培美曲塞联合顺铂治疗恶性间皮瘤的护理

目的:通过对性间皮瘤的患者使用培美曲塞联合顺铂治疗的优质护理及观察.方法:对64例患者应用培美曲塞联合顺铂治疗128次,观察用药物过程的不良反应,提前预防以及及时处理骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应,采取相应的护理措施.结果:64例患者中发生骨髓抑制21例,胃肠道反应30例,肝肾功能损害17例,皮肤毒性反应2例,药物外渗0例.结论:培美曲塞联合顺铂治疗应用正确的给药方法,提前预防及及时发现不良反应及时处理,能提高治疗效果,从而提高患者的生存质量.     

培美曲塞联合卡铂治疗铂类敏感复发转移卵巢癌38例临床观察

目的探讨培美曲塞联合卡铂治疗对铂敏感的复发性卵巢癌患者的近、远期疗效及安全性。方法对38例一线含顺铂方案化疗后复发的铂类敏感性卵巢癌患者进行培美曲塞联合卡铂的化疗(观察组),培美曲塞以500mg/m2,卡铂以AUC 5来计算,21天为1个周期;以同期紫杉醇联合顺铂治疗(紫杉醇175mg/m2和顺铂75mg/m2)的40例复发卵巢上皮癌患者为对照组。评估两组患者的疗效及不良反应。结果两组患者的总有效率无统计学差异(36.8%vs.30.0%)(P0.05);观察组和对照组的中位无进展生存期分别为9.74个月和9.00月,无统计学差异(P0.05)。两组患者主要的Ⅲ~Ⅳ度不良反应为血液学毒性(中性粒细胞减少、血小板降低、贫血),组间无显著差异(P0.05),但观察组的非血液学毒性不良反应(包括消化道毒性、神经毒性及脱发)均显著轻于对照组(P0.05)。结论和紫杉醇联合顺铂方案相比,培美曲塞联合卡铂治疗对铂类敏感的复发性卵巢癌患者疗效肯定,不良反应较易耐受,值得临床进一步研究。     

培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌术前新辅助治疗的效果及安全性

目的探讨培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌术前新辅助治疗的效果及安全性。方法选取2015-03—2018-08间在安阳市肿瘤医院就诊的局部晚期肺腺癌患者120例,随机分为2组,各60例。观察组采用培美曲塞联合顺铂新辅助治疗,对照组采用紫杉醇联合顺铂新辅助治疗,比较2组临床效果及不良反应。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论培美曲塞联合顺铂术前新辅助治疗局部晚期肺腺癌,疗效确切,安全性高。     

培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究

目的：探讨培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的安全性和临床有效性。方法选取我院2008年1月～2013年5月收治的64例晚期非小细胞肺癌患者进行分析研究,随机分为两组,每组32例,A 组采用培美曲塞联合顺铂进行治疗,B 组采用吉西他滨联合顺铂进行治疗。观察两组患者临床治疗效果与不良反应。结果 A 组患者治疗总有效率为28.13％,疾病控制率为78.13％;B 组患者治疗总有效率为21.87％,疾病控制率为68.75％,差异无统计学意义（P ＞0.05）。A 组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等各项生活质量指标上都要高于 B 组,但两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论培美曲塞联合顺铂比吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的疗效要好,且安全性高、毒副作用较小,值得临床推广应用。     

化疗联合中药在非小细胞肺癌患者术后辅助治疗中的应用效果分析

目的 探讨化疗联合中药在非小细胞肺癌患者术后辅助治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2016-01—2019-01鹤壁煤业(集团)有限公司总医院胸外肿瘤科行肺癌手术的56例非小细胞肺癌患者的临床资料。根据术后辅助治疗方法分为对照组和中西医组,每组28例。2组患者术后均采取吉西他滨与顺铂联合化疗,其中中西医组在化疗的基础上联合应用自拟养阴扶正固本汤治疗。比较2组患者干预后的中医证候积分、免疫功能、卡氏评分(KPS)、生活质量评分,以及毒副反应发生率和术后3 a无瘤生存率。结果 2组患者化疗前的中医证候评分、KPS评分、生活质量评分、免疫功能指标(NK、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗后2组患者的中医证候评分、KPS评分、生活质量评分均较化疗前显著改善,且中西医组的改善效果优于对照组;化疗后2组患者的NK、CD3⁺、CD4⁺均较术前有显著降低或升高,其中中西医组的NK、CD3⁺、CD4⁺指标降低或...     

