益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,hp)从发现至今已有20多年的历史,已被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌密切相关.根除hp可以减少37％人群胃癌的发生及阻止无癌前病变人群胃癌的发生[1].目前国内推荐的标准三联疗法hp根除率均在80％以下.如何避免和克服耐药,成功根除hp成为当前临床工作较为棘手的问题.微生态疗法为hp相关疾病的防治提供了新的思路.大量研究结果提示,益生菌对hp具有间接或直接的抑制作用[2].本研究的目的在于评价益生菌联合三联疗法7d或10 d疗法对hp根除的疗效.     

幽门螺杆菌与复发性口腔溃疡相关性的Meta分析

目的：评价幽门螺杆菌（HP）与复发性15腔溃疡（ROU）的相关性。方法：检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网医学数据库（CNKI）、重庆维普全文数据库（VIP）、万方数据库、PubMed、MEDLINE、EM—BASE、CochraneLibrary等数据库中关于HP与ROU相关性的病例对照研究的文献,文献中研究对象均分为ROU组和非ROU组,ROU组又分为重型和轻型ROU。检索时限均为从建库至2012年12月。2名评价人员独立筛选文献,按Cochrane系统评价方法对纳入研究逐个进行质量评价,然后采用Revman5．2．1软件对提取资料进行Meta分析。结果：共纳入文献13篇,涉及1496例患者,其中ROU患者759例,非ROU患者737例。ROU组HP阳性率显著高于非ROU组,差异具有统计学意义（I2=48％;OR：2．18;95％CI：1．54～3．08;P合并〈0．00001）;重型ROU组HP阳性率显著高于轻型ROU组,差异具有统计学意义（I2=0％;OR：0．23;95％CI：0．06～0．84;P合并=0．03）。结论：HP感染与ROU发病及疾病严重程度之间存在相关性,为其致病因素之一。     

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效随机对照研究

目的比较国产质子泵抑制剂（PPI）、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效、不良反应、药物费用。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎、慢性胃炎伴消化不良症状和消化性溃疡且Hp阳性的患者86例随机分组,试验组（45例）方案为前5d兰索拉唑、阿莫西林,后5d兰索拉唑、克拉霉素、替硝唑;对照组（41例）三联疗法为兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程10d。结果试验组Hp根除率按意图治疗分析和按试验方案分析分别为88．89％（40／45,95％CI76．00％-96．00％）和93．33％（42／45,95％CI82．00％-98．00％）;对照组为78．05％（32／41,95％CI78．04％～90．72％）和85．37％（35／41,95％CI85．37％～96．19％）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组有2例（4．44％）,对照组有6例（14．63％）自诉服药后有不良反应。试验组的药物费用比对照组低廉。结论以国产兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法治疗Hp感染,具有疗效高、不良反应低、相对价廉的特点。     

牙周基础治疗在根除胃内幽门螺杆菌中的作用

目的探讨慢性牙周炎与胃内幽门螺杆菌（Hp）的相关性及牙周基础治疗对胃内Hp根除率的影响。方法选340例上消化道不适的患者行牙周检查和胃镜下快速尿素酶检查,将其按有无慢性牙周炎分为A和B两组,将A组中Hp阳性患者随机分为A1和A2两组,B组中Hp阳性患者为B1。A1和B1组接受标准三联治疗,A2组在标准三联的基础上加牙周基础治疗,治疗后4周和1年后测定各组Hp根除率。结果 A和B组Hp检出率分别为84.8%和56.2%,差异具有统计学意义（χ^2=34.01,P〈0.05）。治疗后4周后A1、A2和B1组患者Hp根除率分别为68.5%、85.4%和83.6%,其中A1组与A2组、A1组与B1组比较差异均具有统计学意义（χ^2=7.13、4.87,P均〈0.05）。治疗后1年A1、A2和B组患者Hp根除率分别为40.4%、78.7%和71.2%,其中A1与A2组、A1与B1组相比差异均具有统计学意义（χ^2=26.96、15.32,P均〈0.05）。结论慢性牙周炎患者胃内Hp检出率增高且影响胃内Hp的根除,牙周基础治疗可以提高胃内Hp根除率。     

