PET-CT在冠心病诊断中的临床应用及新进展

PET-CT对冠心病的诊断、治疗方案的选择及预后的判断等具有重要意义,可无创性诊断冠心病、评估动脉粥样硬化斑块性质、指导冠心病治疗方法的选择与疗效监测、判断预后等.该文介绍PET-CT在冠心病中的临床应用及新进展.     

18 F-FDG PET-CT和增强CT用于胰腺癌诊断的价值分析

目的：探讨F-脱氧葡萄糖（18 F-FDG）正电子发射计算机断层摄影（ PET-CT）与增强CT用于胰腺癌诊断的价值分析。方法回顾性分析2010年9月至2013年9月我院收治的经病理检测或临床综合治疗等手段证实为胰腺病变的45例患者的病史资料。所有入选者均有PET-CT和增强CT检测资料,对比分析各种检测方法对于胰腺癌的灵敏度、特异度及准确率。结果45例患者中,胰腺良性病变16例,恶性病变29例。 PET-CT诊断胰腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确率分别为89.7％、81.3％、86.7％;增强CT诊断胰腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确率分别为75.9％、68.8％、73.3％;两者联合诊断胰腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确率分别为100.0％、93.8％、97.8％。增强CT诊断结果与最终诊断结果中度一致（κ＝0.402）,PET-CT具有较高的一致性（κ＝0.678）,两者联合具有极好的一致性（κ＝0.803）。结论 PET-CT和增强CT在胰腺癌诊断中各具优势,必要时联合应用可以提高诊断的灵敏度、特异度及准确率。     

正电子发射计算机体层摄影-CT对肺癌的临床应用研究

目的 探讨^18氟-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射计算机体层摄影（PET）-CT对肺癌诊断、分期、治疗及疗效监测的临床应用价值。方法 80例肺癌患者，其中66例为术前诊断分期，14例为治疗后复查患者。均行^18F-FDG PET-CT检查，23例行胸部检查，57例行全身检查。所有病例均在PET-CT检查前后加做薄层螺旋CT扫描。最后诊断均经手术病理、纤维支气管镜或穿刺活检病理证实。分析不同病理类型肺癌的^18F-FDG摄取能力与病理诊断的符合率。按照美国癌症联合委员会（AJCC）肺癌的TNM分期标准对病变分别行CT、PET-CT分期，并将组织病理结果作为参照标准。结果 （1）所有原发性肺癌均示异常放射性高摄取。不同组织学类型的肺癌对^18F-FDG的摄取能力差异较大，以腺鳞癌和低分化鳞癌的摄取能力最强。（2）66例术前诊断分期的患者中，与病理符合的肺癌N分期，PET-CT61例，CT48例。PET-CT对肺癌的N分期与CT相比差异有统计学意义（X^2=8．89，P〈0．01）。对肺癌N分期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，PET-CT分别为80．09％、97．14％、96．11％、84．70％；CT分别为56．48％、71．02％、63．21％、64．93％。CT发现了11例患者的17处转移，PET-CT发现了16例患者的39处转移。PET-CT与CT相比，改变了18例患者的治疗计划。（3）对14例治疗后复查的患者PET-CT能显示其在早期评价治疗疗效、区别手术瘢痕与复发提供了指导临床治疗等方面的信息。结论 ^18F-FDG PET-CT对肺癌的诊断、分期有较高的诊断效能，对治疗及预后监测具有积极的意义。     

正电子发射计算机体层摄影-CT在肺部病变中的临床应用价值

目的探讨正电子发射计算机体层摄影(PET)-CT在肺部病变中的临床应用价值。方法回顾性分析49例因肺部病变行PET-CT检查的图像资料,将全部病例按照肺内原发病变、转移性淋巴结病变、远处转移性病变进行编组,以其病理或长期随访结果为标准,与CT比较,评价PET-CT的临床应用价值。统计学分析采用χ2检验。结果肺内原发病灶共50处,PET-CT和CT的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为90·0%、95·2%、62·5%、93·0%、71·4%和74·0%、76·2%、62·5%、91·4%、33·3%,PET-CT的诊断准确率与CT比较,差异有统计学意义(P<0·05);转移性淋巴结病变,PET-CT和CT的诊断准确率、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为97·9%、100·0%、96·4%、95·5%、100·0%和69·3%、61·9%、75·0%、65·0%、72·4%,PET-CT的诊断准确率显著高于CT(P<0·01);远处转移性病变,PET-CT和CT的诊断准确率、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为95·0%、91·6%、100·0%、100·0%、93·2%和87·8%、68·7%、100·0%、100·0%、82·8%,PET-CT和CT的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0·05)。结论PET-CT在肺部病变的定性诊断及肺癌的临床分期方面具有重要的临床应用价值。     

