楔形皮瓣结合乳头支撑治疗乳头内陷

乳头内陷是一种常见的女性乳房发育畸形之一。乳头内陷不仅影响女性乳房的形态美观和功能,而且因局部不易清洁而常出现湿疹、炎症或异味、哺乳障碍,有的患者甚至出现自卑等心理健康问题。自2006—2013年,我们在以往多种术式基础上,设计了楔形乳晕瓣（下简称楔形瓣）法,治疗乳头内陷和术后复发患者39例,术后及随访效果良好。现报道如下。     

乳晕双菱形真皮瓣交叉填充支撑法矫正乳头内陷

目的探讨一种乳晕双菱形真皮瓣交叉填充支撑法矫正乳头内陷的手术方法及矫正效果。方法对乳头内陷36例64侧,设计双菱形去表皮真皮瓣,于乳头基底部交叉填充支撑乳头,并固定。术后乳头悬吊1周．10d拆线。结果36例乳头内陷患者术后均未发生乳头血运障碍。随访6个月至3年,乳头内陷无复发,乳头外形医患双方均满意,乳头感觉无障碍。结论采用乳晕双菱形真皮瓣交叉填充支撑法矫正乳头内陷,操作简单,乳头形态自然,血运无障碍,感觉功能正常,切口隐蔽,瘢痕不明显,能保留哺乳功能,是较为理想的乳头内陷矫治方法。     

乳晕乳头双三角真皮瓣填充支撑法矫正乳头内陷

乳头内陷的发生率约为2％，多为先天性，主要是由于乳头下中胚层发育障碍，乳头下支撑组织缺乏及乳腺管周围的平滑肌和纤维结缔组织短缩所致，同时乳腺管本身的发育不良和短缩，亦是造成乳头内陷的原因。内陷不但影响女性乳房的整体形态和美观，局部还会藏污积垢，出现湿疹、炎症或异味、哺乳障碍，甚至影响患者的心理健康。但乳头内陷矫正较为困难。为此，国内外学者经临床研究，提出了多种手术方法，并不断改进、创新和完善。比较有代表性的是四瓣法、五瓣法、乳晕菱形切除法、新月瓣法及Lee等的“去表皮乳晕三角瓣支撑法”等。     

真皮瓣内托法矫正重度乳头内陷的临床分析

目的 探讨真皮瓣内托法矫正中、重度乳头内陷的方法与疗效.方法 于乳头乳晕处设计2个5mm×8mm矩形皮瓣,使乳头基底部两侧相互贯通,将两侧真皮瓣向中间拉拢并褥式缝合,托起乳头.结果 本组20例患者(28侧),均为中、重度乳头内陷.术后随访6个月至3年,乳头乳晕区血运良好,切口均Ⅰ期愈合,外形满意,哺乳正常.1例(1侧)真皮瓣连接部缝线滑脱,经再次手术后,效果满意.结论 真皮瓣内托法矫治中、重度乳头内陷,效果显著,操作简单,安全,值得临床推广.     

去表皮交叉真皮瓣法治疗乳头内陷的研究进展

去表皮交叉真皮瓣法于1976年由NI Elsahy提出,经国内外医师的多年应用及改良,对乳头内陷的治疗效果较为肯定,已广泛应用于临床.笔者就目前报道的对去表皮交叉真皮瓣法治疗乳头内陷的研究进展作一综述,介绍该术式及相关改良术式的优缺点和预后效果,为乳头内陷治疗提供参考.     

