腹腔镜直肠癌Dixon根治术疗效观察

目的观察腹腔镜直肠癌Dixon根治术的效果。方法将60例直肠癌患随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组行常规开腹直肠癌Dixon根治术,观察组实施腹腔镜直肠癌Dixon根治术,比较2组的治疗效果。结果 2组淋巴结清扫数目、切除标本长度,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术中出血量、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后发生并发症率6.7%,对照组为36.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌Dixon根治术,患者住院时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,根治效果确切。     

开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果比较

目的分析比较开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果。方法选取2012-04—2016-04间接受Dixon根治术的90例直肠癌患者,根据不同手术方法分为2组,各45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组治疗效果。结果 2组的手术时间、远切端距肿瘤下缘的长度及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的术中出血量、肛门排气时间及并发症发生率均少于或短于及低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌Dixon根治术创伤小、恢复快、并发症少,效果确切。     

腹腔镜与开腹Dixon手术治疗中低位直肠癌效果比较

目的比较腹腔镜与开腹Dixon手术治疗中低位直肠癌的效果。方法选取2012-08—2017-08间在汝州市第一人民医院接受Dixon手术的56例中低位直肠癌患者。将行腹腔镜手术的患者作为观察组,行开腹手术的患者作为对照组,各28例。比较2组的手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间、住院时间和并发症情况。统计2组肿瘤下缘距远切端的长度和淋巴结清扫数目。结果 2组的手术时间、肿瘤下缘距远切端的长度、淋巴结清扫数目及吻合口瘘率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜与开腹Dixon手术治疗中低位直肠癌,均有良好的效果。但腹腔镜手术创伤小、并发症少,有利于患者术后恢复。     

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的体会

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术是腹腔镜直肠癌手术的术式之一.我们2007年1月至2009年2月为15例直肠癌患者实施了直肠外翻拖出式腹腔镜Dixon手术,疗效满意,报道如下.     

直肠癌Miles术与Dixon术的疗效对比

目的对直肠癌Miles术与Dixon术的效果进行分析比较。方法选取486例直肠癌患者作为研究对象,所有研究对象均符合手术治疗指征且无相关禁忌症,将上述研究对象按治疗方法分为观察组(n=352)与对照组(n=134),观察组患者接受保肛术治疗,对照组患者接受Miles术治疗,在术后1个月后再根据患者的实际情况选择合适的辅助治疗方案。治疗结束后再对患者进行5年的随访。结果 (1)2组患者术后复发率、转移率、5年生存率相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组术后2 Karnofsky评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肛术与Miles术治疗直肠癌的远期疗效相近,但是保肛术患者的术后生存质量较好。     

腹腔镜辅助Dixon及Miles根治术治疗低位直肠癌的疗效比较

【摘要】〓目的〓探讨比较腹腔镜辅助Dixon根治术与腹腔镜辅助Miles根治术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及疗效。方法〓回顾性分析我院在我院符合入组及排除标准的低位直肠癌腹腔镜手术患者,按照术式分为Dixon组(41例)和Miles组(42例)。分析两组患者的临床病理资料、手术质量、术后康复情况及预后、复发资料。结果〓Dixon组与Miles组的临床病理资料并无显著的统计学分布差异。尽管Dixon组的手术时间及术中出血量优于Miles组,但Miles组的术后费用显著少于Dixon组的患者。两组患者的术后获取淋巴结总数及获取阳性淋巴结个数无明显的差别,肠道功能恢复时间亦相近,差异无统计学意义。Dixon组术后总体并发症发生率为17.0%,吻合口瘘的发生率为7.3%,Miles组患者术后总体并发症的发生率为21.4%,与Dixon相比差异未具有显著的统计学意义(P>0.05)。Dixon组患者术后5年预期总体生存率为60.6%,与Miles组的56.2%相近,差异未见统计学意义(P>0.05)。在随访期间,Dixon与Miles组患者复发率无明显差异,分别为12.2%及11.9%。结论〓腹腔镜低位直肠癌Dixon根治术肿瘤根治程度与腹腔镜辅助Miles根治术无明显差别,安全可靠,长期生存预后不逊于Miles手术。     

腹腔镜直肠癌根治术与Dixon术围手术期临床比较研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术(Dixon术)在直肠癌治疗围手术期的临床效果。方法 120例结肠癌患者根据Dukes分期A～D的临床病例,随机抽取相等数量的患者接受腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)60例和Dixon术(开腹组)60例,分析围手术期的临床效果,包括出血量、术后排气时间、并发症、术后恢复时间、淋巴结切除数量等。结果两组基本临床病理特征及辅助治疗情况具有均衡可比性;两组均无手术死亡病例;腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,术后排气时间、下床时间、住院天数显著短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生存时间、淋巴结清除数目,切口种植转移差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术创伤小、恢复快、安全、有效,符合肿瘤根治原则。     