PET-CT与钼靶X线、B超定性诊断乳腺癌的临床对比研究

目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT诊断乳腺癌的临床应用价值。方法 60例临床怀疑乳腺癌的患者分别行B超、钼靶X线乳腺摄影和PET-CT检查。结合术后病理,比较PET-CT、B超、钼靶X线乳腺摄影诊断乳腺癌的结果。结果 手术病理证实乳腺癌48例,良性病变12例。PET-CT目测法诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率及阳性预测值分别为93.8%、83.3%、91.7%及95.7%,钼靶X线法分别为81.3%、83.3%、81.7%及95.1%,B超法分别为85.4%、83.3%、85.0%及95.3%。三种方法对乳腺癌的诊断效能无显著差异性(χ2=3.40,P>0.5)。结论 18F-FDGPET-CT诊断乳腺癌具有很好的临床应用价值,并能对乳腺癌的分期提供更多的信息。     

18 F-FDG PET-CT显像在鼻咽癌治疗后随访中的应用价值

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机摄影(PET)与CT(PET-CT)显像在鼻咽癌治疗后随访中的临床应用价值。方法:43例经我院临床确诊为鼻咽癌的病人,随访中可疑复发或有临床症状。使用PET-CT对以上病人进行疗效随访观察。以上病人均经过放射治疗,其中28例经化学治疗、6例手术治疗。将PET-CT显像的结果与随访结果比较得出其诊断的灵敏度和特异性。结果:PET-CT显像结果中复发灶的标准摄取值(SUV)平均值为5.69,其周围纤维灶SUV平均值为1.56。与随访结果比较PET-CT对鼻咽癌原位复发诊断灵敏度85.5%,特异性87.5%;对鼻咽癌淋巴结转移的诊断灵敏度88.9%,特异性85.7%。结论:PET-CT将结构和功能影像结合,在鼻咽癌治疗后随访中有很高的临床应用价值。     

PET-CT在肺部疾病诊疗中的应用

目的探讨正电子发射断层/计算机断层扫描(PET-CT)在临床肺部疾病中的应用。方法 13例患者在行PET-CT检查的同时,通过经皮肺穿刺活检、经皮胸膜活检、纤支镜活检或手术取得了肺部组织进行病理检查或通过脱落细胞明确诊断,并同期采取血样检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cy21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE),分析PET-CT诊断、肿瘤标志物检测结果与最终病理诊断之间的相关性。结果 13例患者的PET-CT诊断结果与病理结果的相符率100%,没有假阳性或假阴性;肿瘤标记物与PET-CT诊断结果和病理结果之间相关性不强;肿瘤的SUVmax,与肿块大小和纵隔淋巴结转移之间无明确的相关性。结论 PET-CT对肺部疾病的诊疗有着重要的价值,严格掌握适应证可进一步降低假阳性或假阴性。     

脾脏占位性病变的CT、PET-CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨CT及PET-CT对脾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析19例经手术病理和临床证实的脾脏占位的CT及PET-CT表现特征。结果：19例中仅根据CT表现,明确诊断11例,确诊率57.89%;CT未能明确诊断的8例中,结合PET图像特点,明确诊断6例,定性诊断2例;确诊率75%。结论：根据CT表现特点可以对大部分脾脏占位进行定性诊断,对于少部分难以定性的病例,结合PET-CT表现,可以提高诊断准确率。     