幽门螺杆菌感染——不同剂量埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的比较不同剂量埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法将240例Hp阳性患者随机分为两组,A组120例给予埃索美拉唑镁肠溶片40mg,阿莫西林1g,克拉霉素500mg,每日2次,共7d;B组120例给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg,阿莫西林1g,克拉霉素500mg,每日2次,共7d。疗程结束后4周复查Hp。结果A组114例患者获随访,其中Hp根除成功104例,意愿分析根除率为86．7％（104／120）,按方案分析根除率为91．2％（104/114）;B组113例患者获随访,其中Hp根除成功101例,意愿分析根除率为84．2％（101/120）,按方案分析根除率为89．4％（101／113）,差异均无统计学意义。所有患者均未发生严重的不良反应,A组不良反应发生率为8．3％（10／120）,B组为6．7％（8／120）,差异无统计学意义。结论在中国人群中高剂量和低剂量埃索美拉唑的三联疗法根除Hp的成功率并无差异,提示增加埃索美拉唑剂量并不能显著增加Hp根除率。     

幽门螺杆菌根除后血清抗体的变化及意义

目的：旨在研究幽门螺杆菌清除后血清抗体水平下降规律。寻求抗体下降至何种程度可作为反映ＨＰ根除的可靠指标，以替代侵入性检查。方法：ＨＰ感染及根除的判断依据组织学、快速尿素酶及反应及ＰＣＲ检查结果。ＥＬＩＳＡ法检测血清Ｈｐ抗体。３４例人采用三联２周抗ＨＰ疗法，并于治疗结束后１、３、６个月复查，结果：所有ＨＰ根除的病例ＩｇＧ均下降，１、３、６个月时下降幅度分别为３９．１８％、５２．１９％、６２．１７％。     

幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病相关性的Meta分析

目的评估幽门螺杆菌（Hp）感染与非酒精性脂肪性肝病的相关性。 方法检索有关幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病相关性的研究文献。采用随机效应模型分析相关数据。 结果共10篇文献入选。对其中符合病例对照研究的8篇文献进行二分类变量的Meta分析,得出研究间存在较大的异质性,且进行亚组分析无法解释异质性的来源,故尚无法通过Meta分析得出幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病间是否存在相关性。对10篇文献进行单组率的Meta分析,得出NAFLD患者中幽门螺杆菌感染率为47.7%（95%CI：0.334～0.620）,较普通人群Hp感染率差异无统计学意义。 结论尚需高质量的研究进一步验证Hp感染与非酒精性脂肪性肝病的相关性。     

幽门螺杆菌感染与骨质疏松症相关性Meta分析

目的探讨幽门螺杆菌感染与骨质疏松症的相关性。方法计算机检索从数据库建库至2020年7月收录于PubMed、Springer Link、Web of Science、中国知网、万方数据库中关于幽门螺杆菌与骨质疏松症及血清钙、碱性磷酸酶、维生素D关系的相关文献。由两位评审员提取数据,采用Stata15.0软件进行Meta分析,Q检验和I2检验评估异质性,当存在异质性的情况下,通过亚组分析寻找异质性来源并采用随机效应模型计算RR值和95%CI,否则采用固定效应模型。结果共纳入文献23篇,Meta分析结果显示,幽门螺杆菌感染可以增加骨质疏松症发生率并有显著性差异(RR:1.45,95%CI:1.22～1.72)。亚组分析显示,在老人及女性中有显著性差异,而在男性及总人群中无显著性差异。幽门螺杆菌感染可以降低骨密度水平并有统计学差异(SMD:-2.16,95%CI:-3.96～-0.36)。幽门螺杆菌感染能影响维生素D水平并有显著性差异(SMD:-0.70,95%CI:-1.13～-0.27)。但在血清钙、碱性磷酸酶中无显著性差异。结论幽门螺杆菌感染可能促进骨质疏松症的发生,降低骨密度和维生素D的水平,对于骨质疏松患者应予以重视幽门螺杆菌的治疗。     

幽门螺杆菌根除与消化性溃疡复发

对63例消化性溃疡且幽门螺杆菌(Helicabacter pylori，Hp)阳性的病人抗Hp治疗后随访2年，观察根除Hp与溃疡复发和上消化道出血的关系。     

Statistical proof of Helicobacter pylori eradication in preventing metachronous gastric cancer after endoscopic resection in an East Asian population

We conducted a comprehensive literature review and meta-analysis study on the efficacy of Helicobacter pylori (H. pylori) eradication in preventing metachronous gastric cancer after endoscopic resection among an East Asian population. Our results showed that the eradication of this pathogen significantly reduced the risk of susceptibility to metachronous gastric cancer in these patients. However, based on the available evidence, several factors such as increasing age, severe atrophy in the corpus and antrum, and intestinal metaplasia all may increase the risk of metachronous gastric cancer in H. pylori eradicated patients.     