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术15例报告

目的探讨直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的疗效。方法建立气腹后行五孔法腹腔镜手术,常规游离乙状结肠和降结肠外侧的腹膜,分离内侧系膜并结扎乙状结肠血管,超声刀锐性分离骶前间隙、直肠两侧和前系膜,直到尾骨尖下方,完全切除直肠系膜,然后距离肿瘤上缘10~15 cm处切断乙状结肠;助手用圈钳从肛门伸入夹持肠管壁,将远端乙状结肠、直肠及其系膜、直肠肿瘤等从肛门外翻拖出,在肿瘤远端2~5 cm处切断直肠并闭合残端,移除标本,然后还纳直肠残端后在腹腔内腹腔镜直视下将降结肠与直肠吻合。结果无中转开腹,手术时间120~160 min,平均140 min;术中出血量80~150 ml,平均110 ml。切除标本远端阴性切缘≥3 cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,淋巴结清扫2~6枚。术后无肠漏、大便失禁等并发症。术后6~10 d出院,平均8 d。病理类型：高分化腺癌2例,中分化腺癌8例,低分化腺癌5例。DukesA期8例,B期7例。15例随访6~24个月,平均19个月,无种植性肿瘤转移和局部复发。结论直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术治疗低位直肠癌可行,能达到保肛、提高生活质量的目的,并发症少,康复快,同时也能获得避免或减少种植性转移或局部复发的临床效果。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期和远期疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术的安全性、近期及远期疗效。方法选择2005年1月至2007年12月本院进行腹腔镜根治术的直肠癌患者共70例作为观察组,选择同期本院进行开腹直肠癌根治术治疗的患者70例进行1：1配对,通过门诊复查、电话等方式进行随访。对比分析两种治疗方法的安全性、肿瘤学结果、局部复发率及生存率等。结果观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组（P〈0．01）;两组淋巴结清扫数量、肿瘤标本长度、远切端距离间差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组局部复发率、转移率间的差异亦无统计学意义（P2〉0．05）;观察组和对照组3年累计生存率分别为83．7％和84．4％（P=0．73）。结论腹腔镜根治术安全可行,治疗近期和远期效果能够达到或优于开腹根治术。     

改良腹腔镜Dixon手术26例

目的探讨改良的腹腔镜Dixon手术治疗中低位直肠癌的方法与疗效。方法2004年9月~2007年4月,对26例中低位直肠癌行改良的腹腔镜Dixon手术,术中直肠肿瘤从肛门拖出并经肛门进行切除和肠吻合。结果26例均顺利完成手术,手术时间(166.3±48.1)min,术中出血(235.4±124.7)ml,无输尿管损伤、排尿障碍、吻合口漏等并发症。术后肛门排气时间(2.9±0.7)d,术后住院时间(8.8±1.4)d。术后随访6~27个月,平均15.7月。局部复发3例,5例大便次数增加,其他18例控便功能良好。结论短期随访提示该术式创伤小,是治疗中低位直肠癌的安全、有效的方法。     

腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)

在结肠系膜与后腹膜移行处切开后腹膜,分离系膜至肠系膜下动脉根部,清扫253组淋巴结,在距腹主动脉根部1 cm处夹闭并切断血管,切断肠系膜下静脉。由内侧向外侧分离结肠系膜至结肠旁沟,切开其左侧后腹膜,将降结肠及乙状结肠系膜从后腹壁游离。沿直肠固有筋膜与盆壁筋膜的间隙按照TME原则锐性分离直肠系膜,先游离后壁,再游离两侧壁及前壁,直至盆底。在肿瘤下方2 cm处用阻断夹夹闭肠管,冲洗远端直肠,用切割缝合器切断直肠。取脐部弧形切口。提出近端肠管,于肿瘤近端15 cm处离断肠管。近端置入管型吻合器抵钉座,还纳腹腔,重建气腹。经肛置入管型吻合器,在腹腔镜直视下作乙状结肠－直肠端端吻合,冲洗腹腔,置引流管,手术结束。     

