游离口腔黏膜代尿道治疗尿道下裂及前尿道狭窄50例

目的 探讨口腔黏膜游离移植,治疗严重尿道下裂和长段前尿道狭窄的手术适应证及疗效.方法 2006年5月至2010年4月期间我科共进行口腔黏膜游离代尿道治疗严重尿道下裂及长段前尿道狭窄50例,年龄5-48岁.其中尿道下裂28例,有过一次手术史15例,多次手术史10例.前尿道狭窄22例,狭窄段4～7cm长.结果 28例尿道下裂患者,26例成功;22例尿道狭窄患者,20例成功,手术成功率92.00%(46/50),尿道下裂患者术后阴茎外观满意,尿道开口于阴茎前端,排尿通畅.尿道狭窄患者术后1个月最大尿流率为14～40ml/s,平均29ml/s.所有手术成功患者术后随访1～10个月无尿道狭窄,无尿瘘.尿道下裂和尿道狭窄患者中各有2例失败,术后出现阴茎皮肤切口感染发生尿瘘,6个月行补瘘手术治愈.结论 对于多次手术,局部组织缺乏的尿道下裂及长段前尿道狭窄,应用口腔黏膜游离移植修复尿道,手术疗效好,值得推广.     

自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用

目的观察自制尿道引流管在尿道下裂手术中的应用效果,探讨尿道下裂术后合适的引流方法。方法2001年1月至2006年1月,应用自制尿道引流管联合Foley导尿管引流修复74例尿道下裂,其中远端型尿道下裂(阴茎头、冠状沟、阴茎前1/3)22例,中段尿道下裂(阴茎中1/3)28例,近端型尿道下裂(阴茎阴囊交界、阴囊、会阴)10例,行一期尿道重建;尿道下裂术后尿道狭窄5例,尿道下裂术后尿瘘9例,行再次手术。结果74例患者术后获随访4个月~4年,3例拔导尿管后出现尿瘘,3例术后出现尿道狭窄,其中5例均已获二期手术治愈。其余67例一期治愈,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论尿道引流管和Foley导尿管联合经尿道引流是一种尿道下裂术后有效、可行的引流方法。     

镍钛记忆合金尿道支架在尿道修复中的临床应用

目的:探讨镍钛记忆合金尿道支架在尿道修复中的疗效.方法:2007年1月～2009年12月,390例患者应用镍钛记忆合全尿道支架行尿道修复术,经尿道支架内插入脑室引流管达膀胱行尿液引流,其中尿道下裂372例,尿道上裂3例,女性假两性畸形3例,阴茎再造6例,骑跨伤后后尿道狭窄5例,阴茎离断伤1例,而尿道下裂中尿道重建317例,尿瘘修补35例,尿道狭窄修复例16例,尿道憩室修复4例.结果:390例患者术后随访4月～3年,共发现尿瘘或尿道裂开27例,尿道(口)狭窄8例,尿道憩室2例,并发症总发生率为9.5%.结论:镍钛记忆合金尿道支架可有效降低尿道修复术后尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生.     

5对孪生子尿道下裂的尿道修复术

目的 探讨孪生子尿道下裂的临床特点及尿道修复术疗效.方法 自1997年1月至2009年9月本院收治的5对孪生子的尿道下裂患者,进行一期尿道修复术,其中6例应用镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造.结果 5对孪生子患者随访6个月～3年,术后尿瘘1例,尿道憩室1例,总并发症发生率为20.0%,其中6例应用镍钛合金尿道支架者无尿瘘、尿道狭窄等并发症,其余患者排尿通畅而无尿瘘,阴茎无下弯畸形,尿道口位置良好.结论 镍钛记忆合金尿道支架可减少尿道下裂术后并发症的发生,尿道下裂患者如有孪生背景者,需鉴别是否为同卵双生,有利于进一步的病因分析,对双胎共患者建议同期行尿道修复术.     

保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘

目的 总结保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘的l临床经验.方法 尿道下裂术后尿瘘患儿224例.患儿术后时间均>6个月,尿瘘瘘口直径>1.0 cm.应用尿道板切开卷管尿道成形术(Snodgrass)102例,年龄2～16岁,平均3.7岁;Duplay尿道成形手术86例,年龄2～14岁,平均3.5岁;Onlay岛状包皮瓣尿道成形术修复20例;尿道口基底皮瓣法(Flip-Flap)修复16例.结果 224例术后随访均≥6个月.Snodgrass手术102例,成功86例(84.3%),发生尿道狭窄3例,尿瘘复发13例;Duplay手术86例,成功75例(87.2%),发生尿道狭窄2例,尿瘘复发9例.2组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).Onlay手术20例,成功19例,尿瘘复发1例.Flip-Flap手术16例,成功14例,尿瘘复发2例.结论 尿道下裂术后尿瘘修补方法应根据患儿的具体条件选择.Snodgrass尿道成形术成功率与Duplay手术相当,可以更多应用,保证阴茎外观满意.     

