显微手术治疗脑胶质瘤的研究

目的探讨显微手术切除脑胶质瘤的疗效及其技巧。方法回顾性分析显微手术切除及术后病理确诊的胶质瘤34例患者的临床资料。结果手术全切21例,次全切9例,大部分切除4例。术后运动及语言等神经功能未受影响,无手术并发症。结论在脑胶质瘤的治疗中,显微手术明显提高治疗效果,提高生存质量,降低复发率和死亡率,是手术治疗的首选。     

脑胶质瘤患者的显微手术治疗效果观察

目的探究分析对脑胶质瘤患者采取显微手术进行治疗的临床效果。方法选取我院2012-11—2013-11接收治疗的73例脑胶质瘤患者作为临床研究对象,根据手术方式不同将其分为治疗组(37例)和对照组(36例),对照组患者给予常规开放手术治疗,治疗组患者给予显微手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的手术时间和术后恢复时间显著短于对照组(P0.05);治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论对脑胶质瘤患者采取显微手术治疗,临床治疗效果较好,创伤小。     

复发脑胶质瘤再手术治疗的临床评价

目的为了探索复发脑胶质瘤病人再手术治疗的指征，以求延长病人的生存时间及改善病人的生存质量。方法总结2000年月1月至2004年1月间我科再手术治疗复发脑胶质瘤病人31例，并对其两次手术时间间隔、术后生存时间，再次手术前后的KPS评分进行分析。结果肿瘤级别低者两次手术间间隔及再次术后生存时间较长，级别高者再次手术前后KPS评分提高较明显，两次手术时间间隔长者再次手术后生存期延长。结论对于复发脑胶质瘤病人，为了延长病人生存时间和／或改善生存质量应积极选择再手术治疗。     

脑胶质瘤的显微治疗

目的：探讨脑胶质瘤显微手术治疗的临床疗效。方法：对手术治疗的43例胶质瘤患者进行回顾性分析。结果：术中全切除30例（69%），次全或大部切除13例（31名），术后无1例死亡。其中27例患者获随访1～3年未见肿瘤复发。结论：显微手术切除胶质瘤临床疗效满意。     

围术期舒适护理在脑胶质瘤显微手术治疗患者中的应用效果

目的:探讨围术期舒适护理在脑胶质瘤显微手术治疗患者中的应用效果。方法:选取2017年12月～2019年6月收治的行显微手术治疗的脑胶质瘤患者70例,按随机数字表法分为对照组及观察组各35例。对照组接受围术期常规护理,观察组接受围术期常规护理联合舒适护理。比较两组护理效果。结果:观察组麻醉开始、术后血清皮质醇水平均低于对照组,干预后焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对行显微手术治疗脑胶质瘤患者实施舒适护理,能够缓解患者负性情绪,改善机体应激反应。     

颞叶胶质瘤显微手术治疗34例临床分析

目的：探讨切除颞叶胶质瘤的手术方法及显微外科手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院外科2011年5月至2014年4月收治的34例行显微外科手术治疗的颞叶胶质瘤患者的临床资料及随访情况。结果低级别胶质瘤10例,高级别胶质瘤24例;术中肿瘤全切除28例（占82.3%）,大部或次全切除6例（占17.7%）;术后复查磁共振证实肿瘤全切除26例,大部或次全切除8例。结论颞叶胶质瘤为颅内常见的胶质瘤,其中高级别胶质瘤为常见类型,在保留患者重要神经功能前提下,术中尽可能整块切除肿瘤,为术后进一步综合治疗创造条件,从而达到提高患者生活质量并延长生命的目的。     

显微手术与传统开颅手术对脑胶质瘤患者日常生活能力及神经肽的影响

目的:探讨显微手术与传统开颅手术对脑胶质瘤患者日常生活能力及脑脊液神经肽水平的影响。方法:回顾性收集脑胶质瘤患者55例,按接受手术的方式分为传统组27例和微创组28例。比较治疗后1年2组的临床总有效率、日常生活能力及脑脊液神经肽水平的变化。结果:治疗后,微创组的临床疗效总有效率为92.86%,显著高于传统组的81.48%(χ2=6.366,P=0.012);2组的ADL评分都低于同组治疗前,且微创组低于传统组(均P0.05);2组脑脊液AVP、OT、β-EP水平均较治疗前显著降低(P0.05),且微创组以上指标水平均高于传统组(P0.05)。结论:显微手术治疗脑胶质瘤疗效优于传统手术,利于脑脊液AVP、OT、β-EP水平的恢复,改善患者术后生活能力。     

