C-反应蛋白在骨折内固定术后迟发性感染的临床应用

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在骨折内固定术后迟发性感染患者的临床应用及意义。方法 62例患者就诊时和抗生素治疗1周、2周、4周等后分别静脉采血,检测血清CRP、血沉（ESR）及白细胞计数（WBC）。结果设CRP〉8.0mg/L为阳性、WBC〉10.0×109/L为阳性,ESR〉20mg/h为阳性;其中就诊时CRP阳性率98.38%,WBC阳性率30.65%,ESR阳性率41.94%,χ2检验有显著差异（P〈0.01）。62例CRP〉8.0mg/L患者抗生素治疗或内固定物拆除术后CRP下降明显,治疗前后CRP、WBC、ESR水平t检验,CRP、ESR有显著差异（P〈0.01）;WBC无显著差异（P〉0.05）。结论 CRP是骨折术后迟发性感染诊断的敏感指标,并指导合理使用抗生素并判断疗效。     

降钙素原和C-反应蛋白水平及白细胞计数联合检测对呼吸道感染的诊断价值

目的探讨血浆降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平及白细胞（WBC）计数联合检测在呼吸道感染诊断中的临床意义。 方法选取2013年7月至2014年4月于本院就诊的呼吸道感染者共104例,按照是否伴有细菌感染分组,选取同期健康体检者40例作为对照组,比较两组研究对象血浆PCT、CRP水平和WBC计数的差异,计算各指标联合检测对呼吸道细菌感染的诊断效率。 结果细菌感染组患者血浆PCT、CRP水平和WBC计数较非细菌感染组患者均显著升高,差异具有统计学意义（t = 9.316、8.389、8.495,P均= 0.000）;三者联合检测的敏感度与PCT、CRP、WBC检测差异均具有统计学意义（χ² = 30.687、21.682、22.753,P均= 0.000）,联合检测的特异度与CRP、WBC检测差异均具有统计学意义（χ² = 11.665、11.665,P均= 0.000）。 结论PCT、CRP水平和WBC计数联合检测能够有效地提高临床对于呼吸道感染的诊断率,同时有利于对细菌性感染的准确判定,亦为临床合理用药提供了一定的依据。     

不同病原菌所致重症肺炎患者白细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平

目的探讨白细胞（WBC）计数、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平在不同病原菌所致重症肺炎患者中的差异,为重症肺炎的诊治提供理论依据。 方法选取2014年10月至2017年3月在惠州市第一人民医院接受治疗且满足纳入标准的重症肺炎患者78例,根据病原菌种类将患者随机分为单一感染组：真菌组（F）、革兰阳性菌组（G⁺）、革兰阴性菌组（G^－）和复合感染组：真菌+革兰阳性菌组（F + G⁺）、真菌+革兰阴性菌组（F + G^－）,共5组。比较各组患者PCT、CRP、WBC计数和IL-6水平。 结果各组患者基础疾病、收缩压、体温、心率、红细胞沉降率差异均无统计学意义（P均> 0.05）;各组患者血清PCT水平差异有统计学意义（F = 9.781、P = 0.007）;各组患者血清WBC水平差异均有统计学意义（F = 8.373、P = 0.005）。各组患者CRP和IL-6水平变化范围小,差异均无统计学意义（F = 1.203、P = 0.115,F = 4.572、P = 0.248）。 结论低水平PCT和高水平CRP提示重症肺炎患者为真菌感染,降钙素原显著上升表明重症肺炎患者为革兰阴性杆菌感染或为复合感染。     

