耳蜗型与前庭型梅尼埃病的诊断

目的 结合4例典型病例,探讨两类不典型梅尼埃病的临床表现与诊断.方法结合纯音测听和前庭诱发肌源性电位的甘油试验,回顾分析4例耳蜗型和前庭型梅尼埃病的临床表现与临床演变.结果 4例患者中,2例为蜗型梅尼埃病,表现为复发性、波动性听力下降,甘油试验阳性,而无眩晕;1例患者为前庭型梅尼埃病,表现为复发性眩晕和平衡障碍,前庭双温试验异常,前庭诱发肌源性电位甘油试验阳性;1例由蜗型梅尼埃病转变为典型梅尼埃病.结论不典型梅尼埃病是客观存在的,在临床上有些病例为蜗型梅尼埃病,有些患者可为前庭型梅尼埃病,也有的患者可从蜗型梅尼埃病向典型梅尼埃病转变.在鉴别诊断中,纯音测听、前庭诱发肌源性电位与甘油试验结合可以提高检出率.     

梅尼埃病的致病基因研究进展[综述]

梅尼埃病是一种以耳蜗和前庭功能障碍为特征的内耳疾病，目前发病机制以及病因都尚无定论。由于病因和机制较为复杂，随着基因技术的发展，目前有关梅尼埃病的易感基因研究越来越受到重视。虽然目前关于梅尼埃病基因学的研究还没有重大突破，但是许多学者认为基因遗传因素与梅尼埃病有一定关系。目前的研究方向主要为散发性梅尼埃病和家族性梅尼埃病，散发性梅尼埃病易感基因又着重于人类组织兼容性白细胞抗原、水通道蛋白等。     

梅尼埃病的基因研究进展

梅尼埃病是一种病因未明的复杂内耳疾病。随着遗传学的发展,梅尼埃病相关基因研究越来越受到重视,但仍没有研究能证明梅尼埃病与候选基因的确切关系。本文主要就HLA、MICA、KCNE、AQP、COCH、NFKB、MIF等基因的特征及与梅尼埃病的相关性进行综述。     

梅尼埃病相关基因研究及应用进展

梅尼埃病是一种外周性眩晕综合征,有一定的致残性、家族聚集性和种族差异性。遗传假说是解释梅尼埃病发病机制的假说之一,目前梅尼埃病相关基因研究包括对家族性梅尼埃病患者和家系成员进行基因测序及家系分析,对散发患者免疫、代谢、内淋巴循环等相关基因的筛选及已知候选基因验证,本文就近年来国内外报道的梅尼埃病相关基因研究及应用予以综述。     

何时和怎样用庆大霉素治疗梅尼埃病

对于梅尼埃病的治疗仍有争议，本文作者认为庆大霉素局部用药治疗梅尼埃病能有效地控制眩晕。该文介绍庆大霉素治疗梅尼埃病的方法，机理及效果。     

梅尼埃病诊断研究进展

梅尼埃病是一种原因不明的 ,以膜迷路积水为基本病理特征的内耳疾病 ,膜迷路积水如何产生原因不明。梅尼埃病缺少病因诊断给医生和患者带来很大的困惑。为了正确地诊断梅尼埃病 ,必须综合应用电生理、影像学和免疫学检查 ,本文就梅尼埃病诊断研究进展进行综述     

梅尼埃病相关问题再探讨

必须意识到虽然新颁布的国内、外梅尼埃病诊治指南指导着临床工作,一些细节的忽视和知识的缺失影响着疾病的诊治。在梅尼埃病的诊疗过程中,如果缺失听力学检查,缺失对听力学检查结果的正确解读;如果不能甄别具有类似临床表现的梅尼埃病与伴有眩晕的突发性耳聋;如果不能区分梅尼埃病与梅尼埃综合症的含义;如果不能认清难治性梅尼埃病的本质,都或可能导致误诊误治。指南是机械的,刻板的;临床是生动的,多变的,只有遵循规范化的诊疗路径(阶梯治疗),对这些相关问题进行剖析,对国内、外指南中的关键要素进行解读,梅尼埃病患者才能获得科学的、精准的治疗。     

