CRT 起搏心电图的分析与诊断

心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）已经成为慢性心力衰竭伴心室不同步的Ⅰ类适应证,临床上 CRT 起搏心电图大量增加。在 CRT 起搏心电图分析和诊断中,必须掌握以下特点：①左右心室单独起搏的心电图特点;②窦性心律下,房室顺序和心室顺序起搏的心电图特点;③异位心律下 CRT 起搏心电图的特点;④ CRT 起搏器的特殊功能。     

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律心电图分析

不完全性房室传导阻滞伴发逸搏心律所形成的双重心律,是指在房室交接区传导条件适合的情况下,房室传导延缓或部分下传受阻,导致低位潜在节律点发出逸搏冲动。当逸搏冲动能够连续发出三次或三次以上,就形成逸搏心律（一般只包括房室交接区逸搏心律和室性逸搏心律两种）。本文通过对7例具有上述特点的双重心律心电图进行分析介绍,说明能够伴发低位潜在逸搏心律的不完全性房室传导阻滞基本上应是二度和高度房室传导阻滞,通常一度房室传导阻滞不大可能伴发低位节律点逸搏。当此双重节律出现时,要重视对原发病的治疗,改善房室传导,保护逸搏心律,同时要密切注意心电图的动态变化。一旦房室传导阻滞程度加重,且出现相应的循环功能下降的症状,应当考虑安装人工心脏起搏器。     

偶联间期相等的并行心律2例报道

偶联间期不固定是并行心律的基本特点之一,但此非绝对。最近遇到2例并行心律,在一定条件下出现偶联间期相等,报告如下。     

心脏移植受者供心临床心律变化意义的探讨（附三例报告）

结合３例原位心脏移植受者探讨供心临床心律变化的特点。经动态观察发现：２例供心在术中血运再通后出现心室颤动，电除颤后转为窦性心律，１例自行出现窦性心律；１例供心在术后出现一过性ＩＩ度房室阻滞；２例心电图显示双心房心律，１例为单心房心律；３例供心的特殊传导系统能够维持正常功能；发生中、重度急性排斥反应时未出现心律失常。提示单凭体液调控能使供心维持正常心律，心律失常并非急性排斥反应的敏感指标。     

心脏移植受者供心临床心律变化意义的探讨

结合３例原位心脏移植受者探讨供心临床心律变化的特点。经动态观察发现：２例供心在术中血运再通后出现心室颤动，电除颤后转为窦性自律，１例自行出现窦性心律；１例供心在术后出现一过性Ⅲ度房室阻滞；２例心电图显示双心房心律，１例为单心房心律；３例供心的特殊传导系统能够维持正常功能．     

马汉姆纤维的自律性以及对有效消融的反应

目的 报道马汉姆纤维的自律性以及对有效消融的反应。方法 对13例马汉姆纤维患者(心房-心室型10例，心房-分支型3例)，进行心内电生理检查和射频导管消融治疗。观察术中窦性心律和消融放电时，马汉姆纤维自主心律的发生和特点。结果 2例患者在窦性心律时出现反复短阵马汉姆纤维自主心律，频率65～72次／min，QRS波形态相同于逆向型房室折返性心动过速。成功消融阻断13例患者的马汉姆纤维，18次有效消融中14次(敏感性78％)出现不规则的加速性马汉姆纤维自主心律，持续1．2～14s；54次无效消融均无马汉姆纤维的自主心律(特异性100％)。结论 马汉姆纤维具有自律性，消融放电中出现的加速性马汉姆纤维自主心律可以作为判定有效消融的预测指标。     

VVI起搏病人心电图的识别

心室按需抑制型起搏器(VVI)是目前应用最为广泛的心脏起搏器。正确识别已安装VVI起搏器的心电图对判断心律失常、起搏器功能和处理有重要意义。 1 VVI起搏器的心电图特点 VVI型起搏器是一种按需式的心室起搏器,即当无自身心律或自律过于缓慢时,起搏器便以固定频率发出刺激起搏心室,因此VVI起搏器产生的心律是一种逸搏心律。当自身心律快于设定的起搏频率时,VVI起搏器即能感知并抑制其发放脉冲。要正确识别安装VVI起搏器病人的心电图,首先要熟悉VVI起搏心电图的特点。 1.1 起搏心电图:VVI起搏器足右室心尖部起搏,故其心电图应是左束支阻滞型ORS-T波型,伴额面电轴显著左偏,     

