纳洛酮联合醒脑静治疗中重度急性一氧化碳中毒94例临床分析

目的:观察纳洛酮联合醒脑静治疗中重度急性一氧化碳中毒的疗效及不良反应,为提高中重度急性一氧化碳中毒的疗效提供临床依据.方法:将我科2007年9月至201 1年9月收治中重度急性一氧化碳中毒患者145例随机分为对照组(n=72)和观察组(n=73),两组均行常规药物加高压氧治疗,对照组应用纳洛酮治疗,观察组73例应用纳洛酮联合醒脑静治疗,比较两组的疗效及急性一氧化碳中毒迟发脑病的发生率.结果:观察组总有效率为90.4％显著高于对照组的84.7％(P＜0.05);观察组急性一氧化碳中毒迟发脑病发生率32.9％显著低于对照组的47.2％(P＜ 0.05).结论:在常规治疗的基础上,纳洛酮联合醒脑静治疗中重度急性一氧化碳中毒的临床疗效明显优于单用纳洛酮,可明显降低急性一氧化碳中毒迟发脑病的发生率.     

大剂量纳洛酮抢救重度一氧化碳中毒的疗效观察

目的 :观察大剂量纳洛酮对重度一氧化碳中毒的临床疗效。方法 :将 68例急性重度一氧化碳中毒患者分为对照组 3 2例 ,采用常规治疗 ;治疗组 3 6例在常规治疗基础上给予大剂量纳洛酮 ,比较两组患者昏迷持续时间、迟发性脑病发生率、病死率和血清酶恢复速度。结果 :与对照组比较 ,大剂量纳洛酮治疗组平均昏迷持续时间显著缩短 (P <0 0 1)、迟发性脑病发生率、病死率明显降低 (P <0 0 5 ) ,血清ALT、AST、CK、LDH恢复速度显著 (P <0 0 5 )。结论 :大剂量纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒疗效显著 ,在抢救过程中值得重视和应用。     

不同高压氧治疗时机与预防一氧化碳中毒迟发性脑病相关性分析

目的:探讨不同高压氧治疗时机与预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病的关系.方法:132例急性一氧化碳中毒患者依据高压氧治疗时机分为2组,在通风、吸氧、内给氧、胞二磷胆碱应用等常规治疗基础上,治疗组66例于一氧化碳中毒12 h内行高压氧治疗,对照组66例于一氧化碳中毒12 h后行高压氧治疗,观察2纽迟发性脑病发生率.结果:治疗组迟发牲脑病发生率(3.0%)低于对照组(21.2%)(P<0.05).结论:早期行高压氧治疗急性一氧化碳中毒,可有效降低迟发性脑病发生率.     

参芎葡萄糖注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察

目的：观察参芎葡萄糖注射液治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法：一氧化碳中毒迟发性脑病患者66例,随机分为观察组36例,对照组30例,两组均给予常规治疗。观察组联用参芎葡萄糖注射液200mL静脉滴注,每日1次;对照组只予常规治疗;分析治疗前、后脑电图变化及临床疗效。结果：参芎葡萄糖注射液治疗组同治疗前及对照组相比,一氧化碳中毒迟发性脑病患者脑电图明显好转,临床总有效率显著提高。结论：参芎葡萄糖注射液对一氧化碳中毒迟发性脑病患者有一定的治疗效果。     

依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察及护理

目的 探讨依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果及护理.方法 将80例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液并进行相应护理,3个月后对其疗效进行对比观察.结果 实验组与对照组相比,其治愈率、总有效率、神经功能缺损评分有显著性差异(P<0.01).结论 依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病疗效满意,不良反应少,且能降低致残率.     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发性脑病的临床分析

目的：探讨高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗效果和预防迟发性脑病的可行性。方法：对34例中重度急性一氧化碳中毒患者行高压氧治疗（HBO组），对比无高压氧舱时常规治疗的30例急性一氧化碳中毒患者（对照组），并对临床资料进行分析总结。结果：HBO组总有效率97．06％，对照组总有效率76．67％，两组疗效差异具有显著性（P〈0．05）；迟发性脑病发生率HBO组2.94％，对照组13．33％，两组发生率差异具有显著性（P〈0．05）。结论：高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效显著，且可明显降低迟发性脑病发生     

高压氧舱联合舒血宁在一氧化碳中毒急救中的应用效果

目的:分析高压氧舱联合舒血宁在一氧化碳中毒急救中的应用效果。方法:选取2015年11月~2017年12月我院收治的一氧化碳中毒患者86例为研究对象,按随机序列法将所有患者分为对照组和观察组,各43例。对照组予以高压氧舱联合常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用舒血宁治疗。对比两组疗效、血液流变学指标及迟发型脑病发生率差异。结果:观察组疗效明显高于对照组,P0.05;治疗前,两组各项血液流变学指标无显著性差异,P0.05;治疗后,观察组纤维蛋白原、红细胞比容、红细胞聚集指数及红细胞变形指数等指标均明显低于对照组,P0.05;观察组迟发型脑病发生率明显低于对照组,P0.05。结论:高压氧舱联合舒血宁治疗一氧化碳中毒可有效改善患者血液流变学状态,降低迟发型脑病发生率,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

金纳多、奥拉西坦联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

目的 观察金纳多、奥拉西坦联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效.方法 将32例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者随机分为治疗组及对照组,每组16例.治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用金纳多70 mg/次,1次/d,奥拉西坦3.0g/次,1次/d,对照组给予高压氧等常规治疗,治疗30 d.治疗前后检测简易精神状态检查表(MMSE)、事件相关电位P300潜伏期的变化.结果 与对照组比较,治疗组MMSE评分显著增高(P均＜0.05),P300潜伏期明显缩短(P＜0.05),未增加不良反应.结论 金纳多、奥拉西坦联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效好,值得临床推广.     