培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效及毒副反应.方法 将经病理组织学或细胞学确诊为晚期肺腺癌的老年患者（年龄≥70岁）64例作为研究对象,按所接受的方案分为培美曲塞联合奥沙利铂组及吉西他滨联合奥沙利铂组,其中培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注30min;培美曲塞用药前1周始,补充维生素B12l000μg,叶酸400μg/d,于输注培美曲塞的前日、当日、次日口服地塞米松4mg,每日2次;吉西他滨1000mg/m2,第1、8天静脉滴注30min;奥沙利铂65mg/m2,第1、8天静脉滴注2h;21d为1个周期,每例患者至少治疗2个周期以上,按照RECIST标准评价化疗疗效和毒性.结果 PO组32例,完全缓解0例,部分缓解16例,稳定13例,总有效率为50.0%;GO组32例,完全缓解0例,部分缓解14例,稳定13例,总有效率为43.8%,PO组与GO组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）.PO组的骨髓抑制、消化道反应、肾功能损害、脱发的发生率明显低于GO组,差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 PO方案与GO方案治疗老年晚期肺腺癌的疗效相似,但PO方案较GO方案的不良反应轻,老年患者更容易耐受,是老年晚期肺腺癌较理想的化疗方法.     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床分析

目的评价培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副反应。方法 35例经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌初治患者,采用培美曲塞500mg/m2,第1天给药,并口服地塞米松、叶酸和肌内注射维生素B12预处理;顺铂75mg/m2,静滴,分2～4d给药,均予以保肝、护胃、止吐药物。治疗21d为1个周期,2个周期后评价疗效、毒副反应。结果 35例患者中,客观有效率为29%,疾病控制率为69%,PFS8个月（2～12个月）,中位总生存期9个月（3～19个月）。毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应,均未达到Ⅲ～Ⅳ度。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效较好,毒性反应轻,值得临床推广应用。     

培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床观察

目的:观察培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗多西他赛联合泼尼松治疗后发展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果及安全性。方法:选取2012年1月～2015年1月在我院因多西他赛联合泼尼松治疗后发展为mCRPC患者82例为研究对象,患者均采用培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗方案进行治疗,观察治疗后的临床效果及用药安全性。结果:82例mCRPC患者中68例完成治疗周期,8例终止治疗;68例治疗后T-PSA下降率≥50%的患者共38例,PSA临床治疗有效率为55.88%,58例骨痛患者中疼痛评分下降者22例,下降率为37.93%,46例实体瘤转移病灶可测量者根据RECIST评估缓解率为32.61%;治疗中白细胞下降、中性粒细胞减少、胃肠道反应和疲乏等常见不良反应3～4级发生率分别为15.85%、15.92%、28.06%和18.29%,患者上述毒副反应均可耐受。结论:培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗多西他赛联合泼尼松治疗后进展为mCRPC的临床效果较好,且毒副作用较低,安全性较高,值得在临床上推广和使用。     

卡培他滨联合替吉奥化疗在胰腺癌术后的临床疗效

[摘 要] 目的 探究胰腺癌患者行手术治疗后卡培他滨联合替吉奥对比卡培他滨单药化疗的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法 对株洲医院于2008年1月至2010年12月收治的48例行手术治疗后的胰腺癌患者进行前瞻性分析,随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组采用卡培他滨单药化疗,观察组采用卡培他滨联合替吉奥化疗。采用生活质量核心量表（QLQ-C30）评估患者生活质量,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,ELISA法检测IFN-γ和IL-4水平,再从脱发、骨髓抑制、肾功能损伤、消化道不良反应和神经毒性五个方面分析两组患者的毒副反应,回访分析两组患者的远期生存率。结果 观察组化疗后缓解率和总有效率分别为41.67%和70.83%,明显高于对照组的25.00%和58.33%;观察组化疗后2周、4周和8周时生活质量均明显优于对照组;以上差异均具有统计学意义（P<0.01）。观察组联合化疗后的T细胞（CD3 + ）、Th细胞（CD3 + CD4 + ）、Tc细胞（CD3 + CD8 + ）、NK细胞（CD3 - CD56 + ）和Treg细胞（CD4 + CD25 + ）百分率增加,IFN-γ水平上升,IL-4水平降低,与化疗前相比,差异均具有统计学意义（P<0.01）。另外,观察组脱发、肾功能损伤、骨髓抑制、消化道不良反应和神经毒性等没有明显增加（P>0.05）。观察组中位生存时间明显长于对照组（25个月 vs 10个月）;观察组的1、2、3年生存率分别为62.5%、54.2%和45.8%,也明显高于对照组（分别为33.3%、25.0%、16.7%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡培他滨联合替吉奥对胰腺癌术后患者具有较高的化疗效果,可显著改善患者的生活质量,提高远期生存率,且不增加不良反应发生率;同时该方式提高机体免疫功能,可成为手术后胰腺癌患者辅助治疗的有效选择。     

