肾移植术后并发奴卡氏菌感染三例

３例患者肾移植术后并发奴卡氏菌感染。一例发生于移植术后半个月，另一例发生在急性排斥时，还有一例发生在慢性排斥移植肾失功后。３例患者均死亡。经病理解剖评实，１例为肺部奴卡氏菌感染，２例为全身播散性奴卡氏菌感染。认为肾移植术后并发奴卡氏菌感染的病例虽少，但其预后不佳，值得重视。     

奴卡氏菌引起胫骨、股骨骨髓炎并膝关节炎

奴卡氏菌引起胫骨、股骨骨髓炎并膝关节炎刘蜀彬汪云王茁徐燕杰杨忠孔祥星赵大庆荆海黄迅悟奴卡氏菌引起骨关节感染的报道并不多见，本文报道１例由奴卡氏菌引起的胫骨近端、股骨远端骨髓炎并膝关节炎。患者男，５０岁，农民。于１９９５年无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰...     

耐酪氨酸冢村菌致腹壁脓肿一例

耐酪氨酸冢村菌是一种革兰阳性棒状杆菌,临床微生物实验室鉴定常与奴卡菌、马红球菌和戈登菌等难区分。耐酪氨酸冢村菌引起的人类感染病例报道较少,且临床表现易被误诊为结核分枝杆菌感染。然而,随着糖尿病、肾病、肿瘤等慢性疾病患者增多,这种微生物对于免疫力低下患者被认为是一种条件致病菌,甚至可以导致严重感染,正确的病原学诊断非常重...     

2例皮肤型奴卡氏菌病的护理

奴卡氏菌是一种条件致病菌,广泛存在于自然界土壤中。皮肤型奴卡氏菌病是奴卡氏菌通过破损的皮肤引起的一种真菌病。其病程较长,临床较为罕见。我科于1995～1998年收治了2例,治疗效果满意。护理体会如下。1　病例简介2例患者为农民,女,年龄分别为31、49岁。发病过程和临床...     

奴卡氏菌引起胫骨、股骨骨髓炎并膝关节炎一例报告

奴卡氏苗引起骨关节感染的报道并不多见．本文报道1例由奴卡氏苗引起的胫骨近端、股骨远端骨髓炎并膝关节炎。     

肺鼻疽奴卡菌病并发多发脑脓肿的病原学鉴定与临床分析

目的探讨肺鼻疽奴卡菌病合并多发脑脓肿的病原学特点,为临床诊疗该类疾病提供依据。 方法分析患者的临床资料、影像学检查、诊疗经过和实验室对病原菌的分离鉴定、药敏试验和16S rRNA序列测定并复习相关文献。 结果该患者有长期服用糖皮质激素史,临床表现为发热、咳嗽等,实验室检测白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白升高;痰培养2 d后有细菌生长,菌落白色粗糙、有皱褶,革兰染色镜检为串珠状或分枝状革兰阳性杆菌,1%硫酸弱抗酸染色及抗酸染色均阴性;分离菌经细菌自动化鉴定仪鉴定未出结果,质谱和16S rRNA测序鉴定为鼻疽奴卡菌。药敏结果显示阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、利奈唑胺和米诺环素敏感,复方新诺明、头孢曲松、氨苄西林和红霉素耐药。肺部影像学显示,双肺多发斑片状阴影、结节,后发展为空洞,脑CT示多发脑脓肿。应用复方磺胺甲噁唑和头孢曲松联合治疗后肺部空洞吸收好转,经外科手术引流及脓肿切除后患者病情稳定,回当地治疗。 结论分子学方法鉴定鼻疽奴卡菌快速、准确,早期病原诊断是治疗奴卡菌病的关键,治疗应以磺胺类为主的联合治疗、早期、足量、足疗程。     

中西医结合治疗特发性膜性肾病合并奴卡菌感染1例

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM增厚为特征的一组疾病,病因未明者称为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)[1]。IMN临床上多以肾病综合征或大量蛋白尿为主要特征,通常需长期使用激素联合他克莫司、环孢素等免疫抑制剂治疗,导致免疫功能下降,继发感染风险高。奴卡菌是一种少见的条件致病菌,常在细胞免疫缺陷患者中引起局限性或播散性化脓性感染[2]。但由于奴卡菌感染临床表现、实验室检查和影像学表现     

