布洛芬联合体外冲击波治疗膝骨关节炎的随机对照研究

目的探讨布洛芬缓释胶囊联合体外冲击波对膝关节骨关节炎的治疗效应。 方法2018年9月至2019年9月,从重庆市人民医院纳入膝关节骨关节炎患者作为前瞻性随机对照临床研究。纳入标准：初治单侧膝关节骨关节炎;依从性良好者。排除标准：既往有其他膝关节疾患;膝关节强(僵)直;Kellgren-Lawrence分级为Ⅳ级的患者;对非甾体类抗炎药(NSAIDs)类药物禁忌或过敏的患者;合并其他内科系统疾病等。共198例患者通过随机数字表法分别分入联合组、布洛芬组、冲击波组。联合组给予布洛芬缓释胶囊联合体外冲击波治疗;布洛芬组给予单纯布洛芬缓释胶囊治疗;冲击波组给予单纯体外冲击波治疗,疗程5周。于治疗开始后8周时采用膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)、加拿大西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及SF-12生活质量评分对三组患者进行评价,并记录三组患者并发症发生率。结果用单因素方差分析、LSD-t检验、配对t检验和卡方检验进行分析。 结果布洛芬缓释胶囊联合体外冲击波治疗可显著改善骨关节炎患者膝关节KOOS、WOMAC及SF-12生活质量评分。联合组患者的疼痛(F＝174.5,P<0.001)、症状(F＝12.991,P<0.001)及功能评分(F＝6.009,P＝0.003)等显著改善,效应较单纯给予布洛芬缓释胶囊或体外冲击波治疗更佳。同时,并不明显增加治疗相关并发症的发生率(χ²＝2.479,P>0.05)。 结论布洛芬缓释胶囊联合体外冲击波对骨关节炎具有良好的治疗效应,效果优于单用布洛芬缓释胶囊或冲击波治疗。     

依托考昔治疗膝骨关节炎61例的临床观察

目的评价依托考昔治疗膝骨关节炎的有效性。方法采用随机对照的研究方法,将122例患者分为依托考昔组和美洛昔康组各61例。依托考昔组每日早餐后171服依托考昔60rag和安慰剂,美洛昔康组每日早餐后口服美洛昔康7．5mg和安慰剂,治疗3周,对治疗前、治疗1周和治疗3周时两组的平均Womac关节炎指数评分、平均OA严重程度指数进行比较．并观察药物的不良反应。结果经3周治疗,两组总有效率分别是88．52％和72．13％（P〈0．05）。两组在治疗后1、3周两组指数均改善明显,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;服药后1周,依托考昔组的指数评分较美洛昔康组改善明显,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;服药后3周,两组指数评分变化继续改善,依托考昔组的指数评分变化与美洛昔康组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依托考昔是治疗膝骨关节炎的有效药物,其起效快,且胃肠道不良反应小。     

金天格胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察金天格胶囊(JTG)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取骨科门诊膝关节骨性关节炎患者90 例,随机分为3组,每组患者30例,1组为口服金天格胶囊（JTG)治疗组既中药组,2组为口服非甾体类抗炎镇痛药物 (NSAID)醋氯芬酸片治疗组既西药组,3组为口服金天格胶囊联合醋氯芬酸片（JN)治疗组既中西药组。每组均治疗1个月后 停药,分别对治疗前、治疗中及治疗后进行临床疗效统计及治疗前后主要临床症状体征改善率比较。结果中西药组 Lequesne指数的改善情况及治疗有效率明显优于其他两组,比较差异有统计学意义（P <0.05);中药组与西药组差异没有统 计学意义(P >0. 05)。结论单独应用金天格胶囊治疗膝骨关节炎疗效与非甾体类抗炎药物相当;金天格胶囊联合非甾体类 抗炎药治疗膝骨关节炎可有效缓解临床症状,临床疗效优于单独应用非甾体抗炎药物,且具有起效快、作用持久、不增加副作 用的优点。     

桃红四物汤联合非甾体抗炎药治疗早期膝骨关节炎33例临床观察

目的:观察桃红四物汤联合非甾体抗炎药治疗早期膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:将67例行膝关节保守治疗的膝骨关节炎患者随机分为治疗组33例和对照组34例.对照组给予非甾体抗炎药治疗,治疗组在对照组基础上加用桃红四物汤治疗.观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院评分(HSS评分)、...     