加速的房性逸搏心律

在一般的心电学文献中很难查找到加速的房性逸搏心律(原名非阵发性房性心动过速)的有关论述。有学者认为:①此种心律失常少见。②心电图上不易得到明确诊断。近年来随着动态心电图的广泛应用,我们发现加速的房性逸搏心律属于常见的主动性房性异位心律失常。心电图特点不同于窦性心律,又有别于房性心动过速。应引起     

静脉用心律平治疗快速性心律失常12例

心律平是Ic类抗心律失常药，具有起效快、副作用少的特点，一些学者认为，可作为治疗快速性心律失常的首选药物。本文将我们在1992年3月至1992年12月间静脉应用心律平治疗快速性心律失常12例(15例次)的疗和不良反应报道如下：     

室性并行心律的Lorenz散点图及HRV的探讨

目的研究动态心电图室性并行心律Lorenz散点图特征及HRV,旨在快速提高室性并行心律的诊断及临床意义。方法运用随机对照研究的方法,选取动态心电图窦性心律中室性并行心律组32例,室性早搏组20例,正常组(偶发室性早搏组)22例的对照,观察室性并行心律的Lorenz散点图特征及3组间HRV的差别。结果室性并行心律的Lorenz散点图有明显不同,其全程Lorenz散点图多表现为倒Y字图形,少数为三角形、蝴蝶形、似室早的四分布及五分布图形,它们的共同特点是分时段Lorenz散点图均有倒Y字图形或间歇性倒Y字图形,室性并行心律组多伴有HRV(SDNN、三角指数)降低改变,HRV有统计学差异(p0.05)。结论运用Lorenz散点图特征可迅速判断室性并行心律;室性并行心律多伴HRV(SDNN、三角指数)降低,其发生与自主神经功能失衡相关,与器质性心脏病变相关。     

房室结双径路慢径消融时结性心律与靶图特点关系的量化研究

目的分析房室结双径路慢径射频消融时大头局部靶图特点同出现结性心律及慢径阻断之间的关系,为消融时寻找有效的靶图提供一种客观量化的参考;方法回顾150例房室结双径路患者慢径消融的电生理资料,分析放电时靶图A、V波的宽度、振幅比值、AV非1∶1比例的特点等因素与出现结性心律及慢径阻断的相关性;结果总放电次数644次,放电出现结性心律组A波宽度为[(70.23±16.92)~(84.25±19.41)]ms,A、V波的振幅比值为(0.17±0.11)~(0.20±0.08),与未出现结性心律组相比,差异均有显著性(P0.05)。放电时结性心律的比例越高,消融成功率越高,但也亦出现AV非1∶1传导。AV非1∶1比例的形式以V多A少为主,占89.42%,高于A多V少。结论放电时A波较宽,A、V波振幅呈现适当的比值时易出现结性心律,结性心律的数量占总心搏数量的比例越高,慢径消融的成功率越高。     

“第14届中国心律学论坛”会议通知

心律学作为心脏病学的重要领域近几年有了长足的进展,为及时跟进和了解国内外心律学基础与临床研究的最新动态,为进一步推动我国心律学的快速发展,中国心律学会(中国生物医学工程学会心律分会)定于2009年5月21日～24日在风景如画的春城昆明举办"第14届中国心律学论坛(中国心律学会学术年会)"。     

心房异构心电图特征的分析

目的探讨心房异构心电图特征及临床意义。方法对比分析126例心房异构先心病（其中右房异构95例，左房异构31例）和心房位置正常的先心病（法洛四联症、大动脉转位、复杂型紫绀型先心病各120例）患者的心电图。结果心房异构先心病异位心律的发生率为66．7％。心房正常组为1％～9％，右房异构中窦性心律占41％，异位心律以左房心律、游走心律多见。分别占24％及28％。左房异构窦性心律占9．7％，异位心律以低位房性心律、交界区心律多见，占61%。心房异构与心房结构正常的复杂型先心病之间及两种不同类型的心房异构之间心电图表现均存在显著差异（p〈0．01）。结论心房异构异位心律发生率明显高于心房位置正常者。右房异构以窦性心律、左房心律、游走心律多见，左房异构以低位房性心律、交界区心律为主。     