对偶交叉真皮瓣法在严重乳头内陷整形中的应用

目的探讨对偶交叉真皮瓣在严重乳头内陷整形中的应用。方法 39侧严重乳头凹陷患者行手术整形,以内陷为中心,设计4个方向的对偶交叉真皮瓣,于乳头下方双向交叉固定,支撑内陷乳头组织。结果本组患者术后乳头均保持良好形态,无复发,未出现感染、血肿、乳头永久麻木以及皮肤坏死等并发症。结论在Ⅲ度乳头内陷的治疗中,对偶交叉真皮瓣提供了两个方向上的立体支撑,复发率低,能获得良好且稳定的疗效。     

楔形真皮乳腺瓣法矫正重度乳头内陷

目的：探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法。方法：设计乳晕去表皮楔形真皮乳腺瓣,双侧楔形瓣翻转180°交叉重叠置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头颈部直径。应用不可吸收的缝线分层严密缝合创口,消除新乳头可能回缩的空间,缩窄乳头颈部皮肤。结果：2002年7月-2008年12月采用该方法共治疗35例先天性或复发性重度乳头内陷的患者,全部病例术后伤口均愈合良好,无血肿、感染等并发症。术后随访3个月～3年,切口瘢痕不明显,乳头高度及外形满意,无复发。结论：楔形真皮乳腺瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好手术治疗方法,对防止乳头内陷的术后复发有良好效果。     

交叉真皮瓣法矫正乳头凹陷

乳头凹陷破坏了乳房整体形象的美观，是引起乳头炎症常见的原因，同时影响对婴儿哺乳，甚至可发生暴变。自2003年至2005年，我们对47例患者共88例乳头凹陷者，采用交叉真皮瓣法矫正，取得良好的效果。现报道如下。     

楔形真皮乳腺瓣法矫正重度乳头内陷

目的探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法。方法设计乳晕去表皮楔形真皮乳腺瓣,双侧楔形瓣翻转180°交叉重叠置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头颈部直径。应用不可吸收的缝线分层严密缝合创口,消除乳头可能回缩的空间,缩窄乳头颈部皮肤。结果2002年7月至2008年12月,采用该方法共治疗35例先天性或复发性重度乳头内陷患者,全部病例术后伤口均愈合良好,无血肿、感染等并发症。术后随访3个月至2年,切口瘢痕不明显,乳头高度及外形满意,无复发。结论楔形真皮乳腺瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好的手术治疗方法,尤其对防止乳头内陷的术后复发具有良好效果。     

皮瓣充填加乳头短期持续牵引治疗重度乳头内陷

目的：探索一种效果持久、不易复发、对乳腺导管损伤比较轻的治疗重度乳头内陷的方法。方法：在凹陷乳头两侧乳晕内设计制作去表皮真皮组织瓣,乳头基底部钝性分离贯通,直视下钝性松解条索,不剪断乳腺导管,真皮组织充填支撑乳头基底。用七号注射器针头贯穿乳头基底部,乳晕处用纱布垫付,持续牵引乳头2周。结果：2005年～2009年8月采用此方法共治疗26例重度乳头内陷的患者,效果满意,乳头形态正常,感觉良好,哺乳正常。结论：采用真皮组织瓣充填支撑加乳头持续牵引是治疗重度乳头内陷的可靠方法,可有效防止术后复发。术中不剪断乳腺导管,尽量保持了术后哺乳功能。手术加牵引可缩短牵引治疗时间,用纱布块衬垫作牵引装置简便,舒适,实用。     

去表皮乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫正术

为提高乳头内陷的治疗效果。自１９９８ 年１２ 月以来我们采用一种新的乳头内陷整复方法 去表皮乳晕三角瓣支撑法，治疗乳头内陷６ 例（１２ 只乳头）。术后切口均Ⅰ期愈合，无乳头血运障碍发生。随访３ ～８ 个月，无１ 例复发，切口瘢痕不明显，乳头感觉良好，形态满意。该法具有操作简便、效果可靠、切口瘢痕少、乳头形态好、无血运和感觉障碍之忧等优点，值得推广应用。     

Correction of the inverted nipple

A simple procedure for correction of inverted nipples is described. The key to the method is the preparation of 2 deepithelized dermal flaps after supplementing the volume of tissue beneath the nipple, and preventing recurrence of the deformity with slings.     

