多层螺旋CT后重组技术对检出颅底复杂骨折的价值

目的 探讨多层螺旋CT后重组技术对颅底复杂骨折检出的价值.方法 对38 例颅底骨折患者的螺旋CT原始图像在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VR、SSD),所得重组图像经2 位有经验的放射科医师进行阅读.结果 38 例颅底骨折累及颅底多骨及多个孔道,MPR横、冠、矢三个平面重组图像结合可显示所有骨折及受累孔道,4种不同重组方法之间对颅底骨折及累及颅底孔道显示率的差异均具有显著统计学意义(χ2分别为64.740及75.198,P=0.000),MPR对颅底骨折及孔道累及显示最佳.结论 MSCT MPR技术可较准确地显示颅底骨折,辅以MIP、VR及SSD技术对颅底骨折的显示效果可达到最佳.     

多层螺旋CT三维重建诊断脊柱骨折的探讨

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建对脊柱复杂骨折的诊治效果及临床应用价值。方法对43例脊柱外伤的患者行多层螺旋CT扫描,薄层重建后利用工作站行多平面重组,曲面重组（MPR／CPR）、表面遮盖法（SSD）、容积再现法（VR）和透明化X线模拟投影技术（4D）的三维重组。结果本组43例三维重建CT图像均清晰、直观地显示了患者骨折的部位、类型、骨块的移动方向和距离,使得治疗中得以正确地选择接骨板及其放置位置和切口位置。SSD、VR和4D尚对显示脊柱稳定性、椎管形态、手术人路和内固定方式选择很有价值。结论MSCT3D重建可全方位准确地显示脊柱骨折情况,并对术前骨折分类、指导手术有重要临床意义。     

多层螺旋CT多平面重建对肺内病变的诊断价值

多层螺旋CT(MSCT)的3维重建成像技术有多平面重建(multi-planar reformation，MPR)、最大密度投影(maximum intensity projeetive，MIP)、表面遮盖显示(shaded surface display，SSD)和容积再现(volume rendering，VR)等，其中MPR是非常有效方便的重建技术，对于呼吸系统疾病的肺内孤立     

多排螺旋CT多模式重组在Pilon骨折术前检查中的应用

目的探讨多排螺旋CT（MSCT）多模式重组技术在踝关节损伤所致的胫骨Pilon骨折术前检查中的临床应用价值。方法对22例Pilon骨折，采用16层螺旋CT进行容积扫描，并应用高级工作站进行3D、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、MIP及多平面重组（MPR）等重组技术观察关节面粉碎、塌陷及劈裂的程度、骨碎片游离情况，并按Ovdia—Beals五类分型法进行分型，与x线及手术结果对照。结果22例Pilon骨折的病例中，Ⅰ型4例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例，Ⅳ型5例，Ⅴ型6例，对比X线结果，MSCT改变了其中8例分型，其中15例进行手术治疗，手术入路根据CT扫描及重建结果确定，其中5例是在否定X线分型结果上重新制订，余7例为保守治疗，手术结果证实了MSCT分型的正确。结论MSCT多模式成像可清晰显示骨折的部位，骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离以及关节面塌陷情况等。其中3D成像显示骨折区表面状态较好，MPR可明确显示骨折处的内部细节，VR和MIP可以显示骨折部位的立体透明外观。MSCT多模式重组技术在Pilon骨折手术治疗前作为制订手术治疗方案具有重要的价值。     

多层螺旋CT在颌面部骨折的诊断及临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT在颌面部骨折中的诊断及治疗指导价值。方法对20例颌面部骨折患者行16层螺旋CT扫描后。利用工作站进行图像后处理，选用多种软件技术，多平面重建（MPR）、三维表面遮盖显示（3D～SSD）及容积再现法（VR）等重组观察．并与CT横断图像进行比较。结果16层螺旋CTMPR成像清晰显示了所有的颌面部骨折及周围软组织的损伤情况，特别对细微骨折及深部骨折显示优于3D—SSD、VR成像。而3D—SSD、VR成像立体可直观展现骨折的部位，骨折线的走行，骨质的碎裂程度及移位情况。结论16层螺旋CTMPR结合3D—SSD、VR成像能够明确诊断颌面部骨折，并为其临床治疗提供依据。     

多层螺旋CT在骨关节病变中的应用

目的：探讨多层螺旋CT及后处理技术对骨关节病变的诊断价值。方法：对103例骨关节病变行MSCT扫描后,全部进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖法显示（SSD）及容积再现（VR）等后处理,并与病理及手术对照。结果：MPR结合横断位显示病变的二维形态及细节,作为诊断基础。MIP显示骨关节的立体形态,SSD及VR对病变的表面形态及细节有较好的显示。结论：MSCT诊断骨关节病变,以二维图像为基础,结合三维图像能全面反映骨关节病变的细节。     

