输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的比较

目的:比较输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的临床疗效。方法:分析2018年4月—2021年3月行输尿管硬镜钬激光碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段直径>1.0 cm结石患者321例,按其术式不同分为硬镜组145例,软镜组176例,将上段输尿管以肾下极、腰4横突、骶髂关节上缘为界分为上中下3个部位后,对2组3个细分部位结石患者的手术成功率、手术时间、严重并发症和结石清除率进行比较。结果:在手术成功率方面,硬镜上部组(74.4%)明显低于软镜上部组(95.5%),差异有统计学意义(P<0.05);硬镜中部组(91.1%)与软镜中部组(93.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05);硬镜下部组(94.7%)与软镜下部组(96.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对2组手术成功患者进行比较：在手术时间方面,硬镜上部组(64.4±19.5) min、中部组(66.2±20.9) min、下部组(61.2±17.1) min分别低于软镜上部组(85.4±24.9) min、中部组(82.9±23.5) min、下部...     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 总结输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及并发症,探讨手术技巧.方法 38 例输尿管上段结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8 F 输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎屑.结果 35 例患者一期顺利碎石,3 例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘,留置输尿管内支架2 周后再次手术成功.手术时间31~56 min,平均42 min.术后7 例患者发热,无其他严重并发症.术后1 个月拔除内支架,2 周后复查KUB,结石清除率92.1%.结论 输尿管软镜结合钬激光是处理输尿管上段结石的有效手段,即便输尿管结石进入肾内,也可一期处理,避免了额外的体外碎石操作.     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法 90例输尿管结石,经尿道、膀胱置入10°输尿管镜抵达结石处,将光纤头直抵结石,设置工作能量0.8～1.5 J,频率8～10 Hz,采用连续脉冲方式粉碎结石. 结果3例进镜失败(输尿管镜无法到达结石部位)改开放手术,1例输尿管穿孔改开放手术;86例碎石成功,单次钬激光碎石成功率为95.6%(86/90).手术时间30～80 min,平均55 min.术后住院1～5 d,平均2.5 d.86例随访1～3个月,69例病程＜6个月、肾积水＜4 cm,肾积水完全消失;17例病程＞6个月、肾积水＞4 cm,术后患肾均有不同程度积水,但较术前明显改善. 结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果理想,创伤小,并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗132例输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾分析2005年5月-2006年5月采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石132例的临床资料。结果单次碎石成功率为95．5％（126／132）。术后随访4～8周，结石排净率为98．4％（124／126）。平均手术时间和平均术后住院天数分别为35min、3d。结论输尿管镜下钬激光碎石术是输尿管结石安全有效的治疗方法；对于复杂性或双侧的输尿管结石，本法可作为首选。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析59例采用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的患者资料。男37例，女22例，平均54．3岁。结石位于输尿管上段16例，中段13例，下段30例。结石直径0．7—1．8cm，平均1．05cm。结果单次碎石成功率为90％（53／59），其中上段结石单次碎石成功率为69％（11／16），中、下段为98％（42／43）。平均手术时间32．2min，术中无输尿管穿孔等并发症发生，平均住院2．9天。57例随访1-3个月，结石排净率98％（56／57），无输尿管狭窄发生。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，可作为输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗经皮肾镜取石术后残留结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光治疗经皮。肾镜取石术后残留结石的疗效。方法收集经皮肾镜取石术后残留结石患者43例,残石直径6—30mm。经留置输尿管扩张鞘置入Wolf输尿管软镜（6／8．8F,上下弯180／270°）抵达肾盂,以200μm光纤,〈30W钬激光粉碎残留结石,较大碎石用取石篮取出。结果43例患者均找到残余结石,结石寻及率100％（43／43）,42例患者成功粉碎结石,碎石成功率97．7％（42／43）。8例联合经皮肾镜碎石取石,无严重并发症发生。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗经皮肾镜取石术后残留结石安全、有效。     

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管下段结石急性肾绞痛

目的:探讨急诊输尿管镜钬激光治疗因输尿管下段结石导致急性肾绞痛的效果。方法:报告130例应用输尿管镜钬激光碎石治疗因输尿管下段结石导致的急性肾绞痛患者的临床资料。结果:3例进镜失败,1例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法到达结石部位手术失败,余126例均碎石成功,并于术后当天有效缓解肾绞痛。肾绞痛缓解率97%,碎石成功率97%,4周后结石排净率96%。结论:急诊行输尿管镜钬激光碎石术对治疗因输尿管下段结石导致的急性肾绞痛是一种安全、高效的方法,并可有效排石,可作为本病的首选治疗。     