膝骨关节炎的规范诊治与阶梯治疗

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是由多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡与脱失而导致的以关节疼痛、功能障碍与畸形为主的退行性疾病。发病因素分为遗传因素和非遗传因素。遗传因素如西方人髋OA发病率高而东方人膝OA发病率高、Ⅱ型胶原基质基因遗传失调等。非遗传因素包括年龄增长、超重、雌激素减少、发展性和获得性骨关节疾病、关节外伤或手术史等。OA的病理特征是进行性关节软骨     

金天格胶囊联合电针治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的：观察和评价应用金天格胶囊联合电针对于膝骨关节炎患者的临床疗效。方法60例病人,均经过临床X线和骨密度检查确诊,随机分成两组,治疗组口服金天格胶囊联合电针,对照组仅做电针治疗4周后,通过对疼痛缓解时间、功能恢复情况及WOMAC评分进行疗效评估,并经1年门诊随访,总结其疗效。结果治疗4周后,治疗组的疼痛缓解时间和功能恢复情况与对照组相比有显著性差异（ P＜0．01）。结论金天格胶囊联合电针治疗对于膝骨关节炎患者的治疗可以达到缓解疼痛,提高活动度和改善生活质量的作用,在临床治疗提高疗效上起到积极作用。     

碱性成纤维细胞生长因子缓释微球治疗兔膝骨关节炎的实验研究

目的 研究壳聚糖包被碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的缓释微球对实验兔膝关节骨性关节炎的治疗作用.方法 2008年11月至2009年7月,选取健康成年新西兰大白兔54只,随机分成6组:对照组、模型组、PBS微球组(PBS-M)、bFGF溶液组(bFGF-S)、10μgbFGF微球组(10-bFGF-M)及100μg bFGF微球组(100-bFGF-M).膝关节腔内注射木瓜蛋白酶建立兔膝骨关节炎模型(对照组除外).除模型组外其余各组分别于建模后第3周和第6周于关节腔内注射1ml干预液,分别含PBS微球、bFGF溶液、10μg bFGF微球及100μg bFGF微球.于第9周处死动物后取材,通过大体及组织病理学检查评价实验结果.结果 根据Ink评分及Mankin评分结果,模型组关节软骨损伤程度重于对照组(t=8.22,P=0.00;t=17.20,P=0.00),PBS-M组、bFGF-S组的关节软骨损伤程度与模型组近似(Ink评分:t=0.26,P=0.79;t=0.80,P=0.45;Mankin评分:t=1.51,P=0.17;t=0.56,P=0.60),而10-bFGF-M组和100-bFGF-M组关节软骨损伤程度较模型组明显减轻(Ink评分:t=3.58,P=0.01;t=6.82,P=0.00;Mankin评分:t=3.41,P=0.01;t=5.00,P=0.00).100-bFGF-M组与10-bFGF-M组相比关节软骨损伤程度明显减轻(t=50.29,P=0.00;t=2.80,P=0.02).结论 bFGF缓释微球能维持bFGF关节腔内的有效浓度,可能通过加速蛋白多糖的合成并抑制其分解等作用机制逆转了关节软骨损伤的病理过程.

Abstract：

Objective To study the therapeutic effect of chitosan-coated basic fibroblast growth factor (bFGF) slow-releasing microspheres on the knee osteoarthritis in the rabbit. Methods From November 2008 to July 2009, 54 New Zealand rabbits were divided into 6 groups at random, which were the control group, the model group, the PBS-M group, the bFGF-S group, the 10-bFGF-M group and the 100-bFGF-M group, respectively. The model of knee osteoarthritis was induced by the injection of papain in the rabbit. Except the control and model groups, all the experimental groups were implanted 1 ml intervention solution at the third and sixth weeks, including the PBS microspheres, bFGF solution, 10 pμg bFGF microspheres and 100 μg bFGF microspheres, respectively. The rabbits were sacrificed at the ninth week after operation, and then articular cartilage was conducted the morphological and histopathological evaluation. Results The damage of articular cartilage in the model group was more serious than that in the control group, with statistical differences according to the Ink score (t = 8. 22, P = 0. 00) and Mankin score (t = 17. 20, P =0. 00). The damage of articular cartilage in the PBS-M and bFGF-S groups were similar with that in the model group, according to the Ink score (t =0. 26, P =0. 79; t =0. 80, P =0.45) and Mankin score (t =1.51, P=0. 17; t =0.56, P=0.60). The Ink and Mankin scores in the 10-bFGF-M and 100-bFGF-M groups were better than that in the model group (Ink score: t =3.58, P =0. 01; t =6. 82,P=0.00; Mankin score: t =3.41, P=0.01; t =5.00, P=0.00), with the 100-bFGF-M group much better (t =5.29, P =0. 00; t =2. 80, P =0. 02). Conclusions The bFGF slow-releasing microsphere can keep its effective intra-articular concentration, which may accelerate the synthesis of protcoglycan and inhibit its decomposition to reverse the damage of articular cartilage.     