外周血白细胞计数、淋巴细胞百分比和C-反应蛋白与呼吸道病毒检出率的相关性

目的回顾性分析外周血白细胞计数（WBC）、淋巴细胞百分比（LYN%）和C-反应蛋白（CRP）与呼吸道病毒检出率的相关性。 方法收集2016年11月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的103例呼吸道感染者自动巢式多重聚合酶链式反应（PCR）系统呼吸道病毒检测结果、一般资料、临床和其他实验室资料,根据患者病毒检出情况分为未检出组和检出组,对两组患者的病原学和WBC、LYN%、CRP进行统计学分析。 结果103份鼻咽拭子标本中呼吸道病毒检出率为62.14%（64/103）,其中甲型流感病毒检出阳性率最高,为26.21%（27/103）;检出组患者咳嗽例数显著多于未检出组（χ² = 12.898、P < 0.001）,发病天数少于未检出组（t =－2.727、P = 0.008）,CRP水平低于未检出组（t =－1.897、P = 0.016）;根据C-反应蛋白值将患者分为3组：≤ 10 mg/L组、10～50 mg/L组和> 50 mg/L组,各组患者病毒检出率差异有统计学意义（χ² = 10.448、P = 0.005）,其中C-反应蛋白≤ 10 mg/L组病毒检出率最高,为77.50%（31/40）;受试者工作特征曲线（ROC）分析发现WBC、LYN%和CRP曲线下面积分别为0.565、0.593和0.678,当CRP的Cut-off值为18.2 mg/L时,敏感度和特异度分别为73.3%和64.2%。 结论通过自动巢式多重PCR可检出多种呼吸道病毒。当呼吸道感染者早期表现以咳嗽、发热为主,或WBC、LYN%、CRP水平均不高时呼吸道病毒检出的可能性高,可进一步选择自动巢式多重PCR进行呼吸道病毒检测。     

超敏C-反应蛋白联合血常规检测诊断小儿细菌感染性疾病的效果

目的探究超敏C-反应蛋白（hs-CRP）联合血常规检测诊断小儿细菌感染性疾病的临床效果。 方法选择2014年8月至2015年2月于本院确诊的45例细菌感染性疾病患儿为观察组,同期45例健康儿童为对照组,两组患儿分别行hs-CRP检测、血常规检测及两者联合检测,比较两组患儿的检测指标采用三种检测方法诊断的符合率。 结果经检测,观察组患儿hs-CRP、白细胞数、中性粒细胞数分别为（13.75±8.52）mg/L、（11.02±4.31）× 10⁹/L、（7.52±2.65）× 10⁹/L均显著高于对照组患儿,差异具有统计学意义（t = 8.943、P = 0.000,t = 5.672、P = 0.006,t = 3.417、P = 0.011）;经hs-CRP联合血常规检测观察组患儿各项指标的阳性率显著高于hs-CRP、血常规单独检测,差异具有统计学意义（χ²= 12.114、P _{= 0.000,χ²= 3.814、P = 0.025）。} 结论小儿细菌性感染性疾病经hs-CRP联合血常规检测诊断,可有效提高诊断符合率。     

甲硝唑联合过氧化氢对产褥感染产妇白细胞、C-反应蛋白和降钙素原水平的影响

目的探究甲硝唑联合过氧化氢溶液冲洗宫腔配合抗菌药物对产褥感染产妇白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择2016年9月至2018年12月重庆市开州区人民医院收治的产褥感染产妇120例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组产妇给予静脉滴注青霉素和口服氨苄西林的常规抗菌药物治疗,观察组患者在对照组用药基础上加甲硝唑联合过氧化氢溶液冲洗宫腔。分别检测两组观察对象全血WBC计数和血清CRP与PCT水平。结果产后1 d两组产妇全血WBC计数、血清CRP和PCT水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。产后3 d和5 d,观察组患者WBC计数分别为(9.39±1.79)×10^9/L和(6.93±1.23)×10^9/L,显著低于对照组[(12.05±2.33)×10^9/L和(9.93±1.94)×10^9/L],差异有统计学意义(t=7.03、P<0.001,t=10.05、P<0.001);观察组产妇血清CRP水平分别为(22.97±10.57)mg/L和(15.42±8.82)mg/L,显著低于对照组[(31.67±12.59)mg/L和(20.86±10.83)]mg/L,差异均有统计学意义(t=3.92、P<0.001,t=2.98、P=0.01);观察组产妇血清PCT水平分别为(2.87±1.47)μg/L和(0.81±0.50)μg/L,显著低于对照组[(3.78±1.90)μg/L和(1.68±0.99)μg/L],差异有统计学意义(t=2.96、P=0.01,t=5.92、P<0.001)。观察组产妇治疗后整体有效率为98.33%(59/60),显著高于对照组[80.00%(48/60)],差异有统计学意义(χ^2=10.44、P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,治疗(OR=0.35、95%CI:0.15~0.87、P<0.01)为影响产褥感染临床疗效的保护因素,而孕期阴道炎病史(OR=3.49、95%CI:1.12~1.89、P=0.01)和年龄(OR=1.12、95%CI:1.02~1.19、P=0.01)均为影响产褥感染临床疗效的危险因素;第2产程延长并非产褥感染临床疗效的独立危险因素(OR=2.15、95%CI:1.01~5.11、P=0.08)。结论产妇发生产褥感染时,及时有效的抗感染干预措施是必需的,是影响产褥感染临床疗效的保护因素。采用甲硝唑联合过氧化氢溶液冲洗宫腔配合抗菌药物的治疗方式对已发生产褥感染者疗效较好。     