显微外科技术修复尿道下裂术后尿瘘

目的探讨显微外科技术在修复尿道下裂术后尿瘘治疗中的作用，以提高尿瘘修复成功率。方法1999年7月至2006年5月，对33例尿道下裂术后尿瘘的44个瘘口，应用显微外科技术，分别采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法修复28例；对伴发尿道狭窄、阴茎弯曲者5例，行阴茎瘢痕组织及狭窄尿道切除，以阴囊皮瓣重建尿道，阴茎皮瓣覆盖尿道。结果Thiersch法修复33个瘘口有5个复发；部分尿道切除加阴囊皮瓣尿道成形术修复5例，共11个瘘口，皮瓣全部成活，尿瘘无复发。结论应用显微外科技术可提高尿瘘修复的成功率，尿瘘修复的成功率还与瘘口局部情况、术式选择等有关。     

尿道内双引流结合Y-V皮瓣缝合修复尿道下裂术后尿瘘

1994年 3月至 2 0 0 1年 4月 ,我们采用尿道内双根引流管引流结合Y V皮瓣缝合修复尿道下裂术后尿瘘 ,手术成功率明显提高 ,现报告如下。材料与方法　本组 5 8例。均为男性。年龄 3～ 12岁 ,平均 5 .2岁。均为尿道下裂术后合并尿瘘者 ,尿瘘形成半年以上。术前常规行尿道造影提示无尿道狭窄 ,阴茎无明显下曲。根据尿瘘部位分型 :冠状沟型 6例、阴茎型 39例、阴茎阴囊型 10例、阴茎会阴型 3例。有过至少 1次尿瘘修复手术史者 2 2例。①早期组 (1984～ 1994年 ) 32例 ,采用传统方法治疗尿瘘 :尿道内留置单根医用高分子导管引流膀胱尿液 ,瘘口段…     

镍钛尿道支架管在尿道下裂修复术中的作用

目的探讨镍钛记忆合金尿道支架管在预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄中的作用.方法 2001年1月～2004年12月,应用镍钛记忆合金尿道支架管作为尿道支架修复63例尿道下裂,其中阴茎近端型19例,阴茎阴囊型22例,阴囊会阴型8例,为一期尿道重建;尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例;尿道下裂术后尿道狭窄再次重建尿道4例.结果 63例伤口均Ⅰ期愈合,术后获随访2个月～2年,排尿通畅,均无尿瘘和尿道狭窄发生.其中62例于术后2～3个月后拔除尿道支架,1例于12个月后拔除.结论镍钛记忆合金尿道支架管可有效预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生.     

尿道、阴茎

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察（附184例报告）；应用膀胱镜治疗急性闭合性尿道损伤的体会（附20例报告）；结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄；显微外科技术修复尿道下裂术后尿瘘；血管内皮生长因子受体3与阴茎鳞癌淋巴转移的关系.     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的体会(附56例报告)

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析本院2005年7月～2009年9月采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂56例(成人3例,儿童53例).结果 术后8例出现尿瘘;13例尿道口狭窄;无阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的尿道下裂患者,TIP可以一期完成修复.保留尿道板纵切卷管尿道成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,对于尿道下裂者是一种非常有效的治疗方法.     

De-epithelialized scrotal flap in repair of urethrocutaneous fistula and hypospadias

Eight cases of closure of urethrocutaneous fistula and 15 cases of urethroplasty for hypospadias are reviewed. Most of the fistulas were present in the penoscrotal level. Fistula and hypospadias opening were closed by re-enforcement using a de-epithelialized scrotal skin flap. Of 8 patients with fistula, there was no recurrence, and 3 procedures were performed without urinary diversion or urethral stent. Of 15 patients with hypospadias, there was no fistula formation in the original urethral opening area but a fistula distal to the original urethral opening developed in 3 patients. This technique is satisfactory in repairing complicated as well as noncomplicated urethrocutaneous fistula and can be done without urinary diversion or urethral stent. It appears to be useful in reducing fistula formation following urethroplasty in hypospadias or urethral fistula repair.     

