快速康复外科在肋骨骨折手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）措施在肋骨骨折手术中应用的可行性和有效性。方法选取南京医科大学附属明基医院2010年10月至2013年6月肋骨骨折手术患者52例.将患者分为2组：FTS组,26例,男22例、女4例,年龄（45．62±8．20）岁;对照组,26例,男2l例、女5例,年龄（46．42±7．60）岁。FTS组按照FTS方案治疗、对照组按照传统方法治疗。比较两组术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、术后住院时间和住院费用。结果FTS组术后早期6h、24h、48h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分（4．5±0.3,4.2±0．2,3．2±0．1）均明显低于对照组（6．5±0．1,6．1±0．3,4．8±0．2）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;胃肠功能恢复时间：FTS组（O．8±0．2）d,明显短于对照组（1．5±0．5）d,差异有统计学意义（P〈0．05）;FTS组住院时间[（21．0±2．6）dVS．（26．2±3．4）d],住院总费用（[5．18±0．75）万元VS．（5．78±0．64）万元]与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FTS措施的应用可有效减轻肋骨骨折患者术后的疼痛,缩短住院时间,降低住院费用,促进肋骨骨折患者术后康复。     

快速康复外科及其应用

快速康复外科或者称为加速康复外科是一种理念,最近受到越来越多临床医生和学者的重视,并且广泛应用于外科领域许多手术之中,使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大变化,极大改善了患者术后康复速度及预后,提高了患者生活质量及治疗效果.本文就快速康复外科及其应用进行综述.     

快速康复外科的应用对食管癌患者应激指标的影响

快速康复外科（fasttracksurgery,FTS）是指在围手术期采用有循证医学证据的一系列优化处理措施,以减少或降低患者的心理及生理创伤应激反应。促进患者术后快速康复的外科处理程序[1]。有研究证实,围手术期应用FTS理念,可以减少应激反应和术后并发症的发生[2]。我们前期研究证实,FTS理念在食管癌外科手术中是安全和有效的[3]。南京医科大学附属淮安第一医院胸外科回顾性分析比较2011年1—6月间围手术期采用兀S理念处理的食管癌患者与传统方案处理的患者应激反应的指标,旨在探讨FTS理念下患者的应激反应程度。     

中医疗法在快速康复外科中临床应用研究进展

快速康复外科理念应用于腹部外科术后患者具有术后恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低等优势。同时,中医药已被证明在促进术后胃肠功能恢复方面具有独特的优势。笔者查阅近年来相关文献,就中医药联合快速康复外科理念在促进腹部外科术后胃肠功能恢复的研究进行概括。     

快速康复外科在胃癌外科的应用与展望

快速康复外科是利用新的医学证据为优化围手术期患者管理提供依据,外科医师通过整合和应用这些新证据形成一整套围手术期的管理方法,以达到减少患者生理及心理上的应激反应,加快患者的康复.快速康复外科已应用于多种外科疾病的治疗,包括心脏手术、全膝关节置换、结直肠手术等.胃癌是世界第四常见、病死率第二的恶性肿瘤.外科手术是胃癌治疗的里程碑,也是唯一的、有效的根治胃癌的手段.但快速康复外科在胃癌治疗中的应用还在不断完善.本文就快速康复外科在胃癌外科的应用进展进行综述.     

快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期的前瞻性随机对照研究

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念应用于胃癌患者围手术期管理对促进患者术后康复的安全性和有效性。方法前瞻性入组2013年1-11月间河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科收治的71例胃癌患者,按随机数字表法随机分为干预组和对照组,干预组按照FTS方案管理,对照组按照传统方式管理,比较两组术后恢复情况及应激程度。结果干预组较对照组术后通气时间提前[（67．8±19．7） h比（90．0±20．6） h, P＜0．01]、术后住院时间缩短[（13．5±3．0） d比（17．8±7．3） d, P＝0．01]、住院费用降低[（2．38±0．37）万元比（2．78±0．61）万元, P＜0．05],且术后疼痛评分、白细胞及C反应蛋白等应激指标降低（均P＜0．01）,肠梗阻、感染、吻合口瘘等术后并发症发生率并未增高（均P＞0．05）。结论 FTS应用于胃癌患者围手术期管理可减轻术后应激,促进患者术后康复。     