18F-FDG PET-CT在卵巢癌术后监测中的应用

目的:探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)在卵巢癌术后监测中的应用价值。方法:16例卵巢癌患者经肿瘤细胞减灭术和术后化疗或放疗,临床完全缓解6个月以上。行18F-FDG PET-CT检查,结果与手术病理结果对照。结果:18F-FDG PET-CT发现了9例患者,有复发或转移,共发现病灶直径0.3~3.2cm 23处病灶。手术病理证实9例(56%)无假阳性,无假阴性,诊断准确率100%;诊断复发或转移灶的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为78%、78%、78%、90%和58%。PET-CT显示与术中所见病灶的大小、部位均一致。结论:18F-FDGPET-CT在卵巢癌的术后监测中有很高的诊断价值。     

MRI和PET-CT在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用比较

目的：研究MRI和PET-CT在鼻咽癌淋巴结转移诊断中的应用,并比较两种方法的优劣性。方法：回顾性分析我院2009年1月～2010年12月收治的112例鼻咽癌患者临床资料。所有患者治疗前行MRI和PET-CT检查。依据随访结果对淋巴结进行定性评价。结果：112例患者中,37例MRI与PET-CT诊断不符。MRI评价为阳性而PET-CT阴性的39个淋巴结,经随访明确为26个阳性。PET-CT评价为阳性而MRI阳性的32个淋巴结,经随访22个为阴性。根据随访结果,82例患者（73.21%）有淋巴结转移。结论：PET-CT诊断鼻咽癌淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性比MRI高。     

胃癌PET-CT显像的临床应用

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT显像在胃癌诊断中的价值。方法：26例临床可疑胃癌及胃癌术后吻合口复发患者（男20例，女6例，年龄48～82岁）行全身^18F-FDG PET-CT扫描。患者于左手臂静脉注入^18F-FDG前行胃肠道喝水低张准备，患者行^18F-FDG PET-CT扫描前再次喝水充盈胃肠道。图像有2位核医学医师及2位影像学医师共同阅片。结果与病理结果及临床随访结果相对照。结果：^18F-FDG PET-CT扫描可同时得到PET、CT及PET-CT图像。PET图像发现病灶19例，PET-CT图像发现病灶20例，病理结果及临床随访结果证实原发性胃癌16例，胃癌术后吻合口复发3例，胃癌术后改变3例，胃炎4例。PET图像诊断胃癌及胃癌术后吻合口复发的灵敏性为89％，特异性为71％，准确性为85％，阳性预测值为89％，阴性预测值为71％；PET-CT图像诊断胃癌及胃癌术后吻合口复发的灵敏性为100％，特异性为86％，准确性为96％，阳性预测值为95％，阴性预测值为100％。结论：PET-CT在诊断胃癌及胃癌吻合口复发方面优越于PET图像。     

18 F-FDG PET-CT在肺癌疗效监测中的临床应用价值

目的:探讨18F-FDG PET-CT对可疑复发和转移的肺癌患者的诊断和临床应用价值。方法:对17例经临床、生化指标和影像学检查可疑复发的肺癌患者行18F-FDG PET-CT检查,并将结果与同期CT检查结果相比较。最终复发的诊断经外科手术、穿刺活检或经进一步的临床和影像学随访证实,评价PET-CT对制订患者治疗计划的价值。结果:8例经证实为复发或转移的患者PET-CT全部显示为阳性。8例证实为无复发的患者PET-CT阴性,1例PET-CT诊为复发的患者,经1年后随访证实为假阳性。9例无复发的患者CT仅肯定正确诊断4例,另5例CT假阳性患者皆由于CT无法鉴别复发与放疗后反应或术后疤痕所致,PET-CT改变了6例患者的最初治疗计划。结论:对治疗后可疑复发和转移的肺癌患者,PET-CT是有效的检查手段,与CT相比具有明显的优越性,对临床治疗计划的制定有较高的指导价值。     

RSNA2012胸部影像学

2012年的RSNA胸部研究热点主要集中在COPD肺功能的影像学评估、肺肿瘤的诊断和鉴别诊断、胸部低剂量CT扫描技术及肺栓塞的影像诊断,重点是肺特殊气体应用、PET-CT与MRI-PT的对比研究及肺能谱CT的应用等。     

PET-CT在胃肠道间质瘤中的应用

胃肠道间质瘤是一种主要生长在胃肠道的具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,由于缺乏特异性的体征,影像学检查是诊断胃肠道间质瘤的重要辅助方法.PET-CT在胃肠道间质瘤的分期、疗效评价及随访方面与常规影像学检杏相比,均表现出独特的优越性,该文综述了 PET-CT及相关影像学技术在胃肠道间质瘤方面的应用价值.     

