腹部手术后肺部并发症的临床研究

目的:探讨腹部手术后肺部并发症的危险因素和激励性肺活量计(Is)在预防腹部手术后肺部并发症中的作用。方法:回顾性分析224例腹部手术患者的有关临床资料,分析患者的临床危险因素,并将224例患者随机分为试验组和对照组,试验组使用激励性肺活量计,对照组不做特殊处理,比较两组腹部手术后肺部并发症的发生率。结果:年龄>60岁、吸烟史、术前肺功能异常、上腹部大手术为PPC的危险因素;试验组使用Is后,对于年龄≥60、有吸烟史、肺功能异常的患者PPC下降显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部手术后PPC的危险因素包括年龄t>60岁、吸烟史、肺功能异常、上腹部手术等,使用Is可降低上腹部手术PPC的发生率。     

腹部手术后肺部并发症危险因素分析

目的:调查分析影响腹部手术后肺部并发症的有关危险因素,降低术后肺部并发症的发生.方法:对2002年10月～2004年10月327例行腹部手术的的患者进行统计分析,调查可能导致术后肺部并发症的危险因素.结果:327例病人中有45例术后出现了肺部并发症(PPC),发生率为13.76%.年龄＞60岁、有吸烟史、肥胖、慢性阻塞性肺病(COPD)、上腹部手术、手术时间长的病人术后PPC的发生率明显增高.COPD的病人术后发生PPC的相对危险度(RR)为2.77;上腹部手术发生PPC的RR为2.46.结论:腹部手术时应仔细考虑以上危险因素,加强围手术期的处理,选择合理的手术方式是降低术后肺部并发症的关键.     

老年胸部手术患者术后肺部并发症的相关因素分析

目的:探讨老年胸部手术患者术后肺部并发症(PPC)的相关因素分析。方法:收集2013年1月至2015年1月240例在我院接受胸部手术老年患者的围术期临床资料,按照术后是否出现肺部并发症分为并发症组和非并发症组,比较两组患者相关临床资料的差异,并利用Logistic回归分析探讨影响术后肺部并发症发生的危险因素。结果:240例老年患者中有54例发生肺部并发症(发生率22.5%);单因素分析提示两组患者年龄、吸烟史、体重指数(BMI)、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、血清白蛋白、术前肺功能指标(FEV1%)、手术方式、术中失血量及输血量、术后大剂量氨溴索、手术时间、术后应用呼吸机、术后引流量存在统计学差异(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析最终筛选出合并COPD、BMI≥24kg/m2、血清白蛋白≤35g/L、术前FEV1%<65%、手术时间≥4h是影响术后肺部并发症发生的危险因素(P<0.05),而术后应用大剂量氨溴索是保护性因素(P<0.05)。结论:老年胸部手术术后胸部并发症的发生受到多种因素的影响,临床中应当重视此类高危因素,以制定相关干预措施降低术后肺部并发症的发生率。     

髋部骨折术后老年患者肺部并发症的发生情况及其相关危险因素分析

目的:探讨髋部骨折术后老年患者肺部并发症的发生情况及其相关危险因素。方法:收集2020年5月—2021年5月我院收治的120例髋部骨折进行手术治疗的老年患者为观察对象,按术后肺部并发症的发生情况分为肺部并发症组13例,无肺部并发症组107例,统计术后老年患者肺部并发症的发生率,并采用单因素和多因素分析影响术后肺部并发症发生的危险因素。结果:120例患者中肺部并发症的发生率为10.83%。两组患者术前合并症、手术方式比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。单因素分析结果显示,身体质量指数(BMI)>30kg/m²、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、手术时间在2 h以上、术前卧床时间2d以上、机械通气、入住ICU是患者术后肺部并发症发生的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,BMI>30 kg/m2、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、术前卧床时间2d以上、机械通气、入住ICU是老年患者肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年髋部骨折患者存在BMI>30 kg/m²、美国麻醉医师协会分级...     