梅尼埃病的基因学研究新进展

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,以膜迷路积水为主要病理改变。由于发病原因较为复杂,目前梅尼埃病的基因学研究没有突破性的进展,但是家族聚集性和地域、种族的差异性使许多学者认为遗传因素在梅尼埃病的发病中起了一定的作用。近年来随着基因分析技术的进步,多个候选基因证实与梅尼埃病相关,本文研究了大量国内外文献报道,对梅尼埃病的基因学研究新进展进行总结,对梅尼埃病的免疫相关基因,离子和水通道基因,家族性基因及其他候选基因予以综述。     

基于网络药理学研究苓桂术甘汤治疗梅尼埃病的作用机制及实验验证

目的 本研究通过网络药理学及实验验证的方法对苓桂术甘汤治疗梅尼埃病的作用机制进行探讨。方法 使用SymMap和TCMSP数据库检索苓桂术甘汤的主要活性成分及靶点;利用GeneCards和OMIM数据库检索梅尼埃病的靶点;绘制VENN图;将交集提交至STRING数据库,构建蛋白相互作用网络图,并通过Cytoscape3.9.0进行聚类分析,获取苓桂术甘汤治疗梅尼埃病核心靶点;利用Matescape平台对核心靶点靶点进行GO及KEGG分析。实验验证部分：以醋酸去氨加压素诱导梅尼埃病豚鼠模型,检测P38MAPK、p-P38MAPK、ATF-2蛋白在模型组、苓桂组、苓桂+α-LA组的表达,研究苓桂术甘汤对动物模型耳蜗组织MAPK信号通路的影响。结果 苓桂术甘汤有效活性成分380个,靶点1975个,梅尼埃病靶点444个,苓桂术甘汤改善梅尼埃病的潜在靶点有89个。EGFR、TNF、IL6、INS、PTEN等可能是苓桂术甘汤治疗梅尼埃病的关键靶点。MAPK通路等可能是苓桂术甘汤治疗梅尼埃病的关键通路。实验验证结果表明,梅尼埃病模型豚鼠较空白组P38MAPK、p-P38MAPK、ATF-2蛋白的表达下...     

儿童梅尼埃病

目的梅尼埃病一般认为主要以中年人发病为主,在儿童(≤15岁)中发病率均较低。本文关注儿童梅尼埃病的发病情况,研究儿童梅尼埃病的临床特征。方法观察眩晕诊疗中心2004年1月至2007年7月,共计586例梅尼埃病患者中儿童(≤15岁)梅尼埃病的发病情况,对这些患者进行纯音测听、耳蜗电图、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位检查。结果本组梅尼埃病发病最早为3岁。儿童期首发的梅尼埃病占全部梅尼埃病患者的1.71%(10/586)。4例首发为典型梅尼埃病症状(耳蜗症状和前庭症状均具备),占40%(4/10);以耳蜗症状首发的占30%(3/10);以旋转性眩晕或倾倒感为首发者分别占20%(2/10)及10%(1/10)。儿童梅尼埃病听力图有两种类型——低频下降型和平坦型:以低频听力下降为主,共7例占70%(7/10);3例为平坦型曲线,占30%(3/10)。前庭功能检查结果正常或异常与病程无关。耳蜗电图的阳性率较高,达50%(5/10)。首发为倾倒感的患者,前庭诱发的肌源性电位检查异常。头痛和运动病是儿童梅尼埃病的一个常见主诉。结论儿童梅尼埃病的主要首发症状依次为典型梅尼埃病表现、耳蜗症状、单纯的眩晕或倾倒感。听力图多为低频下...     