PET-CT在胃肠道间质瘤中的应用

胃肠道间质瘤是一种主要生长在胃肠道的具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,由于缺乏特异性的体征,影像学检查是诊断胃肠道间质瘤的重要辅助方法.PET-CT在胃肠道间质瘤的分期、疗效评价及随访方面与常规影像学检杏相比,均表现出独特的优越性,该文综述了 PET-CT及相关影像学技术在胃肠道间质瘤方面的应用价值.     

18 F-FDG PET-CT全身显像患者的护理

PET-CT对于各种恶性肿瘤的早期诊断和鉴别诊断、分期、疗效评价、预后及术后的残余与复发均有很高的应用价值,随着新的、特异性的肿瘤显像剂的发现及检查费用的降低,PET-CT的应用会逐渐普及.由于其使用的18F-FDG(18氟-脱氧葡萄糖)在患者引入体内及从体内排出的过程中存在着放射性污染的可能,因此,如何做好此类患者的护理就显得特别重要.2002年至今我科行18F-FDG PET-CT检查患者2062例,对其护理的体会报告如下.     

SPECT-CT在临床肿瘤学中的应用

鉴于PET-CT应用的巨大成功,人们对与其类似的SPECT-CT的兴趣越来越大。SPECT-CT实现了SPECT功能信息与CT解剖信息的同机融合,大大提高了诊断的敏感性和特异性。该文综述SPECT-CT的一些特点及目前在内分泌肿瘤、前哨淋巴结、肿瘤骨转移、淋巴瘤等方面的应用价值。     

18F-FDG PET-CT与99Tcm-MDP骨显像对骨转移瘤诊断价值的对比研究

目的比较18F-FDG PET-CT和99Tcm-MDP全身骨显像对骨转移瘤的诊断价值。方法经病理学证实为恶性肿瘤且临床怀疑合并骨转移的患者32例,均行全身18F-FDG PET-CT扫描和99Tcm-MDP全身骨显像(检查间隔时间在2周之内)。比较相同扫描野内两者对骨转移病灶检出的敏感性、特异性及准确性。结果PET-CT对骨转移瘤诊断的敏感性、特异性及准确性分别为94.9%、91.7%和94.1%,骨显像分别为96.2%、54.2%和86.3%。18F-FDGPET-CT对骨转移瘤的诊断特异性高于99Tcm-MDP骨显像,敏感性和准确性二者无显著差异。结论18F-FDG PET-CT与99Tcm-MDP骨显像相比,对骨转移瘤的诊断特异性较高,对肿瘤良恶性的鉴别优于骨显像。     

~(18)F-FDG PET-CT扫描在消化道肿瘤中的临床应用价值

目的探讨18F-双脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描显像(PET-CT)在消化道肿瘤诊断、分期及手术后复发监测的临床应用价值。方法对50例消化道肿瘤患者进行PET-CT全身扫描,结合手术后病理、内镜、多种影像学检查及临床随访等资料,对PET-CT的临床应用价值进行评估。结果50例患者中,PET-CT显像假阳性1例,假阴性5例,与临床符合44例,符合率88%。结论18F-FDG PET-CT在消化道肿瘤诊断、分期及手术后复发监测方面有较高的临床价值,对临床治疗有重大指导作用。     

PET-CT显像在结肠直肠癌术后复查的临床应用

目的:评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT显像与CT扫描在诊断结肠直肠癌术后转移与否的准确性。方法:20例临床可疑(血清癌胚抗原(CEA)升高或CT显像阳性或可疑)结肠直肠癌术后转移的患者行全身18F-FDG PET-CT显像,PET-CT显像结果与CT扫描结果对比分析。结果:20例患者共有病灶27个,病理组织学结果及临床随访结果证实,20个恶性病灶,7个良性病灶。PET-CT显像的阳性预测值为94.7%,阴性预测值为75%,CT扫描结果的阳性预测值为81.3%,阴性预测值为36.3%,两者有显著性差异。结论:全身18F-FDG PET-CT显像在诊断结肠直肠癌术后转移与否的准确性高于比CT扫描结果。