培美曲塞与吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性临床研究

目的分析比较培美曲塞与吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应,探讨方案的可行性。方法收集我院新院（2011年5月～2012年11月）收治的晚期经病理学证实的非小细胞肺癌患者37例,按治疗方案随机分为两组：A组19例,采用培美曲塞联合卡铂方案;B组18例,采用吉西他滨联合卡铂方案。化疗3周后进行疗效评价及不良反应评价。结果（1）A组ORR及DCR与B组比较差别不大,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）A组PFS高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。1年总生存率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）A组副反应发生率低于B组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与吉西他滨联合卡铂的疗效相近,且耐受性较好,患者依从性明显提高,可以推广应用于临床。     

74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后放疗、化疗或联合放化疗的疗效比较

目的观察和评价Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）患者术后放疗、化疗和放化疗同步综合治疗的临床疗效及毒副反应。方法将在我院住院治疗的74例Ⅲ期NSCLC患者随机分成：A组（单纯术后放疗）24例、B组（单纯术后化疗）24例、C组（术后放化疗综合治疗）26例,A组采取60Coγ射线或者8MV．X射线常规分割治疗;B组采用以顺铂（cis-diamminedichloro．platinum,DDP）为主的化疗方案;C组采用NP方案联合放射治疗方案,比较三组近期疗效、中位生存时间及毒副反应。结果总有效率A组54．2％,B组62．5％,C组80．8％。结果显示C组明显高于A、B组（P〈0．05）。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎、放射性食管炎,经对症治疗后好转。结论化疗综合治疗Ⅲ期NSCLC可提高有效率,减少远处转移率,从而提高远期生存率。     

微创置管胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的：总结微创置管引流、胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：70例患者按顺序分为治疗组（35例）和对照组（35例）,均采取留置中心静脉导管穿刺引流,治疗组胸腔内注射顺铂及香菇多糖,对照组注射顺铂。结果：治疗组、对照组有效率分别为88．6％、54．3％（P〈0．05）,治疗组胸水中CEA、CYFRA21—1、NSE浓度较治疗前明显下降,较对照组明显降低（P〈0．05）,外周血NK细胞活性,T淋巴细胞中的CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋比值明显增高（P〈0．05）。结论：微创置管引流、胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效,具有创伤小、操作简便、痛苦少、对年老体弱患者也适用等特点.     

中药联合放射治疗非小细胞肺癌的观察

目的：探讨协定处方中药联合放射治疗对非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将78例III期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组单纯采用放射治疗,治疗组同时服用自拟中药方剂。观察治疗先后患者临床症状及免疫指标变化。结果：治疗组的临床近期疗效及咳嗽、血痰、胸痛等临床症状评分,CD3、CD4、CD8、CD4／CD8等免疫功能指标优于对照组（P〈0．05）;且白细胞减少、放射性肺炎发生率明显低于对照组。结论：中药能明显增加非小细胞肺癌放疗的疗效,缓解病人临床症状,改善肺癌放疗病人的免疫功能,减缓放射性骨髓及肺损伤。     

免疫微生态肠内营养对腹腔感染患者术后胰岛素抵抗和感染并发症的影响

目的 探讨由益生菌、谷氨酰氨、深海鱼油和能全力组成的免疫微生态肠内营养对腹腔感染患者术后免疫状态和胰岛素抵抗以及感染并发症发生率的影响.方法 前瞻性纳入2010年9月至2013年4月山东省聊城市人民医院普通外科收治的96例上消化道穿孔患者,按信封法分为治疗组（48例,免疫微生态肠内营养）和对照组（48例,普通肠内营养）.分别于术前、术后第3和第7天检测两组患者空腹血糖、空腹胰岛素、对数化胰岛素抵抗指数（lnHOMA-IR）、降钙素原、T细胞亚群水平（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）及自然杀伤（NK）细胞计数并进行比较,观察对比两组患者术后感染并发症发生情况.结果 术前和术后第3天,两组患者免疫指标及胰岛素抵抗相关指标的比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.术后第7天,治疗组CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞水平均明显高于对照组[（39.1±4.3）％比（30.1±5.7）％,P=0.043;1.76±0.21比1.36±0.12,P=0.038;（19.3±4.8）％比（13.3±3.2）％,P＝0.032];而空腹胰岛素、lnHOMA-IR及降钙素原水平明显低于对照组[（7.3±1.7） mU/L比（10.2±2.1） mU/L,P=0.041;0.60±0.05比0.88±0.06,P=0.039;（0.12±0.07） μg/L比（0.35±0.12）μg/L,P=0.028].治疗组术后感染并发症发生率[18.8％（9/48）]明显低于对照组[39.6％（19/48）,P=0.025].结论 对于由上消化道穿孔所致的腹腔感染患者,应用由益生菌、谷氨酰氨、深海鱼油及能全力组成的免疫微生态肠内营养,能改善免疫状态,降低术后胰岛素抵抗,减少术后感染并发症发生率.     

