大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜30例临床分析

目的了解分析大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择使用大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜，剂量为1．0g／（kg·d），共用2d，对照组使用常规剂量300—500mg／（kg·d），共用5d，观察血小板（PLT）上升情况。结果观察组血小板上升速度明显高于对照组，差异有统计学意义。结论大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿特发性血小板减少性紫癜有明显临床疗效，作用起效时间明显优于常规剂量。     

大剂量丙种球蛋白致关节疼痛1例

患者女性，43岁，确诊为原发性血小板减少性紫癜。予丹那唑、强的松口眼，病情常出现反复，于1995年10月12日开始用大剂量丙种球蛋白，0．4g／（kg／d）即209／d静滴，开始时10滴／min，15min后无不适加快20～30滴／min，30min后病人仍无不适进加至40滴／min．用药dZ，患者在丙种球蛋白静滴完后Zh出现双膝关节酸痛，无法忍受，伴发热体温达39C，无反疹。查体T39C，P88次／min，R18次／min，神志清楚，皮肤未见皮疹及瘀点，钱表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿性罗音，心律齐，双膝关节无红肿，无压病。考虑由于异种蛋白所致过敏反应，予地…     

大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的探讨丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP临床效果。方法60例特发性血小板减少性紫癜随机分为3组:1组(糖皮质激素组):静滴甲泼尼龙(甲基强的松龙)10～50mg/kg·d,连用5d,于治疗第6天起口服泼尼松(强的松)2mg/kg·d,2用后渐减量,疗程4～6周;2组(丙种球蛋白组):静滴丙种球蛋白400mg/kg·d,连用5d;3组(联合用药组):静滴丙种球蛋白400mg/kg·d.同时静滴甲泼尼龙10～50mg/kg·d,连用5d,于治疗第6天起口服泼尼松1～2mg/kg·d,2周后渐减量,疗程4～6周。结果2组、3组较1组止血时间及血小板上升至正常所需时闻明显缩短(P<0.01),3组血小板上升峰值明显高1组、2组(P<0.01)。2组、3组的完全反应率亦明显高于1组(P<0.01),2组与3组相比完全反应率无显著性差异(P>0.05),1组中有2例复发,2组中有1例复发,3组无复发。结论丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP疗效好、复发率低,可作为治疗特发性血小板战少性紫癜的有效治疗方法。     

紫杉醇联合草酸铂不同给药方法治疗非小细胞肺癌术后复发病例的研究

目的 观察紫杉醇联合草酸铂高剂量一次冲击方案与低剂量连用3周方案治疗中晚期非小细胞肺癌术后复发病例的近期疗效以及毒副作用。方法 68例非小细胞肺癌术后复发的患者（分期为Ⅳ期）,随机分为两组。高剂量一次冲击治疗组（简称高剂量组）36例,紫杉醇135～175mg／m^2静滴,第1天;草酸铂130mg／m^2静滴,第1天。间隔4周。低剂量连用3周方案组（简称低剂量组）32例,紫杉醇60～80mg／m^2分别于第1天、第8天、第15天静滴,总量135～175mg／m^2;草酸铂130mg／m^2静滴,第1天。间隔4周。两组给予相同止吐药,水化治疗。结果 高剂量组完全缓解2例,部分缓解11例,稳定11例,进展12例,有效缓解率36．1％。低剂量组完全缓解3例,部分缓解11例,稳定8例,进展10例,有效缓解率43．8％。低剂量组近期疗效稍高于高剂量组,经过统计分析无显著性差异（p〉0．05）。肌肉疼痛（Ⅰ＋Ⅱ度）以及白细胞计数下降、血小板减少、血色素减少,恶心呕吐等（Ⅲ＋Ⅳ度）毒副反应发生率比较,低剂量组少于高剂量组,差异有显著性。结论 紫杉醇联合草酸铂低剂量连用3周给药方案较高剂量一次冲击方案治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效相当,毒副反应较轻。     

复方甲氧那明胶囊口服致谵妄1例

患者,男,92岁,因“反复胸闷、心悸20余年加重2小时”入院。平时长期口服异乐定50mg（每日1次）及阿司匹林100mg（每日1次）扩张冠状动脉、抗血小板治疗。既往有高血压史30余年,慢性支气管炎病史及2型糖尿病病史10余年,前列腺增生病史30余年,10余年前行甲状腺腺瘤手术,无精神疾病及神经疾病史,否认药物、食物过敏史。     

左氧氟沙星注射液致精神异常1例

病例：患者,女,76岁,因慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病于2008年8月22日入院。入院时体温36．5℃、心率94次／分、血压150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。既往无中枢神经系统疾病及癫痫病史。入院后给予左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司,批号：08053001）0．2g,每日2次,静脉滴注;二羟丙茶碱0．5g、甲泼尼龙琥珀酸钠40mg、单硝酸异山梨酯20mg,每H1次,     