输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮治疗上段输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮治疗上段输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮治疗306例上段输尿管结石患者的临床资料.结果 306 例患者中278 例一次碎石成功,单次碎石成功率为90.8%.手术时间为15～95 min,平均（35±10）min.术后住院时间为1～5 d,平均（3.5＋1.0）d.结石滑落回肾盂或肾盏内8例,比率为2.6%（8/306）,术后1~2周行经尿道输尿管软镜治疗,6例碎石成功.因结石远端输尿管狭窄上镜困难20例,改用微创经皮肾镜（MPCNL）治疗13例,成功11例.因结石残留行体外冲击波碎石（ESWL）治疗9例.术中均无穿孔和黏膜剥脱等并发症发生.结论 输尿管镜下钬激光碎石是治疗上段输尿管结石安全有效的方法,术中配合使用套石蓝,可以有效地避免结石上移并显著提高单次碎石成功率.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧.结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm.结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min).1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术.术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出.术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻.结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析216例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男133例,女83例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石48例,中段58例,下段110例。结石直径0．7～2．6cm,平均1．4cm。结果：单次碎石成功率为98．1％（212／216）,其中上段结石单次碎石成功率为91．6％（44／48）,中、下段为100％（168／168）。平均手术时间29min,212例术后平均住院3．5天。术后随访2周～3个月,结石排净率99％（210／212）。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的体会(附121例报告)

目的探讨腔内钬激光碎石术治疗上段输尿管结石的技巧与方法。方法回顾性分析121例应用硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗上段输尿管结石患者资料。结果单次碎石成功率为95%(115/121)。术后随访2周~6个月,除6例失败者外,结石排净率98%(113/115),I VU示肾盂积水由术前(3.5±0.8)cm降至(1.5±0.4)cm(P<0.01),无输尿管狭窄发生。结论腔内钬激光碎石术治疗上段输尿管结石,尤其是结石直径>1cm同时合并输尿管息肉及狭窄者有明显优势,熟练掌握输尿管镜的技巧和方法是保证手术成功的重要因素之一。     

输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石的比较

目的：比较输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法：回顾性分析输尿管镜下治疗76例输尿管结石患者的临床资料,其中采用钬激光碎石治疗36例（钬激光组）．气压弹道碎石治疗40例（气压弹道组）。结果：钬激光组平均术中碎石时间为8min,明显短于气压弹道组15min（P〈0．01）。钬激光组碎石成功率为97．2％,明显高于气压弹道碎石组的87．5％（P〈0．01）。两组手术均较安全,无明显相关并发症出现。结论：钬激光碎石术的有效性优于气压弹道碎石术,是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法。     

输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月至2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻至中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94.7%(195/206)。平均手术时间25min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法入镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中上段结石1200例报告

目的评估输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中上段结石的安全性和有效性。方法对2005年1月～2010年12月输尿管镜下钬激光碎石治疗的1 200例输尿管中上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果一次性结石清除率95.4%（1 145/1 200）,其中,第三腰椎下缘以上结石为75.7%（28/37）,第三腰椎下缘至骶髂关节上缘结石为92.6%（486/525）,骶髂关节段结石为98.9%（631/638）。3.6%（43/1 200）患者因碎石移位改行ESWL术。9例出现输尿管穿孔,除2例改开放手术外,7例成功留置双＂J＂管3月后再次行输尿管镜钬激光碎石获成功。本组手术时间20～90min,平均（45.6±17.4）min,术中未发生大出血、输尿管撕脱、断裂等,术中输尿管黏膜撕裂4例,黏膜下假道形成8例,均顺利留置双＂J＂管,随访1～6月无尿囊肿和输尿管狭窄形成。术后患侧肾绞痛57例、腹部胀痛24例、发热28例,予以抗感染、对症治疗后好转。术后2～3d拔除导尿管,术后住院天数3～7d,平均（4.3±1.2）d。结论输尿管镜钬激光碎石术,具有微创、高效、并发症少、恢复快等优点,在掌握一定输尿管镜技巧的基础上处理中上段输尿管结石可取得比较好的疗效。但对L3水平以上且直径大于1.0cm的结石不建议使用输尿管镜处理。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗体外震波碎石失败后复杂性输尿管结石