免疫微生态肠内营养在合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者中的应用

目的探讨由益生菌、谷氨酰氨、深海鱼油和短肽肠内营养组成的免疫微生态肠内营养制剂对合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者术后恢复的影响。方法将2007年1月至2010年10月期间山东省聊城市人民医院收治的67例合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者,按随机数字表法分为治疗组（33例．添加益生菌、谷氨酰胺和深海鱼油的免疫微生态肠内营养制剂）和对照组（34例,普通肠内营养）。分别于术前、术后3d和术后7d检测空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（InHOMA．IR）、T淋巴细胞亚群水平（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CD8）及自然杀伤（NK）细胞计数,并观察院内感染发生率、肠功能恢复时间和住院时间。结果术后7d,治疗组空腹胰岛素和InHOMA．IR明显低于对照组,分别为（8．4±3．7）mU／L比（13．7±5．4）mU／L（P〈0．05）和1．1±0．2比1．7±0．4（P〈0．05）;治疗组CD4＋[（45．2±5．4）％]、CD4／CD8（2．1±0．3）及NK细胞计数[（19．5±6．6）％]明显高于对照组[（38．1±2．9）％、1．6±0．2及（15．4±5．6）％,均P〈0．05]。两组患者院内感染发生率[6．1％（2／33）比17．6％（6／34）,P〉0．05]和肠功能恢复时间[（69．3±9．5）h比（70．1±11．6）h,P〉0．05]的差异无统计学意义,但住院时间治疗组明显短于对照组[（17±3．8）d比（21±4．2）d,P〈0．05]。结论对合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者。应用免疫微生态肠内营养能降低胰岛素抵抗,改善免疫状态,促进患者术后恢复。     

老年胃癌术后早期营养支持方式临床研究

目的探讨老年胃癌术后合理的早期营养支持方式。方法前瞻性入组2010年1月至2013年3月间厦门大学附属第一医院收治的120例老年胃癌术后患者,按随机数字表法分为完全肠外营养组（TPN）、完全肠内营养组（TEN）及部分肠内加肠外营养组（EN加PN）,每组40例。比较3组患者营养支持治疗耐受性、术后7d营养指标和免疫指标、术后肛门排气时间及感染并发症发生率。结果在营养支持过程中,EN加PN组耐受性（97．5％,39／40）明显高于TPN组（82．5％,33／40）和TEN组（80．0％,32／40）（P〈0．05）。术后7d,3组患者体质量指数、血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平等营养指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;但EN加PN组和TEN组CD3、CD4、CD4／CD8等免疫指标明显高于TPN组（均P〈0．05）。EN加PN组和TEN组感染发生率明显低于TPN组[5．13％（2／39）和6．25％（2／32）比12．12％（4／33）,P〈0．05],肛门排气时间明显快于TPN组f（49．5±22．1）h和（48．2±17．6）h比（68．2±16．7）h,P〈0．05]。结论老年胃癌术后早期行肠内营养安全可行．EN加PN为最佳的早期营养支持方式。     

消癌平注射液联合化疗对中晚期肺癌患者CD4＋CD25＋FOXP3＋调节型T细胞的影响

目的探讨消癌平注射液联合化疗对中晚期肺癌患者CD4＋CD25＋FOXP3＋调节型T细胞的影响。方法 71例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组与对照组,治疗组36例采用化疗联合消癌平注射液;对照组35例单独采用化疗,两组化疗均采用GP方案。完成2周期后,通过流式细胞仪测定两组患者治疗前后外周血中CD4＋CD25＋FOXP3＋调节型T细胞比例。结果治疗后治疗组患者CD4＋FOXP3＋T细胞占CD4＋T细胞及CD4＋CD25＋T细胞的比例分别为（6.2±2.4）%和（27.6±6.0）%,而对照组分别为（8.2±0.5）%和（32.1±7.6）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。CD4＋T细胞占总淋巴细胞的比例,治疗组较对照组明显提高（P〈0.05）。结论消癌平注射液是一种较为理想的免疫增强剂,联合化疗可明显改善非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能。