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泌尿系统的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染及其耐药性研究 总被引:9,自引:0,他引:9
目的了解泌尿系统耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的现状及其耐药性。方法采用NCCLS制订的方法和标准测定从泌尿系统感染标本中分离的282株金黄色葡萄球菌的耐药性,通过WHONET-3统计分析。结果本组MRSA占同期金黄色葡萄球菌感染的656%,其中以肾盂引流液、血液和伤口分泌物分离的MRSA比例较高。全部MRSA均对青霉素,氨苄青霉素和苯唑西林耐药;对第一、二、三代头孢类抗生素、氨基糖甙类和新型喹诺酮类抗生素均有程度不同的耐药,仅万古霉素和伊米配能对其仍敏感。结论对严重MRSA感染应在药敏试验指导下选用敏感抗生素治疗。 相似文献
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烧伤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染和治疗 总被引:7,自引:0,他引:7
作者分析了95例烧伤患者创面和全身耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染情况。结果表明,本组MRSA占金黄色葡萄球菌感染的92.2%。不同类型的创面和不同严重程度的烧伤都可发生创面MRSA感染,但全身性MRSA感染以严重烧伤多见。大多数MRSA对常用的第一、三代头孢类抗生素耐药,仅对万古霉素敏感。全身性MRSA感染仍以万古霉素最为有效。溶葡萄球菌酶作为外用药能有效地控制烧伤创面MRSA感染。 相似文献
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目的探讨糖尿病足患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特征。 方法选取2016年9月至2019年9月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的128例糖尿病足合并金黄色葡萄球菌感染者为研究对象,对患者溃疡部位细菌进行分离、培养和鉴定,并进行药敏试验,分析病原菌的分布特征及金黄色葡萄球菌耐药情况以及相关影响因素。128例患者所分离株金黄色葡萄球菌对甲氧西林敏感者为敏感菌组(33例),对甲氧西林耐药者为耐药菌组(95例)。 结果共分离出128株菌株,其中革兰阳性菌79株(61.72%)、革兰阴性菌45株(35.16%)和真菌4株(3.12%);敏感菌组和耐药菌组患者中分别分离病原菌33株和95株;敏感菌组患者分离菌株对利福平、氧氟沙星、左氧氟沙星、苯唑西林、青霉素G、头孢呋辛、阿奇霉素、头孢噻肟、呋喃妥因菌株耐药率高于耐药组,差异均有统计学意义(χ2 = 7.856、12.309、19.998、15.682、4.072、30.258、6.089、22.233、5.264,P = 0.004、0.001、< 0.001、< 0.001、0.041、< 0.001、0.007、< 0.001和0.018);多因素Logistic回归分析显示,低蛋白血症、溃疡面积、溃疡病程、入院前6个月使用抗菌药以及高血压均为糖尿病足患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的影响因素,差异均有统计学意义(P = 0.001、0.010、0.023、0.012和0.029)。 结论金黄色葡萄球菌是糖尿病足疾病主要感染病原菌,低蛋白血症、溃疡面积、溃疡病程、入院前6个月使用抗菌药、高血压均为糖尿病足患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的危险因素。 相似文献
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收集了我院1994年10月至1995年4月金黄色葡萄球菌100株,应用药敏试验法筛选MR-SA,并检测其对12种抗生素的耐药性,计算MIC50和MIC90。应用乳胶凝集试验法,测定其肠毒素产生率。结果我院总的MRSA阳性率为60%,烧伤科的MRSA阳性率为67.4%,内科62.5%,骨科44.5%。MRSA耐药性低于50%的有万古霉素(3.3%)、去甲万古霉素(5%)、丁胺卡那霉素(21.5%)3种。MR-SA产肠毒素率为100%,其中产两种以上者占35%,而MSSA产肠毒素率仅为20%,其中产两种以上者占5%。 相似文献
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收集了我院1994年10月至1995年4月金黄色葡萄球菌100株,应用药敏试验法筛选 MR-SA,并检测其对12种抗生素的耐药性,计算 MIC_(50)和 MIC_(90)。应用乳胶凝集试验法,测定其肠毒素产生率。结果我院总的 MRSA 阳性率为60%,烧伤科的 MRSA 阳性率为67.4%,内科62.5%,骨科44.5%。MRSA 耐药性低于50%的有万古霉素(3.3%)、去甲万古霉素(5%)、丁胺卡那霉素(21.5%)3种。MR-SA 产肠毒素率为100%,其中产两种以上者占35%,而 MSSA 产肠毒素率仅为20%,其中产两种以上者占5%。 相似文献
