正畸拔除下颌第二前磨牙和第一磨牙对第三磨牙的影响

目的:比较青年正畸治疗患者拔除下颌第二前磨牙和下颌第一磨牙对下颌第三磨牙萌出的影响。方法:回顾68例伴随下颌第三磨牙阻生的安氏Ⅰ类青年正畸患者,分别设计不拔牙、拔除下颌第二双尖牙、拔除下颌第一磨牙,采用直丝弓矫治器,闭合曲法关闭拔牙间隙,应用曲面断层片分析三组患者正畸治疗前后下颌第三磨牙倾角和萌出间隙的变化,结果采用t检验统计分析。结果:非拔牙组治疗前后左右下颌第三磨牙倾角(RM3\LM3)、左右下颌第三磨牙萌出间隙(RS\LS)、左右下颌第三磨牙萌出间隙和牙冠宽度比率(Rratio\Lratio)改变无统计学意义(P>0.05);拔除下颌第二前磨牙组RM3、LM3变化无统计学意义(P>0.05);RS、LS、Rratio、Lratio变化有统计学意义(P<0.05);拔除下颌第一磨牙组RM3、LM3变化无统计学意义(P>0.05);其RS、LS、Rratio、Lratio变化有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:拔牙矫治有助于下颌第三磨牙萌出间隙的增加,拔除下颌第一磨牙较拔除下颌第二前磨牙产生更显著的下颌第三磨牙后间隙改变,但青年患者拔牙矫治对下颌第三磨牙倾角无明显影响。     

拔牙与非拔牙矫治对下颌第二磨牙位置的改变

目的:研究生长发育完成期患者采取拔牙与非拔牙矫治方法后下颌第二磨牙位置的改变。方法:选择两组患者各40例。第一组采取拔除下颌第二前磨牙矫治方案,第二组采取非拔牙矫治方案。术前、术后常规拍摄头颅侧位定位片测量下颌第二磨牙近远中间隙改变。根据治疗记录和X线片选取46例患者确证下颌第三磨牙是否拔除或保留。结果:拔牙组较非拔牙组均显示下颌第二磨牙远中至Xi点间间隙显著增加(P<0.05)。下颌第三磨牙在非拔牙组中较拔牙组最终更易拔除(P<0.05)。结论:第二前磨牙拔除患者可发生第二磨牙近中移动,导致磨牙后间隙增加。     

两种方法在拔除下颌阻生第三磨牙中的疗效比较

目的:观察和比较两种拔除下颌阻生第三磨牙的临床疗效。方法:门诊200例下颌阻生第三磨牙随机分为两组,各100颗。分别采用传统锤凿去骨法和涡轮机去骨法拔除,记录手术时间、术后疼痛、张口受限等情况并进行统计学分析。结果:两种手术方法在手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀程度等方面有统计学差异(P<0.05),传统锤凿去骨组出现干槽症与下唇麻木分别为5例和1例,涡轮机去骨组分别为1例和0例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统锤凿去骨法相比,采用涡轮机去骨法拔除下颌阻生第三磨牙手术时间短,术后并发症较少,值得临床推广。     

下颌双侧第二磨牙阻生1例

1病历简介患者女,14岁。因右下后牙反复肿痛就诊。检查：下颌双侧第二磨牙近中倾斜阻生,呈45°倾角,冠周牙龈红肿,盲袋有污物,触之易出血,第三磨牙未萌。双侧上颌第二磨牙正位萌出。否认有家族史。X线片显示：双侧下颌第二磨牙近中倾斜阻生,根尖近中边缘距第一磨牙根尖远中边缘的距离双侧分别为右10.3 mm,左9.4 mm。下颌第三磨牙生长方向与第二磨牙平行,亦呈近中倾斜方向。双侧阻生的第二 磨牙分别与第一磨牙远中牙颈部及根上1／3相抵。诊断：双侧第二、三磨牙近中阻生。治疗建议：拔除双侧第三磨牙,采用正畸治疗方法推第二磨牙远中、合向移位,引导其竖直萌出,矫治中注意避开第一磨牙阻挡,以免该牙损伤。     

