miR-21、miR-155在胰腺癌患者血浆中的表达及临床意义

目的研究微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-155(miR-155)在胰腺癌早期患者血清中的表达水平,探讨其与胰腺癌发病之间的相互关系。方法回顾性采集42例胰腺癌患者、42例慢性胰腺炎患者、42例健康对照组患者血液。利用荧光定量PCR仪对血液中miR-21、miR-155的表达水平进行检测,比较miR-21、miR-155与胰腺疾病临床特征之间的关系,绘制出ROC曲线,判定miR-21与miR-155表达水平与胰腺癌之间存在的联系。结果 miR-21、miR-155在胰腺癌患者血清中表达水平(3.88±3.12,5.29±4.37)高于慢性胰腺炎患者、健康对照组的表达水平(1.09±2.74、0.14±2.59,0.31±3.73、-1.31±3.47),差异有统计学意义(P0.05);慢性胰腺炎患者血浆中miR-21、miR-155表达水平(1.09±2.74,0.31±3.73)稍高于健康对照组(0.14±2.59,-1.31±3.47),但差异无统计学意义(P0.05);miR-21、miR-155在胰腺癌与健康对照组、胰腺癌与慢性胰腺炎组、胰腺癌与慢性胰腺癌+健康对照组3组人群中对胰腺癌的诊断效能的曲线下面积(AUC)分别为0.863(95%CI:0.779,0.938)、0.747(95%CI:0.648,0.833)和0.793(95%CI:0.714,0.873);在鉴别胰腺癌与健康对照组准确性为73.12%、胰腺癌与慢性胰腺炎中为67.81%;在胰腺癌+慢性胰腺炎+健康对照组中诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为70.31%与68.92%,准确性为69.61%。结论胰腺癌患者血浆miR-21与miR-155的表达水平明显异常,可作为胰腺癌早期诊断的依据。     

血清血管生成素-2水平在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨血清血管生成素-2(Ang-2)水平对胰腺癌的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测112例胰腺癌患者、50例慢性胰腺炎患者和50例对照组血清Ang-2水平。结果胰腺癌患者血清Ang-2水平(1 539.0±449.3 ng/L)显著高于胰腺炎患者(1 044.6±246.1 ng/L,P0.01)和对照组(1 075.6±228.2 ng/L,P0.01)。胰腺炎患者与对照组血清Ang-2水平无显著差异。有淋巴结转移患者(1 890.1±354.9ng/L)显著高于无转移患者(1 212.1±224.2ng/L)(P0.01)。血清Ang-2水平诊断胰腺癌的ROC曲线下面积为0.819。结论血清Ang-2水平可以作为胰腺癌诊断的参考指标之一。     

ACE、ACE/ACE2对胰腺癌的临床诊断价值初探

目的:探讨血清ACE、ACE2以及其比值对胰腺癌的临床诊断价值。方法:用ELISA方法检测15例胰腺癌患者、10例胰腺癌术后无复发患者、10例单纯CA199升高患者、10例胰腺炎患者及10例健康体检者血清ACE、ACE2、ACE/ACE2的含量,胰腺癌组分别与良性病变组和正常对照组比较。结果:胰腺癌组中ACE、ACE/ACE2分别为(275.340±247.042)、(0.482±0.398)pg/m L,相较胰腺癌术后无复发组、单纯CA199升高组、胰腺炎组和对照组明显升高,差异具有统计学意义(P0.01)。CA199升高组ACE2水平为(628.343±114.383)pg/m L,明显低于对照组(948.89±496.498)pg/m L(P0.05)。胰腺炎组ACE2为(515.078±157.815)pg/m L,显著低于对照组。但CA199升高组与胰腺炎组之间无统计学差异(P0.05)。结论:血清ACE、ACE/ACE2在胰腺癌的诊断中有一定的临床应用价值,可为胰腺癌的诊断提供新的方法。     

