低分子肝素钠联合灯盏细辛治疗糖尿病下肢血管病变42例疗效观察

糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的慢性并发症,多见于中老年人的2型糖尿病（T2DM）患者。Amos等报道40岁以上的T2DM患者糖尿病下肢血管病变发生率达31％,60岁以上者达67％。糖尿病下肢血管病变易引起肢端坏疽而导致截肢。一项来自欧洲的报道显示,非外伤性截肢患者中35％～50％为糖尿病所致。     

股动脉注射低分子肝素钠治疗糖尿病足0级病变疗效观察

目的观察低分子肝素钠股动脉注射对糖尿病足部病变的疗效。方法60例糖尿病部病变患者随机分为治疗组和对照组。对照组24例实施常规糖尿病治疗、活血化淤治疗,两组均配合活血化淤药物;治疗组36例在常规治疗基础上给予低分子肝素钠股动脉注射,观察治疗后临床症状、血液流变学、踝肱动脉压力比值（ABI）以及血流动力学改善情况,并与对照组进行比较观察有无统计学差异。结果治疗后患者临床症状、血液流变学、AB I以及血流动力学改善明显,治疗前后比较,差异有显著性意义;治疗组与对照组相比,上述指标的改善存在统计学差异（P〈0.05,P〈0.01）。未发现不良反应。结论低分子肝素钠股动脉注射对糖尿病足部病变疗效显著,安全。     

山莨菪碱股动脉注射治疗糖尿病下肢血管病变

目的探讨山莨菪碱股动脉注射治疗早期糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法82例经彩色多普勒检查诊断为糖尿病下肢血管病变的糖尿病患者,给予山莨菪碱10 mg加生理盐水6ml股动脉注射,每日1次,10次为1个疗程,然后再予以彩色多普勒复查,对前后超声数据进行统计分析。结果治疗后患者下肢麻木、疼痛或凉感等症状减轻或消失,彩色多普勒复查示血液动力学指标明显改善,下肢动脉的内径增宽、频谱变窄及加速度/减速度比值减小(P<0.01)。结论山莨菪碱股动脉注射治疗糖尿病下肢血管病变疗效确切、安全、经济、实用,无明显毒副作用,值得推广应用。     

疏血通股动脉注射治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察与护理

目的观察疏血通注射液对糖尿病下肢动脉血管病变的影响。方法选取住院的2型糖尿病下肢血管病变患者42例,采用疏血通注射液股动脉注射治疗,观察治疗前后股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的内径和血流量。结果糖尿病下肢血管病变经治疗后,股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉血流速度均增加,血流量在治疗后均增加。结论疏血通对糖尿病下肢血管病变具有肯定的治疗作用,其可以扩张股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉,增加其血流量,同时配合合理的护理,可有效改善症状。     

低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变临床效果观察

目的探讨低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变的效果。方法选择我院治疗的糖尿病下肢血管病变患者48例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各24例,对照组采用血栓通治疗,观察组在对照组基础上联合使用低分子肝素钙治疗,观察两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组;观察组治疗后6个月股动脉管径为（4.99±0.94）mm,腘动脉管径为（4.29±0.84）mm,足背动脉管径为（1.92±0.67）mm;股动脉血流量为（435.68±58.41）ml/min,腘动脉血流量为（268.53±39.61）ml/min,足背动脉血流量为（35.06±8.43）ml/min,上述指标改善幅度均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用低分子肝素钙联合血栓通冻干粉治疗糖尿病下肢血管病变疗效可靠,能够改善患者下肢病变血管的血流情况,值得临床上推广使用。     

2型糖尿病下肢血管病变的血液流变学变化

目的 探讨2型糖尿病下肢血管病变患者的血液流变学改变.方法 检测108例2型糖尿病患者,其中有下肢血管病变的84例,无下肢血管病变的24例,以及69例正常健康对照组的血液流变学进行比较.结果 糖尿病两组血粘度及血浆粘度均显著高于正常对照组,糖尿病有下肢血管病变组血及血浆粘度显著高于无下肢血管病变组,P＜0.01.结论 糖尿病下肢血管病变患者的血液流变学有明显高粘倾向,表明血液粘稠,血小板聚集,纤维蛋白原升高,红细胞变形力下降,是糖尿病并下肢血管病变的基础,为临床治疗提供了实验检测依据.     