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目的探讨浙江省分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子分型及菌株的耐药性。方法连续收集2009年1月至2010年12月浙江省11家三级甲等医院临床分离的MRSA147株。采用琼脂稀释法对13种抗菌药物进行最小抑菌浓度(MIC)测定。通过多位点序列分型(MLST)、SCCmec分型和spa分型进行菌株同源性分析,并比较不同分型菌株的耐药谱。利用辛普森指数计算三种分型方法的分辨率并进行比较。结果147株MRSA菌株共分为14种ST型,其中ST239(75株)、ST5(24株)和ST59(23株)为主要流行克隆;SCCmec分型以Ⅲ型为主(76株),其次是Ⅳ型(32株)、Ⅱ型(24株)和V型(9株),6株菌株无法分到已知型;spa基因分型被分为23种,其中以t030、t437、t002和t037菌株数最多,分别为57,17,15和12株。药敏结果显示,MRSA菌株除对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素和去甲万古霉素敏感外,对其他常用抗菌药物的耐药率均很高,尤其是主要流行克隆ST239以及SCCmecⅢ型菌株耐药情况严重。三种分型方法的分辨率分别为0.6885,0.6577和0.8165,其中spa分型方法对菌株的区分能力更强。结论浙江省临床分离的MRSA菌株存在主要流行克隆ST239-SCCmecⅢ-t030-MRSA,耐药形势严峻,应加强院内耐药菌株的监测。 相似文献
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由于抗生素的广泛应用,细菌高耐药性问题日益凸显,成为抗生素治疗中的一大困扰.继国外学者报道在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)中分离出万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌( VISA)以及万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(V RSA)后,我国学者亦就MRSA对万古霉素的敏感性进行严密监测.2007年上海瑞金医院报道,烧伤创面MRSA的分离率已达85.1%[1].笔者应用插入式E试验(E test)试条,检测烧伤患者应用万古霉素治疗前后创面MRSA分离株对该药物的敏感性是否发生了改变,以期为临床相关治疗提供参考. 相似文献
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目的 对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染进行分子流行病学调查,探讨临床分离菌株的同源性,为预防和控制医院感染提供参考.方法 采用药敏纸片法(K-B法)、葡萄球菌染色体mec盒基因(SCCmec)分型及葡萄球菌蛋白质A(spa)基因分型技术对2009年11月24日-12月3日宁夏医科大学附属医院ICU、急诊ICU、烧伤ICU、呼吸ICU的MRSA感染患者、医护人员携带及周围环境中的MRSA进行药物敏感性试验和同源性分析.结果 440份样本中共分离出78株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 62株(79.48%),主要分离于烧伤ICU(22/62,35.48%).SCCmec分型结果显示,50株为医院获得性MRSA(SCCmecⅢ型43株、SCCmec Ⅰ型4株、SCCmecⅡ型3株),未分型12株.进行spa分型研究的37株MRSA中,28株医院获得性MRSA为SCCmecⅢ-t030,呈现高度的克隆一致性.结论 MRSA菌株具有多药耐药的特征,SCCmecⅢ-t030型是其主要型别,MRSA 临床株与环境株可能具有同源性. 相似文献
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目的 调查荆州地区社区相关性和医院相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA和HA-MRSA)的流行和耐药特征.方法 连续收集2012年1月至2013年12月分离自荆州市中心医院门诊和住院患者送检样本的MRSA 159株.检测16种抗菌药物对所有菌株的最小抑菌浓度,采用多重PCR检测所有菌株的SCCmec分子型别,并分别以脉冲场凝胶电泳(PFGE)和耐药谱聚类分析对ICU的MRSA进行同源性分析.采用WHONET 5.6和SPSS 19.0软件对相关数据进行统计分析.