老年患者腹部手术后肺炎的术前危险因素研究及护理对策

目的:探讨影响老年患者腹部手术后肺部感染的术前危险因素及护理对策。方法:回顾性收集2013年6月-2013年12月期间行腹部手术的107例患者的临床资料,根据患者术后至出院期间是否发生肺部感染分为感染组和对照组。对可能影响患者术后肺部感染的术前危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:107例患者发生肺部感染的患者19例(17.76%),未发生肺部感染的患者88例。(1)单因素结果显示:对照组患者年龄、BMI值、血浆白蛋白值、FEV1和肺活量值大于感染组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。感染组和对照组患者的性别、术前X射线情况、高血压、脑血管疾病、糖尿病和消化系统疾病分布没有差异(P>0.05);而感染组患者中吸烟、COPD/哮喘和冠心病的比例高于对照组患者的比例,且差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归结果显示:年龄、吸烟、FEV1、血浆白蛋白和合并COPD/哮喘是老年患者腹部手术后肺部感染的独立危险因素。结论:年龄、吸烟和合并COPD/哮喘可以增加术后肺部感染的风险,而FEV1和血浆白蛋白含量的提高可以降低术后肺部感染的风险。     

腹部手术后肺部并发症的临床分析

目的分析引起腹部手术后肺部并发症的危险因素，以采取措施降低并发症发生率，提高手术安全。方法对2003年-2006年收治的302例腹部手术患者进行前瞻性研究。将患者根据性别、年龄、手术部位等随机分为2组，试验组从术前3d开始使用IS持续至术后3d，比较2组腹部手术后肺部并发症的发生率。结果302例患者中有38例术后出现了PPC，发生率为12．58％，上腹部手术为14．29％，下腹部手术为5．26％。术前年龄〉60岁、有吸烟史、肺功能异常的患者术后PPC的发生率明显增高，分别为17．16％，20．25％，20．59％。在观察组上腹部手术PPC的发生率有所降低，但差异无显著性。而对高龄、吸烟、原有肺部疾病的患者，使用Is后PPC的发生率明显降低，差异有显著性。结论对于高危患者，术前肺功能评估，围术期加强监护和治疗，是减少术后肺部并发症的必要手段。而使用IS可降低上腹部手术PPC的发生率，尤其是对那些高龄、吸烟、原有肺部疾病的高危险因素患者更具有十分重要的意义。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及严重程度的危险因素分析

目的分析胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生及病情严重程度的危险因素。方法回顾性分析208例在我院进行胰十二指肠切除术患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析。结果术后83例出现胃排空延迟,发生率为39.90%,其中A级31例(14.90%),B级27例(12.98%),C级25例(12.02%)。保留幽门、Child法重建消化道、术中出血量≥1000 mL、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟的发生率更高(P<0.05),其中Child法、术中出血量、术后腹部并发症是胃排空延迟发生的独立危险因素(P<0.05)。术后年龄≥60岁、保留幽门、手术时间≥360 min、术后腹部并发症术后胃排空延迟病情更严重(P<0.05),其中年龄、术后腹部并发症是胃排空延迟病情严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率高,采用改进型消化道重建方式、减少术中出血量和术后腹部并发症有助于降低发生率;高龄和合并术后腹部并发症的患者发生胃排空延迟的严重程度明显增加。     

术前护理干预对老年上腹部手术患者肺功能的影响

目的探讨术前护理干预对老年上腹部手术患者术后肺功能的影响。方法随机选取在该院进行上腹部手术的90例老年患者,随机分为研究组50例和对照组40例,研究组给予术前护理干预(进行束腹深胸式呼吸训练和有效的咳嗽、排痰训练等),分别于术前1d及术后第7天行动脉血气分析及肺功能检查,观察比较患者训练前后肺功能指标的变化。对照组患者行常规术前宣教和围手术期护理。结果研究组术前1天及术后第7天的肺功能指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论术前护理干预能明显改善老年上腹部手术患者围手术期各项呼吸功能指标,提高患者对手术的耐受性,降低少肺部并发症的发生率。     

外科术后肺部并发症的相关危险因素分析

[目的]研究外科手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的相关危险因素。[方法]回顾分析408例外科手术患者的临床资料,对数据进行单因素分析,并选择有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。[结果]408例患者中53例患者发生术后肺部并发症,PPCs发生率12.9%。年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生外科术后肺部并发症的危险因素(P<0.05)。[结论]年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD等肺部基础疾病,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生PPCs的危险因素,术中和术后应注意保护肺功能。     