慢加急性肝功能衰竭合并卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习

目的探讨慢加急性肝功能衰竭合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征、影像学表现、诊断方法及治疗措施。 方法对1例慢加急性肝功能衰竭患者合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床资料进行分析并复习相关文献。 结果该患者口服免疫抑制剂持续治疗2个月后出现发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难，血液中性粒细胞比例增高，伴严重低氧血症，胸部CT显示两肺弥漫性渗出性病变伴毛玻璃样改变，支气管肺泡灌洗液涂片发现卡氏肺孢子菌。予复方新诺明、甲基强的松龙及其他支持对症治疗，并调整免疫抑制剂方案，26 d后痊愈出院。 结论慢加急性肝功能衰竭患者免疫抑制剂治疗过程中合并卡氏肺孢子菌肺炎为常见机会性感染，及时诊断和治疗可取得满意疗效。     

肾病综合征合并原发性皮肤奴卡菌病病例报告并文献复习

正肾病综合征患者有发生各种感染的风险,包括原发性腹膜炎,脓毒血症,蜂窝织炎,水痘等[1,2]。一项涉及351例患有原发性肾病综合征的儿童的回顾性调查在19例患者身上共发现了24次腹膜炎发作[3]。其中,肺炎链球菌是最常见的病原体(50%),其次是大肠埃希菌(25%),而有4次的培养结果是阴性的。由隐球菌[4],巨细胞病毒[5],弓形虫[6],隐孢子虫[7]以及奴卡菌[8]等引起的机会性感染在肾病综合征患者中都有被     

肝移植术后肺皮疽诺卡菌感染1例

肝移植受者术后长期服用免疫抑制剂, 感染发生率高, 尤其是真菌、结核、卡氏肺孢子菌等特殊病原菌感染。诺卡菌属感染在器官移植术后比较少见, 其中皮疽诺卡菌的感染更为罕见。本文报道1例肝移植术后肺皮疽诺卡菌感染的临床诊治。受者在移植术后近2年时发病, 临床症状及影像学表现不典型, 通过肺部病灶穿刺及血培养发现致病菌明确诊断, 给予复方磺胺甲噁唑及美罗培南等药物联合治疗后, 效果显著。     

儿童下呼吸道卡他布兰汉菌的分离培养及耐药性分析

卡他布兰汉菌(branhemella catarrhalis)为革兰阴性球菌,发现于1896年,又称卡他莫拉菌,为人类口腔和鼻咽部的正常寄生菌.该菌70年代以前一直被认为是非致病菌,直到1972年,verger和rior通过对痰液细菌定量研究,首次证实其为下呼吸道感染的致病菌之一,尤以急性中耳炎、鼻窦炎及呼吸道邻近器官的感染多见,且儿童、老人及免疫缺陷者更易感染[1-2].为了解临沂市人民医院儿童下呼吸道卡他布兰汉菌的分离培养及耐药情况,本研究对468例患儿的痰液样本进行了分离、鉴定,并对药物敏感性(药敏)试验结果进行分析.     

轮枝样镰刀菌致腹膜透析相关性腹膜炎及菌血症1例并文献复习

镰刀菌是一种条件致病真菌, 国内外少有镰刀菌导致腹膜炎的报道。该文报道轮枝样镰刀菌性腹膜炎并发菌血症1例并复习相关文献。该患者因发热、腹痛入院, 确诊腹膜炎后初始治疗使用万古霉素联合头孢他啶每日夜间留腹治疗3 d, 效果欠佳。抗生素升级为万古霉素联合美罗培南每日夜间留腹2 d, 仍无效果。后续腹水培养确定为镰刀菌, 治疗方案改为伏立康唑抗真菌治疗并改行血液透析, 但患者出现透析导管相关感染, 治愈后仍反复发热, 感染指标无好转。进一步行高通量基因检测查全血感染病原微生物, 临床明确为轮枝样镰刀菌菌血症。单用伏立康唑效果不佳, 联合两性霉素B治疗, 感染迅速控制后患者治愈出院。镰刀菌致病性强, 希望引起临床医师的重视。     

食肉菌感染的研究进展(文献综述)

食肉菌感染为一种急性坏死性感染 ,多数作者认为它由侵袭性的A族链球菌感染引起 ,随后伴随其他细菌混合感染 ,病情进展快 ,死亡率高。     

巴西奴卡菌致腰椎化脓性脊柱炎一例

患者 女,16岁,藏族牧民.主因腰部、左下肢疼痛伴活动受限15 d入院.患者入院前1个月因咳嗽、咳痰高烧入住甘肃省兰州市肺科医院确诊为肺奴卡菌感染,给予服磺胺类药物及静滴三代头孢治疗4 周.住院期间因腰痛经检查后诊断为:腰3椎体病理性骨折.后转入本院进一步治疗.     