三种剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的观察大、中、小3种剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法随机选取60例患者,分为3组,每组各20例,分别给予0.2g.kg-1.d-1、0.4 g.kg-1.d-1和2 g.kg-1.d-1丙种球蛋白静脉点滴,治疗5d后观察3组患者的临床出血症状和血小板改善程度。结果与治疗前比,3组经丙种球蛋白治疗5d后,患者的出血症状显著改善,但3种剂量的近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);3组的止血时间、血小板上升水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙种球蛋白可显著改善特发性血小板减少性紫癜出血症状,升高血小板水平,但3种剂量的疗效无明显差异。     

奋乃静致高催乳素血症

1例22岁女性患者,因病毒性脑炎伴症状性癫痫入院,予阿昔洛韦0．5g加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注．1次／8h;奋乃静4mg,1次／8h口服;奥氮平每早2．5mg、每晚5mg口服;丙戊酸钠0．5g,1次／12h口服。入院前曾因病毒性脑炎,已连续口服奋乃静（4mg,1次／8h）和奥氮平（5mg,每晚1次）7d。入院第5天患者出现泌乳,第6天催乳激素（PRL）水平为5.93nmoL／L,当日开始逐日递减奋乃静2mg,至入院第12天停用,阿昔洛韦、奥氮平和丙戊酸钠继续应用。停药当日PRL为4．11nmol／L。停用奋乃静第8天患者泌乳症状消失,PRL水平恢膏正常（1．28nmol／L）.     

病案(7)右眼眶周围疼痛3天伴复视2天

患者 :女性 ,37岁 ,已婚 ,蒙族 ,牧民。主因“右眼眶周围疼痛3天 ,伴复视 2天”于 2 0 0 1年 9月 5日入院。患者于 2 0 0 1年 9月2日无明显诱因出现右侧眼眶周围疼痛 ,呈持续性胀痛。无恶心及呕吐 ,无发热 ,无视野缺损 ,无耳鸣、耳聋 ,无肢体运动障碍。口服索米痛片后疼痛稍减轻 ,于第二天出现视物重影。向右看时重影明显。在当地卫生院行腰穿检查脑脊液 ,压力、生化、常规均正常。按“缺血性脑血管病”治疗 ,给予甘露醇、维脑路通静滴。治疗2日 ,无明显效果。故来我院就诊。否认高血压病及偏头痛病史 ,否认癫痫病史 ,否认青光眼病史 ,否认…     

特尔康联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）16例临床研究报告

目的研究重组人白细胞介素11（特尔康）对特发性血小板减少性紫癜的治疗作用。方法选择经过传统药物治疗而血小板仍处于较低水平的16例特发性血小板减少性紫癜患者。在泼尼松1mg/（kg·d）治疗的基础上,伴随使用特尔康150μg/d,7～14d,14d后停止治疗。结果治疗后所有患者血小板数明显增加,与此同时使反复发作的特发性血小板减少性紫癜患者得到了持续缓解。结论特尔康对特发性血小板减少性紫癜有较好的治疗效果。     

海洛因依赖脱毒期间血压急剧升高1例

患者，男，52岁，无业，高中文化。静脉注射海洛因10年，每日用海洛因1．0g。2007年4月5日入院，给予美沙酮替代递减脱毒治疗。无家族性精神病史及高血压病史。入院时测血压100／80mmHg高血压病史3年，最高血压达到210／100mmHg，自服非洛地平2．5mg，1次／日，血压正常平稳，并每日上午8时给予自带非洛地平2.5mg口服，     

不同剂量丙种球蛋白治疗急重型特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的 观察静脉用丙种球蛋白(IVIG)大剂量单次、大剂量连用2次和常规剂量3种方法治疗急重型特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 选择符合入组条件的惠儿55例,随机分为3组,均静脉滴注静脉用丙种球蛋白,观察1组(20例)予1.0 g/(kg·d)×1 d,观察2组(15例)予1.0 g/(kg·d)×2 d,对照组(20例)予常规剂量0.4 g/(kg·d)×5 d.3组均联合静脉滴注甲基强的松龙1.5 mg/kg、每12 h给药1次,3～5 d后改醋酸泼尼松片1～2 mg/(kg·d)分次口服.观察血小板上升情况.结果 观察1组和观察2组比对照组血小板上升至安全范围快(P<0.05),达正常范围时间短(P<0.05),住院天数少(P<0.05).观察1组及观察2组各项指标无明显差异(P>0.05).结论 早期单次大剂量静脉用丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜,与大剂量连用2次的疗效相当,比使用常规剂量的血小板提升速度快,可使患儿早脱离风险,缩短住院时间.     