保留乳晕表皮的乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫治术

目的:改良传统的“去表皮乳晕三角瓣支撑”矫治乳头内陷的手术方法,保留乳晕三角瓣上方的乳晕表皮,以获得更好的手术效果。方法:在“去表皮乳晕三角支撑”法的基础上,完成乳头支撑后,将乳晕三角瓣上的乳晕表皮原位缝回,以维持乳晕原有形态,消除原手术方法缝合时的张力。结果:临床矫治9例17只先天性乳头内陷,效果良好。结论:保留乳晕表皮的三角瓣支撑法是矫治乳头内陷的一种较理想的手术方法。     

双菱形组织瓣支撑法矫治先天性乳头凹陷

目的　为提高治疗乳头凹陷的效果 ,介绍一种矫治乳头凹陷的新方法。方法　从先天性乳头凹陷的病理特点入手 ,设计出双菱形切口组织瓣支撑的方法。结果　 1999年 11月至 2 0 0 2年 7月治疗双侧先天性乳头凹陷患者12例 ,均获得满意效果 ,术后切口均Ⅰ期愈合 ,无乳头血运障碍发生 ,随访 2周至 12个月 ,切口瘢痕不明显 ,乳头高度及外形理想。感觉良好 ,无复发。结论　该手术方法是矫治先天性乳头凹陷的一种理想方法 ,操作简便 ,效果可靠 ,切口瘢痕少 ,乳头形态好 ,感觉良好 ,值得推广应用     

双菱形去表皮皮下蒂皮瓣推进转移治疗先天性乳头内陷

目的　介绍一种矫治乳头内陷的新手术方法。方法　从先天性乳头内陷的病理特点入手 ,设计双菱形去表皮皮下蒂皮瓣推进转移法矫治乳头内陷 ,并于术后持续牵引至少 2周。结果　 1999～ 2 0 0 2年 12月共治疗双侧先天性乳头内陷 16例 ,术后切口均一期愈合 ,无乳头血运障碍发生 ,术后随访 2～ 12个月 ,切口瘢痕不明显 ,感觉良好 ,乳头高度及外形满意 ,无复发。结论　本法是矫治先天性乳头内陷的一种较理想方法。     

改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法治疗乳头内陷

目的 介绍一种改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫治乳头内陷的手术方法.方法 采用乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫治乳头内陷时,将一侧皮瓣向乳头内翻转270°,以填充隆起乳头,然后将另一侧皮瓣翻转180°置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头基底直径.结果 2001年至2006年8月,采用改良乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫正先天性乳头内陷16例,术后随访2个月至3年,乳头内陷无复发,乳头感觉良好,外形满意.结论 改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充法操作简便,易于掌握,术后乳头血运、感觉良好,效果持久,不易复发,是矫正乳头内陷的一种较理想的手术方法.     

改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法治疗乳头内陷

目的介绍一种改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫治乳头内陷的手术方法。方法采用乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫治乳头内陷时,将一侧皮瓣向乳头内翻转270°,以填充隆起乳头,然后将另一侧皮瓣翻转180°置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头基底直径。结果2001年至2006年8月,采用改良乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫正先天性乳头内陷16例,术后随访2个月至3年,乳头内陷无复发,乳头感觉良好,外形满意。结论改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充法操作简便,易于掌握,术后乳头血运、感觉良好,效果持久,不易复发,是矫正乳头内陷的一种较理想的手术方法。     

菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法矫正乳头内陷

目的：探讨治疗先天性乳头内陷的新的手术方法，方法：采用乳头、乳晕两侧去表皮皮下蒂皮瓣充填乳头基底，乳头自身组织充填乳头中部，增加乳头组织量，缩小乳头基底和中部及乳晕周径，以充分加强乳头根部保证乳头隆起。结果：自1993年4月－2001年5月应用此法治疗共9例17个乳头，术后随诊6－18个月，所有病例无内陷复发，瘢痕不明显，感觉正常；术后1例病人妊娠分娩后，哺乳正常。结论：应用菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法行乳头内陷矫正是一种可行的方法。