腹腔镜结直肠癌手术患者并发症影响因素分析

目的 探究结直肠癌患者腹腔镜手术并发症的危险因素。方法 选取海军军医大学附属长海医院2021年6月至12月收治的行腹腔镜手术治疗的292例结直肠癌患者。收集所有患者性别、年龄、合并基础疾病类型、TNM分期、既往腹部手术史、手术时间、术中失血量及中转开腹等临床资料,记录术后并发症的发生情况。按照患者是否发生并发症分为发生组和未发生组,分析患者术后并发症发生的危险因素。结果 292例患者中有57例发生并发症,其中肺部感染发生率最高。两组合并肺部疾病占比、手术时间、术中出血量、术前使用抗生素占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。合并肺部疾病（OR=2.587）、手术时间≥180 min(OR=2.417)、术中出血量≥200 ml(OR=2.873)是腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症发生的危险因素（P<0.05）;术前使用抗生素（OR=0.722）是腹腔镜结直肠癌手术患者术后并发症发生的保护因素（P<0.05）。结论 合并肺部疾病、术中出血量、手术时间、术前使用抗生素是结直肠癌手术患者术后并发症的影响因素,临床应做好患者围手术期的护理及并发症的预防与观察工作。     

肝切除治疗老年肝内胆管结石患者术后严重并发症的危险因素分析

目的:探讨肝切除治疗老年肝内胆管结石患者术后严重并发症的危险因素。方法:选取2010年1月—2015年6月98例于我院行肝切除术的老年肝内胆管结石患者,分析其术后严重并发症及相关危险因素。结果:本组13例患者术后出现严重并发症,发生率为13.27%。单因素分析结果显示术后严重并发症的发生与既往胆道手术史、ASA分级、胆汁性肝硬化、术前Child-Pugh分级、术中出血量及手术时间相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示ASA分级Ⅲ级、胆汁性肝硬化、手术时间≥4h是术后严重并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论:老年肝内胆管结石患者肝切除术后严重并发症的发生率较高,尤其是ASA分级Ⅲ级、胆汁性肝硬化、手术时间≥4h的患者。     

80岁以上高龄非心脏手术患者围术期并发症和危险因素分析

目的 探讨80岁以上高龄非心脏手术患者围术期并发症和危险因素。方法 回顾性分析上海市松江区中心医院2020年1月至2021年12月80岁以上行非心脏手术的高龄患者828例。记录患者术前数据、术中血流动力学指标、手术时间、术中出血量、入ICU情况、ICU停留时间、住院时间、住院费用、围术期并发症和死亡情况。单因素和多因素分析术后并发症增加的危险因素。结果 术后并发症发生率为13.4%(111/828)。与术后无并发症患者比较,术后有并发症的患者术中经历了更长时间的低血压(P<0.01或0.05),术中出血量更多(P<0.001),术后入ICU比例更高(P<0.001),ICU停留时间更长(P<0.001),住院时间更长(P<0.001),住院费用更高(P<0.001),术后死亡率更高(P<0.001)。术后并发症增加的独立危险因素包括长时间手术、术前肾功能不全、术前肝功能不全和更高的ASA分级。结论 80岁及以上的高龄患者术后并发症发生率较高。高龄患者术后并发症增加的危险因素包括更长的手术时间、术前肾功能不全、术前肝功能不全和更高的ASA分级。这...     

急诊腹部手术术后发生脓毒症的危险因素分析

目的 探讨急诊腹部手术患者术后发生脓毒症的危险因素。方法 回顾性分析2010—2019年该院接受急诊手术的9 104例患者资料,根据术后是否发生脓毒症分为脓毒症组(324例)和非脓毒症组(8 780例)。收集两组术前临床特征、术前实验室检查、术后并发症和死亡率,并进行多因素分析以评估危险因素。结果 术后脓毒症发生率为3.6%,脓毒症组死亡率明显高于非脓毒症组(17.9%vs. 1.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>60岁(OR=1.02,95%CI:1.01～1.02)、男性(OR=1.22,95%CI:1.15～1.42)、ASA分级>3级(OR=1.98,95%CI:1.46～2.35)、合并病态肥胖(OR=1.03,95%CI:1.01～1.27)、COPD(OR=2.11,95%CI:1.95～2.85)和糖尿病(OR=1.28,95%CI:1.17～1.44)、术后急性肾衰或透析(OR=4.56,95%CI:2.53～7.42)、术区感染(OR=4.21,95%CI:2.77～9.05)是术后发生脓毒症的危险因素(P<0.05)。胆道、胰...     