脑胶质瘤显微手术的功能区定位意义和临床研究进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,占原发性颅内肿瘤的50%～60%。根据2013年美国国立综合癌症网络（NCCN）关于胶质瘤的治疗原则,在胶质瘤的综合治疗中,手术治疗仍是最主要的治疗手段。这得益于显微神经外科的发展,脑胶质瘤在手术切除的技术及其辅助设施已经获得长足的发展。     

神经导航辅助显微手术对胶质瘤的疗效观察

目的：研究神经导航辅助显微手术治疗脑功能区和近功能区胶质瘤的疗效及对神经功能的影响。方 法：将89例脑功能区和近功能区胶质瘤患者随机分为对照组（n=48）与观察组（n=41）,对照组采取常规显微 手术治疗,观察组采取神经导航辅助显微手术治疗。对比2组肿瘤切除程度,术前及术后7 d测定血清转化 生长因子β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和低氧诱导因子 1α（HIF-1α）水 平。术前及术后3月,评价Karnofsky功能状态量表（KPS）评分、日常生活能力量表（ADL）和美国国立卫生 研究院卒中量表（NIHSS）评分,随访观察症状改善情况及生存情况。结果：观察组肿瘤完全切除率82.93% （34/41）,与对照组的 58.33%（28/48）相比提高（P<0.05）。术后 7 d,观察组的血清 TGF-β、VGEF、GFAP 和 HIF-1α水平均较对照组降低（P<0.05）。术后3月,观察组的KPS评分高于对照组,而ADL及NIHSS评分低 于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率与对照组相比降低（P<0.05）,但2组1年生存率比较差异无 统计学意义（P>0.05）。结论：神经导航辅助显微手术治疗脑功能区和近功能区胶质瘤近期疗效满意,可提 高肿瘤全切率并保护神经功能。     

影响脑胶质瘤手术疗效的相关因素分析

目的探讨脑胶质瘤手术疗效的影响因素,以提高胶质瘤患者术后生存率。方法回顾性分析2002年3月至2008年3月间收治的65例脑胶质瘤的临床资料,分析比较不同条件患者的平均生存时间。结果不同放化疗方式的患者平均生存时间无统计学差异(P>0.05);不同年龄段、不同手术切除程度、不同KPS评分、肿瘤恶性程度不同的患者平均生存时间差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论年轻患者以及行全切除术、病理分级低、KPS评分高的患者手术效果较好,生存时间长;年龄、手术切除程度、病理分级、KPS评分是影响预后的重要因素。     

术中超声联合神经导航应用于低级别胶质瘤显微手术

目的 探讨术中超声（IOUS）联合神经导航在低级别胶质瘤（LGG）显微手术中的应用价值。方法 对34例LGG在IOUS联合神经导航辅助下行显微切除手术,术后72 h内复查MRI,评价肿瘤切除程度,观察术后是否出现脑挫伤、脑出血等IOUS相关不良事件及颅内感染、脑血肿等并发症。结果 34例LGG,IOUS联合神经导航肿瘤发现率100%（34/34）,定位肿瘤准确率100%（34/34）。术后72 h内MRI示肿瘤影像学全切除27例（27/34,79.41%）,次全切除3例（3/34,8.82%）,大部分切除4例（4/34,11.76%）。术后出现颅内感染2例,经抗感染治疗后好转;无IOUS相关不良事件发生。结论 IOUS联合神经导航可精确定位LGG,在最大程度上实现安全切除肿瘤。     

mTI-ASL技术在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的应用价值

目的应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)技术,定量分析脑胶质瘤术后复发与放射性损伤的不同,进一步评估该技术对两者的鉴别诊断价值。材料与方法使用西门子公司3.0 T Skyra扫描仪,收集2017年1月到2018年12月在内蒙古医科大学附属医院就诊的脑胶质瘤术后放疗后MR增强扫描出现异常强化灶的患者,并经手术后病理及临床随访证实脑胶质瘤二次复发20例,放射性损伤10例,行mTI-ASL序列扫描。mTI-ASL原始图像通过MATLAB软件进行后处理,得到脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)图,应用MRIcron软件手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区的定量CBF值和ATT值。分别采用独立样本t检验比较脑胶质瘤术后复发与放射性损伤感兴趣区相关参数值,评价定量参数CBF值和ATT值的差异,从而评估mTI-ASL技术对二者的鉴别诊断能力。结果(1)对比脑胶质瘤术后复发与放射性损伤CBF值,脑胶质瘤术后复发CBF值(6.38±1.41),比放射性损伤CBF值(2.30±0.37)高,两者比较具有统计学意义(P<0.01);(2)对比脑胶质瘤术后复发与放射性损伤ATT值,脑胶质瘤术后复发ATT值(0.19±0.30),比放射性损伤CBF值(0.16±0.12)高,两者比较具有统计学意义(P<0.01)。结论mTI-ASL技术中定量CBF及ATT值可以对高级别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤进行鉴别。     