高压氧和中西医结合预防一氧化碳中毒迟发性脑病

目的:观察高压氧与中西医结合联用防治一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法:198例中、重度急性一氧化碳中毒患者随机分成高压氧组(102例)和高压氧联合中西医结合(低分子右旋糖酐静脉滴注加服血府逐瘀汤)治疗组(96例).高压氧治疗压力为0.2 MPa,每日1次,共20次.在一氧化碳中毒后15、20、25、30、45和60 d判断患者是否出现迟发性脑病.结果:高压氧组102例中13例出现迟发性脑病,占12.75%;高压氧联合中西医结合治疗组96例中4例出现迟发性脑病,占4.17%.结论:高压氧联合中西医结合综合治疗急性一氧化碳中毒,可使患者迟发性脑病的发生率较单纯高压氧治疗明显降低,临床疗效显著.     

高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗重度急性一氧化碳中毒的临床分析

目的 探讨高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗重度急性一氧化碳(CO)中毒的疗效.方法 将60例重度急性CO中毒患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予以高压氧、甘露醇、纳洛酮、胞二磷胆碱等治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉30 mg静脉点滴2次/d,尼莫地平30 mg 3次/d,疗程均为14 d.结果 治疗组平均昏迷时间(3.54±1.62)h,对照组平均昏迷时间(6.52±2.08)h,治疗组明显短于对照组(P<0.05);治疗组有效率96.6%,对照组有效率73.3%,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组迟发性脑病6.9%,对照组迟发性脑病36.4%,治疗组明显低于对照组(P<0.05).结论 高压氧联合依达拉奉和尼莫地平治疗重度急性CO中毒疗效显著.     

人脐血单个核细胞移植治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病1年随访

背景：研究报道在特定的体内外环境下,脐血间充质干细胞能够诱导分化成为包括神经干细胞在内的多种组织细胞。目的：评价人脐血单个核细胞经腰穿途径移植后治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效及安全性。方法：一氧化碳中毒后迟发性脑病患者60例随机分为2组。对照组给予高压氧及药物治疗;治疗组采用鞘内注射法将经密度梯度离心法分离出的人脐血单个核细胞移植到一氧化碳中毒性脑病患者的蛛网膜下腔,余治疗方法同对照组。分别于人脐血单个核细胞移植前、移植后3,9,12个月对患者进行简易精神状态检查法、改良Asworth肌肉痉挛程度分级及日常生活量表评分检查;比较两组患者MRI变化;同时对随诊患者行胸片、心电图及血生化检查,客观评价人脐血单个核细胞移植的安全性。结果与结论：人脐血单个核细胞移植3,9,12个月,治疗组Asworth肌肉痉挛程度分级评分均显著低于对照组（P=0．032）;移植后9,12个月简易智力状况检查法及日常生活量表评分均显著高于对照组（尸〈0．05）i两组患者神经功能在各时间点的变化趋势相似。人脐血单个核细胞移植后12个月MRl检查结果显示,治疗组患者MRI改善程度较对照组明显。提示鞘内注射移植人脐血单个核细胞治疗一氧化碳中毒后迟发脑病疗效优于高压氧治疗。     

乳酸清除率在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者中的临床意义

目的探讨乳酸清除率与急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者预后的关系。方法选择急性重度一氧化碳中毒患者264例,根据有无发生中毒性脑病,分为对照组136例和病例组128例;所有入选者分别在治疗前、治疗6、24、48、72小时后均在不吸氧条件下抽取1ml动脉血,检测动脉血乳酸,同时计算乳酸清除率。比较两组患者的初始血乳酸水平、6、24、48、72小时乳酸清除率、清醒率以及并发症、病死率。结果病例组与对照组比较,初始血乳酸水平高、6、24、48小时乳酸清除率明显降低,而72小时乳酸清除率差异无统计学意义。病例组与对照组比较清醒率低,病死率高(P0.05)。不同时间段乳酸清除率与相应时间段的清醒率呈线性关系。24小时乳酸清除率与迟发型脑病呈负相关(r=-0.479,P0.05)。结论乳酸清除率有助于对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者严重程度的评估、指导治疗和判断预后。     