快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在肝胆管结石患者胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期的应用效果及其对患者应激反应的影响。方法将于我院行胆管空肠Roux-en-Y吻合术的60例肝胆管结石患者按随机数字表法分为FTS组(30例)和对照组(30例)。FTS组采用FTS围术期处理方案,对照组采用传统围术期处理方案。记录两组患者术后恢复情况:肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及并发症情况;监测术后1 d、3 d、6 d两组患者血清C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及总胆红素(TBIL)变化。结果 FTS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间较对照组明显缩短(P0.05),下床活动时间、拔除腹腔引流管时间较对照组明显提前(P0.05);两组患者术后伤口感染、肺部感染、胆汁漏发生率及TBIL水平比较差异无统计学意义(P0.05);FTS组术后咽喉疼痛、恶心呕吐发生率明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d CRP水平较术后1 d升高,随后再下降,在各时间点均明显低于对照组(P0.05);FTS组术后3 d、6 d PA水平明显高于对照组(P0.05)。结论在肝胆管结石胆管空肠Roux-en-Y吻合术围术期应用FTS,可减少患者不良应激反应,促进胃肠道功能恢复,加快康复进程,安全有效。     

快速康复外科在胃肠手术中的新理念及展望

快速康复外科是一种广泛应用于外科手术中的理念,贯穿患者手术前后的整个治疗过程,通过采取一系列积极措施,极大地改善了患者术后康复速度及预后,提高了治疗效果及患者生活质量.本文综述了快速康复外科在胃肠外科围手术期的新理念及应用展望.     

快速康复外科理念在胃癌患者中的临床研究

【摘要】 目的 探讨快速康复外科理念在胃癌患者中临床应用的安全性和有效性。方法 回顾性研究184例胃癌患者临床资料,一组为快速康复外科组,另一组为传统治疗组,每组92例。比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果 快速康复外科组与传统治疗组相比,在手术时间(182±43 min vs 190±46 min,P=0.68)、术中出血量(179±64 mL vs 182.59±74.65 mL,P=0.52)、淋巴结清扫数(21.2±7.2个vs 20.8±8.7个, P=0.59)、术后并发症(8.70% vs 10.87%,P=0.17)比较无显著性差异。而术后首次排气时间(3.6±0.6 d vs 5.0±0.8 d,P<0.01)、术后住院天数(7.1±1.4 d vs 11.5±2.0 d,P<0.001)和住院总费用(40583±3693元 vs 46438±6311元,P<0.001)比较有显著性差异。结论 快速康复外科理念应用于胃癌患者安全有效,可明显加快胃癌患者术后康复进程。     

快速康复在胰腺外科中应用的现状与争论

21世纪,随着微创技术的发展及医学治疗模式的转变,外科病人对术后康复提出了更高的需求,诣在减少医疗费用、缩短住院时间。快速康复外科（fast track surgery,FTS）应运而生,且广泛应用于临床各个学科。近年来,在国内外胰腺外科学者的共同努力下,FTS在胰腺外科中的应用呈现迅猛发展势头,新理念的应用同时也给我们带来了新的挑战。     

雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合异氟醚在实施心脏手术快通道麻醉的比较

目的比较雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼、丙泊酚复合异氟醚用于不停跳心脏手术患者麻醉的应激激素及血流动力学变化。方法26例患者随机均分为雷米芬太尼复合丙泊酚(RP组)和芬太尼复合异氟醚(FI组)两组。分别记录不同时点HR、MAP和血糖(Glu)数值,同时观察相应时点血浆皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)反应。结果两组患者各观察点血流动力学及应激激素变化组间比较差异无统计学意义。两组患者血浆Cor、ACTH、Glu在心肺转流(CPB)后15min、停CPB后10min与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.01),RP组患者术后清醒时间及拔管时间明显早于FI组(P<0.01),但ICU留观时间组间比较差异无统计学意义,且RP组术后疼痛发生率高于FI组(P<0.05)。结论雷米芬太尼复合丙泊酚实施不停跳心内直视手术麻醉,可维持术中血流动力学平稳,停药后清醒快,符合快通道心脏手术麻醉要求,但应加强术后镇痛。     

电视胸腔镜技术在快速康复外科中的作用

目的探讨电视胸腔镜手术在快速康复外科中的作用。方法对308例患者行电视胸腔镜手术,选取手术时间、拔管时间、住院时间、手术切口长度、出血量等与280例开胸手术临床资料比较研究。结果308例患者中34例胸腔镜辅助小切口,4例中转开胸,共10例出现围手术期并发症,无死亡病例。结论胸腔镜手术与传统开胸手术相比,具有切口微创美观、出血量明显减少、痛苦轻、恢复快、手术时间短、手术并发症少、平均住院日短等优点,为胸内疾病开辟了新的诊疗方法。此项技术微创安全,同时符合快速康复外科的最新理念。     