DSC-MRI和IVIM在鉴别高级别脑胶质瘤术后复发和放射性脑损伤的初步研究

目的探讨磁共振动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility weighted contrast enhanced,DSC-MRI)和体素不相干运动扩散加权成像(intravoxelincoherentmotion,IVIM)在鉴别高级别脑胶质瘤术后复发及放射性脑损伤的应用价值。材料与方法收集高级别脑胶质瘤术后切除+同步放化疗后行MRI检查的32例患者,且MRI影像检查中出现新增异常强化灶。根据二次手术或随访结果分为肿瘤复发组(22例)及放射性脑损伤组(10例)。测量两组患者的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、纯扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D^*)、灌注分数(perfusionfraction,f)等参数。采用独立样本t检验分析两组间的差异,进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的绘制并计算曲线下面积、敏感度、特异度;采用Pearson检验分析参数间相关性。结果复发组rCBV值、D^*值、f值均高于放射性脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05),复发组D值低于放射性脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析,rCBV值、D值、D^*值、f值曲线下面积为0.832、0.709、0.814、0.780,灵敏度分别为72.7%、86.4%、81.8%、95.5%,特异度分别为90.0%、50.0%、80.0%、50.0%。DSC-MRI联合IVIM诊断时,曲线下面积为0.891,灵敏度及特异度分别为81.8%、90.0%;D^*值(r=0.542,P<0.05)、f值(r=0.352,P<0.05)与rCBV值成正相关。结论DSC-MRI联合IVIM在胶质瘤复发和放射性脑损伤的鉴别诊断中具有重要的临床应用价值,且rCBV值与D^*、f值之间有一定的相关性。     

Onxy胶术前栓塞联合显微手术治疗高级别脑动静脉畸形的效果

目的 总结术前栓塞联合显微手术治疗高级别脑动静脉畸形(BAVM)的效果.方法 选取2016年1月至2018年12月我院收治的58例高级别BAVM患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组29例.对照组单纯行显微手术治疗,治疗组在Onxy胶栓塞后再行显微手术治疗.比较两组患者的病灶全切率、复发率、术后神经...     

抑胶素对大鼠脑胶质瘤神经细胞粘附分子作用的体内试验研究

目的研究抑胶素对大鼠脑胶质瘤模型的抑瘤效应及对神经细胞粘附分子（NCAM）的影响。方法在Wistar大鼠脑尾状核接种C6细胞，观察大鼠的生存状态，给药7天后观察肿瘤体积变化及抑胶素、顺铂对鼠脑胶质瘤作用的形态学变化，应用免疫组织化学方法检测应用抑胶素前后对鼠脑胶质瘤神经细胞粘附分子的影响。结果实验组大鼠有较好的生存状态，经抑胶素治疗后可见肿瘤内神经细胞粘附分子阳性细胞密度增加，神经细胞粘附分子随浓度增加阳性率呈上升趋势。结论抑胶素是通过抑制胶质细胞瘤生长，提高神经细胞活性，从而抑制恶性胶质瘤细胞体外侵袭能力。     

抑胶素对C6脑胶质瘤细胞形态学影响的研究

目的探讨不同浓度的抑胶素对C6脑胶质瘤细胞形态学的影响。方法体外培养C6脑胶质瘤细胞,通过光镜及电镜技术观察不同浓度的抑胶素对C6脑胶质瘤细胞形态的影响。结果倒置显微镜及图像分析议下观察各组细胞形态变化:不同浓度抑胶素处理组可见细胞大小、形态趋向一致,有的接近正常胶质细胞,并且细胞数逐渐减少,随着抑胶素浓度的增大此种改变越明显。HE染色后可见抑胶素处理组细胞肿胀,坏死,胞核为很深的蓝色或消失,细胞膜的连续性破坏。电镜结果显示应用抑胶素后肿瘤细胞出现凋亡及坏死改变,并且随着抑胶素浓度的升高而此种改变越明显。结论抑胶素能够促使C6脑胶质瘤细胞发生凋亡及坏死,同时可使肿瘤细胞的形态向正常细胞转化,提示抑胶素具有抑制脑胶质瘤细胞生长的作用。     