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病下肢血管病变的疗效和对血液流变学影响观察

目的探讨糖尿病下肢血管病变采用盐酸丁咯地尔治疗的效果及对血液流变学的影响。方法对60例糖尿病下肢血管病变的患者随机分为2组,对照组采用常规治疗方法,观察组患者在常规治疗的此基础上加用盐酸丁咯地尔治疗,对2组患者的治疗效果进行统计学分析。结果观察组总有效率为93.3%。对照组总有效率为70%。观察组治疗后ABI值升高幅度大于对照组,观察组红细胞压积、全身黏度高切、低切相关参数与对照组比较有显著差异。对照组恶化患者体内ABI各指标以及血液流变等参数均有高凝恶化或者降低等现象。结论在下肢血管病变中,采用盐酸丁咯地尔治疗,可改善微循环,使局部组织的抗感染能力提高,加快组织的修复力度,使用安全,不良反应小,在糖尿病下肢血管病变中,可起到较佳疗效。     

低分子肝素钠治疗糖尿病肾病临床疗效评价

糖尿病肾病是糖尿病的严重微血管病变,多见于糖尿病病史超过10年的患者,已成为导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一,糖尿病肾病患者血液多呈高凝状态,高凝状态加重糖尿病肾病肾小球内凝血,血栓形成,导致慢性肾功衰进展加剧,我院自1999年起应用低分子肝素钠治疗高黏血症45例疗效显著,明显延缓了糖尿病肾病病程进展。     

低分子肝素钠治疗脑梗死疗效观察

目的 探讨低分子肝素钠治疗脑梗死的临床疗效.方法 低分子肝素钠5000u腹壁皮下注射,12h1次,连用5天,14天后评定疗效.结果 治疗组的总有效率为90.79%,明显优于对照组的59.5%（P＜0.01）.结论 低分子肝素钠治疗脑梗死有显著的疗效,具有很好的临床用前景.     

丹红注射液治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

①目的评价丹红注射液在治疗糖尿病合并下肢血管病变中的疗效。②方法收集本院有完整资料的2型糖尿病合并下肢血管病变的患者70例。随机分为丹红注射液观察组35例和川芎嗪对照组35例。③结果经2周治疗后,两组患者症状均有改善,观察组和对照组有效率分别为92．5％和47．3％,两纽比较差异有显著性（P〈0．05）。④结论丹红注射液治疗糖尿病合并下肢血管病变有效。     

低分子肝素钙联合血液净化治疗重症脓毒血症的临床研究

目的探讨低分子肝素钙联合血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果。方法用随机数字分表法将该院收治的80例重症脓毒血症患者分为对照组与观察组各40例,其中对照组采用普通肝素(HP)联合血液净化治疗,观察组采用低分子肝素钙(LMWHC)联合血液净化治疗。比较治疗前后两组患者凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板含量(PLT)]、血清炎症因子指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、血浆降钙素原(PCT)、血栓前体蛋白(TpP)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及不良反应发生率(滤器凝血、管路凝血)的结果变化。结果治疗1周后,两组患者PT、TT、APTT水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);Fbg、PLT、IL-6、TNF-α、CRP、PCT、TpP、SCr、BUN水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论LMWHC联合血液净化治疗重症脓毒血症可有效改善患者凝血功能与炎症反应,促进器官功能恢复。     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察腹壁皮下注射低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效和不良反应.方法:选择不稳定型心绞痛患者98例,随机分为低分子量肝素组和对照组进行疗效比较.对照组常规服用硝酸盐类、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂,5%葡萄糖液500ml加硝酸甘油5～10 mg静脉滴注,每天1次,连用14天.低分子量肝素组在常规治疗的基础上加用低分子量肝素(每毫升含低分子肝素钙9 500IU)0.4～0.6ml,每天2次腹壁皮下注射,连用10天.结果:低分子量肝素组心绞痛发作次数及硝酸甘油含服量均有明显减少;心电图心肌缺血情况有明显改善,且无急性心肌梗死和猝死发生,与对照组差异均有显著性(P＜0.001),且无出血副作用出现.结论:低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛安全可靠,疗效满意.     

低分子肝素联合静脉补液治疗羊水过少的临床疗效

目的：观察低分子肝素联合静脉补液治疗羊水过少的疗效及安全性。方法：回顾性分析2008年3月至2011年10月本院收治的93例羊水过少患者的临床资料。48例治疗组患者应用低分子肝素联合静脉补液治疗;45例对照组患者应用丹参联合静脉补液治疗,7 d为1个疗程,比较两组治疗前后羊水指数（ AFI）、相关凝血指标、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血量等指标。结果：治疗组未发生因使用肝素所致的产后出血、血肿、皮肤黏膜出血及过敏反应等。对照组和治疗组治疗后的AFI均较治疗前升高（P〈0.05）,其中治疗组治疗后AFI高于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗前后PLT、PT、APTT、TT和FIB比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。治疗组新生儿窒息率、剖宫产率均明显低于对照组（ P〈0.05）;两组产后出血量比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论：低分子肝素联合静脉补液是治疗妊娠晚期羊水过少安全、有效方法,可改善妊娠结局。     

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.     