肿瘤相关抗原CA199、CEA和空腹血糖联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的 评价血清肿瘤相关抗原糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)和空腹血糖联合检测对胰腺癌的诊断价值.方法 标本来自2003年1月至2010年12月的住院患者及健康体检者,其中胰腺癌组40例,胰腺炎组50例,健康对照组60例.采用日立7600全自动生化分析仪测定上述人群空腹血糖,贝克曼ACCESS 2化学发光免疫分析仪测定CA199、CEA水平.结果 胰腺癌组CA199、CEA和空腹血糖的测定值均异常,均值高于胰腺炎组;而胰腺炎组测定均值高于健康对照组;胰腺癌组CA199、CEA单项检测与胰腺炎组及健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);胰腺癌组空腹血糖与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与胰腺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌组和胰腺炎组3项指标联合检测,阳性率与单项检测阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CA199、CEA和空腹血糖联合检测可提高胰腺癌的早期检出率,也对胰腺癌及胰腺炎的鉴别诊断具有重要的临床意义.     

血清TK1监测对胰腺癌诊断的临床意义

目的研究评价胰腺癌和胰腺炎患者血清胸苷激酶1（TK1）的表达,同时检测胰腺癌肿瘤标记物糖类抗原19-9（CA19-9）和癌胚抗原（CEA）,探讨联合检测TK1、CA19-9和CEA在胰腺癌与胰腺炎鉴别诊断方面的临床价值。方法应用化学增强发光（ECL）点印迹法定量检测43例胰腺癌和40例胰腺炎患者血清TK1浓度,直接化学发光法检测血清CEA和CA19-9浓度;50例健康志愿者作为对照组。结果血清CA19-9、CEA水平胰腺癌组、胰腺炎组明显高于对照组（P均〈0.05）,但胰腺癌组与胰腺炎组比较差异无统计学意义。血清TK1水平胰腺癌组明显高于胰腺炎组、对照组（P均〈0.05）,而胰腺炎组与对照组比较差异无统计学意义。结论联合检测血清CA199、CEA和TK1有助于胰腺炎和胰腺癌的鉴别诊断。     

miR-196a联合CA19-9检测在胰腺癌诊断及预后评估中的应用研究

目的探讨miR-196a联合CA19-9检测在胰腺癌诊断及患者预后评估中的应用价值。方法于2007年5月至2010年6月,选择胰腺癌患者112例(胰腺癌组),慢性胰腺炎患者50例(病例对照组)和体检健康者45例(健康对照组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-196a表达水平,采用化学发光免疫法检测血清糖链抗原19-9(CA19-9)水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析miR-196a、CA19-9及二者联合检测对胰腺癌的诊断效能。所有胰腺癌患者随访截止2015年6月30日。以miR-196a表达量中位数作为界值,将胰腺癌患者分为高表达组和低表达组,采用Kaplan-Meier生存分析法分析miR-196a对患者预后的评估价值。结果胰腺癌患者血清miR-196a相对表达量和CA19-9水平均高于病例对照组和健康对照组,且病例对照组均高于健康对照组(P0.05)。ROC曲线显示,miR-196a诊断胰腺癌的曲线下面积0.856,灵敏度77.4%,特异度81.0%;CA19-9诊断胰腺癌的曲线下面积0.824,灵敏度71.3%,特异度89.0%;miR-196a联合CA19-9诊断胰腺癌的曲线下面积0.896,灵敏度79.9%,特异度94.7%。Kaplan-Meier生存分析显示,低表达组患者中位生存时间35.0个月,高表达组患者中位生存时间21.8个月,两组患者生存时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 miR-196a在胰腺癌患者血清中呈高表达,可作为胰腺癌诊断及患者预后评估的有效指标。     