CBCT 在下颌阻生第三磨牙拔除术前风险评估中的应用

目的 分析CBCT在下颌阻生第三磨牙拔除术前风险评估中的应用价值。方法 选取2020年 6月-2022年5月于我院口腔颌面外科拟行下颌阻生第三磨牙拔除术的50例患者（下颌阻生第三磨牙共 72侧）为研究对象。所有患者均行CBCT检查,由本院医师分别根据曲面体层片、CBCT图像对下颌第 三磨牙拔除时下牙槽神经损伤的风险程度进行评估,并设计手术路径,比较两种影像学资料评估结果的 差异。结果 两种影像学结果中牙根越过了下颌神经管下壁占比比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）; CBCT图像牙根与下颌神经管上壁密切接触占比高于曲面体层片,侧牙根插入至下颌神经管占比低于曲 面体层片（P ＜0.05）;拔除下颌阻生第三磨牙可能出现下齿槽神经损伤风险;CBCT图像显示的神经损 伤风险小于曲面体层片（P ＜0.05）;根据术前CBCT图像明确是否去除骨阻力、分牙、插入牙挺、牙脱 位方向的患者占比高于曲面体层片（P ＜0.05）。结论 CBCT图像提供的信息能够为选择合理的手术路径 提供更加准确的指导依据,临床治疗医师可根据CBCT图像结果对阻生磨牙与下颌神经管之间的三维影 像空间距离进行准确的评估,从而更好地辅助手术治疗。     

阻生下颌第三磨牙拔除术黏膜下注射地塞米松的效果

目的探讨阻生下颌第三磨牙拔除术黏膜下注射地塞米松的效果。方法随机将80例阻生下颌第三磨牙拔除术的患者分为2组,各40例。对照组黏膜下注射生理盐水,观察组黏膜下注射地塞米松。比较2组的肿胀、张口受限情况及生活质量(PoSSe)评分。结果观察组治疗后肿胀程度、PoSSe各指标评分均低于对照组,张口程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黏膜下注射地塞米松可有效改善行阻生下颌第三磨牙拔除术患者的肿胀、张口程度及生活质量。     

糖尿病患者下颌阻生第三磨牙拔除体会

下颌阻生第三磨牙是阻生牙中最常见的,并常引起一系列口腔病变,如反复发作的冠周炎及造成邻牙龋损等并发症,尤其老年人的阻生智齿,还可以引起神经痛、偏头痛、颞下颌关节病等,应尽早拔除。但糖尿病患者多存在凝血功能低下,抗感染力差,又常合并许多慢性并发症,一般来说,糖尿病患者切忌轻易拔牙,如轻易拔牙可能导致出血不止,拔牙窝愈合慢,感染加重或扩散,甚至引起败血症,     

应用微创与传统凿骨劈冠拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙的效果分析

目的比较高速涡轮机辅助微创拔牙法与传统凿骨劈冠拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙的效果。方法选择2009-05—2016-05间信阳市中心医院收治的189例下颌阻生第三磨牙患者,随机分为2组。对照组(96例)行传统凿骨劈冠法拔除,观察组(93例)行高速涡轮机辅助微创拔牙法拔除。结果观察组手术时间短于对照组,术中及术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高速涡轮机辅助微创拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙,手术时间短,并发症少。     