单孔腹腔镜直肠癌Dixon切除术的技巧

The efficacy of laparoscopic Dixon operation for the treatment of rectal cancer has been proven,while at the same time there are opportunities to make the procedure less invasive.From January 2010 to March 2011,9 cases of single access laparoscopic Dixon operation have been performed at the Shengjing Hospital.An incision with the length of 3 cm was created in umbilicus and 3 trocars were inserted through the fascia on the abdominal wall.The dissection and anastomosis were performed through the incision.The resected tumors were removed through the umbilical incision or anus.The operation was successfully performed on 9 patients,and one more incision with the length of 12 mm was created on the lower abdominal wall in 1 patient in order to install the stapling device.The average operation time was 202 minutes.No postoperative bleeding,intestinal obstruction or anastomosis leakage was found.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的远期预后分析

目的:探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者远期预后的影响及相关因素。方法:选取2004年5月—2007年6月收治的直肠癌患者123例,按照患者意愿分为腹腔镜组37例和开腹组86例,分别采用腹腔镜与开腹直肠癌根治术,统计2组患者术后远处转移、局部复发及存活情况。结果:在复发率及转移率的对比方面,腹腔镜组共3例患者复发,复发率8.1%;5例转移,转移率13.5%。开腹组共3例患者复发,复发率3.5%;9例转移,转移率10.5%;2组患者复发率及转移率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者1、3及5年存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜及开腹直肠癌根治术均可达到较好的远期预后,而腹腔镜直肠癌根治术具有创口小、恢复快等优点,对于高发于中老年人的直肠癌尤为适合,值得临床广泛推广。     

腹腔镜根治性手术治疗肥胖直肠癌患者的安全性及近期疗效

目的 探讨新疆地区肥胖直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术的安全性、可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2008年4月至2012年4月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的205例行根治性手术的肥胖直肠癌患者的临床资料,按手术方式以及体质指数进行分组:腹腔镜组95例(Ⅰ度肥胖60例、Ⅱ度肥胖35例),开腹组110例(Ⅰ度肥胖65例、Ⅱ度肥胖45例).对比分析腹腔镜组和开腹组患者术中和术后情况及近期生存情况.患者采用邮件和电话等方式进行随访,随访截至2012年6月.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank 检验分析生存情况.结果 Ⅰ度肥胖患者中腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为(235±25) min和(241±23) min,淋巴结清扫数目分别为(19±6)枚和(19±6)枚,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.416,0.100,P＞0.05);术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、总并发症发生率分别为(195±77) ml、(1.7±0.6)d、(10.9±2.3)d、21.7％(13/60)和(393±170)ml、(3.8±1.1)d、(15.2±2.6)d、38.5％(25/65),两组比较,差异均有统计学意义(t=-8.229,-12.192,-12.002,x2=4.159,P＜0.05).Ⅱ度肥胖患者中腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为(242 ±24) min和(250±23) min,淋巴结清扫数目分别为(17±5)枚和(18±7)枚,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.556,-0.397,P＞0.05);术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、总并发症发生率分别为(253±96)ml、(1.8±0.7)d、(11.2 ±2.5)d、17.1％ (6/35)和(443±180)nl、(4.2±1.2)d、(16.2±2.4)d、37.8％ (17/45),两组比较,差异均有统计学意义(t=-5.634,-11.205,-8.824,x2=4.092,P＜0.05).本组185例患者获得随访,中位随访时间为23个月,腹腔镜组与开腹组患者累积生存率比较,差异无统计学意义(x2=0.203,P＞0.05).结论 肥胖直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术安全可行,能满足肿瘤根治的需要,不影响患者的生存时间.     

腹腔镜与开腹直肠癌切除术短期疗效的比较

目的:探讨腹腔镜辅助直肠癌手术的可行性,对比腹腔镜辅助与传统开腹手术治疗直肠癌的短期疗效.方法:回顾分析2009年5月至2011年4月45例直肠癌患者的临床资料,根据患者意愿,分为腔镜组(21例)和传统开腹组(24例).对比分析两组患者Dukes分期,Dixon术切除标本肿瘤下缘距下切缘的长度,淋巴结清扫数量,手术时间...     