急性出血性脑卒中患者术后血清白细胞介素6与C-反应蛋白动态检测及其临床意义

目的:探讨在急性出血性脑卒中患者术后白细胞介素6和C-反应蛋白的变化规律和作用以及与病情转归的关系。方法:检测45例患者术后1天、3天、5天、7天、10天的白细胞介素6和C-反应蛋白的血清浓度,和对照组进行对比,同时记录发病时病情评分。结果:术后第一天血清白细胞介素6水平即达峰值,第三天呈下降趋势,第十天已基本恢复正常,血清C-反应蛋白延迟于白细胞介素6出现,第一天即升高,到第三天达峰值,以后逐步下降,与对照组比较,有显著性差异(P<0.01),二者增高程度都与病情密切相关(P<0.01)。结论:急性出血性脑卒中的患者术后血清白细胞介素6和C-反应蛋白的测定对判定脑组织损害轻重,机体免疫状态和临床上判定疗效和预后具有很重要的意义。     

联合检测白细胞计数和C反应蛋白对早期诊断结肠癌术后吻合口漏的意义

目的探讨联合检测白细胞计数和C反应蛋白对早期诊断结肠癌术后吻合口漏的意义。方法回顾性分析山东省菏泽市立医院胃肠外科2009～2012年期间收治的183例结肠癌患者的临床资料,其中术后未发生吻合口漏171例（无吻合口漏组）,发生吻合口漏12例（有吻合口漏组）,所有患者在术前和术后均无其他感染性并发症。对2组患者术前和术后白细胞计数及C反应蛋白浓度进行了观察与分析。结果有吻合口漏组患者的平均住院时间为（35±5）d,术后死亡3例（25.0%）,长于或高于无吻合口漏组的（12±2）d及5例（2.9%）,P〈0.05。术后2组患者白细胞计数在发生漏早期无明显差异,有吻合口漏组患者白细胞计数在漏出现临床症状时显著升高（P〈0.05）。术后2组患者C反应蛋白浓度都较术前增高,无吻合口漏组患者在术后第3天开始逐渐降低;有吻合口漏组患者在术后第4天至第11天与无吻合口漏组患者相比明显增高（P〈0.05）。结论 C反应蛋白相对于白细胞计数在早期诊断吻合口漏方面具有更重要的意义,术后第4天以后出现的C反应蛋白下降后再次上升或持续性升高可能提示有吻合口漏发生。     

C-反应蛋白在盆腔炎临床诊断及治疗中的作用

目的探讨C-反应蛋白在妇科盆腔炎中的诊断价值,并指导临床正确用药。方法用全血快速分析仪对笔者所在科室的148例患者进行CRP定量检测,并进行统计学分析。结果盆腔炎患者血CRP值显著高于非炎症性患者（P〈0.01）,CRP诊断妇科盆腔炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值优于传统的感染指标WBC。结论 CRP检测是一种特异性强、稳定性好、灵敏度高、可测范围较广的检测方法,可方便地应用于临床,为盆腔炎的诊断提供一项良好的实验室检测指标。     

血清降钙素原与C-反应蛋白检测在重症急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)检测在重症急性胰腺炎(SAP)诊断中的应用价值.方法 选取2019-01—2020-06间濮阳县人民医院收治的38例SAP患者作为SAP组,选取同期在该院行体检的38例健康者为对照组.分别在来院清晨检测血清PCT、CRP,并将检测结果进行比较分析.结果 SAP组的...     