胰腺癌患者血清 lncRNA-SNHG11的表达水平及其临床意义

目的　探究胰腺癌患者血清长链非编码 RNA-核仁小分子 RNA宿主基因 11(lncRNA-SNHG11)的表达水平及其临床意义。方法　选择 2013年 7月～ 2015年 2月邯郸市中心医院诊治的 120例胰腺癌患者作为胰腺癌组,选择同期在邯郸市中心医院诊治的 120例胰腺炎患者作为胰腺炎组,选择同期在该院进行体检的 120例健康者作为对照组。检测胰腺癌组患者癌组织及癌旁组织 lncRNA-SNHG11表达水平,比较三组血清 lncRNA-SNHG11表达水平。分析血清 lncRNA-SNHG11表达水平与胰腺癌患者临床病理参数之间的关系。采用 Kaplan-Meier法进行生存分析。采用受试者工作特征曲线（ ROC）分析血清 lncRNA-SNHG11检测对胰腺癌的诊断价值。结果　胰腺癌组织 lncRNA-SNHG11表达水平高于癌旁正常组织（ 6.25±1.74 vs 1.21±0.35）,差异有统计学意义（ t=31.107,P=0.000）。胰腺癌组血清 lncRNA-SNHG11表达水平（ 18.45±4.08）高于胰腺炎组（ 4.13±1.29）,差异有统计学意义（ t=36.659,P=0.000）,胰腺炎组血清 lncRNA-SNHG11表达水平高于对照组（ 1.05±0.31）,差异具有统计学意义（ t=25.431,P=0.000）。有糖尿病史、有吸烟史、肥胖、饮酒、有慢性胰腺炎、有淋巴结转移、 CA199 ≥ 37U/ml,TNM分期为Ⅲ期的胰腺癌患者,血清 lncRNA-SNHG11表达水平高于无糖尿病史、无吸烟史、非肥胖、不饮酒、无慢性胰腺炎、无淋巴结转移、血清CA199＜ 37U/ ml和 TNM分期 I+II期的患者（ 20.78±4.14 vs 17.33±3.28,20.64±4.16 vs 17.27±3.97,21.45±5.03 vs 17.11±4.22,19.75±4.17 vs 17.95±3.98,20.06±4.24 vs 18.79±3.95,21.06±3.18 vs 16.19±2.37,18.99±3.08 vs 16.29±2.27和 20.97±3.23 vs 17.19±3.37）,差异均有统计学意义（ t=2.272~9.586,均 P<0.05）。以 lncRNA-SNHG11表达水平的中位数为界,将患者分为 lncRNA-SNHG11低表达患者和 lncRNA-SNHG11高表达患者,Kaplan-Meier生存分析结果显示,血清 lncRNA-SNHG11低表达患者的 5年生存率明显高于高表达患者（ 21.82% vs 7.69%）,差异有统计学意义（ Log-rank χ2=6.937,P<0.05）。血清 lncRNA-SNHG11检测诊断胰腺癌的曲线下面积（ AUC）为 0.912（95%CI:0.877~0.945）,最佳截断值为 18.37,灵敏度和特异度分别为 0.75,0.82。CA199的 AUC为 0.854（95%CI:0.777~0.899）,灵敏度和特异度分别为 0.71,0.73。结论　在胰腺癌患者中血清 lncRNA-SNHG11表达水平异常升高。血清 lncRNA-SNHG11高表达与淋巴结转移、TNM分期及胰腺癌患者预后密切相关,可作为胰腺癌患者诊断的辅助指标。     