呼吸道院内感染全耐药菌的感染相关因素的研究及防控管理

目的:了解全耐药菌(即药敏试验显示全部耐药或仅为丁胺卡那敏感的泛耐药菌)感染高危因素,探索防控措施.方法:收集哈尔滨医科大学附属第一医院2010年第一季度在院呼吸道感染的患者的临床资料,并总结规律.结论:高龄,年龄大于等于60岁,入院大于等于7天均增加感染风险,并随入院天数的增加,风险进一步增加.碳青霉烯类、三代头孢菌素及大于一周的糖皮质激素的使用、侵袭性操作均增加患病的风险.包括非呼吸科在内的全体医护对感染高危因素控制的参与是降低因难治的全耐药菌的危重感染导致的死亡的关键.     

难治性寻常型痤疮合并糠秕孢子菌及螨虫感染的临床观察

目的：观察难治性寻常型痤疮合并糠秕孢子菌，螨虫感染情况及加用针对特殊病原体治疗疗效。方法：取104例难治性寻常型痤疮炎性皮损内容物涂片。复方刚果红当色，检查糠秕孢子菌，螨虫，在常规痤疮治疗基础上结合针对所合并的特殊病原体进行综合治疗。结果：104例患者中糠秕孢子菌阳性者38例，螨虫阳性者30例，两者均阳性者6例，总阳性率71．1％。治愈34例，显效25例，有效40例，无效5例，总有效率95．2％，结论：提示合并糠秕孢子菌，螨虫感染是难治性寻常型痤疮的重要病因之一。     

黏质沙雷菌致腹膜透析相关性腹膜炎1例暨文献复习

黏质沙雷菌属肠杆菌科,是一种重要的条件致病性革兰阴性菌。该菌广泛分布于自然界中,是水、土壤、植物和动物中的常居菌群,通常很少引起感染,但在机体免疫力低下的患者中,可导致呼吸道、泌尿道等部位感染,甚至会引起医院感染的爆发。本文报道1例黏质沙雷菌致腹膜透析相关性腹膜炎的罕见病例并结合文献复习,总结该病原体导致腹膜炎的临床特...     

慢性肾脏病合并肺孢子虫肺炎诊治分析

目的：提高对慢性肾脏病（CKD）患者合并肺孢子虫肺炎（PCP）的认识。方法：回顾性分析4例CKD合并PCP患者的临床症状、影像学及实验室资料,分析诊断及治疗转归情况。结果：4例临床均表现为发热、咳嗽、胸闷等,3例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例顽固性低氧血症。其中3例支气管肺泡灌洗液痰姬姆萨染色找到伊氏肺孢子菌,1例支气管肺泡灌洗液痰PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA（＋）。4例中IgA肾病2例,肾淀粉样变性1例,膜性肾病1例。4例均应用激素治疗,有2例同时应用环磷酰胺（CTX）,激素及CTX均为常规用法、用量。4例均予卡泊芬净及复方磺胺甲唑治疗,均好转出院,无副反应。结论：PCP是接受激素和（或）CTX治疗的CKD患者肺部机会感染之一。典型的胸部X线尤其是CT征像对PCP的诊断具有重要意义,但早期胸部X线和CT征像多不典型。对接受激素和（或）CTX治疗的CKD患者,如出现发热、进行性呼吸困难,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色涂片找伊氏肺孢子菌或PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA。卡泊芬净及复方磺胺甲唑治疗PCP效果均明确,无明显副作用,卡泊芬净可以作为治疗PCP的首选药物。     

420株铜绿假单胞菌肺部感染的耐药性分析

铜绿假单胞菌广泛分布于自然界中,是条件致病菌,常引起肺部感染、泌尿系统感染及烧伤创面感染,是目前院内肺部感染的首要病原菌。铜绿假单胞菌引起的肺部感染病原菌很难消除,常导致感染反复发作,同时由于广谱抗菌药物的广泛应用与滥用,导致其耐药性日趋严重,给临床治疗增加了困难。为了解铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性,     

液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见病毒性皮肤病临床治疗方法较多,但疗效不稳定,治疗后易复发。为了寻求一种快速、简单、有效的治疗方法。2007年6月～2010年6月,笔者采用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣患者,取得了较满意的效果,现报道如下。