200例甲型H1 N1流感患者的护理体会

目的:探讨甲型H1N1流感患者护理经验.方法:回顾性分析200例甲型H1N1流感患者住院临床资料和护理.结果:200例确诊患者病体温正常、流感样症状消失≥3天,无并发症,临床情况稳定,全部治愈出院.结论:做好发热期问病情观察,正确采集标本及用药后的观察,心理干预等对疾病康复起到积极作用,落实消毒隔离和防护流程有效控制院内感染的发生.     

甲型H1N1流感危重症患儿的护理

对4例甲型H1N1流感危重症患儿,做好消毒隔离,使用输液泵、液体平衡管理表及电子秤进行严格的液体管理,分别做好呼吸机辅助呼吸和未使用呼吸机患儿的气道管理,准确计算药物剂量,给予合理的饮食护理及细致的心理护理,患儿康复出院,未发生护理并发症及医院感染。     

甲型H1N1流感危重症患儿的护理

对4例甲型H1N1流感危重症患儿,做好消毒隔离,使用输液泵、液体平衡管理表及电子秤进行严格的液体管理,分别做好呼吸机辅助呼吸和未使用呼吸机患儿的气道管理,准确计算药物剂量,给予合理的饮食护理及细致的心理护理,患儿康复出院,未发生护理并发症及医院感染。     

暴发流行聚集性甲型H1N1流感的流行特点与防治措施分析

目的:对暴发流行聚集性甲型H1N1流感的流行特点以及相应的防治措施进行分析探讨。方法:随机抽取在2009年12月我控制中心发现的暴发流行聚集性流感样病例32例作为研究对象,其中经过核酸检测确诊10例甲流。对其临床资料展开回顾性分析。结果:32例患者的临床表现以发热为主,其次为咽部发生充血、咽痛咽痒症状等。32例患者无死亡无重症病例,共检测出10例甲型H1N1病例。结论:甲型H1N1流感在临床表现方面与普通流感极其相似,然该病毒的传染性强,很容易导致在学校当中暴发流行,相关卫生部门应给予关注。     

甲型H1N1流感病例的血液学特点及临床分析

目的分析甲型H1N1流感患者的血液学特点。方法选择82例甲型H1N1流感患者、60例季节性流感患者和60名健康体检者,采用血细胞分析仪体积法、高频传导和激光散射法（VCS）技术对白细胞进行分类,统计分析白细胞总数（WBC）、淋巴及单核细胞百分比、平均淋巴细胞体积（MLV）、淋巴细胞体积变异度（LVD）、平均单核细胞体积（MMV）及单核细胞体积变异度（MVD）。组间计量资料差异比较采用ANOVA方差分析,两两比较采用q检验。结果甲型H1N1流感组,季节性流感组和健康对照组的WBC计数分别为（5．7±1．8）×10^9／L、（5．2±1．6）×10^9／L和（6．0±1．3）×10^9／L,比较差异无统计学意义（F=1．55,P〉0．05）;淋巴细胞百分比分别为（17．8±6．3）％、（34．6±7．3）％和（28．7±4．1）％,差异有统计学意义（F=38．36,P〈0．01）;单核细胞百分比分别为（13．2±4．4）％、（9．0±2．5）％和（6．3±1．4）％,差异有统计学意义（F=29．40,P〈0．01）。在WBC VCS参数分析中,甲型H1N1流感患者的MLV和LVD与健康对照组相近（q值分别为0．97和0．43,P值均〉0．05）,但明显低于季节性流感组（q值分别为5．69和6．46,P值均〈0．01）;而MMV和MVD均显著高于健康对照组和季节性流感组（F值分别为40．72和32．51,P值均〈0．01）。结论甲型H1N1流感早期,患者的血液学变化主要是淋巴细胞比例降低,单核细胞比例增高,而WBC总数无显著变化,能够灵敏地反映外周血淋巴细胞应激性形态改变的MLV和LVD低于季节性流感,反映单核细胞体积变化的形态学参数MMV和MVD增大。     

甲型H1N1流感合并血糖升高重症患者的护理

甲型H1N1流感是由一种新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触流行,该疫情已在全球大范围流行。该病患者主要临床表现为流感样症状,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不仝或衰竭等,病情严重者可以导致死亡。     

广州市某医院甲型H1N1流感186例临床分析

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。2009年3月墨西哥首先暴发甲型H1N1流感疫情,随后美国、加拿大等多个国家也相继发生大规模人群感染。自2009年4月下旬以来,甲型H1N1流感在全球范围内不断扩散和蔓延,世界卫生组织于6月11日将大流行警戒级别提高至6级,宣布甲型H1N1流感的世界大流行。     