Trends in the prevalence of Helicobacter pylori in symptomatic children in the era of eradication

Purpose

Helicobacter pylori infection is common in Asia and is associated with dyspepsia, peptic ulcer, and gastric cancer. Eradication of the organism remains an important goal. Here, we looked at the trends in the prevalence of H pylori in symptomatic children over an 8-year period to assess the impact of an aggressive eradication program.

Method

A retrospective review was carried out between 1997 and 2004. All children with a history of dyspepsia or acute gastrointestinal bleeding were included and underwent gastroscopy. Three antral biopsies were taken during endoscopy and sent for histological analysis. Positivity of H pylori was treated aggressively with quadruple therapy under protocol. The demographic data, the histological findings, and the H pylori status were recorded.

Results

There were a total of 159 patients (71 males, 88 females) who underwent gastroscopy in this period. One hundred nineteen patients showed histological evidence of gastritis, and the positive rate of H pylori was 25.6%. The overall prevalence has not decreased (33.3% in 1997, 27.7% in 2004). Increasing age, however, was associated significantly with the higher risk of H pylori infection.

Conclusion

H pylori has a high prevalence in Chinese children with increasing age. Eradication efforts seem to be unsuccessful in the reduction of prevalence. We hypothesize that this may be owing to cross-infection at meal times from sharing chopsticks.     

Helicobacter pylori eradication with a 7-day low-dose triple therapy in hemodialysis patients

Background  

The optimal therapeutic regimen for Helicobacter pylori (H. pylori) infection has not been established in end-stage renal disease (ESRD) patients receiving hemodialysis. We investigated the efficacy and safety of a 7-day omeprazole-based triple therapy with low doses of amoxicillin and clarithromycin (OAC) for eradication of H. pylori infection in ESRD patients receiving hemodialysis.     

序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡疗效分析

目的：分析序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的治疗效果。方法选择我院近1年来82例幽门螺杆菌性消化性溃疡患者,随机分为两组,甲组患者采用序贯疗法,乙组患者采用传统的三联疗法,对比分析两种治疗方法的治疗效果。结果甲组患者的幽门螺杆菌（Hp）根除率为92.7%、不良反应发生率为7.3%,与乙组 Hp 根除率80.5%、不良反应发生率26.8%相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论给予幽门螺杆菌性消化性溃疡患者采用10d 序贯疗法,安全有效,可显著提高患者依从性,应在临床治疗中广泛推广。     

远端胃癌根治术对幽门螺杆菌感染及三联根除治疗的影响

目的研究远端胃癌根治术对幽门螺杆菌（Hp）感染及三联根除治疗的影响。方法84例远端胃癌合并Hp感染患者为实验组,同期选取慢性胃炎合并Hp感染患者40例为对照组,所有患者于术后或人组后3周行14C尿素呼气试验,阳性者用质子泵抑制剂（PPI）三联疗法行Hp根除治疗,Hp根除治疗后患者再行14C尿素呼气试验以了解Hp清除率。结果对照组入组3周后Hp感染率为97．5％（39／40）,与入组前相比差异无统计学意义（P=1．000）。实验组术后Hp感染率为65．5％（55／84）,较术前明显下降（P=0．000）,其中BillrothⅠ式组Hp感染率为70．7％（29／41）,BillrothⅡ／式组Hp感染率为60．5％（26／43）,BillrothⅠ与BillrothⅡ式两组相比差异无统计学意义（P=0．323）。实验组术后根除治疗Hp总清除率为87．3％（48／55）,其中BillrothⅠ式组Hp清除率86．2％（25／29）,BillrothⅡ式组清除率88．5％（23／26）,两者相比差异无统计学意义（P=1．000）。对照组根除治疗Hp清除率为89．7％（35／39）,与实验组相比差异无统计学意义（P=0．713）。结论远端胃癌术后Hp感染率较术前明显下降,术后用PPI三联疗法行Hp根除治疗的疗效确切。