外淋巴瘘和梅尼埃病的临床研究和文献复习

外淋巴瘘和梅尼埃病的诊断和治疗很容易混淆。有些病例症状符合梅尼埃病,但其他方面符合外淋巴瘘。本文回顾伴有波动性耳聋、眩晕、耳鸣和耳内胀满感的64例梅尼埃病病例,介绍八年的临床经验。然而     

梅尼埃病免疫学的病因研究

梅尼埃病（Meniere's Disease,MD）是一种以发作性眩晕、波动性感音神经性聋、耳鸣和耳内胀满感为主要临床表现的内耳病。其组织病理改变为内淋巴积水,有关梅尼埃病的发病原因和发病机制众说纷纭,在过去的100多年里进行了大量研究,但目前仍不十分清楚。随着临床免疫学技术的不断发展和相关研究的逐渐深入,近年发现免疫因素在梅尼埃病的发病中起着很重要的作用,据报道有6%的单侧梅尼埃病与免疫反应有关,双侧梅尼埃病与免疫机制有关的可能性达16%。     

迷路内灌注地塞米松加静脉注射地塞米松治疗梅尼埃病

尽管引起梅尼埃病发作的病因可能是多种多样（免疫的，代谢的，感染的，外伤的或对内耳的其他损害），但其病理改变是一样的，即在内淋巴囊、血管纹、螺旋器内以及内耳其他免疫应答靶器官内的免疫介导应答引起内淋巴积水。如果海尼埃病是由对内耳的免疫应答所引起，那么用消炎的皮质类固醇治疗梅尼埃病应该是有价值的。鉴于以前用链霉素通过圆窗灌注内耳治疗梅尼埃病及类固醇给药对梅尼埃病和自身免疫感音神经性聋治疗有价值，该作者用地塞米松经圆窗灌注内耳加静脉注射地塞米松在2年内治疗13o例梅尼埃病患者，大多为I、I、皿期。梅尼埃病1…     

经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值北大核心CSCD

目的探讨经静脉内耳钆造影核磁共振(MRI)检查对可疑梅尼埃病(Ménière’s disease)的诊断价值。方法回顾性分析130例可疑梅尼埃病患者的临床资料,以2017年梅尼埃病诊断和治疗指南作为诊断标准,评价经静脉内耳钆造影MRI检查对梅尼埃病诊断的价值。结果 130例可疑梅尼埃病患者中,临床确诊为梅尼埃病80例,突聋21例,前庭性偏头痛20例,迟发型迷路积水等其他疾病9例。80例梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性68例,阴性12例;50例非梅尼埃病患者中,内耳钆造影阳性9例,阴性41例。内耳钆造影诊断梅尼埃病的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.3%、77.4%、85.0%、82.0%;经静脉内耳钆造影ROC曲线下面积及95%可信区间为83.5%(76.4%~89.7%);经静脉内耳钆造影诊断结果与临床诊断结果的一致性较好(κ=0.66)。结论经静脉内耳钆造影可以作为一种诊断梅尼埃病的可靠的无创性检查方法。     

梅尼埃病的球囊功能

目的 :通过记录、分析梅尼埃病患者的前庭诱发的肌源性电位 (VEMP) ,了解球囊的功能。方法 :15例确诊为梅尼埃病的患者行VEMP检查 ,分析梅尼埃病VEMP的不同表现形式 ,并将该结果与冷热试验结果比较。结果 :正常双侧短声刺激p13波和n2 3波出现率为 10 0 % ,梅尼埃病受试者VEMP 30 %不能正常引出 ,有 3种表现形式 :VEMP双侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论 :梅尼埃病患者膜迷路积液可影响球囊功能 ,VEMP检查有助于梅尼埃病的诊断     