微创钨针在横形包皮岛状皮瓣法尿道下裂一期修复术中的应用

目的 总结微创钨针在横形包皮岛状皮瓣管状尿道成形法尿道下裂一期修复术的应用方法及术后效果。方法 我科2013年5月至2019年10月收治的其中226例尿道下裂患者,年龄6月~26岁（平均3.8岁）,其中阴茎体型119例,阴茎阴囊型83例,阴囊型及会阴型24例。术中应用微创钨针进行阴茎矫直、阴茎包皮脱套、横形包皮岛状皮瓣的切取及解剖等操作,将成形的横形包皮岛状皮瓣缝合成管状尿道,对各型尿道下裂进行一期尿道重建术。结果 术后7~8天拔除硅胶尿管排尿后,共发现12例伤口愈合不良、尿外渗及尿瘘形成。全部病例随访3月~2年,共发现尿瘘及尿道部分裂开24例,尿道外口狭窄2例,尿道（吻合口）狭窄3例,尿道憩室1例,阴茎下弯复发2例,总的并发症发生率为32/226（14.2%）。结论 在尿道下裂一期修复手术中,合理应用微创钨针的电切及电凝功能的优势特点,可精细分离解剖横形包皮岛状皮瓣,可安全有效获取尿道再造所需要的血运良好的包皮瓣等组织,有利于提高手术效率、减轻组织的损伤,可促进组织愈合、降低术后并发症。     

带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道治疗尿道下裂合并睾丸鞘膜积液(附9例报告)

目的:探讨尿道下裂合并睾丸鞘膜积液的治疗方法。方法:对9例2～12岁尿道下裂合并睾丸鞘膜积液患儿行带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术。结果:①效果满意者7例,均正位开口排尿,切口无感染,术后7～10d出院;②较满意者1例,局部感染,尿道外口狭窄,行尿道扩张后,排尿通畅;③不满意者1例,发生尿瘘,为阴囊型。结论:带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术疗效满意,手术创伤小、取材方便、组织修复迅速,对合并有睾丸鞘膜积液的尿道下裂患者值得推广。     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

目的 提高尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗水平.方法 尿道下裂术后尿道狭窄患者37例,年龄2～36岁,中位年龄5岁.其中尿道末段狭窄6例、吻合口狭窄30例,尿道末段及吻合口同时狭窄1例.单纯狭窄13例中行尿道末段切开4例、行加盖术6例、行经尿道钬激光狭窄切开术3例.复杂尿道狭窄24例,狭窄长度>0.5 cm,其中伴复杂尿道瘘8例、尿道憩室6例、阴茎弯曲4例、多次手术后尿道狭窄6例,行狭窄段切开加盖术或狭窄段切除、带蒂皮瓣尿道成形术,同时矫正阴茎弯曲、憩室切除、瘘口修补.结果 单纯狭窄组一次手术治愈12例,1例狭窄内切开术后尿道狭窄者二次手术治愈.复杂狭窄组中8例伴复杂尿道瘘一次矫治术治愈7例,二次手术治愈1例;6例伴尿道憩室者均一次手术治愈;4例伴阴茎弯曲者一次手术成功3例;二次手术治愈1例;6例多次矫治术后尿道狭窄者均一次手术治愈.37例随访12～24个月,立位排尿通畅.结论 尿道下裂术后单纯尿道末段狭窄采用狭窄切开术或加盖术,单纯吻合口狭窄采用加盖术或经尿道钬激光狭窄切开术,复杂性尿道狭窄采用狭窄切开加盖术或狭窄段切除阴茎或阴囊中隔皮管尿道成形肉膜蒂加盖术,效果良好.     

切开尿道板管状成形术治疗尿道下裂35例报告

目的 :探讨切开尿道板管状成形术治疗小儿尿道下裂的临床效果。　方法 :尿道下裂患者 35例 ,年龄 1～12岁 ,均属阴茎型尿道下裂 ,其中 ,阴茎头型 5例、阴茎体型 2 7例、阴茎阴囊型 3例。采用正中切开尿道板 ,应用手术放大镜进行显微外科技术缝合 ,管状尿道成形术一期修复尿道下裂。　结果 :本组 35例患者 ,一次性治愈 30例 ,术后出现尿瘘 2例 ,尿道口狭窄 3例 ;随访 1～ 5年 ,32例无排尿异常。　结论 :尿道板接近正常尿道粘膜 ,血运丰富、伸延性好 ,切开尿道板管状成形术是一期修复阴茎型尿道下裂比较理想的术式。     

分期包皮岛状皮瓣尿道板重建术式治疗重度尿道下裂的疗效评价

目的:评价分期包皮岛状皮瓣尿道板重建术式治疗重度尿道下裂的疗效.方法:回顾性分析南京医科大学附属儿童医院泌尿外科2014年5月至2019年2月收治的重度尿道下裂患者91例的临床资料.按手术方法不同分为一期手术组和分期手术组.分析比较两组患者手术年龄、阴茎头直径、矫直后尿道缺损长度及术后尿道瘘、阴茎头裂开、尿道憩室、尿道...