倾斜下颌第二磨牙近中移动的生物力学分析

目的 通过三维有限元方法探讨不同力值和加力方式下近中整体移动下颌第二磨牙的位移趋势及 牙周膜应力分布,以期为临床提供参考。方法 于2023年5月选取新疆医科大学第一附属医院口腔影像科 1例患者的锥形束CBCT资料,建立第一磨牙缺失的三维有限元模型。在第二磨牙牙冠上放入不同的矫治 装置,通过不同力值（100 g或50 g）及加力方式（近中牵引钩或远中牵引钩）进行分组,共8组工况。使用 Abaqus软件模拟比较8组工况近中整体移动下颌第二磨牙的位移趋势及牙周膜应力分布。结果 在所有工况 中,牙周膜Von Mises应力最大值均未超过2.6×10-2 Mpa,远中牵引钩的应力分布较近中牵引钩应力分布均 匀。当颊侧加力50 g舌侧加力100 g时,第二磨牙颊侧面出现近中平移,近中面出现颊侧旋转,颌面出现向 近中偏颊侧的旋转,与根尖组结果基本一致,此时牙周膜Maximum Principal Stress应力分布主要集中在第 二磨牙牙周膜远中面。结论 ①近中移动下颌第二磨牙时,远中牵引钩应力分布更均匀;②牵引钩加力100 g 舌侧扣加力50 g时,第二磨牙从颊侧面出现向远中旋转移动趋势,可以为矫正倾斜的第二磨牙提供临床参 考;③在平齐根分叉远中牵引钩颊侧加力50 g舌侧扣加力100 g情况下,第二磨牙最接近整体近中移动趋 势,且应力分布均匀。     

利用微创拔牙术保留下颌第二磨牙远中牙槽骨高度的临床研究

目的：下颌水平阻生智齿拔除时采用微创拔牙术,观察下颌第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复情况。方法：水平骨埋伏智齿122例,术前拍X线片,根据第二磨牙远中是否存在病理性阴影分为两组,术后1周及12周复诊拍X线片,对比观察第二磨牙远中牙槽骨高度的恢复程度。结果：所有患者术后未出现并发症,拔牙前第二磨牙远中有阴影组在术后12周时其远中牙槽骨恢复高度与无阴影组有显著性差异。结论：水平埋伏的智齿应该早期拔除,术中应该尽量保留第二磨牙远中牙槽骨。     

上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管的临床研究

目的:研究上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管(Second mesiobuccal root canal,MB2)的临床发现率。方法:探查近中颊根根管口与腭根根管口之间的发育沟或暗线,研究上颌第二乳磨牙MB2的临床发现率。结果:54例患者共56颗上颌第二乳磨牙,其中有26颗存在MB2,发现率为46.43%。临床发现率在性别及牙位中无显著性差异。结论:上颌第二乳磨牙中MB2有较高的发现率,临床上应注意探查以免遗漏。     

阻生下颌第三磨牙的正畸疗效观察

目的 探讨通过矫治阻生的下颌第三磨牙,代替因龋坏或矫治需要而拔除的第一或第二磨牙,恢复牙列完整性及咀嚼功能.方法 选择因各种原因拔除了下颌第一或第二磨牙且第三磨牙近中阻生的14例错牙 合畸形患者,应用固定矫治技术进行正畸治疗,对阻生的下颌第三磨牙进行直立并近中移动,关闭拔牙间隙.结果 所有患者均取得良好的矫治效果,阻生的下颌第三磨牙得到直立并近中移动,代替了缺失的磨牙,恢复了牙列的完整连续性,建立了良好的邻接关系及咬牙合关系.结论 阻生下颌第三磨牙通过矫治,可以代替缺失的磨牙,恢复其应有的功能.     

微动力系统及人工骨粉移植在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用

目的：研究人工骨粉移植对下颌智齿拔除后第二磨牙远中牙槽骨缺损的修复及降低牙敏感发生的应用。方法：对73例存在近中牙槽间隔缺损的下颌近中低位阻生智齿采用微动力系统进行微创拔除术,对拔牙后的拔牙窝随机分为二组,植骨组38颗患牙采用微创拔牙后即刻植入Bio-OsSC01legen骨胶原质并缝合,对照组35颗患牙采用微创拔牙后常规复位缝合,对比两组的术中并发症、术后1周愈合情况、术后1、3个月第二磨牙远中牙槽嵴高度、下颌第二磨牙牙本质敏感发生率。结果：术中、术后1周两组无明显差异。术后1、3个月下颌第二磨牙牙本质敏感发生率在植骨组比对照组低,在统计学上有显著性差别（P〈0．05）;在植骨组不良反应明显比对照组少（P〈0．05）。应用微动力系统拔除下颌阻生智齿术中术后严重并发症发生率较低,对硬组织的损伤较小。结论：人工骨粉移植与人体相容性好,且可以有效降低下颌阻生智齿术后邻牙松动、牙本质敏感的发生。     

拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床研究

目的：了解高速涡轮牙钻磨裂沟法（斜磨、纵磨、横磨）加牙挺多点楔入与常规劈冠法在拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床效果,评价磨裂沟法加牙挺多点楔入的临床可行性和优越性。方法：实验组195颗阻生齿,用磨裂沟法加牙挺多点楔入,对照组165颗阻生齿,采用常规劈冠法,分别拔除。记录手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发病情况。结果：实验组与对照组拔除下颌低位阻生第三磨牙的手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发病情况有明显差异（P〈0．05）。结论：磨裂沟法加牙挺多点楔入是将复杂的操作简单,手术时间短,术后并发症少,为拔除下颌低位阻生第三磨牙,初步建立简单化、标准化、规范化、微创化、起到抛砖引玉的作用。     

The mesially impacted mandibular third molar: The incidence and consequences of distal cervical caries in the mandibular second molar

Aims

Distal Cervical Caries (DCC) of the mandibular second molar (Md2M) is primarily related to retained mesially impacted third molars (Md3M). Treatment of this condition indicates the removal of the Md3M and the restoration of the Md2M and, on occasions, the loss of the Md2M. The aim of this study was to determine the incidence, treatment outcomes for patients, and calculate costs related to Md2M DCC.

第三磨牙与错(牙合)畸形的关系研究

目的：探讨M3在正畸诊断和治疗中的临床意义。方法：选取350例（男156,女194）,12～18岁无正畸治疗,拔牙史的患者;拍摄全颌曲面断层片及头颅定位侧位片,以判别M3先天缺失和测量ANB角（ANB〈0°骨性Ⅲ类,ANB〉5°骨性Ⅱ类,ANB=2～5°骨性Ⅰ类）;制取研究模,测量牙量骨量（牙量〉骨量,牙列拥挤;牙量〈骨量,牙列稀疏）。结果：M3先天缺失与牙列拥挤有显著关系（P〈0.05）;M3先天缺失与牙列稀疏有显著关系（P〈0.05）;不同骨型与M3先天缺失与否无显著关系（P〉0.05）,但骨性Ⅲ类多存在上颌M3先天缺失;骨性Ⅱ类多存在下颌M3先天缺失;牙列拥挤在错[牙合]构成比中最高;骨性Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类所占比例分别是58.3%、26.6%、15.1%。结论：牙列拥挤与M3存在有关;牙列稀疏者多存在M3先天缺失;骨性Ⅲ类多存在上颌M3先天缺失;骨性Ⅱ类多存在下颌M3先天缺失;牙列拥挤在临床中最为常见;要重视Ⅱ类、Ⅲ类错的早期预防和阻断。     

两种方法拔除下颌水平阻生智齿182例并发症分析

目的:探讨两种不同方法拔除术后并发症的发生原因及防治方法,为探索新的下颌阻生智齿拔除方法提供借鉴。方法:选择我科4年多诊治的182例下颌水平阻生智齿作为研究对象。随机分成两组,其中一组采用涡轮钻法拔除,另一组采用骨凿法拔除,对比分析两种不同方法拔除术后并发症发生情况。结果:涡轮钻组治疗时间较骨凿组短(P<0.05),颞下颌关节紊乱病发生率低于骨凿组,但骨凿组的术后反应较涡轮钻组轻(P<0.05)。结论:除术后反应外,涡轮钻法可以减少患者手术时间,降低了下颌水平阻生智齿拔除术后并发症发生率。