“第14届中国心律学论坛”会议通知

心律学作为心脏病学的重要领域,近几年有了长足的进展,为及时跟进和了解国内外心律学基础与临床研究的最新动态,为进一步推动我国心律学的快速发展,中国心律学会(中国生物医学工程学会心律分会)定     

心律平与异搏定治疗阵发性室上性心动过速的临床分析

目的对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果及不良反应。方法将我院60例PSVT患者分成心律平组和异搏定组,心律平组给予心律平35～70mg静脉注射,异搏定组给予异搏定5～10mg静脉注射。结果心律平和异搏定治疗PSVT的效果差异无统计学意义(P0.05),不良反应发生率异搏定组较心律平组高。结论PSVT应首选心律平,异搏定可作为一线药物,应注意其不良反应。     

不同类型初始心律的院外心搏骤停患者流行病学及预后分析

目的比较不同类型初始心律的院外心搏骤停(OHCA)患者在流行病学特征及预后的差异。方法参照Utstein模式收集2012年1月至2016年10月期间浙江省人民医院急诊科、绍兴市急救中心和宁波市急救中心接诊的612例OHCA患者的临床资料,回顾性分析其初始心律、年龄、性别、发作地点、是否被目击、目击者心肺复苏(CPR)、急救反应时间、可能病因、现场/途中自主循环恢复(ROSC)、急诊室ROSC、存活入院及存活出院等,并比较可电击心律患者(92例)与不可电击心律患者(520例)的流行病学特征及预后。结果可电击心律患者的年龄比不可电击心律患者年轻;可电击心律的患者更多地发生在公共场所和工作场所,而不可电击心律患者更多地发生在家里;可电击心律患者中接受目击者CPR的比例更高;可能病因为创伤的OHCA患者中表现为不可电击心律者多于可电击心律;可电击心律患者的急救反应时间少于不可电击心律患者(均P0.05)。可电击心律患者在现场/途中ROSC、急诊室ROSC、存活住院及存活出院等各项预后指标上均优于不可电击心律患者(均P0.05)。结论不同类型初始心律的OHCA在流行病学上有各自的特征,不可电击心律的预后较差,应重视院外生存链以避免出现不可电击心律。     

哪些心律可以显示预激综合征的心电图特征?

凡室上性心律都有可能显示预激综合征的心电图特征。窦性心律、房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、交接性心搏和心律、反复心律性心动过速等。     

哪些心律可以显示预激综合征的心电图特征?

凡室上性心律都有可能显示顶激综合征的心电图特征。赛性心律、房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动,交接性心搏和心律,反复心律性心动过速等。     

对并行心律诊断标准的评价和探讨

并行心律(PSR)属心电学诊断,指心动周期不会被其他心律扰乱的那种特殊的心律失常,虽有人认为它是一种复杂且神秘的心律失常但它并不神秘。以往对其认识不足,常误为普通的期前收缩(PS),不少专著将其列在PS内论述,盖渊源于此。PSR和PS有明显不同的机制、特点和     

心电散点图快速诊断并行心律

并行心律是指低位起搏点与主导心律相互竞争、相互干扰，共同或交替控制心室（或心房）的一种主动性心律失常。片断体表心电图常常不能发现其全貌，误诊漏诊时有发生。24 h动态心电图记录了主导心律与并行心律相互竞争与相互干扰的全过程，而分析软件中的时间散点图、Lorenz散点图和差值散点图全方位、多角度地表达了这些信息，为我们快速准确地分析并行心律这种相对复杂的心律失常提供了可能。了解并行心律的散点图特征是快速识别并行心律的前提，本文结合实际病例总结了并行心律的3种散点图特征。