张锡纯治吐血浅析

吐血一症,首当止血。张锡纯遵《内经》之旨,紧抓胃气上逆这一基本病机,无论其证或虚或实,或凉或热,皆以降胃之品为主,如代赭石、半夏、大黄等,使气顺吐止,则血不致奔脱;同时善用收敛之品如龙骨、牡蛎、山茱萸等,以敛补胃中血管破裂之处,遂成止血之功。张氏通过降逆、收敛二法,急则治标;血止之后,又须防其瘀滞,化瘀生新为其治疗吐血的第二步,常用三七、血余炭等防止瘀血产生。止血活血后进一步辨寒热虚实,为治吐血之第三步。张氏"寒降汤""温降汤""清降汤""滋阴清降汤""保元寒降汤"等治吐血方的方名,可以体现其通过辨寒热虚实以治其本的特点。     

张锡纯吐血证治要诀

张锡纯在《医学衷中参西录》中明言:“咳血之原由于肺,吐血之原由于胃,人之所共知也”.然考张氏所举吐血诸案,尚包括支气管扩张咯血等.所以其言“吐血之原由于胃”之“胃”为中医之胃,非西医之“胃”.现将张氏吐血证治之要诀归结于下,以供临证时参考.1 镇冲气、降胃气为止血之要务,代赭石、半夏为首选之良品 张氏遵《内经·厥论篇》:“阳明厥逆呕血”之论,认为“阳明指胃腑而言,以传递、腐熟水谷为职,以下行为顺,乃有时不下行而上逆,胃中之血亦恒随之上逆,其上逆之极,可将胃壁之膜排挤破裂,而成呕血之证”,“治之者,皆当以降胃之品为主,而降胃之最有力者,莫赭石者也,故愚治吐衄之证,方中皆重用赭石”,又云“吐血之证,多由于胃气挟冲气上逆”,“降阳明胃气之逆者,莫半夏者也”.因此提出了“赭石、半夏以镇冲气,使之安其故宅”,“夫血为气之配,气为血之主,气安血自安矣.此所以不治吐血,而吐血自止也”.故张氏在其所订寒降汤、温降汤、清降汤、健胃温降汤等皆用此二味以镇冲降胃.     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗“颤抖”症

柴胡加龙骨牡蛎汤,原为伤寒八九日误下、胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者而设。后世多以之治癫痫、躁狂、癔病等,但用治颤抖,罕见报道。方中柴芩和解少阳,龙牡铅丹重坠安神;参、苓、姜、夏、大枣和营卫,祛痰湿,安中土;桂枝虽属辛温,但有降冲、达表、走手臂之功,火郁发之,配柴胡可畅枢机,通阳达表解郁;大黄泄上部瘀热,配桂枝可降木气上冲。诸药配伍,有和解清热、镇惊安神之功,俾肝胆郁热外达内泄,则肝气平、神气安而颤抖自止。笔者用《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤治愈严重颤抖症4例。所治4例,虽分属4种不     

张锡纯用代赭石配伍新义

张锡纯在《医学衷中参西录》中认为代赭石”能生血兼能凉血,而其质重坠,又善镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结,用之得当,能建奇效”,在临证配伍中颇多新义,现阐述如下。1 配半夏半夏,张氏认为;“禀秋金收降之性,故力能下达为降胃安冲之主药。”与赭石相伍有降胃气止血之功。在张氏所订吐衄方中,如寒降汤、温降汤、清降汤皆用之。在寒降汤中张氏效法仲景泻心汤,方中“重用赭石,以代大黄降逆之力,屡次用之,亦可随手奏效。”配伍半夏以治吐血,他说:“盖吐血之证,多由于胃气挟冲气上逆,衄血之证,多由于胃气冲气上逆,并迫肺气亦上逆。《内经》厥论篇曰:‘阳     

健胃镇冲汤临床应用举隅

降胃镇冲汤由近代医家张锡纯创制 ,是治疗“冲气上冲之病”的最具代表性的方剂。基本方 :生龙骨、牡蛎、代赭石各 2 4ｇ ,生山药、生芡实各 18ｇ ,半夏、生杭芍各 12ｇ ,苏子 6ｇ ,厚朴、甘草各 4 .5ｇ ,柏子仁、枸杞子各 15ｇ。方中代赭石、半夏降逆平冲 ;生龙骨、牡蛎镇冲敛冲 ;生山药、生芡实补肾敛冲为主药。全方相伍 ,功能镇冲降逆。笔者应用降胃镇冲汤治疗多种病证多收佳效 ,兹举治验数则如下。1　贲门失弛缓症李某 ,男 ,5 2岁。 1997- 0 2 - 18初诊。郁怒伤肝 ,胸膈满闷 ,饮食减少 ,时作哕逆 ,剧时觉有气自下上冲 ,阻塞咽喉 ,渐至吞…     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤的临床新用