两种方法治疗成人重型特发性血小板减少性紫瘢的疗效对比

目的:探讨大剂量地寒米松与大剂量丙种球蛋白两种方法治疗成人重型特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:对入院时外周血小板计数(PLT)<10×109/L且出血倾向明显105例重症ITP患者随机分为两组:大剂最地塞米松组(A组)54例,用地塞米松40mg/d连续口服4 d,强的松1 mg/kg体质量口服;大剂量丙种球蛋白组(B组)51例,丙种球蛋白0.4 g·kg-1·d连续静脉滴注5天,强的松1 mg/kg体质量口服,连续监测治疗效果.结果:大剂量地寒米松组(A组)和大剂量丙种球蛋白组(B组)的总有效率分别是70.4%和92.2%,两组差异有显著性(P<0.05).A组、B组PLT≥50×109/L时间分别为(3.8±1.2)天,(2.9±1.4)天;≥100×109/L时间分别为(6.5±1.8)天,(5.1±1.9)天;PLT的峰值(×109/L)分别为(320±69)×109/L,(351±120)×109/L.结论:大剂量丙种球蛋白升高血小板效果比大剂量地塞米松好,而且大剂量丙种球蛋白使PLT上升更迅速,峰值高,上升至正常稳定时间长.     

大剂量甲基强的松龙治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

Balint等提出,服用强的松龙每天1～2mg/kg治疗特发性血小板减少性紫癜,然而作者认为该剂量治疗2周效果不明显,相反使儿童急性特发性血小板减少性紫癜的自发性痊愈延长。但是大剂量甲基强的松龙每天30 mg/kg,口服,或静脉注射3天,然后每天20 mg/kg,4天,每剂均定时给予,疗效显著。约2/3的病人血小板数在3天内增加,可超过150×10~9/L。静脉注射甲基强的松龙对     

血栓性血小板减少性紫癜2例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床上较为少见,尤其在病初,实验室检查尚未出现典型的改变时,易误诊为其他疾病。现报告2例。1 病例报告例1:女性,29岁。全身皮肤反复瘀点、瘀斑伴鼻衄及月经过多13年,曾2次住院诊断慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。予以常规治疗,血小板维持在30~70×10~9/L。本次入院前2天,两手背出现紫癜,次日出现头痛、恶心、呕吐伴周身关节酸痛。入院当天患者烦躁不安,神志恍惚。查血小板21×     

莫西沙星联合甲基强的松龙致精神异常三例

例1：患者男。74岁。以“反复咳嗽、咳痰30年，气促6年，再发1周”收入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史，曾使用甲基强的松龙治疗，未见精神异常。入院时查血气分析示：pH值7．430，PC0238．4mmHg（1mmHg=0．133kPa），P0256．5mmHg，予莫西沙星0．4g，1次／d抗感染治疗，甲基强的松龙40mg，1次／8h，治疗后气促情况有所缓解。血气分析复查pH值7．440，PC0236．4mmHg，P0277．5mmHg（吸氧时）。治疗1d后出现反常动作增多，对周围人淡漠。否认高血压病、肝硬化、精神病史。停用甲基强的松龙后第2天精神症状好转，第4天精神症状消失。     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

不同剂量糖皮质激素治疗重症特发性血小板减少性紫癜对比观察

目的 比较不同剂量糖皮质激素治疗重症特发性血小板减少性紫癜(TTP)效果,探讨较为适合的剂量.方法 重症TIP患者80例随机分成对照组与观察组各40例,两组常规予维生素C和支持治疗,观察组地塞米松30mg·d-1+ 0.9％氯化钠液稀释后静脉滴注,连用3天后逐日减量10mg,第六天改强的松1mg/(kg·d),每日晨顿服;对照组强的松1mg/(kg·d)晨顿服,两组治疗时间3周.结果 观察组血小板计数治疗第三天、第五天、第十五天均高于对照组(P＜0.05)、总有效95.00％也高于对照组85.00％ (P＜0.05),两组药物不良反应比较无统计学差异(P＞0.05),无严重不良反应.结论 大剂量地塞米松治疗TIP比常规剂量有较好疗效,且未发现严重不良反应,使用方便、经济,值得基层医院应用.     

注射用硫普罗宁致过敏性休克1例

患者,男,48岁,因上消化道出血入院,入院体检,T: 36．5℃,P 98次·min-1,BP 95／50 mmHg。神志清醒,既往无药物过敏史,无高血压、糖尿病、心脏病史,反复解黑便1年, 再次发作5d入院。入院第二天给5％葡萄糖注射液250ml 加硫普罗宁(觊西莱)(河南省新谊药业股份有限公司,批号 041018-1)0.2 g,ivd,速度为45滴·min-1,静滴约20 min后患者出现心悸、胸闷、呼吸困难、紫绀、干咳等症状,BP降至 60／30 mmHg,诊断为过敏性休克,立即停输硫普罗宁,给氧,     

以血小板减少为突出表现的变应性肉芽肿性血管炎1例

1 病例报告患者男，26岁。2003年7月无明显诱因出现周身米粒或铜钱大小红斑丘疹，伴瘙痒，以“湿疹”诊断住院。治疗期间发现双下肢皮肤有散在出血点，血小板31&;#215;10^9/L，遂转血液科。经骨穿提示：巨核系统成熟障碍，血小板少见，诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。给予地塞米松10mg／d静滴。11天后皮疹及紫癜消退，血小板正常。出院后泼尼松30mg／d口服并逐渐减量。