结果 159株MRSA中,HA-MRSA 131株(82.4%),CA-MRSA 28株(17.6%).HA-MRSA和CA-MRSA在患者年龄、病区分布、来源样本类型、住院时间、抗感染治疗时间、感染类型和基础疾病的构成上差异有统计学意义(x2=19.103,31.372,59.756,71.703,54.153,59.756和54.232,P<0.01).159株MRSA中未检出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因耐药的菌株,但所有菌株对青霉素、头孢西丁和苯唑两林均耐药.HA-MRSA对莫西沙星、利福平、左氧氟沙星、环丙沙星和庆大霉素的耐药性高于CA-MRSA(x2=30.179,27.352,28.523,28.523和25.987,P<0.01),但对红霉素和克林霉素的耐药性低于CA-MRSA(x2=13.106和11.743,P<0.01).159株MRSA中,SCCmecⅡ型12株(7.5%),Ⅲ型113株(71.1%),Ⅳ型26株(16.4%),未能分型8株,CA-MRSA和HA-MRSA分别以Ⅳ(26/28,92.9%)型和Ⅲ型(113/131,86.3%)为主.ICU病区分离的49株HA-MRSA,经PFGE分型可分为6型,以Al(24株,49.0%)、A2亚型(9株,18.4%)和B型(9株,18.4%)为主;耐药谱聚类分析发现3群相关性很高的HA-MRSA,其对应的PFGE型别显示其分属于A1、A2亚型和B型.结论 荆州地区流行的MRSA以HA-MRSA为主,其与CA-MRSA在患者年龄、病区分布、感染类型以及耐药性等方面均显示出差异.HA-MRSA以SCCmecⅢ型为主,且在ICU病区存在HA-MRSA暴发流行. 相似文献
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目的比较3种抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物治疗重症医学科(ICU)MRSA肺部感染老年患者的疗效及对细菌清除率和不良反应的影响。
方法选取2015年3月至2017年5月青岛市中心医院ICU收治的114例老年MRSA肺部感染者作为研究对象,根据患者治疗药物不同分为万古霉素组、替考拉宁组和利奈唑胺组,每组各38例患者。比较各组患者的疗效、细菌清除率、治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数、中性粒细胞比值变化以及不良反应发生率。
结果利奈唑胺组患者治疗总有效率显著优于万古霉素组和替考拉宁组(χ2= 7.018、P = 0.008,χ2= 4.070、P = 0.044)。利奈唑胺组患者细菌清除率显著高于万古霉素组和替考拉宁组(χ2= 5.182、P = 0.023,χ2= 4.211、P = 0.040)。各组患者治疗后CRP、PCT、白细胞计数、中性粒细胞比值均显著低于治疗前,且利奈唑胺组患者治疗后CRP、PCT、白细胞计数、中性粒细胞比值低于万古霉素组和替考拉宁组(P均< 0.05)。各组患者治疗后均发生恶心、呕吐、肝功能异常、肾毒性、血肌酐水平异常、血小板下降、贫血不良反应,各组不良反应总发生率差异无统计学意义(χ2= 0.647、P = 0.723)。
结论ICU MRSA肺部感染老年患者治疗药物中,利奈唑胺临床疗效、细菌清除率均优于万古霉素和替考拉宁,且临床安全性相当,为治疗MRSA肺部感染较为理想的选择。 相似文献
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烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的DNA重复序列PCR研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 研究烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin-resistantStaphylococcusaureus ,MRSA)的分布及传播 ,探讨烧伤病房医院感染的预防、监测及控制工作。 方法 采集烧伤患者的创面、鼻前庭 ,工作人员手、鼻前庭 ,陪护家属的手、鼻前庭及烧伤科病房各种环境表面共5 0 4份标本 ,从中分离到MRSA 5 8株 ,对苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌 43株 ,并对所分离的MR SA菌株的基因组DNA进行重复序列PCR检测。 结果 5 3.7% (2 2 / 41)的患者创面分离出MR SA ,其中 5例鼻前庭分离出MRSA ;19名工作人员中 ,3人手分离出MRSA ,工作人员鼻前庭未分离到MRSA ;43例患者陪护家属中有 9人手上分离出MRSA ,2人鼻前庭分离出MRSA ;193份环境标本共分离MRSA 13株。通过MRSA细菌基因组DNA重复序列PCR分析 ,发现部分患者创面之间及创面与工作人员、陪护和环境之间存在MRSA同源株。 结论 (1)MRSA在烧伤科分布广 ,其中不乏同源株 ;(2 )基因组DNA重复序列PCR分析 ,显示烧伤病室存在两例患者之间的... 相似文献