Predictive value of white blood cell count and C-reactive protein in children with appendicitis

Background/Purpose

Few studies have addressed the predictive value of white blood cells (WBCs) and C-reactive protein (CRP) at different cutoff values in appendicitis. Our purpose was to determine the cutoff values for WBC and CRP at different periods during clinical evolution of appendicitis and to establish their use for the diagnosis of appendicitis and differentiation of simple from perforated appendicitis.

Methods

We studied 198 patients operated on for appendicitis, which were further divided into 4 subgroups according to the time from the onset of symptoms to diagnosis. Receiver operating characteristic curves were constructed for CRP and WBC; the best cutoff points were used to calculate the sensitivity and specificity to discriminate patients with and without appendicitis and patients with simple and perforated appendicitis.

Results

White blood cell and CRP individually and together had a high sensitivity to differentiate patients with and without appendicitis. The specificity of WBC and CRP taken individually and together to differentiate patients with simple and perforated appendicitis was high, but the sensitivity was low.

Conclusions

White blood cell and CRP could be used to support the clinical diagnosis of appendicitis, and, depending on the time from the onset of symptoms to diagnosis, to differentiate patients with and without appendicitis and discriminate simple from perforated appendicitis.     

降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数鉴别小儿感染性肺炎的意义

目的探究降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在小儿感染性肺炎的临床鉴别诊断中的意义。方法选取我院2013年10月-2014年4月住院小儿肺炎90例患儿为观察组,选取同期住院的非肺炎小儿54例为对照组,对两组患儿进行降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数的检验,并进行比较分析。结果观察组中CRP的（＋）检出率为47.78%,WBC的（＋）检出率为38.87%,PCT的（＋）检出率为91.11%;两组患儿在CRP、WBC、PCT三项检测指标的比较上x2分别为36.5287、16.8201、109.3631,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数的监测有助于临床上对小儿感染性肺炎的鉴别诊断,对其动态的检测可促进细菌性肺炎的确诊,具有高度的临床使用价值。     

动态心电图和心肌酶谱对急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者的诊断价值

目的探讨动态心电图和心肌酶谱对急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者的诊断价值。 方法选取2012年1月至2017年6月于新疆医科大学第五附属医院就诊的急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的患者123例作为观察组,选取本院同期123例急性上呼吸道感染无其他并发症的人群作为对照组。观察血清肌酸激酶（CK）、肌酸酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平变化及患者动态心电图和常规心态图的改变特征。 结果入组时,观察组患者血清CK、CK-MB水平显著高于对照组（t = 2.887、P = 0.004,t = 8.872、P < 0.001）;入院第3天始,观察组患者血清CK、CK-MB水平随着治疗时间延长较入院时基线水平呈下降趋势（P均< 0.001）。动态心电图在Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、T波改变、QRS低电位和房性早搏的检出率显著高于常规心电图（χ²= 7.899、P = 0.005,χ²= 3.980、P = 0.046,χ²= 10.543、P = 0.001;χ²= 13.934、P < 0.001;χ²= 5.371、P = 0.020）。动态心电图联合心肌酶谱检测急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的阳性率显著高于心肌酶谱、动态心电图及常规心电图单独应用（P均< 0.05）。 结论动态心电图联合心肌酶谱可提高急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者的诊断率。     