桂枝甘草龙骨牡蛎汤,由桂枝、炙甘草、龙骨、煅牡蛎四药组成,故名。本方出自《伤寒论》,其第118条云:“火逆下之.因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”历代医家多数认为,本方是治太阳病误火劫津复下、重伤心阳。以致心阳虚损而烦躁惊悸之主方。然笔者在多年临床实践中用本方治疗郁怒伤肝、肝胃气逆所敛之顽固性呃逆、呕叶、嗳气等多例,无一不效。兹将典型病例三则介绍于下。     

熊燕主任医师柴胡加龙骨牡蛎汤验案举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》,为小柴胡汤变方,熊燕主任医师认为其补虚泻实,镇静安神,既解半表半里之邪,又补中焦之虚,同时又解阳明之热,降逆上冲之气,可广泛运用于内科杂病的治疗,只要辨证精准,每可效若桴鼓。笔者有幸跟师学习多年,对熊燕教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗内科杂病颇有体会,特将其临床经典验案举隅如下,与同道共飨。     

桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用举隅

桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用举隅张秀云河北省滦县中医院（０６３７００）主题词桂枝龙骨牡蛎汤／治疗应用，癫狂／中医药疗法，遗精／中医药疗法桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳篇》，是治疗“男子失精、女子梦交”之方。由桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、甘草、生姜、...     

补络补管汤阐微

“补络补管汤”见于张锡纯所著《医学衷中参西录》,方由龙骨、牡蛎、萸肉、参三七、赭石组成,是治疗咳血、吐血的要方。余以此方为基本方,配合其他方药广泛应用于诸多出血之证功效卓著。今反思有感,书于同道参考。1 邪热炽盛出血清热补络补管外感之邪传里化热,热伤血络,咳血咯血。在表邪未尽,里热渐炽之际宜解表清热剂合补络补管汤施治。其中清热之品当首选生石膏。大凡体温在38℃以上者,根据病情即可在解表药中加入生石膏30～100克。此     

龙骨牡蛎在妇科病中的运用

<正> 龙骨、牡蛎,前人有称之“治痰之神品”,“惊痫颠痉之圣药”。运用得当,对内伤、外感证均有效验,也是妇科病常用之药。《神农本草经》谓其“主女子漏下,症瘕坚结”,“赤白带下”。《本经逢原》谓其“治女子漏下……胎漏肠风,益肾镇心,为收敛精气要药”。古医籍记载龙骨、牡蛎可化痰破络,安五脏,疗阴阳乖离之病,敛正气而不餽邪气,收敛之中仍有开通之力,入肝敛气,入肾固脱,久病虚脱者不在所忌。由此可见,龙骨、牡蛎治疗妇科病,可     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤在儿科临床应用举隅与体会

桂枝甘草龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第118条,原文澍“火递下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”。是指因误用火疗,损伤正气．又用烧针逼汗．导致心阳受损．心失所养。心神浮越而出现烦躁,采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤对症治疗,方中桂枝人心助心阳,甘草补中益气．辛甘合用。阳气乃生．心阳得复。龙骨、牡蛎潜镇安神以止烦躁。前人对该方运用就记载。如《方极》中就有用该方治桂枝甘草汤证而胸腹有动急迫者。作者结合该方具有温补阳气、安神、固。涩这一主要功效,在儿科临床辨证施治中灵活运用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。取得令人满意效果．介绍如下。     

丁甘仁治疗血证浅析

著名医家丁甘仁先生治疗吐血、咯血、便血、溲血等血证经验丰富,针对不同病因和出血部位,有清肝泻胃、清肺养阴、清热化湿、益气养阴、滋肾育阴等法,其独特治法是益气温经治吐血、养阴祛瘀治咯血、温阳健脾治便血、补养肝脾治溲血。     