Optimal time to use low molecular weight heparin on prethrombotic state of rat chronic obstructive pulmonary disease model

Background Low molecular weight heparin （LMWH）,as one of anticoagulant drugs,has been used for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with prethrombotic state,but the specific use time is unclear.The aim of the study is to observe the effect of LMWH at two different periods of prethrombotic state in COPD in rats and to find the optimal time to use LMWH.Methods Forty Wistar rats were randomly divided into 4 groups：normal control,raised for 55 days without any treatment; COPD control without LMWH,cigarette inhalation plus intratracheal instillation of lipopolysaccharide and hypodermic injection of normal saline once a day for 10 days; COPD control given LMWH 150 U/kg subcutaneous injection,once a day for 10 days starting day 15 （LMWH-d15）; COPD control given LMWH 150 U/kg subcutaneous injection,once a day for 10 days starting day 29 （LMWH-d29）.Results Comparing LMWH-d15 with LMWH-d29,plasma viscosity,whole blood viscosity,von Willebrand factor,serum fibrinogen,plasminogen activator inhibitor-1 and fibrin D-dimer were each significantly reduced; but thrombin plasminogen activator increased significantly whilst arterial PO2 and PCO2 improved significantly.Conclusion The better time to use LMWH is the time when coagulation and fibrinolytic indices begin to change in COPD.     

低分子量肝素钙在肾移植术后透析病人的应用

目的观察肾移植术后透析病人应用低分子量肝素钙抗凝治疗反应.方法75例肾移植术后病人无尿或者少尿需进行血液透析治疗,共透析573例次,应用低分子量肝素钙抗凝,每次血透开始时从血管通道注入.结果所有病人无1例出血倾向加重,也未见血管通路及透析器凝血.结论低分子量肝素钙用于肾移植术后病人的血透抗凝治疗安全,有效,方便.     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的比较低分子肝素和普通肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法43例符合不稳定性心绞痛诊断标准的患者分为治疗组和对照组。对照组在常规治疗基础上先静脉滴注普通肝素5000U,然后以1000U／h维持静脉滴注,调整肝素剂量使激活的部分凝血酶原时间（aPTT）延长至参考值的1．5～2倍,连续使用7d;治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙4100U皮下注射,012h,连续使用7d。观察两组治疗前后心绞痛发作的次数、持续时间,心电图变化,凝血指标,出血情况等。结果两组均能显著减少心绞痛发作频率及持续时间,减少缺血负荷（P〈0．01）,但治疗组与对照组在治疗后相比有统计学差异（P〈0．05）。治疗组对凝血指标无明显影响（P〉0．05）,而对照组对凝血指标有统计学意义。结论普通肝素与低分子肝素对不稳定性心绞痛的治疗作用相似,但低分子肝素作用更为明显,使用安全、方便。     

低分子肝素与普通肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的　比较低分子肝素与普通肝素治疗不稳定性心绞痛 (UA)的疗效及安全性。方法　采用随机单盲对照方法 ,在一般治疗基础上 ,将UA 6 2例随机分为低分子肝素组 (LMWH组n =30 ) ,给予速避凝 0 .4ml(相当于 410 0IUAXa)H ,每日 2次 ;肝素组 (RH组n =32 ) ,给予肝素 40 0IU·kg- 1 ·d- 1 持续静滴 ,每 8小时监测一次aPTT ,并调整剂量 ,疗程均为 7天。观察治疗前后 :①心电图及心绞痛症状疗效 ;② 2 4h总缺血时间疗效 ;③半年内心绞痛复发率、AMI发生率及死亡率 ;④副作用。结果　两组在心绞痛症状、心电图改善疗效显著 ,治疗后 2 4h总缺血时间明显减少 (P <0 0 0 1) ,两组间无显著差异 ,(P >0 0 5 ) ,半年内心绞痛复发率及AMI发生率LMWH组与RH组比较差异不显著 (P >0 0 5 ) ,但出血副作用轻。结论　低分子肝素治疗UA安全、有效、方便。     

低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察低分子肝素(LMWH)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将70例急性脑梗死患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(LMWH+常规治疗),分别予治疗前和治疗后7、14、21d行神经功能缺损评分及疗效判定,检测治疗前后凝血指标。结果治疗组总有效率(91.7%)明显优于对照组(67.7%),神经功能缺损评分改善显著(P<0.05),且能延长部分凝血活酶时间(APTT)。结论低分子肝素治疗急性脑梗死疗效显著,有助于神经功能改善,方法简便,安全。     

药物治疗急性肺血栓栓塞症的临床观察

目的 观察急性肺动脉栓塞抗凝与溶栓前后时症状，血气指标。心电图，超声心动图，肺通气／灌注扫描的变化。方法 选用2000年1月～2006年7月年我院就诊的急性肺动脉栓塞患者3s例。既往均无心肺疾患。随机分为两组，15例进行了溶栓治疗，20例低分子肝素抗凝。溶栓和抗凝前后将其症状，动脉血气分析，心电图，超声心动图对比分析。结果症状，血气指标，心电图，超声心动图，溶栓后肺通气／灌注扫描的。比低分子肝素抗凝后改善明显P〈0．05。结论 溶栓比单纯抗凝效果好。