司可林维持。观察记录麻醉诱导前、诱导后插管前、插管即刻、插管后3min、置入支撑喉镜时、置入支撑喉镜后3min各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化；记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开恢复室（PACU）时间。测定诱导前、插管时、置镜时及置镜后3min血中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇及白介素．6（IL-6）浓度。结果：插管时循环无较大波动，血中E、NE、皮质醇及IL-6浓度与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。置镜时及置镜后3min MAP、HR以及血中E、NE、皮质醇及IL-6均高于诱导前，也明显高于TIVA组；而TIVA组与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）。TIVA组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拨管时间明显短于BAL组（P〈0．05）。结论：采用镇痛健忘慢诱导经鼻气管插管，瑞芬太尼-异丙酚全静脉麻醉维持，可以有效抑制气管插管和置入支撑喉镜引起的血流动力学剧变和应激反应，苏醒迅速，在支撑喉镜下声带手术麻醉方法中，明显优于芬太尼、异氟醚和司可林维持的平衡麻醉。     

健忘镇痛慢诱导气管插管用于高血压病患者全麻临床观察

高血压患者全麻诱导期心血管功能稳定,维持麻醉平稳十分关键,本研究对高血压病患者选择健忘镇痛慢诱导气管插管,并与快速诱导气管插管比较,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择上腹部和开胸手术合并高血压病患者40例;男23例,女17例;年龄38~75岁;ASAⅡ~Ⅲ级。其中原发性高血压     

视宁康可视喉镜在颈椎手术经鼻气管插管中的应用

目的观察视宁康可视喉镜经口辅助行经鼻气管插管在颈椎手术中应用的临床效果。方法以我院2012年9月至2013年2月的60例ASAⅡ^Ⅲ级的颈椎手术患者作为研究对象,在麻醉诱导后,由同一麻醉医师在视宁康可视喉镜经口辅助引导下经鼻气管插管,并观察其一次性插管成功率、插管时间、插管并发症及血流动力学变化。结果一次性插管成功率达95%,二次成功率100%,插管时间约10Ⅲ级的颈椎手术患者作为研究对象,在麻醉诱导后,由同一麻醉医师在视宁康可视喉镜经口辅助引导下经鼻气管插管,并观察其一次性插管成功率、插管时间、插管并发症及血流动力学变化。结果一次性插管成功率达95%,二次成功率100%,插管时间约10⁴0 s;所有患者均无牙齿有损伤、声带嘶哑及黏膜出血等插管并发症;无1例继发性颈椎损伤并发症;麻醉诱导插管时血流动力学平稳。结论宁康可视喉镜辅助经鼻气管插管具有插管成功率高、准确、损伤小、快捷方便的优点,是一种可行、可靠的气管插管新技术,可安全用于颈椎手术患者的麻醉诱导插管处理。     

丙泊酚麻醉期间舒芬太尼与顺式阿曲库铵不同配伍剂量对气管插管反应的影响分析

目的：丙泊酚麻醉期间舒芬太尼与顺式阿曲库铵不同配伍剂量对气管插管反应的影响,探讨适宜的配伍剂量。方法选择本院进行全麻手术的患者72例,随机分为三组,均给予丙泊酚进行全麻诱导,同时给予舒芬太尼和顺式阿曲库铵,但各组应用剂量不同,观察三组血流动力学情况。结果同T0比较,三组血压及心率明显下降, B组血压的波动幅度均均小于A和C组,心率的上升幅度C组明显高于A组和B组。A组发生气管插管呛咳的反应明显多于B和C组。结论在丙泊酚麻醉诱导气管插管时,给予舒芬太尼0.2~0.3μg/kg及顺式阿曲库铵0.15~0.2 mg/kg能够有效抑制气管插管时心血管反应,并维持较为稳定的血流动力学。     

丙泊酚-七氟醚复合诱导在老年人麻醉中的临床观察

目的:探讨丙泊酚-七氟醚复合诱导对血流动力学及应激反应的影响,为老年人麻醉提供一个更好的麻醉诱导选择。方法:择期胆囊、胃肠手术的老年患者60例,美国麻醉师协会(ASA)标准Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～75岁,随机分为A组(丙泊酚)、B组(七氟醚)、C组(丙泊酚-七氟醚复合),各20例。患者入室5min后记录血压(BP)、心率(HR)、血糖作为基础值(T0),记录插管前即刻(T1),插管后即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、7min(T6)时BP、HR、血糖的变化。结果:B组有15%患者(3/20)主诉吸入气体有异味,不肯接受,需辅助其他静脉麻醉药完成麻醉诱导。与基础值比较,3组诱导后HR较诱导前降低(P<0.01),气管插管后即刻A、B、C组HR加快,其中以A、B组加快明显。与基础值比较,气管内插管前3组患者的SBP、DBP、MAP均降低,其中降低程度A、B组>C组(P<0.01),A、B组与C组比较差异有统计学意义。气管插管后即刻,3组患者血压明显上升,插管后1～2min达高峰,随后逐渐回到插管前水平。与基础值比较,T4、T6时3组血糖均降低(P<0.05),其中降低程度B、C组>A组(P<0.01)。结论:丙泊酚-七氟醚复合诱导可以增强药效,减少单一麻醉药的用量,对血流动力学干扰小,气管插管时应激反应小,更适合老年人的麻醉诱导。     

慢诱导在老年患者手术麻醉过程中的应用

目的了解慢诱导在老年患者手术麻醉过程中的应用价值。方法对我院2012年3月至2014年3月收治的接受上腹部手术的老年患者进行抽样,选取58例患者随机分成两组,实验组予以健忘镇痛慢诱导,对照组给予常规快诱导,比较两组患者基础值(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后3 min(T5)六个阶段HR、MAP变化、不良反应。结果实验组各时点HR、MAP无明显变化(P>0.05),心动过速、低血压发生率低于对照组(P<0.05);对照组各时点HR、MAP存在显著变化(P<0.05)。结论慢诱导气管插管在老年患者手术麻醉过程中具有重要的应用价值,值得临床推广。     

氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛观察

目的：观察氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前镇痛对术后疼痛的观察。方法：120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为A组和B组,每组60例。A组于麻醉诱导后气管插管前静脉缓注氟比洛芬酯50mg（用生理盐水稀释至5ml）,B组于麻醉诱导后气管插管前静注生理盐水5ml,分别记录术后0.5、1、2、6、12、24小时患者的疼痛程度,用100mm视觉模拟评分（VAS）及术后24小时曲马多用量和不良反应。结果：术后0.5、1、2小时A组的VAS明显低于B组（P〈0.05）;术后24小时A组的曲马多用量明显低于B组（P〈0.05）;两组的不良反应差异无显著性（P〉0.05）。结论：氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前应用,能明显提高镇痛质量,减少术后曲马多的用量,是一种很好的镇痛方法