关节镜清理术联合超声透药治疗膝骨关节炎的效果

目的 探讨关节镜清理术后联合内外膝眼穴超声透药治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及其对患者血清骨代谢生化指标及炎症标志物水平的影响.方法 选择首都医科大学大兴教学医院骨科2018年1月至2019年11月收治的Kellgren&Lawrence分级Ⅱ～Ⅲ级、单侧发病并排除膝关节严重强直或畸形、合并其他影响下肢功能疾患...     

铍针与扶他林乳胶剂治疗膝骨关节炎疼痛的病例对照研究

目的:观察铍针与扶他林治疗早中期膝骨关节炎疼痛的临床疗效。方法:将67例早中期膝骨关节炎患者分为铍针治疗组34例和外用扶他林对照组33例,治疗结束1个月后随访,共60例完成随访(共脱落7例,其中治疗组4例,对照组3例)。其中治疗组男5例,女25例;年龄40～68岁,平均(55.90±9.34)岁;病程0.25～1年,平均(0.87±0.34)年;对照组男6例,女24例;年龄40～70岁,平均(58.67±7.39)岁;病程0.25～2年,平均(0.93±0.60)年。治疗组采用铍针治疗,每周治疗1次,3周为1个疗程;对照组采用扶他林乳胶剂局部痛点涂抹,每日3次,3周为1个疗程。两组治疗前后通过软组织张力测试仪测量局部软组织位移值、香蕉面积,用压痛测量仪测量压痛值,用疼痛视觉模拟量表记录治疗前后的VAS评分,并评价治疗前后膝关节功能HSS评分及疗效,最后对上述结果进行统计分析。结果:两组软组织位移值、香蕉面积、压痛测量值、主观VAS评分及HSS评分治疗前后比较差异有统计学意义,且治疗组软组织位移值、压痛值和HSS评分高于对照组,香蕉面积和VAS评分低于对照组。根据膝关节HSS评分结果及VAS疼痛指数综合评定疗效,治疗组治愈3例,显效8例,有效18例,无效1例;对照组治愈1例,显效4例,有效20例,无效5例。两组疗效比较差异无统计学意义。结论:铍针治疗的优势在于有效降低膝骨关节炎患者局部软组织的高张力状态,进而减轻疼痛症状,改善膝关节功能。     

体外冲击波联合康复治疗对早中期膝骨关节炎病人Coll2-1、COMP水平的影响

目的 探讨体外冲击波联合康复治疗对早中期膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）病人的治疗效果及其对关节液中胶原蛋白2-1（Collagen2-1, Coll2-1）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平的影响。方法 选取2014年6月至2016年12月间收治的72例膝骨关节炎病人,随机分为对照组（36例）和观察组（36例）,对照组病人给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组给予体外冲击波治疗,且两组均给予康复理疗措施。分别在治疗前及治疗后2个月时,采用活动时疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、骨关节炎病人疼痛指数（Lequesne index）和美国西部安大略和麦克马斯特大学（the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC）骨关节炎指数评价两组的疗效,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定关节液中Coll2-1、COMP的含量。结果 两组病人治疗后的VAS评分、Lequesne指数、WOMAC评分均明显降低（P均＜0.05）,治疗后观察组各项评分明显低于对照组（P均＜0.05）。治疗后两组病人关节液中Coll2-1、COMP的水平均比治疗前显著下降（P均＜0.05）,观察组下降程度明显优于对照组（P均＜0.05）。结论 体外冲击波联合康复治疗对膝骨关节炎病人的疗效较好,可明显减轻关节疼痛,改善膝关节活动功能,且明显降低病人关节液中的Coll2-1、COMP水平。     

奇正青鹏膏剂治疗膝骨关节炎的随机对照临床研究

奇正青鹏膏剂具有消肿止痛的功效,适用于骨关节炎引起的关节肿痛。本研究旨在客观评价奇正青鹏膏剂治疗骨关节炎的临床疗效和安全性,为进一步临床应用提供初步依据。1资料与方法1.1一般资料2004年10月至12月共收治了72例膝骨关节门诊患者,共91个膝关节,单侧53例,双侧19例。应用     