非梅尼埃病眩晕的手术治疗

保守治疗失败的梅尼埃病患者手术治疗已普遍接受。非梅尼埃病致残性眩晕亦可手术治疗。对14例非梅尼埃病致残性眩晕的患者行迷路切除术或前庭神经切断术。其中慢性前庭神经炎4例,均行前庭神经切断术,1例治愈,3例好转。颞骨骨折2例行迷路切除术,痊愈。迟发性眩晕8例,2例行迷路切除术,6例行前庭神经切断术,均获痊愈。既往对非梅尼埃病眩晕是否采用手术治疗意见并不一致,较为普遍的看法是非梅尼埃病眩晕手术治疗效果较典型梅尼埃病差,该文采     

三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病中的应用研究

 目的探讨三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像(3D FLAIR MRI)在内耳疾病诊断中的应用。方法选择我院52例内耳疾病患者作为研究对象,将其分为研究组（梅尼埃病患耳组、可疑梅尼埃病患耳组和突发性聋患耳组）和对照组（健侧耳组）,对受试者进行耳蜗电图及内耳3D FLAIR MRI扫描等相关检查,观察各组内耳3D FLAIR MRI内淋巴显像与耳蜗电图关系。结果3D FLAIR MRI扫描可观察到梅尼埃病组、可疑梅尼埃病组、突聋组内淋巴积水程度患侧比健侧耳组严重,但梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突发性聋的内淋巴积水程度差异无统计学意义。内淋巴积水诊断的阳性率3D FLAIR MRI扫描高于耳蜗电图,尤其在可疑梅尼埃病的诊断中3D FLAIR MRI 检查比耳蜗电图更具有优势,但尚不能认为3D FLAIR MRI扫描可以取代耳蜗电图检查。结论三维液体衰减反转恢复序列磁共振成像在内耳疾病诊断中的应用效果显著,可以用于梅尼埃病、可疑梅尼埃病及突聋的辅助诊断,能有效提高内耳内淋巴积水的检出率。     

梅尼埃病与行为特征

以往对梅尼埃病与紧张状态相关性研究的报告尚不多见。1997年山下先生通过对梅尼埃病行为特征的调查，提出具有A型性格的梅尼埃病患者易发生紧张反应。为此把易发生紧张状态的行为特征做为指标，采用包括紧张因素、行为特征、紧张缓解因素等项内容的问卷，来量化分析紧张状态与梅尼埃病的关系。 研究对象正常对照组为某企业职员150例。病例组选择病史2年以内的门诊就诊的梅尼埃病患者21……     

梅尼埃病致双侧极重度感音神经性聋行人工耳蜗植入一例

由于梅尼埃病具有发作性眩晕、波动性进行性听力下降、耳闷塞感及不同程度耳鸣等症状，人工耳蜗植入后不仅要解决听觉恢复的问题，还必须考虑前庭功能恢复，特别是眩晕的情况。另外临床上双侧极重度感音神经性聋的双侧严重梅尼埃病发生率也较低。我们介绍1例梅尼埃病致双侧极重度感音神经性聋的患者行人工耳蜗植入的情况，探讨梅尼埃病行人工耳蜗植入的适应证、术前术后处理等情况。     

4~7岁儿童梅尼埃病

本文对4例4~7岁开始患病且具有梅尼埃病症状的患儿临床数据和听-前庭检查结果进行回顾性综述,所有患儿均从较早年龄开始有自发性复发性（旋转性）眩晕、波动性低频感音神经性听力下降症状,可明确诊断为梅尼埃病。由于年龄较小,不能表达听觉症状,起初患儿并不符合梅尼埃病的诊断要求,但至其8岁时,4例患儿均主诉耳鸣和（或）患侧耳胀满感,因此符合美国耳鼻咽喉科学会（AAO）梅尼埃病诊断标准。即使缺乏主观听觉症状的信息,对具有特发性自发性复发性眩晕、听力图为波动性低频听力损失的幼儿仍可考虑为梅尼埃病。本报告提示梅尼埃病也可发生在幼儿。