略论张锡纯运用龙骨牡蛎的特色

<正> 张锡纯临床善用龙骨、牡蛎,且两药往往同用治疗各种疾病。张氏认为两药质相同,性相近,功相似,合用相得益彰,“每能益其功而又补各自之不足”。现就以下几个方面,略论张氏合用龙骨牡蛎的特点。 1 敛汗 张氏视龙骨,牡蛎为止汗要药,认为“其味咸质粘,最具翕收之力”能收敛元气,止汗液,常与具有酸收之性的山萸肉合用,一般多入复方中,也可重用两药,单独煎服以敛汗。 2 摄血 张氏认为“龙骨,特蛎最能摄血之本源,况龙骨善化瘀血,牡蛎善消坚积,二药     

桂枝龙骨牡蛎汤的临床运用

目的：用桂枝龙骨牡蛎汤治疗三类疾病。方法：桂枝龙骨牡蛎汤治疗“自汗、遗精、失眠”。结果：桂枝龙骨牡蛎汤刚柔相济,有调和阴阳交泰心肾之功。结论：桂枝龙骨牡蛎汤实为治疗虚劳之良剂。     

经方合用治疗室性早搏60例

目的 :观察经方合用治疗室性早搏的疗效 ,方法 :采用张仲景的炙甘草汤、酸枣仁汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤三方合用治疗室性早搏 60例。结果 :总有效率95 %。提示 :重镇养心定安神 ,调理气血之方法是治疗气阴两虚 ,血不养心的室性早搏有效方法     

二加龙骨汤临证体悟

二加龙骨汤附载于《金匮要略＆#183;血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤后注文“《小品》云：虚弱汗出者,除桂加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤”.结合桂枝加龙骨牡蛎汤方证“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精.脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之”.可知两方证均为阴阳两虚之虚劳所设.《外台秘要》第十六卷虚劳梦泄精条载“疗梦失精,诸脉浮动,心悸少急,隐处寒,目眶疼,头发脱者”.陈修园《时方歌括＆#183;重可镇怯》同样指出“治虚劳不足,男子失精,女子梦交,吐血,下利清谷,浮热汗出,夜不成寐”.并总结该方“探造化阴阳之妙,用之得法,效如桴鼓.”笔者结合桂枝加龙骨牡蛎汤的证治规律将本方临床中用于治疗因阴阳两虚、阴不敛阳、虚阳浮越出现的诸多病证,取得较好的效果,现介绍如下.     

二石龙牡汤治疗顽固性呃逆300例

采用以重镇降逆、调理胃气之代赭石、磁石、生龙骨、生牡蛎、陈皮、木香、人参等药组成二石龙牡汤治疗顽固性呃逆300例,总有效率98.7％。随访1年,268例中仅复发37例。     

浅谈张锡纯对中风的辨证治疗

一、降中寓升,熄风降压张锡纯遵循《内经》关于“血与之气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气反则生,不反则死”的论述,认为“‘气反则生,不反则死’,谓此证幸有转机,其气上升之极,复反而下行,脑中所充之血应随之下行,故其人能生,若其气上升不反,升而愈升,血随之充而愈充,脑中血管而致破裂。”本病(类似脑溢血)的病因病机为肝木失和,风自肝起,合之肺气不降,肾气不固,冲气上边。治宜镇肝熄风、滋阴潜阳。适选建瓴汤、镇肝熄风汤等方剂。一般方中均重用牛膝以引血下行;生龙骨、生牡蛎镇肝熄风;     

张锡纯运用龙骨牡蛎经验述要

近代名医张锡纯,临证组方遣药,重视实践,讲求疗效。他对龙骨、牡蛎(下简称龙牡)的运用,更是独出心裁,见解独到,多发前人所未发。在他所著的《医学衷中参西录》中,所创170余首方剂, 就有27首运用了龙牡。其中两药合用者占25首,单用者各1首。龙牡之功,平肝潜阳、镇静安神、收敛固涩,是其常也。然张氏不仅用其常,且能根据临床     

《伤寒论》中茯苓的用法

《伤寒论》用茯苓之方有十五个,包括四个加减法,用量亦由六铢到半斤不等,主要用于水饮湿邪内停之小便不利、悸、眩、烦证。一、治小便不利《伤寒论》用茯苓治小便不利的方有五个,即桂枝去桂加茯苓白术汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、五苓散、猪苓汤,另有小柴胡汤、小青龙汤、四逆散三个加减法,明确指出小便不利加茯苓。导致小便