甲型H1N1流感7例

2009年6月11-26日,湖北省宜昌市第三人民医院感染科共收治甲型H1N1流感患者7例,其中男6例,女1例。所有患者均来自美国同一所中学,其中1例为老师,年龄54岁,其余6例均为学生。7例患者中出现发热6例,体温多在38℃左右,驰张热,一般持续3d左右,咽痛2例,咳嗽3例,肌痛1例,鼻塞2例,咽部红肿7例,扁桃体肿大5例。     

甲型H1N1流感并发肺部感染七例临床分析

甲型H_1N_1流感是一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病.病毒表面有2种蛋白质：红细胞凝集素（H）和神经氨酸酶（N）.研究发现该病毒含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的核糖核酸基因片段~（[1]）.此病毒传染性大,毒力强,人群普遍易感.2009年3月墨西哥、美国相继暴发甲型H_1N_1流感,疫情在全球迅速蔓延.     

妊娠期妇女甲型H1N1流感15例临床分析

甲型H1N1流感是一种由新型流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病,传染性强,病情进展迅速.妊娠妇女作为甲型H1N1流感重症病例的高危人群,更应引起重视.为尽快了解其相关特性,总结防治经验,笔者对温州市第二人民医院收治的15例甲型H1N1流感妊娠期妇女进行了分析.     

60例儿童肾综合征出血热患者的临床特点及重型高危影响因素

目的分析儿童肾综合征出血热（HFRS）的临床特点及重型病例的危险因素,以指导该病的早识别、早诊断和早治疗。 方法选取200年1月至2016年12月西安市儿童医院临床诊断的儿童肾综合征出血热患儿共60例,分析其临床资料特点,并采用多因素Logistic回归分析明确重型病例的危险因素。 结果入组60例患儿临床表现均有发热,且消化道症状发生率高,肾综合征出血热的"三红"、"三痛"典型表现发生率并不高。实验室指标检查显示：入组患儿白蛋白异常、尿蛋白异常、降钙素原、白细胞及血小板计数异常率较高。多因素Logistic回归分析结果显示,PLT < 30 × 10⁹/L（χ² = 34.75、P < 0.001）、ALT > 500 U/L（χ² = 27.30、P < 0.001）、PCT > 25 ng/ml（χ² = 8.45、P = 0.02）、尿蛋白阳性（χ² = 11.32、P < 0.001）和Scr > 250 μmol/L（χ² = 7.89、P < 0.001）共5个影响因素的回归系数与病情严重程度相关,均具有统计学意义。 结论儿童肾综合征出血热临床表现不典型,无特异性表现,容易漏诊误诊,临床医师应该提高警惕;PLT、ALT、PCT、Scr显著异常及尿蛋白阳性是重型HFRS的危险因素。     

83例重症甲型流行性感冒患儿的临床特征

目的探讨儿童重症甲型流行性感冒的临床特征。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院儿科83例重症甲型流行性感冒患儿的临床资料,对其性别、年龄、持续发热时间、并发症及预后进行回顾性描述分析。结果83例重症甲型流行性感冒患儿中,男43例(51.81%)、女40例(48.19%),平均发病年龄(2.43±1.5)岁。83例患儿均伴有发热,平均发热最高峰为(39.72±0.77)℃,平均发热时间为(3.02±2.35)d。并发症:呼吸系统51例(61.45%),神经系统31例(37.35%),循环系统23例(27.71%),消化系统14例(16.87%),血液系统29例(34.94%);伴其他并发症(电解质紊乱)患者15例(18.07%)。合并感染:细菌感染者24例(28.91%),支原体感染者22例(26.50%),其他病毒感染者16例(19.28%),真菌感染者1例(1.20%)。入组患儿均给予神经氨酶抑制剂及对症支持治疗的综合治疗,其中2例患儿自动出院(病情好转),81例均治愈出院。入组患儿平均住院天数为(5.80±3.12)d,其中非合并肺炎患儿平均住院天数为(5.45±2.87)d,而合并肺炎患儿平均住院天数为(7.31±2.85)d,最长者达23 d。结论儿童重症甲型流行性感冒多发生于5岁以下儿童,尤其以3~4岁多见,以呼吸系统并发症多见,且住院时间长的病例亦多见于合并肺炎并发症者,易并发多种、多重病原体感染。甲型流感病毒对儿童健康危害大,但经积极治疗预后良好。应加强对重症甲型流行性感冒的认识,做到早诊断、早治疗,尽量减少疾病危害,提高早期治愈率。     