快通道外科治疗对手外伤患者围手术期精神因素的影响

目的探讨快通道外科（FTS）治疗对手部创伤患者围手术期精神因素的影响。方法2011年3月-2012年12月．对60例手部创伤患者随机分成FTS治疗组和对照组,比较治疗前后患者的汉密尔顿焦量表（HAMA）积分的变化。结果HAMA积分在治疗前,FTS组与对照组比较,差异无统计学意义（P=0．149）;治疗后两组HAMA积分分别在2周、4周、6周后比较,差异均有统计学意义（P=0．047,P=0．023。P=0．0126）。结论制定个体化的FTS治疗,能有效地缓解手部创伤患者围手术期的不良精神因素．其优势优于常规治疗方法。     

加速康复外科理念在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的探讨加速康复外科治疗理念和措施在甲状腺肿瘤患者围术期的安全性和有效性。方法 116例甲状腺肿瘤患者随机分为对照组(常规围术期处理方案)和加速康复外科组(加速康复围术期处理方案),各58例。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费用,观察两组患者术后并发症的发生情况。结果加速康复组患者术中手术时间([110.33±28.79)minvs(112.72±33.63)min]和术中失血量([100.86±42.27)mlvs(95.22±32.54)ml]与常规对照组比较,差别无统计学意义;加速康复组患者术后住院时间([2.24±0.82)dvs(3.84±1.02)d]、治疗费用([4980.13±575.38)元vs(7843.14±473.63)元],恶心呕吐发生率(34/58vs44/58)明显低于对照组(P0.05),而术后并发症的发生并没有增加。结论加速康复外科治疗理念可加快甲状腺肿瘤患者术后的恢复,缩短住院时间,节省医疗费用。     

加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy,LA）中应用加速康复外科（fast track surgery,VFS）理念的可行性。方法：将2012年5月至2013年7月收治的67例LA患者随机分为FTS组与传统IJA组,对比两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间、住院费用、并发症等指标。结果：FTS组术后恢复时间、术后住院时间明显缩短（P〈0．05）,住院费用显著降低（P〈0．05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LA术中应用FTS理念可加速患者术后康复,降低住院费用,安全、经济、有效,值得进一步推广。     

胃肠手术中患者给予快速康复治疗后的疗效分析

目的探讨胃肠手术中患者给予快速康复外科(FTS)治疗后的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月收治的胃肠道手术患者50例,根据不同疗法分为FTS组和对照组,FTS组采用快速康复外科方法进行治疗,对照组采用传统方法进行治疗。应用SPSS 20.0进行分析,两组患者胃肠功能恢复时间、治疗前后蛋白水平、激素变化情况及肝功能指标用x±s表示,采用t检验;术后并发症采用χ~2检验,以P0.05表示差异有统计学意义。结果与对照组相比,FTS组胃肠功能恢复时间明显缩短且差异具有统计学意义(P0.05)。术后1个月,两组患者的总蛋白、白蛋白水平均明显降低,但FTS组患者的蛋白水平较对照组略高(P0.05);两组患者的体内激素变化水平与治疗前相比明显降低(P0.05);两组患者的TBIL、DBIL、ALT、AST等肝功能指标与治疗前相比明显降低(P0.05),但FTS组的肝功能指标较对照组明显降低(P0.05);两组患者术后情况相比,FTS组明显优于对照组且差异均有统计学意义(P0.05)。术后并发症总发生率FTS组为7例(26.9%),对照组为14例(58.3%),FTS组优于对照组(χ~2=3.851,P0.05)。结论快速康复治疗方案可以促进胃肠疾病手术患者功能恢复,安全性较高,可行性强,值得进行临床应用推广。     

结直肠癌围手术期加速康复外科治疗的安全性及有效性研究

目的观察加速康复外科（FTS）治疗在结直肠癌手术患者中的安全性和有效性。方法30例结直肠癌患者分为两组,每组15例。对照组采用传统的围手术期处理方法;FST组采用FST程序,主要措施包括缩短患者术前的禁食时间,术前口服含碳水化合物的液体,不放置鼻胃减压管,不放置腹腔引流管,术后早期口服饮食,加强术后止痛,尽早下床活动等。观察比较两组手术及术后住院时间、营养状态、肠道功能、并发症发生及费用等情况。结果两组比较,FST组比对照组术后住院时间缩短、治疗费用减少、术后肠排气时间提前、停止静脉输液时间提前、手术后体重下降减轻,以上指标两组差异均有统计学意义。FST组的并发症并未增加。结论结直肠癌患者按FST治疗安全、有效,可以减少住院时间与费用,加速患者的康复。