CT重建技术在胸腰椎骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT后处理重建技术在胸腰椎骨折诊断中的临床应用价值,旨在掌握多种后处理重建技术,为临床手术提供更多的影像信息。方法:搜集经CT检查诊断为胸椎或腰椎骨折30例,均行64层螺旋CT薄层扫描,并行二维MPR(多平面重建)、三维MIP(最大密度投影)、VR(容积再现)及SSD(表面遮盖显示)后处理,CT图像均清晰,符合诊断的要求。结果:单纯胸腰椎体压缩性骨折19例,爆裂性骨折11例;胸椎骨折10例,腰椎骨折20例;伴骨性椎管狭窄5例,横突骨折6例,附件骨折3例。MPR显示椎体后缘骨折片突入椎管4例,MIP、VR、SSD三维立体显示胸腰椎骨折28例。结论:多层螺旋CT后处理重建技术能够清晰显示椎体的骨折类型,以及骨折椎体与邻近结构的关系,能有效地评价骨性椎管的狭窄程度,对临床制定治疗方案、术式选择以及术后疗效观察提供重要的影像信息。     

多层螺旋CT三维重建在肋骨隐形骨折及肋软骨骨折诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建对诊断隐形骨折及肋软骨骨折的临床应用价值.方法:对58例平片及普通CT扫描未显示骨折患者行多层螺旋CT扫描,薄层重建后利用工作站行多平面重建(MPR),容积再现(VR)的三维重建.结果:VR、MPR可以较细致地显示隐形骨折及肋软骨骨折.本组三维重建CT图像清晰,立体、直观地显示58例患者骨折的部位和范围,有利于临床治疗及以后医疗纠纷的发生.结论:恰当地应用MSCT图像重建功能,可清晰显示隐形骨折及肋软骨骨折,较好全面直观准确地显示骨折情况,时治疗和以后的预后有很好的指导意义.     

多层螺旋CT重建技术对未骨化肋软骨骨折的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT扫描检查对未骨化肋软骨骨折的诊断价值。方法:对12例临床怀疑未骨化肋软骨骨折患者(其中肋骨骨折7例)进行螺旋CT容积扫描,将所有原始数据进行薄层重建后导入Vitrea工作站进行(MPR、MIP、SSD、VR)方法重建,并比较各种重建图像对未骨化肋软骨显示的能力。结果:12例受检者经螺旋CT扫描重建处理后发现未骨化肋软骨骨折3例。重建以MIP、VR技术显示效果为佳,其他技术相互补充。结论:螺旋CT重建图像能很好地显示未骨化肋软骨,是诊断其骨折的一种无创伤性最佳影像学技术。     

MSCT对隐形骨折及骨折术前、术后的评价

目的探讨多排螺旋CT在骨折术前及术后中的应用价值。方法分析129例不同部位骨折多排螺旋CT三维重建的影像特点:多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)在骨折术前及术后中的应用价值。结果 MPR、MIP及VR重建图像可以清晰显示骨折术前及术后的细节。并能直观的显示骨折术后情况。结论多排螺旋CT的三维重建技术是骨折术前及术后的重要检查方法。     

MSCT薄层图像在隐匿性肋骨骨折中的诊断价值

目的探讨MSCT薄层图像及冠状位重建在隐匿性肋骨骨折的诊断价值。方法回顾性分析45例钝性外伤患者肋骨骨折X线阴性的CT薄层图像及冠状位重建,记录肋骨骨折的部位、形态、数目;所有患者均于2⁴周复查,并以患者的随访图像为诊断肋骨骨折的标准,比较MSCT薄层图像、薄层联合冠状位重建在隐匿性肋骨骨折中的诊断准确性。结果 CT随访图像确诊肋骨骨折63根,其中薄层图像检出57根,薄层图像联合冠状位重建检出63根,两者对比有统计学意义(χ2=2.04,P=0.031)。骨折位于前弓31根,腋部17根,后肋15根。肋骨完全骨折25根;肋骨不完全骨折38根(骨密度增高6根,骨皮质皱褶19根,骨皮质翘起13根)。X线阴性肋骨骨折主要发生在前弓,最主要的类型是骨皮质皱褶。结论 MSCT薄层图像能很好地显示隐匿性骨折的类型、部位及数目,联合冠状位重建能提高肋骨骨折的诊断准确性。     

MSCT对隐匿性骨折诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重组及三维重组对复杂结构的隐匿性骨折的诊断。方法回顾性收集CT诊断骨折病例93例，分析隐匿性骨折及复杂结构骨折的最佳显示方法与DR片比较。结果DR片未显示或细微骨折显示不清者而MSCT明确骨折31例；显示更多复合骨折16例；骨折碎片突入椎管或关节腔内17例。结论MSCT扫描二维和三维重组对隐匿性骨折及复杂结构骨折的诊断具有很高的准确性和完整性，且明显优于DR片。所以临床怀疑骨折而DR片未显示或细微骨折显示不清者及复合骨折结构显示不清者，应当进行MSCT检查及软件处理予以弥补。     

Traumatic intracranial hemorrhages in facial fracture patients: review of 2,195 patients