股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的病例对照研究

目的:探讨股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并建立膝骨性关节炎运动处方。方法:2008年1月至2010年9月采用股四头肌等长收缩练习治疗膝骨性关节炎120例,其中男39例,女81例;年龄40～85岁,平均62.50岁;病程1个月～30年。按就诊先后顺序分为2组,治疗组60例,男21例,女39例;年龄40～85岁,平均(62.27±8.99)岁;病程2个月～30年,给予玻璃酸钠关节腔注射加股四头肌等长收缩练习治疗。对照组60例,男18例,女42例;年龄41～80岁,平均(62.72±8.34)岁;病程个1个月～30年,给予常规玻璃酸钠关节腔注射治疗。分别观察2组膝关节疼痛、功能及积液等指标,比较其临床疗效。结果:120例均获随访,时间1～3年,平均18个月。参照JOA判定标准:治疗组治愈12例,显效33例,有效14例,无效1例;对照组治愈7例,显效14例,有效31例,无效8例,治疗组疗效优于对照组。治疗组累计复发7膝(1年内复发3膝,1年后复发4膝),对照组累计复发31膝(1年内复发13膝,1年后复发18膝),治疗组复发病例少于对照组。结论:股四头肌等长收缩练习在治疗膝骨性关节炎中具有明显的缓解症状、改善关节功能、增强关节稳定性及减缓关节退变进程的作用,远期临床疗效较好。     

腓骨截骨治疗膝骨性关节炎的近期效果研究

目的 :探讨腓骨截骨手术对膝骨性关节炎患者的近期临床治疗效果。方法 :自2015年1月起,收治以内侧间隙疼痛为主要表现的膝骨性关节炎患者12例(15膝);均为女性患者,平均年龄61.3岁。均采用腓骨截骨手术,对其膝骨性关节炎进行治疗。术后早期下地适当进行关节活动,对患者手术前后进行相应影像学评估,测量膝关节内外间室高度变化情况。观察并记录术前、术后2 d、术后2个月VAS、KSS、HSS评分,分析各项指标变化情况。结果:患者住院天数(6.0±2.4)d;单侧手术时间(33.3±8.4)min,术中均无明显出血。术后均未出现伤口感染、延迟愈合及神经损伤等并发症。所有患者于术后1 d下地行走,主诉原有膝关节内侧间隙疼痛明显好转或消失。患者手术后2 d与术前相比,VAS、HSS及KSS临床评分均较术前改善;手术后2个月与术前相比,VAS、HSS、KSS临床评分及功能评分均较术前改善。术后2 d复查膝关节负重位X线片,与术前膝关节负重位X线片比较,均出现不同程度膝关节内侧间隙增高。结论:腓骨截骨术手术操作简单,创伤小,术后疼痛减轻明显,关节功能恢复良好,是治疗骨性关节炎膝内翻的有效方法。     

固定平台与活动平台单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的病例对照研究

目的:分析固定平台与活动平台单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的早期临床疗效。方法 :选取2013年1月至2014年12月关节骨病专科门诊就诊并收治住院手术的86例(92膝)膝关节单间室(内侧)骨性关节炎病例,分成两组:一组为固定平台(Link)组,共42例,其中男18例,女24例,选用固定平台假体行单髁置换手术;另一组为活动平台(Oxford)组,共44例,其中男20例,女24例,选用活动平台假体行单髁置换手术。由同一组医生完成手术,分别记录两组手术操作时间,术中失血量,术前与末次随访的膝关节活动度,进行膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分,膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)并完成临床随访。结果:两组患者术后随访时间8～26(18.20±4.23)个月。临床随访过程发现在固定平台组术后1年出现1例假体周围骨折,活动平台组发现1例垫片脱位。所有患者未出现伤口愈合不良及假体周围感染、假体松动等并发症。固定平台组手术耗时(90.05±6.59) min,失血量(53.76±6.04) ml;活动平台组手术...     

全膝关节置换术治疗合并帕金森病骨关节炎患者的中期随访和临床疗效分析

目的 :探讨全膝关节置换术治疗伴有帕金森病的膝关节骨关节炎的患者的中期随访的临床疗效及经验总结。方法:收集自2011年1月至2014年1月收治19例(21膝)全膝关节置换术治疗帕金森合并膝关节骨性关节炎的患者,其中男9例,女10例;年龄61~83岁,平均71.3岁,术前及术后查影像学结果,评估影像学表现。采用VAS疼痛评分及膝关节评分系统KSS评价临床效果。术前对患者进行帕金森病Hoehn-Yahr分级:1期3例,1.5期4例,2期5例,2.5期4例,3期2例,4期1例。结果:19例患者获得随访,时间3~7年,平均4.3年。患者疼痛均较术前明显减轻或消失。所有患者切口Ⅰ期愈合。末次随访时,3例有膝前疼痛,其中轻度疼痛1例,中度2例,无重度疼痛。患者VAS评分由术前的8.4±1.3降低到末次随访时的3.1±1.2(P0.05)。KSS评分由术前的43.6±7.3提高到末次随访时的91.8±10.6(P0.05)。帕金森病情在药物控制下进展不明显。X线检查未见假体松动及下沉断裂。结论:人工全膝关节置换术在帕金森病人中的应用是一种安全有效的方法。中期随访疗效较满意。     