开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素及病原学分析

目的探讨开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素及病原菌分布。方法选择2015年2月至2016年4月于林州市人民医院行开胸食管癌根治术患者158例,根据患者术后是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组,比较2组患者的临床资料,对影响术后肺部感染的危险因素进行单因素与多因素logistic回归分析,并分析主要病原菌的分布情况。结果 158例患者中,术后出现肺部感染54例(肺部感染组),无肺部感染104例(非肺部感染组),肺部感染率为34.18%(54/158)。单因素分析显示,患者的年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史及手术时间与开胸食管癌根治术后患者发生肺部感染有关(P<0.05),但患者的性别、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、术前肺功能、病理分期及术中出血量与患者发生肺部感染无关(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁、糖尿病、吸烟史、COPD、手术时间>4 h是开胸食管癌根治术后患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。54例肺部感染患者中,48例痰培养阳性,共培养出致病菌70株,其中真菌29株,革兰阳性菌10株,革兰阴性菌31株。结论开胸食管癌根治术后患者肺部感染的危险因素较多,高龄、糖尿病、COPD、吸烟史及手术时间长是其独立危险因素;肺部感染的病原菌分布依次为革兰阴性菌、真菌和革兰阳性菌。临床应针对术后肺部感染的危险因素及病原学特点,制定相应的防治措施,合理选择抗菌药物,以有效预防和治疗肺部感染。     

血管腔内修复术患者术后并发症的术前危险因素分析

 目的 分析血管腔内修复术患者的术后并发症,筛选出相关术前危险因素,为促进患者术后康复提供参考。方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院血管外科2013年1月至2014年12月收治的2 896例择期血管腔内修复术患者的临床资料,筛选与手术后各种并发症相关的术前危险因素。结果 共148例患者发生了术后并发症,包括住院期间2例死亡。年龄＞75岁的患者,术前合并高血压病、糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病史的患者和ASA分级＞Ⅱ级的患者并发症发生率分别为9.7%、8.1%、14.3%、8.0%、29.7%和6.3%。多因素Logistic回归分析显示:年龄＞75岁,术前合并高血压病、糖尿病、肾功能不全、COPD病史和ASA分级＞Ⅱ级均是血管外科腔内修复术后并发症的独立危险因素,优势比(odds ratio, OR)分别为43.29(95%CI:22.51～83.28,P=0.000)、3.822(95%CI:2.37～6.16,P=0.000)、1.714(95%CI:1.07～2.75,P=0.025)、2.692(95%CI:1.19～6.07,P=0.017)、7.158(95%CI:3.83～13.37,P=0.000)和27.77(95%CI:13.79～55.93,P=0.000)。结论 年龄＞75岁,术前合并高血压病、糖尿病、肾功能不全、COPD病史和ASA分级大于Ⅱ级均是血管腔内修复术后并发症的独立危险因素。     

肝癌术后肺部并发症危险因素分析

目的探讨肝癌术后发生肺部并发症的相关因素分析,以期为减少或避免术后肺部并发症的发生提供思路。方法选取行肝癌根治术的肝癌患者105例,其中22例（观察组）术后发生肺部并发症,83例（对照组）术后未发生肺部并发症。比较两组患者的一般资料（性别、年龄、吸烟指数、高血压病史、呼吸系统病史、糖尿病史、术前2周呼吸道感染史、肺部听诊情况）、术前检查结果（肿瘤位置、肿瘤大小、侵犯门静脉、侵犯肝静脉、门静脉癌栓、门静脉宽度、胆红素水平、白蛋白水平、凝血酶原时间、腹水、Child评分、Child分级、ALT、AST、GPT、AFP、血红蛋白水平、血小板、血氧饱和度、ASA分级）以及手术信息（手术切口、手术方式、手术时间、麻醉时间、术中输血量）。对上述比较差异有统计学意义的相关因素,采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝癌术后肺部并发症的相关性。结果单因素分析显示：低蛋白血症、手术时间、麻醉时间及术中输血量是肝癌术后发生肺部并发症（胸腔积液、肺炎）的危险因素（P＜0.05或0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示术前白蛋白水平是发生术后肺部并发症的独立危险因素（P＜0.05）。结论术前白蛋白水平是肝癌术后肺部并发症的独立危险因素。     