OBJECTIVE: Patients sustaining facial fractures are at risk for accompanying traumatic intracranial hematomas, which are a major cause of morbidity and mortality. Prompt recognition is crucial in improving patient survival and recovery. This study examined which simple clinical signs identify facial fracture patients at risk for intracranial hemorrhage before the performance of computed tomography. DESIGN AND METHODS: Retrospective study of 2,195 patients with facial fractures during a period of 7 years. By means of univariate and multivariate analysis clinical features potentially predictive for (a) intracranial hemorrhage and (b) surgery for intracranial hemorrhage were identified. SETTING: Critical care units of anesthesiology and neurology, general traumatology, and oral and maxillofacial surgery in a level I trauma university hospital. RESULTS: Seizures (OR 22.1) and vomiting/nausea (OR 20.2) were the strongest independent predictors of intracranial bleeding in facial fracture patients. For intracranial hemorrhages requiring surgical intervention closed head injuries (OR 9.75) and cranial vault fractures (OR 5.0) were the most significant risk factors. However, among those patients without vomiting/nausea and without seizures and without closed head injury ( n=1,628), 20 patients (1.2%) suffered intracranial hemorrhage, and six (0.37%) of them required surgical intervention. CONCLUSIONS: Simple clinical symptoms, such as seizures, vomiting/nausea, history of a closed head injury or cranial vault fractures are strong predictors for intracranial hemorrhage in facial fracture patients. The early consideration of such important indicators allows us to detect patients at elevated risk of an intracranial hematoma requiring surgical intervention.     

多层螺旋CT在骨关节创伤中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值。方法 78例骨关节创伤患者，全部行多层螺旋CT薄层横断面扫描，部分行三维重建(包括VR法和SSD法)及多平面重建(MPR)，分析各方法对骨折或脱位的显示情况。结果 肩、肘、膝、踝关节及骨盆创伤78例，CT横断面扫描均获明确诊断；所有病例均行SSD重建，明确诊断75例；71例行VR重建，明确诊断70例；37例使用了MPR重建，均获明确诊断。图像显示多层螺旋CT横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息，3D重建立体感强，可多角度多方向观察，清楚直观；MPR法显示骨折线走行和移位更有优势且能兼顾软组织改变。结论 多层螺旋CT多种重建方法各具特色，结合使用可提高骨关节创伤的诊断准确性，简化思维，为临床诊治提供直观的立体信息。     

MSCT在耳颞部骨折中的临床应用研究

目的:探讨多层CT(MSCT)高分辨率扫描在颞骨骨折中的成像方法及临床价值。材料和方法:对颞骨骨折30例患者进行MSCT高分辨率扫描,重建数据在Toshiba Aqmilion工作站进行二维、三维图像处理。结果:30例颞骨骨折患者中,发现外耳道及乳突部骨折28耳;鼓室骨折23耳,听小骨损伤9耳;面神经管骨折10耳;内耳骨折3耳;同时骨折累及颈动脉管4耳、海绵窦区及蝶鞍5耳、眶上壁3耳、乙状窦沟及破裂孔各2耳。以上异常改变均行多层面重建(MPR)、容积重建(SVR)、仿真内窥镜成像(CTVE)、X-Proj法及Fly-around法中的一种或几种联合应用进行成像。结论:MSCT高分辨率扫描能清晰的显示外、中、内耳的异常改变,结合工作站强大的图像后处理功能,为临床医生提供准确、直观的三维立体影像,较单层螺旋CT具有明显的优势。     

螺旋CT三维重建对颌面骨骨折的诊断价值

目的：通过比较螺旋CT二维图像（薄层横断面与多平面重建MPR）与三维图像（SSD）诊断颌面骨骨折的准确性，探讨三维图像的临床应用价值。材料与方法：对28例颌面骨骨折患者行螺旋CT薄层横断面扫描，MPR及表面遮盖法三维重建（SSD）。结果：螺旋CT三维图像对于显示骨折的位置，类型，范围，不规则骨折线的走行及骨折块移位的情况可提供更多信息。二维图像对于显示细微骨折及深部骨折优于三维图像。结论：二维图像是诊断颌面骨骨折的基础，三维图像可较为直观的显示骨折的全貌及空间位置关系，有较大的临床价值。二者结合是颌面骨骨折的最佳检查方法。     

Rigid facial skeletal fixation: advances in treatment

Rigid facial skeletal fixation with miniplates, combined with craniofacial reconstruction techniques, has dramatically changed the treatment of facial fractures. Our use of these newer techniques in 142 facial fractures treated during the past 14 months has resulted in improved aesthetics and function, with a low complication rate. Advances over other techniques include (1) craniofacial incisions with wide subperiosteal exposure, (2) rigid skeletal fixation that virtually eliminates the need for continued intermaxillary fixation, suspension wires, or tracheostomy, (3) primary bone grafting with cranial bone, and (4) early definitive treatment. These innovative techniques establish a higher standard of care for facial fractures, as illustrated by the three cases we review.     

颌面部骨折的螺旋CT三维重建应用价值

目的　评价三维重建在颌面部骨折中的应用价值。方法　对临床怀疑有骨折的 48例颌面部外伤患者进行螺旋CT扫描和三维重建 ,分析对比三维图像和二维图像的表现。结果　三维图像显示骨折线的方向、骨折范围、位置、类型及骨折块移位等空间信息方面优于二维图像。结论　三维重建对颌面部骨折的诊断和临床处理起着重要的指导作用