高压氧联合大剂量神经节苷脂治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病效果观察

目的探讨高压氧联合大剂量神经节苷脂治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床效果。方法（1）一氧化碳中毒后迟发性脑病患者随机分成治疗组（37例）和对照组（35例）。对照组患者均予高压氧等常规治疗,治疗组在给予高压氧等常规治疗的基础上给予大剂量神经节苷脂100mg,每天1次,疗程为20—30d。所有患者在治疗前后均进行脑电图检查、简易痴呆量表评分。结果对照组脑电图异常率65．71％（23／35）,治疗组为37．83％（14／37）,有明显降低（χ^2=5．60,P〈0．05）。治疗组治疗前后简易痴呆量表评分分别为（15．45±2．93）、（23．70±2．13）分,对照组分别为（14．88±2．84）、（20．33±2．09）分。两组治疗前后比较,治疗后比治疗前简易痴呆量表评分有不同程度的提高（t值分别为3．18、2．91,P均〈0．05）;而治疗组在治疗后简易痴呆量表评分提高更明显（χ^2=6．28,P〈0．05）;治疗组有效率为86．48％（32／37）,明显高于对照组51．43％（20／35）（χ^2=7．72,P〈0．01）。结论高压氧联合大剂量神经节昔脂治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病效果明显,优于高压氧常规药物治疗。     

32例一氧化碳中毒迟发脑病综合康复治疗疗效分析

目的分析并评价一氧化碳中毒迟发脑病的综合康复治疗效果。方法随机将我院近5年收治的64例一氧化碳中毒迟发脑病病人分成观察组与对照组各32例,两组均给予系统高压氧治疗以及药物治疗,观察组再给予综合康复治疗。结果在干预9个月以及12个月以后,观察组的ADL分值明显高于对照组,两组比较差异均有高度统计学意义(P0.01),两组病人通过治疗后,不同时间段的ADL分值均高于干预前;观察组在干预3个月后,对照组在干预9个月后,其ADL分值均高于各组干预前,差异均有高度统计学意义(P0.01)。结论实施综合康复模式对一氧化碳中毒迟发脑病病人的肢体肌张力以及日常生活活动能力具有理想的效果。     

血必净注射液治疗烧伤休克期并发脓毒症结果分析

目的：探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果。方法：依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日。分别观察2组患者治疗前后体温（T）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞率、血小板记数（PLT）及病死率。结果：血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善（P〈0.05）;病死率较对照组显著降低（P〈0.01）。结论：烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用。     

一氧化碳中毒迟发性脑病模型小鼠脑内血红素加氧酶1 mRNA和蛋白的表达

背景：研究表明一氧化碳中毒迟发性脑病症状的出现与一氧化碳中毒后神经组织细胞凋亡持续发生关系较大。有关血红素加氧酶的细胞保护作用尤其在脑损伤中的细胞保护作用还存在争议。 目的：观察一氧化碳中毒后不同时间点小鼠脑内血红素加氧酶1 mRNA和蛋白的表达变化。 方法：雄性昆明小鼠随机分为2组,一氧化碳中毒组腹腔注射一氧化碳制备一氧化碳中毒迟发性脑病模型,空气对照组腹腔注射空气。应用原位杂交及 Western blot 法观察两组在不同时间点海马区血红素加氧酶1 mRNA及蛋白表达变化。 结果与结论：空气对照组血红素加氧酶1 mRNA表达阳性细胞较少,染色较浅;一氧化碳中毒组海马阳性细胞数较多,染色较深。血红素加氧酶1 mRNA在1 d表达增加（P＜0.01）,3 d达高峰（P＜0.01）,5 d时下降（P＜0.01）,21 d时仍高于空气对照组（P＜0.01）。血红素加氧酶1蛋白表达与血红素加氧酶1 mRNA表达变化相一致。结果表明血红素加氧酶1 mRNA及其蛋白的表达增加可能在一氧化碳中毒所致迟发性脑病的发病机制中起重要作用。     

神经节苷脂在急性一氧化碳中毒早期脑保护治疗中的意义

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒早期使用神经节苷脂(GM-1)进行脑保护治疗对预防CO中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的意义。方法选择我院急诊科收治的急性CO中毒86例,随机分为观察组和对照组各43例。两组均在入院后即给予高压氧、改善微循环及营养神经等急性CO中毒常规治疗,观察组在上述治疗基础上给予GM-1治疗,观察比较两组住院时间、治疗效果、药物不良反应及治疗后2个月DEACMP发生率。结果观察组住院时间短于对照组,治疗显效率及总有效率高于对照组,治疗后2个月DEACMP发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组均未出现药物不良反应。结论急性CO中毒早期使用GM-1进行脑保护治疗,可提高总有效率,降低DEACMP发病率,且无明显不良反应。     

脑血管超声在一氧化碳中毒检查中的应用价值

目的探讨脑血管超声在急性一氧化碳中毒治疗前后检测脑动脉血流速度和血管阻力变化中的应用价值。方法应用脑血管超声对42例急性一氧化碳中毒患者治疗前后大脑中动脉(MCA)血流进行检测,观察频谱形态,并对其收缩期流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI)进行对比分析。结果一氧化碳患者治疗前双侧MCA流速较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,双侧MCA流速较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管超声检查可作为急性一氧化碳中毒治疗前后观察脑动脉血流速度和血管阻力状态变化的有效检测方法,具有较高的临床应用价值。