56例SARS家庭聚集性发病患者的临床分析

目的：分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点。方法：回顾性分析56例家庭聚集发病SARS患者的临床资料。结果：SARS病情轻重分型无性别差异,60岁及以上患者、有慢性病史患者预后较差。其主要症状为发热、咳嗽、气短、胸闷、乏力、呼吸困难等;再次发热、呼吸困难以及LDH、CK-MB、HBDH、血糖、BUN、Cre升高、K、T细胞亚群、SaO_2、SpO_2降低与预后相关;X线胸片显示的肺病变、肺叶受损、肺受损面积更大,病情严重。SARS可伴有多种并发症,尤其合并有ARDS、休克、肾衰、多脏器衰竭者病死率明显增高。结论：SARS以呼吸道症状为主,淋巴细胞计数、T细胞亚群、血气分析、X线胸片等均有一定的改变,且以并发ARDS、休克及多脏器衰竭者病死率明显增高。     

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合症的高危因素分析

重度颅脑外伤并发急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是危及生命的严重并发症。一旦发展成ARDS，死亡率高达３５％～８５％犤１犦。因此，分析ARDS的相关因素，对判断伤情发展趋势、及时采取有效措施、降低重度颅脑外伤并发ARDS的发生率和死亡率具有重要意义。临床资料１．一般资料：本组重度颅脑外伤３５２例（GCS＜８），其中男２２６例，女１２６例；年龄１６～８２岁。２．损伤原因：交通伤２１３例，坠落伤９８例，锐器伤６例，钝性伤１２例，摔伤２１例，其他２例。开放性损伤３６例，闭合性损伤…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的危险因素和病因分析

目的探讨重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素。方法回顾性分析了27例重型颅脑损伤合并ARF患者的临床资料,对其危险因素及发病原因进行探讨。结果GCS评分低、脑挫裂伤程度重、甘露醇治疗、氨基糖甙类药物治疗、年龄大以及开颅手术后与ARF显著相关,属于风险因素。结论重型颅脑损伤合并ARF为多种因素的共同作用。     

Analysis of high risk factors related to acute respiratory distress syndrome following severe thoracoabdominal injuries

OBJECTIVE: To investigate the high risk factors related to acute respiratory distress syndrome(ARDS) following serious thoracoabdominal injuries. METHODS: The clinical data of 282 patients with serious thoracoabdominal injuries were retrospectively studied. Univariate and Cox multivariate regression analysis were used to determine the risk factors related to ARDS following serious thoracoabdominal injuries. RESULTS: The incidence of ARDS was 31.9% (90/282) in patients with serious thoracoabdominal injuries. The mortality caused by ARDS was 37.8% (34/90). The univariate analysis and multivariate analysis demonstrated that the clinical conditions such as elder age, shock, dyspnea, abnormal arterial blood gas, hemopneumothorax, pulmonary contusion, flail chest, coexisting pulmonary diseases, multiple abdominal injury and high ISS score were the independent high risk factors related to ARDS. CONCLUSION: There are many high risk factors related to ARDS following severe thoracoabdominal injuries, which should be detected early and treated timely to decrease the incidence and mortality of A RDS.     

重症急性胰腺炎并发ARDS的诊断和处理

重症急性胰腺炎（SAP）所致的全身炎症反应综合征（SIRS）能够引起远隔脏器功能发生障碍，其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为最常见的严重并发症之一，也是早期引起病人死亡和导致多器官功能障碍综合征（MODS），甚至多器官功能衰竭（MOF）的重要原因，其病死率超过40％。因此如何防治SAP病人并发ARDS，对提高SAP疗效具有重要意义。     

重症急性胰腺炎患者并发意识障碍的临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发意识障碍的原因、特点、诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析2000年至2007年华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的86例并发意识障碍的SAP患者的临床资料,分析其病因、临床表现、治疗方法 以及预后.结果 86例并发意识障碍的SAP患者中由机体内环境紊乱诱发者38例、胰性脑病9例、感染中毒性脑病23例、韦尼克脑病16例.并发意识障碍患者的临床表现复杂多样,但没有特异性.在SAP综合治疗的基础上,针对导致意识障碍的原因采取个体化的救治措施,多数患者的意识障碍逐渐恢复,但有14例患者死于大出血或MODS.结论 SAP急性反应期所发生的意识障碍首先考虑机体的内环境紊乱状态,其次考虑胰性脑病;对感染期所发生的意识障碍要警惕感染中毒性脑病以及韦尼克脑病的发生.在SAP综合救治的基础上针对病因采取个体化的处理是治疗和预防意识障碍发生的根本措施.