生血宁片治疗甲亢患者使用他巴唑后白细胞减少

目的观察生血宁片对甲亢患者使用他巴唑治疗后白细胞的影响,并探讨其作用机制。方法将用他巴唑治疗后白细胞减少了的90例甲亢患者随机分为治疗组和对照组。治疗组45例,给予生血宁片治疗;对照组45例,给予维生素B4和鲨肝醇治疗。治疗前后观察两组患者白细胞值、血小板值差异。结果治疗组在治疗2周和4周后白细胞值与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的血小板值在治疗2周后与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但在4周后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生血宁片能有效治疗甲亢患者用药后白细胞减少,其机理与其刺激造血细胞增值,动员释放粒细胞,抗氧化保护骨髓细胞,调节免疫功能有关,从而促进造血功能恢复。     

地塞米松治疗上呼吸道感染的疗效及不良反应分析

目的分析地塞米松治疗上呼吸道感染的疗效及不良反应。方法80例上呼吸道感染患儿,随机分为两组。对照组给予抗病毒药物和常规治疗。观察组在对照组用药方式基础上给予地塞米松静脉滴注。结果观察组显效率57．5％高于对照组显效率35．0％,差异有统计学意义（Х^2=4．073,P〈0．05）。观察组患者治疗后体温恢复速度快于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论上呼吸道感染患儿采用地塞米松治疗具有比较好的疗效,能够有效减少退热的时间,但是其不良反应发生的概率较大,在临床上需要慎重使用。     

The influence of upper respiratory tract surgery on respiratory function evaluated by oxygen saturation

To evaluate the influence of upper respiratory tract surgery on respiratory function, we used a pulse oximeter to measure the arterial oxygen saturation in 40 patients (ASA 1 or 2) during surgery under local anesthesia. The patients were divided into four groups: a control group of 10 patients who underwent surgery not involving the upper respiratory tract, and three upper respiratory tract surgery groups of 10 patients each underwent surgery on the nasal cavity alone (group 1), on the oral cavity alone (group 2), and on both the oral and nasal cavities (group 3). Groups 1 and 2 showed little desaturation compared to their baseline levels and the control group, while group 3 showed a mild desaturation even at the beginning of surgery and this gradually turned to a moderate or severe desaturation. This was due to both the extension of the surgical zone to the nasal and oral cavities and to ventilatory distress produced by massive bleeding and aspiration of secretions. Thus, the pulse oximeter is a useful monitor for upper respiratory tract surgery involving both general and local anesthesia. It allows the identification of hypoxia so that remedial therapy can be instituted.(Kinugawa H, Yahagi N, Amakata Y: The influence of upper respiratory tract surgery on respiratory function evaluated by oxygen saturation, J Anesth 5: 327–330, 1991)     

The diagnostic value of white cell count,C-reactive protein and bilirubin in acute appendicitis and its complications

Introduction

Inflammatory markers such as white cell count (WCC) and C-reactive protein (CRP) and, more recently, bilirubin have been used as adjuncts in the diagnosis of appendicitis. The aim of this study was to determine the diagnostic accuracy of the above markers in acute and perforated appendicitis as well as their value in excluding the condition.

Methods

A retrospective analysis of 1,169 appendicectomies was performed. Patients were grouped according to histological examination of appendicectomy specimens (normal appendix = NA, acute appendicitis = AA, perforated appendicitis = PA) and preoperative laboratory test results were correlated. Receiver operating characteristic (ROC) curve area analysis (area under the curve [AUC]) was performed to examine diagnostic accuracy.

Results

ROC analysis of all laboratory variables showed that no independent variable was diagnostic for AA. Good diagnostic accuracy was seen for AA when all variables were combined (WCC/CRP/bilirubin combined AUC: 0.8173). In PA, the median CRP level was significantly higher than that of AA (158mg/l vs 30mg, p<0.0001). CRP also showed the highest sensitivity (100%) and negative predictive value (100%) for PA. CRP had the highest diagnostic accuracy in PA (AUC: 0.9322) and this was increased when it was combined with WCC (AUC: 0.9388). Bilirubin added no diagnostic value in PA. Normal levels of WCC, CRP and bilirubin could not rule out appendicitis.

Conclusions

CRP provides the highest diagnostic accuracy for PA. Bilirubin did not provide any discriminatory value for AA and its complications. Normal inflammatory markers cannot exclude appendicitis, which remains a clinical diagnosis.