目的探讨体外震波碎石（ESWL）失败后的复杂性输尿管结石采用输尿管镜联合钬激光碎石的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2012年8月间ESWL治疗失败后的输尿管结石患者在我院应用输尿管镜联合钬激光碎石治疗共计74例患者的临床资料。结果74例患者中明显炎性息肉包裹性结石37例,结石下方输尿管明显扭曲狭窄10例,其余患者结石周围输尿管黏膜均有不同程度水肿。手术成功率90．5％（67／74）,其中上段结石为77．8％（14／18）,中段为91．7％（22／24）,下段为97．9％（31／32）,失败7例。术后常规留置双J管2～4周。定期复查拔出双J管。术后住院时间平均为3．9d。结论输尿管镜联合钬激光碎石可以治疗体外震波碎石失败后的输尿管结石。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石46例报告

目的 探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性和疗效,初步评价组合式输尿管软镜的临床应用价值. 方法 我院2009年12月至2011年5月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者46例,男25例,女21例.年龄22 ～ 65岁,平均41岁.结石位于肾中、上盏19例,肾下盏8例,肾盂15例,多肾盏结石4例.结石直径6～31 mm,平均15 mm,其中结石直径＜ 10 mm组8例,10～20 mm组32例,＞20 mm组6例.硬膜外麻醉下,采用组合式输尿管软镜寻及结石后使用200 μm光纤,0.8～1.0 J/15～20 Hz(12～20W)功率钬激光碎石.术后常规留置5～6F双J管和导尿管.评估手术时间、出血量及并发症情况.术后4周复查B超或KUB,评估结石排净率.直径≥4 mm为有临床意义的残留结石. 结果 本组46例中,1例因输尿管狭窄,输尿管软镜无法上行至肾盂而改行PCNL;45例进镜顺利,1例下盏结石未寻及,余44例手术时间45～150 min,平均110 min.结石寻及率95.6％(44/46),一次碎石成功率86.9％ (40/46).肾中、上盏结石碎石成功率为100.0％ (19/19),下盏结石碎石成功率75.0％(6/8),肾盂及多肾盏结石碎石成功率为83.3％(15/18).结石直径＜10 mm组一次碎石成功率为100.0％ (8/8),10 ～ 20 mm组为93.7％(30/32),＞20 mm组为40.0％( 2/5).无大出血、输尿管穿孔等并发症.术后第2天拔除导尿管,术后住院2～5d,平均3d.术后4周复查B超或KUB,5例残留结石≥4 mm,其中2例结石位于肾下盏,3例位于多个肾盏或肾盂. 结论 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石安全、疗效满意.     

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 回顾分析2009年1月至2011年2月输尿管镜下治疗输尿管结石459例临床资料,其中钬激光碎石术267例(312侧),气压弹道碎石术192例(220侧).结果 钬激光组260例(305侧)碎石成功,碎石总成功率97.76%;气压弹道组177例(205侧)碎石成功,碎石总成功率93.18%.术后4~6周随访,两组结石排净率分别为98.69%、94.15%,碎石成功率、结石排净率均有显著性差异.结论 输尿管镜下钬激光和气压弹道碎石术均是治疗输尿管结石的好方法,但在碎石成功率、结石排净率以及在处理输尿管结石合并息肉、狭窄时,钦激光具有更大的优势.     

输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石疗效观察

目的:探讨输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石的有效性、安全性及相关技巧.方法:采用硬性输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石患者60例.输尿管结石大小0.5 cm×0.5 cm～1.5cm×2.2 cm,在结石周围或下方均并发息肉.结果:手术时间10 min～1 h,平均21 min.60例患者息肉均一次治疗成功;除2例上段结石被冲入肾盂外,其余58例均单次原位碎石成功.中、下段结石术中破碎率及4周后碎石排净率均为100%.术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症.术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适.结论:输尿管镜下钬激光术是治疗并发息肉的输尿管结石有效而安全的方法.     

钬激光治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL）失败的输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例患者资料。结果输尿管上段结石并发炎性息肉者67例（86%）,碎石同时钬激光消融息肉。有输尿管扭曲、狭窄者16例（21%）。一次碎石成功63例,成功率81%。1周内结石排净46例,其余17例4周内结石排净。无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。11例结石冲回肾盂,经EWSL或经皮肾镜钬激光碎石术成功。4例置镜失败,行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石安全有效,可作为ESWL治疗失败的输尿管上段结石首选治疗方法。