膝骨关节炎临床症状与X线表现相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎临床症状与X线片表现的相关性,为临床诊疗提供依据.方法:收集门诊78例(108膝)膝骨关节炎患者,年龄41～77岁;女65例(89膝),男13例(19膝).对所有病例进行严重性指数(Lequesne膝关节指数)问卷调查,计算严重性指数,并将病例分成轻度组(Lequesne指数≤8)和重度组(Lequesne指数>8).摄负重站立位膝关节正侧位、髌股关节Skyline位X线片,分部位观察评价关节间隙狭窄、骨赘生成、软骨下骨硬化、软骨下囊变,测量下肢力线角及外侧髌股角.对膝骨关节炎严重性与各X线表现进行相关性及回归分析.结果:膝骨关节炎轻度组和重度组在外侧胫股关节间隙、内侧髌股关节间隙狭窄程度、内侧胫骨骨赘、内侧股骨骨赘、外侧胫骨骨赘、外侧股骨骨赘、内侧滑车骨赘、外侧髌骨骨赘、外侧滑车骨赘、胫骨髁问骨赘程度等方面的差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示外侧股骨骨赘的相伴概率(0.009)最小,Wald值最大(6.779),提示外侧股骨骨赞为判断膝骨关节炎严重性最重要的放射学表现.结论:评价膝骨关节炎严重性时,关节间隙狭窄与骨赘生成是最有意义的X线表现,其中外侧胫股关节间隙狭窄、内侧髌股关节间隙狭窄、内侧胫骨骨赘、内侧股骨骨赘、外侧胫骨骨赘、外侧股骨骨赘、内侧滑车骨赘、外侧髌骨骨赘、外侧滑车骨赘、胫骨髁问骨赘更加应该予以重视.     

女性膝骨关节炎患者体质参数和肌肉功能状态的对照研究

目的：了解女性膝骨关节炎患者体质参数、肌肉功能的状况。方法：对参加试验的37例女性膝骨关节炎患者与37例正常女性，采用MES系统同步检测体重、体脂百分比、下肢肌肉分布系数、下肢最大肌力等数据，统计采用t检验。结果：患者组患侧肢体与对照肢体比较中，患肢的肌肉分布系数高于对照肢体（P=0．009）；在肢体的肌肉功能状态比较中，患肢的下肢最大肌力，下肢肌肉功能指数，单位体积肌肉肌力都显著弱于对照肢体（P〈0．05）。患者组的双侧下肢最大合力、肌肉功能指数、单位体积肌肉肌力都显著弱于对照组（P〈0．001）；结论：女性膝OA患者中，有效肌力要低于正常女性，而肌力降低主要是由肌肉效能的降低而非量的减少引起。     

腓骨近端截骨术和膝关节单髁置换术治疗不同严重程度膝骨关节炎的疗效比较

目的:比较腓骨近端截骨术(proximal fibular osteotomy,PFO)及膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例,根据手术方式分为PFO组26例与UKA组27例。根据Kellygren-Lawrence影像学分级标准:PFO组,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例;UKA组,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级11例。比较两组患者术中出血量、手术时间和术后住院时间;分别于术前、术后3个月、1年对患者定期门诊随访,比较同组各时间点的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分和胫股角角度,并比较两组间各时间的WOMAC评分和胫股角角度。结果:53例患者均获得随访,随访时间12~24(16.6±4.8)个月。PFO组比UKA组术中出血量少、手术时间短和术后住院时间短(P<0.05)。两组术后1年时疼痛、僵硬和躯体功能评分均较术前改善(P<0.05);术后1年UKA组的疼痛、僵硬和躯体功能评分均优于PFO组(P<0.05)。PFO组术后3个月和1年时WOMAC指数较术前均明显好转(P<0.05);术后3个月、1年UKA组Ⅳ级患者WOMAC指数评分明显优于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05);术后3个月PFO组Ⅱ、Ⅲ级患者WOMAC指数评分优于UKA组(P<0.05)。两组Ⅱ、Ⅲ级患者的胫股角度均逐渐降低(P<0.05);UKA组Ⅳ级术后胫股角均小于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05)。结论:PFO相较于UKA具有创伤小、恢复快、花费少,在Ⅱ、Ⅲ级膝骨关节炎患者中疗效相当于或超过UKA,是一种可以选择的治疗膝骨关节炎的手术方式。