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目的验证耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎(MRSA-VAP)预防方案的有效性和可行性。方法按照住院先后顺序将综合ICU 62例患者分为对照组和观察组各31例。对照组实施ICU常规护理,观察组以渥太华证据转化模式为理论框架,在以往研究基础上制订并实施MRSA-VAP预防方案。结果培训后,医护人员MRSA-VAP预防知识水平显著高于干预前(P0.01)。干预后,观察组发生MRSA定植2例(6.45%),经去定植处理后MRSA定植0例;观察组MRSA-VAP发生率、机械通气时间、ICU住院费用显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论应用MRSA-VAP预防方案有利于提高医护人员MRSA-VAP预防知识水平,降低ICU患者MRSA-VAP发生率,缩短机械通气时间和降低ICU住院费用。 相似文献
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目的:探讨高压氧辅助治疗儿童急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎的疗效及对炎症指标水平的影响。方法:选择2016年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的符合纳入标准的急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎患儿56例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用常规负压封闭引流术联合静脉抗生素治疗... 相似文献
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【摘要】 目的:探讨脊柱术后耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染的合理治疗方法。方法:2007年7月~2012年12月共收治8例脊柱术后MRSA感染患者,女6例,男2例,年龄32~72岁,平均54.3岁。8例患者均行彻底清创冲洗、对口置管冲洗引流,根据引流液培养结果决定冲洗量及拔除冲洗管和引流管,同时联合抗生素辅助治疗,在静脉使用广谱抗生素前留取切口分泌物送检细菌培养和药敏试验,待细菌培养和药敏结果明确后调整抗生素,必要时还增加口服抗生素。结果:本组8例MRSA感染患者有1例死亡;另7例患者随访5~43个月,平均21个月,至末次随访时未见感染复发。其中4例经过对口置管冲洗引流后感染获得控制而保留了内置物,而另3例在内置物移除后感染才得到控制。患者总住院时间为26~200d,平均91.8d,有5例因手术部位感染于初次手术出院后再次住院,住院次数最多达5次。静脉抗生素的使用时间为14~144d,平均55.5d;其中有5例联合口服抗生素的时间为11~73d,平均31.4d。8例患者中有4例清创手术次数超过1次,最多达5次,其中1例因多次清创导致严重软组织缺损而采用旋转肌瓣覆盖后治愈。结论:脊柱术后MRSA感染治疗往往相对困难,常需要增加住院时间、延长抗生素疗程、多次清创手术,甚至移除内置物才能有效控制感染。对于脊柱术后MRSA感染,决定是否移除内置物时主要考虑:①术后感染发生的时间>30d时考虑移除内置物;②术后清创次数达到3次仍未能很好地控制感染时考虑移除内置物。 相似文献
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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌临床分离株青霉素结合蛋白2a的克隆表达及鉴定 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 应用基因重组技术对编码甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株青霉素结合蛋白2a(PBP2a)的mecA基因片段进行克隆、表达。方法 从临床样本巾分离鉴定出MRSA,根据基因文库收录的mecA基因编码序列,针对编码PBP2a第25~668位氨基酸的mecA基因片段设计引物,扩增目的基因片段,克隆至pQE30载体,经酶切鉴定、测序后,再转化E.coliM15(pREP4)。采用1mmol/L的异丙硫半乳糖苷(IPTG)进行诱导表达及鉴定。结果重组表达质粒pQE30-mecA构建成功,基因测序结果显示,扩增的mecA基因DNA片段全长为1932bp,其巾有9个碱基突变。IPTG诱导后6h,聚丙烯酰胺凝胶电泳显示,M15(pQE30-mecA)出现一条相对分子质量约74×10^3的蛋白条带,且一部分以可溶性形式存在;M15(pQE30)未出现特异性蛋白条带。经诱导表达和鉴定证实,表达出的可溶性目的蛋白为PBP2a。结论 利用本技术可成功表达MRSA临床分离株中的可溶性PBP2a。 相似文献