血清神经特异性烯醇化酶与脑胶质瘤患者术后脑损伤的相关性

目的探讨脑胶质瘤患者手术前、后血清神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平与脑组织损伤的关系。方法 48例经手术治疗的脑胶质瘤患者,于术前1 d及术后1、3、7 d分别检测血清NSE水平,并进行手术前、后比较;收集手术前、后影像学资料,采用Pearson或Spearman相关分析血清NSE水平与肿瘤体积、脑组织水肿体积及术后6个月KPS功能评分的相关性。结果术后1、3、7 d时患者血清NSE水平[(15.07±2.34)、(18.20±4.31)、(15.20±3.94)μg/L]均高于术前[(12.98±2.61)μg/L](P<0.05),术后3 d时高于术后1 d时(P<0.05),术后7 d与术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05);不同部位、不同级别脑胶质瘤患者手术前、后血清NSE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前血清NSE水平与瘤周水肿体积呈正相关(r=0.757,P<0.001),与肿瘤体积无相关性(r=0.190,P=0.195);术后3 d血清NSE水平与术后3 d脑水肿体积呈正相关(r=0.553,P=0.002),术后7 d血清NSE水平与术后6个月KPS评分(80分)呈负相关性(r=-0.821,P<0.001)。结论血清NSE水平可辅助评估脑胶质瘤手术患者的脑损伤程度变化。     

替莫唑胺化疗联合放疗对弥漫性内生型脑干胶质瘤临床疗效及预后分析

目的探讨替莫唑胺化疗联合放疗对弥漫性内生型脑干胶质瘤(DBSG)临床疗效,并对影响预后的因素进行分析。方法将2008年2月至2011年8月本院收治的DBSG患者64例随机分为两组,对照组(32例)采用单纯放疗治疗,实验组(32例)采用替莫唑胺化疗联合放疗治疗。随访观察两组患者短期疗效、生存率和不良反应,并对影响预后的因素进行Log-Rank分析。结果 1实验组治疗有效率68.75%明显高于对照组(40.62%),两组比较差异具有统计学意义(Ridit z=19.232,P0.05);2两组生存率比较,1年生存率差异无统计学意义(P0.05);实验组2年、3年生存率均显著高于对照组(P0.05),且中位复发时间高于对照组(P0.05);3两组患者不良反应白细胞减少、头痛、呕吐、癫痫及智力下降发生率差异均无统计学意义(P0.05);4对影响预后的因素进行分析发现,性别、治疗前症状持续时间、Karnofsky评分和组别对生存率影响差异具有统计学意义(P0.05),低龄、治疗前症状持续时间≥2月、Karnofsky评分70分和仅采用放疗治疗是影响预后的危险因素。结论替莫唑胺能够改善DBSG患者短期疗效,提高2年、3年生存率,且不增加患者不良反应,值得临床推广应用。且年龄≥65岁、治疗前症状持续时间2月、Karnofsky评分≥70分患者,有必要采取替莫唑胺联合放疗治疗,以改善患者症状,提供远期生存率。     

99Tcm-HMPAO－SPECT功能影像在胶质瘤评估中意义的比较研究

目的：为了评估99Tcm-HMPAO－SPECT影像在脑胶质瘤诊断中的意义。方法：72例经病理证实为胶质瘤的病人经作99Tcm-HMPAO单光子计算机断层扫描（SPECT）和核磁共振成像（MRI）检查。按WHO分类，其中包括33例低级别胶质瘤和39例高级别胶质瘤。使用肿瘤感兴趣区与小脑比值(TCI)半定量损害区99Tcm-HMPAO的摄取。MRI显示的肿瘤增强、坏死和水肿被分为三个等级；损害的99Tcm-HMPAO的摄取指数与其组织学级别和MRI特点的关系被分别评估。结果：在高级别胶质瘤组32.6％的损害显示了高的99Tcm-HMPAO吸收（TCI>1.0），55.8％为低吸收（TCI<0.8），仅11.6％显示了与正常脑组织近似的中度吸收（TCI：0.8~1.0）；在低级别胶质瘤组分别为10.3％，27.6％和62.1％，两组间TCI分布的差别是有意义的（P<0.01），同时肿瘤坏死和水肿对99Tcm-HMPAO吸收显示了有意义的影响。结论：与低级别胶质瘤相比，高级别胶质瘤的血流高低变化更为明显，肿瘤的坏死及水肿是导致局部血流降低的主要因素。