腹腔镜和开腹直肠癌根治术的安全性及远期疗效比较

目的 探讨腹腔镜和开腹直肠癌根治术的安全性及远期疗效的差异.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月福建医科大学附属协和医院收治的602例行直肠癌根治术患者的临床资料.根据手术方式将患者分为腹腔镜组(324例)和开腹组(278例).比较两组患者淋巴结清扫数目、切除肿瘤标本的近端和远端切缘长度、局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率等.计数资料采用独立样本t检验,生存率采用寿命表法计算,采用Wilcoxon( Gehan)检验进行比较,复发率和转移率的比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 腹腔镜组和开腹组平均淋巴结清扫数目分别为(21±8)枚和(21±9)枚,两组比较,差异无统计学意义(t=1.120,P＞0.05)；腹腔镜组和开腹组近端切缘长度分别为(15.1±1.3)cm和(15.0 ±0.8)cm,两组比较,差异无统计学意义(t=1.452,P＞0.05)；远端切缘长度分别为(4.0±1.6)cm和(3.3±1.4)cm,两组比较,差异有统计学意义(t=5.587,P＜0.05).局部总体复发率为5.6％( 34/602),无切口或戳孔种植.腹腔镜组与开腹组局部复发率分别为6.2％( 20/324)和5.0％ (14/278),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.363,P＞0.05).总体远处转移率为11.5％ (69/602),腹腔镜组和开腹组远处转移率分别为11.1％ (36/324)和11.9％(33/278),两组比较,差异无统计学意义(x2 =0.085,P＞0.05).腹腔镜组和开腹组3年生存率分别为87.8％和84.9％,5年生存率分别为83.0％和79.3％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组3年无瘤生存率分别为79.4％和79.7％,5年无瘤生存率分别为69.2％和73.1％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).本组随访率为81.2％(489/602),49例患者死亡,其中腹腔镜组20例,开腹组29例.结论 腹腔镜直肠癌根治术不仅在肿瘤学安全性上是可靠的,而且可以达到和传统开腹手术同样的远期疗效.     

腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术的疗效对比

目的 评估腹腔镜手术治疗低位直肠癌的临床应用价值、疗效以及安全性.方法 回顾性分析2006年10月至2012年10月在上海市嘉定区中心医院行低位直肠癌根治术的患者143例,根据手术方式分为腹腔镜组(69例)和开腹组(74例),比较两组围手术期及术后生存率情况.结果 腹腔镜组和开腹组在年龄、性别、病理类型、肿瘤分化、肿瘤分期等方面差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组手术时间(171.4±63.6 min)大于开腹组(146.1±47.1 min),术中出血量(63.4±23.6 mLvs.92.6±31.8 mL)、术后排气时间(2.5±1.3 d vs.3.6±1.1d)、术后留置导尿管时间(4.6±1.9 d vs.6.3±2.2d)腹腔镜组均小于开腹组,腹腔镜组术后总并发症的发生率与开腹组相似(7.0％ vs 13.2％)(P＞0.05),术后吻合口漏率、肺部感染、切口感染、泌尿系感染两组差异无统计学意义;术后随访时间12～60个月,中位随访时间54个月,腹腔镜组和开腹组在术后1年、3年、5年的生存率、无瘤生存率和局部复发率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗低位直肠癌是安全可行的,其远期疗效和开腹手术相似,在对盆腔神经丛的保护和对低位直肠癌的保肛方面可能更有优势,值得推广.     

直肠癌Dixon术后局部复发60例临床分析

目的 探讨直肠癌Dixon术式术后局部复发的相关因素及其防治措施。方法 对我院1984～1993年行Dixon术510例病人作一回顾性分析。结果 510例Dixon术式术后局部复发60例(11.8％),复发时间为术后3～20月,平均8.9月,1年内复发者45例。复发部位为吻合口46例,淋巴结5例,会阴部4例,吻合口周围3例,切口2例。Dukes A期者5例,B期37例,C期18例。粘液性腺癌占33例,低分化腺癌17例,印戒细胞癌6例,腺癌4例。肿瘤远切缘距离<3cm者48例,>3cm者12例。结论 直肠癌Dixon术式术后局部复发与肿瘤Dnkes分期、细胞学类型、远切缘距离、术前灌肠等多种因素密切相关。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术对盆腔自主神经保护的操作要点

目的 探讨腹腔镜辅助保留盆腔自主神经直肠癌根治术的临床疗效.方法 2011年3月至2013年3月经病理确诊的149例病人进行保留自主神经的直肠癌根治术,其中腹腔镜组84例,开腹组65例.术后1年内通过门诊和问卷方式观察两组病人术后排尿功能与性功能状况.结果 术后排尿功能障碍发生率,腹腔镜组和开腹组分别为18.57％、21.82％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后勃起功能障碍发生率,腹腔镜组和开腹组分别为47.14％、43.64％,射精功能障碍发生率分别为34.29％ 、32.13％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜辅助保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是安全、有效的.