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2009年3月12—31日,我院烧伤科21例住院患者中发生烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染7例,感染率33.33%,出现感染的病例多为中小面积烧伤,创面分泌物均培养出MRSA,现将调查结果报告如下。 相似文献
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王飞 《中国骨与关节外科》2013,(6):519-525
背景:感染性椎间盘炎的治疗一直是骨科临床的一个难题。目前针对椎间盘炎的治疗均以抗生素应用为基础。局部应用抗生素在预防椎间盘造影术后感染方面已取得了良好的疗效,但单纯抗生素局部注射治疗感染性椎间盘炎需要多次反复穿刺给药,而通过局部注射抗生素缓释制剂可以维持有效的药物浓度并避免相应不良反应。 目的:采用复乳法制备盐酸万古霉素(VA)聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)载药微球并评估其治疗感染性椎间盘炎的疗效。 方法:体外评价VA-PLGA微球的粒径分布、形态、包封率、载药量及释放曲线。对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染椎间盘炎大白兔行VA-PLGA椎间盘内注射治疗,并与VA静脉注射、空白PLGA椎间盘微球注射进行对照,30天后行X线、组织病理学及细菌学检查评价疗效。 结果:微球粒径在(61.57±4.37)μm~(67.45±8.13)μm之间,包封率(60.20±1.61)%m/m~(75.27±1.60)%m/m,体外释放实验显示其释放时间在30 d以上。体内实验结果表明VA-PLGA局部注射治疗较VA静脉注射治疗炎症反应强度轻(P<0.05),细菌计数明显降低[(1.02&#215;103±1.22&#215;103)CFU/g比(7.51&#215;104±7.16&#215;104)CFU/g,P<0.05]。此外,VA-PLGA局部注射组所用万古霉素仅约20 mg,而VA静脉注射组每只动物所用万古霉素总量约2.4 g,局部注射组仅用静脉注射组1/120的万古霉素剂量即获得了较优的治疗结果。 结论:局部注射VA-PLGA缓释微球能有效治疗感染性椎间盘炎,在明显降低用药剂量的同时疗效优于静脉注射组。 相似文献
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目的:研究男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物中分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物和消毒剂的耐药情况及消毒剂耐药基因携带情况。方法:收集男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌152株,琼脂稀释法检测临床常用抗菌药物以及消毒剂氯已定对其最低抑菌浓度(MIC),同时采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法确定其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);多重PCR对MRSA菌株进行SCCmec耐药基因盒(SCCmec)分型,PCR扩增耐消毒剂基因qac;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析qacA/B基因阳性MRSA菌株间的同源性。结果:152株金黄色葡萄球菌中,MRSA占59.9%(91/152);SCCmec分型结果显示以SCCmecⅤ型为主,占63.7%(58/91),Ⅰ型8株(8.8%),Ⅱ型2株(2.2%),Ⅲ型19株(20.9%),Ⅳ型4株(4.4%)。临床分离的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星非敏感率较高,依次是:95.4%、72.4%、42.8%、44.7%,对呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺以及万古霉素具有较高的敏感性。琼脂稀释法测得氯已定对152株菌的MIC值范围为0.25~16μg/ml;对MRSA菌株的MIC50=2.0μg/ml,MIC90=4.0μg/ml,对MSSA菌株的MIC50和MIC90均为1.0μg/ml;152株金黄色葡萄球菌中,有72株(47.4%)携带qacA/B基因,6株(3.9%)携带smr(qacC+qacD)基因,9株(5.9%)携带qacEΔ1基因,2株(1.3%)携带qacH基因,未检出qacG、qacJ基因。PFGE结果显示qacA/B基因阳性MRSA菌株呈多克隆分布。结论:临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物表现出不同程度耐药,部分菌株对消毒剂氯已定耐受力较强,耐消毒剂基因以qacA/B为主,临床医生应该合理使用抗菌药物和体外消毒剂。 相似文献