腹部手术患儿围术期死亡的相关术前危险因素分析

目的 探讨腹部手术患儿围术期死亡的术前相关危险因素。方法 回顾性分析58例围术期死亡的腹部手术患儿病例资料,并选择同期住院的小儿腹部手术未死亡患儿58例作为对照组,对数据进行单因素分析,并选取有意义的危险因素进行logistic回归分析。结果单因素分析筛选出7个可能与腹部手术患儿术后死亡相关的危险因素,包括年龄、低BMI、ASA分级、早产、急诊、凝血功能异常、饱胃。logistic回归分析结果显示：年龄＜0.1岁（OR=303.501,95%CI20.553~4481.738,P=0.000）、低BMI（OR=17.870,95%CI1.514~210.976,P=0.022）、ASA≥Ⅲ级（OR=53.509,95%CI4.005~714.919,P=0.003）、凝血功能异常（OR=72.222,95%CI3.154~1653.967,P=0.007）为腹部手术患儿围术期死亡的术前独立危险因素。结论腹部手术患儿合并年龄＜0.1岁、BMI＜15kg/m2、ASA≥Ⅲ级、凝血功能异常时应警惕发生死亡的可能性。     

腹部手术患者术后压疮危险因素分析

目的 探讨腹部手术患者发生术后压疮的风险因素及护理对策分析.方法 选择2012年2～8月于广西医科大学第一附属医院住院的454例腹部手术患者,观察患者术后压疮发生情况,收集患者术前、术后及术中可能与压疮发生的相关因素,采用单因素Logistic回归分析患者压疮发生的相关因素,采用多因素Logistic回归分析手术患者压疮发生的危险因素.结果 单因素Logistic回归分析显示:年龄、体重指数异常、术前体温异常、合并严重内科疾病、大量输血、冲洗体腔、手术时间及术后低蛋白与腹部手术患者的压疮发生具有相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.000,OR=3.174)、术前体温异常(P=0.001,OR=2.915)、大量输血(P=0.016,OR=1.429)、手术时间(P=0.000,OR=4.157)及术后低蛋白(P=0.000,OR=4.802)是腹部手术患者压疮发生的独立危险因素.结论 腹部手术患者发生术后压疮的危险因素较多,术前要注意对患者进行风险评估,积极给予护理干预,降低患者压疮发生风险.     

70岁以上食管癌患者的手术治疗

624例原发性食管癌患者分成高龄组(≥70岁,n=43)和非高龄组(<70岁,n=581).比较术前危险因素,高龄组患者贫血、高血压、心功能不全及肺功能不全的患病率显著高于非高龄组(P<0.01),肝肾功能不全及糖尿病的患病率两组无差异.比较手术并发症,高龄组吻合口瘘及切口愈合不良的发生率显著高于非高龄组(P<0.05);术后器官并发症中,非高龄组心脏及肺部并发症显著高于非高龄组(P<0.01).吻合口瘘和肺部并发症与术前危险因素及手术方式密切相关.资料分析提示,手术创伤对老年食管癌患者呼吸系统影响最大,手术适应证中强调肺功能需正常;老年食管癌患者尽量避免三切口及二切口右胸顶吻合术,应采用左胸单切口手术为妥;加强围术期呼吸道管理,防治呼吸系统并发症是决定手术成败的关键.     

肺癌术后心脏并发症危险因素分析

【目的】探讨肺癌术后发生心脏并发症的主要危险因素,为针对性预防其发生提供临床指导依据。【方法】收集194例进行肺癌手术治疗的老年肺癌患者的临床资料,应用Logistic回归分析比较患者的性别、年龄、吸烟指数、术前有无高血压、术前有无心律失常、手术方式、手术切除范围、手术时间、术中出血量、术后有无肺部感染、术后有无胸腔积液、术后有无气胸等因素与术后发生心脏并发症的相关强度,推测可能导致术后发生心脏并发症的危险因素。【结果】患者术前合并心律失常、手术切除范围大、手术时间>3 h、术中出血量≥500 ml、术后肺部并发症,5个因素与术后心脏并发症发生有显著相关性(P<0.05)。【结论】纠正术前心律失常、减少全肺切除、缩短手术时间、减少术中出血、降低术后肺部并发症等是预防和减少术后心脏并发症的重要环节之一。