自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平的变化及临床意义

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)患者血清免疫球蛋白G亚型4(IgG4)水平的变化及临床意义。方法纳入2012年10月至2016年2月在浙江大学医学院附属第一医院就诊并进行血清IgG4检查的胰腺疾病患者232例,依据其最终临床诊断分为AIP组(45例)、慢性胰腺炎组(除外自身免疫性胰腺炎,54例)、急性胰腺炎组(77例)和胰腺癌组(56例),同时选择73例健康体检者作为对照组,比较各组人群血清IgG4水平之间的差异;以AIP作为疾病组绘制ROC曲线,计算IgG4用于AIP临床辅助诊断的最佳界值;同时对73例健康体检者IgG4水平进行分析,建立适合本实验室的血清IgG4参考范围。结果⑴AIP组IgG4水平(5.980±4.929g/L)明显高于慢性胰腺炎组(0.651±0.546g/L)、急性胰腺炎组(0.661±0.456g/L)、胰腺癌组(0.775±0.687g/L)和对照组(0.532±0.370g/L),差异有统计学意义(P均0.001);慢性胰腺炎组、急性胰腺炎组、胰腺癌组和对照组IgG4水平之间均无明显差异(P均0.05);⑵血清IgG4为1.535g/L时,IgG4用于AIP临床辅助诊断的曲线下面积最大,面积为0.936,此时的灵敏度为85.6%,特异性为94.2%;⑶针对73例健康体检者IgG4水平所建立的95%可信区间的上限为1.27g/L,99%可信区间的上限为1.64g/L。结论 AIP患者血清IgG4水平明显高于其他胰腺疾病患者和健康体检者,血清IgG4用于AIP的临床辅助诊断具有较高的灵敏度和特异性,基于本研究所纳入的健康体检者建立的参考区间与试剂说明书之间存在一定的差异,每个实验室应建立适合于本实验室的参考范围。     

胰腺癌患者血清中CA199、CA242、CA125、CEA检测分析

目的探讨血清肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA125、CEA检测在胰腺癌诊断及疗效监测的价值。方法用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定87例胰腺炎患者、1150例健康体检者（对照组）1、33例胰腺癌患者,及30例胰腺癌患者手术前后血清中CA199、CA242、CA125、CEA含量。结果肿瘤标志物CA199、CA242、CA125、CEA胰腺癌组的阳性率为84.9%,炎症组阳性率为38.7%,正常对照组阳性率为1.6%,胰腺癌组阳性率显著高于胰腺炎组和健康体检对照组（P〈0.01）。胰腺癌患者手术前4项肿瘤标志物的水平表达高于手术后（P〈0.05）。结论联合检测血清CA199、CA242、CA125、CEA水平对胰腺癌辅助诊断有较好的临床参考价值。     

血清异常凝血酶原在胰腺癌诊断中的应用价值研究

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-II)在胰腺癌诊断中的应用价值。方法收集2018年1月至2019年6月于北京清华长庚医院初次诊断为胰腺癌的住院患者57例,胰腺炎患者50例,健康体检者50例,分别用化学发光法检测PIVKA-II、CA199、CEA、AFP,比较4个指标在胰腺癌组、胰腺炎组和健康对照组的差异,并作ROC曲线,比较PIVKA-II、CA199、CEA鉴别诊断胰腺良恶性疾病的效能;根据肿瘤位置,将胰腺癌组分为胰头癌组和胰体胰尾癌组,比较两组PIVKA-II、CA199、CEA水平的差异。结果胰腺癌组血清PIVKA-II、CA199、CEA浓度水平显著高于胰腺炎组和健康对照组(P0.01),而AFP浓度水平在3组之间无统计学差异(P0.05);胰腺炎组血清PIVKAII、CA199浓度水平显著高于健康对照组(P0.01),CEA差异无统计学意义(P0.05);PIVKA-II、CA199、CEA鉴别诊断胰腺癌与胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.721、0.735、0.765,PIVKA-II、CA199、CEA最佳临界值分别为32.49mAU/ml、119.95 U/ml、2.86ng/ml,此时灵敏性分别为71.4%、62.5%、67.9%,特异性分别为73.9%、95.7%、84.8%;胰头癌组PIVKA-II浓度水平显著高于胰体胰尾癌组(P0.01),而CA199、CEA在两组间无显著性差异(P0.05)。结论 PIVKA-II对胰腺良恶性疾病的鉴别诊断有一定临床应用价值。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。