他汀类调脂药的药理学基础

<正>20世纪80年代他汀类药物的问世,开创了调血脂治疗的新纪元。血脂增高是心血管疾病的元凶, 他汀类药物能有效地防治心血管疾病,特别是对冠心病的一、二级预防,提供了有效的药物。     

他汀类调脂药的临床应用

众所周知,血脂异常是导致动粥样硬化从而引发冠心病和脑血管病的首要危险因素。大量流行病学研究和大规模临床试验均令人信服的证实：降低血中总胆固醇(TC)尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可使冠心病的发病率明显低降,这些作用主要由他汀类调脂药的应用而取得,因此合理使用他汀类调脂药物,对控制上述疾病的发生发展有重要作用。     

国内企业看好他汀类调脂药

他汀类药物是占中国调脂药市场份额最大的药品之一，拥有非常广阔的市场空间。原研厂家和仿制厂家都非常看好这一市场，他们在国内的竞争也很激烈。     

他汀类调脂药在心脑血管疾病中的应用

他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物。目前常用的他汀类药物有:洛伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,氟伐他汀,阿托伐他汀等。此外,他汀类药物还具有抗氧化、抗炎症、抗血小板聚集、抗肿瘤、抑制血管增殖和调节免疫系统以及通过增加一氧化氮的生物合成改善内皮细胞功能等多种     

他汀类调血脂药的临床应用

近年来,全球调血脂药物的开发有了长足迈进,而HMG-COA还原酶抑制剂(他汀类)药物的问世,是20世纪后期心血管类药物发展史上的又一个里程碑.回顾"他汀类"药物的发展历程,自1976年日本学者Endo首先成功地从桔青霉菌中分离出美伐他汀,随后又从红曲霉菌代谢物中分离出活性更强的同类物质,研究证明这类物质在动物与高胆固醇血症人群中,均具有降低血清总胆固醇水平的作用.     

他汀类调脂药对冠状动脉粥样硬化斑块炎症的影响

急性冠脉综合征是冠脉斑块破裂后激发的一个由中性粒细胞介导的与血栓形成有关的急性炎症过程 ,在细胞黏附分子、肿瘤坏死因子、巨细胞移动抑制因子、金属蛋白酶、核转录因子 -κB等多种炎性因子中 ,C反应蛋白水平的升高不但与急性冠脉事件高度相关 ,还与疗效及预后相关 ;他汀类调脂药对冠心病患者的保护远超出其血脂下降本身 ,他汀类抗炎机制可能与降脂作用无关 ,新近研究发现大剂量他汀类如阿托伐他汀 ( 80 mg·d- 1有快速炎症抑制作用和消退斑块作用 ,其炎症抑制效价与剂量相关 ,而且非常安全     

他汀类调脂药的发展现状、药学研究及临床应用

高血压可导致心肌梗死、脑溢血、脑栓塞等疾病.高胆固醇血症(HLP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)增高是导致人类猝死的诱因.20世纪80年代后期出现的新型调脂类药物羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类药),能显著地降低HLP与LDLC,减少猝死率,提高人类寿命与生存质量.本文对他汀类药的发展现状、药学研究及临床应用作一综述,目的是为临床医师提供科学依据,促进药物合理应用.     

有关他汀类调脂药抗动脉粥样硬化新指南的争议

2013年底至2014年初美国和欧洲相继对高血压领域及血脂领域发布了数个指南,其中影响最大的是《2014年美国成人高血压治疗指南（JNC8）》和美国心脏学会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）《降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》（以下简称《美国血脂新指南》）两部,尤其是后者在中国遭遇了水土不服。     

不同他汀类调脂药物的药代动力学和安全性比较

近年，无论国外还是国内，他汀类药物的市售量和临床处方量均直线上升，自1987年美国食品药物管理局(FDA)批准洛伐他汀上市以来田，迄今已有6种以上他汀类药物面世(参见表1)。本文根据近年来国际上的大量研究资料，试图比较市售的他汀药在药代动力学和安全性方面的异、同点，以期对临床实践有所参考。     

他汀类调脂药的肌溶解作用1例报告

笔者最近见到一例因服用他汀类药物辛伐他汀引起横纹肌溶解现象 ,由于及时发现并果断停药 ,未造严重后果。为引起临床医生注意 ,报告如下 :患者 ,女 ,6 8岁 ,退休教师。 2 0 0 2年 10月 2 5日因腔隙性脑梗死住院。因患者总胆固醇和甘油三酯均高 ,故在住院的第 2天加用辛伐他汀片 (西之达 ) (批号 :0 2 0 90 5 )。晚饭后按医嘱顿服 10mg(半片 ) ,服药后 4h出现头痛、全身不适等症状 ,服药后约 8h头痛加重 ,并出现腓肠肌疼痛 ,以右小腿为重 ,下地行走困难。因头痛停用辛伐他汀 ,考虑腓肠肌疼痛系缺钙所致 ,给静滴 10 %葡萄糖酸钙 2 0mL ,结果…     

他汀类调脂药在心力衰竭联合用药方案中的应用

目的探讨他汀类调脂药在慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法将170例各类慢性心力衰竭患者随机分成观察组（强心、利尿、抗神经内分泌作用基础上加用辛伐他汀10mg,1日1次）86例和对照组（仅常规强心、利尿、抗神经内分泌,不用辛伐他汀）84例。结果发现观察组心力衰竭控制所需时间、年发病次数、平均住院次数等均有明显降低和减少,与对照组比较有明显差异（P〈0.05）,观察组死亡率也明显低于对照组。结论他汀类调脂药对心衰患者治疗有良好辅助治疗作用。     

526例缺血性脑卒中患者二级预防中他汀类调脂药依从性研究

目的 观察缺血性脑卒中患者出院后1年内使用他汀类调脂药的依从性,并分析其影响因素. 方法 对河北省唐山市协和医院连续出院的526例缺血性脑卒中患者进行随访,按其是否停药分为依从性好组和依从性差组,对其停用他汀类调脂药的原因及影响因素进行统计分析. 结果526例患者中依从性差组356例(67.7%),依从性好组170例(32.3% ),两组患者在年龄、文化水平、经济条件、发病次数方面差异有统计学意义(P<0.05). 结论 61～75岁、大专以上学历、城镇居民、月收入1 001～3 000元者、发病次数＞1次、合并高脂血症者依从性好,导致患者依从性差,中断服药的根本原因是因为对疾病的认识不够,所以开展广泛的科普教育是提高二级预防依从性的关键.     

美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的临床疗效分析

目的 探究美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的临床疗效.方法 200例心肌梗死患者,通过抽签的方式分为参照组和试验组,每组100例.两组患者均进行常规治疗,参照组患者予以美托洛尔治疗,试验组患者在参照组基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗.比较两组治疗后心率、血脂水平及临床疗效.结果 参照组患者治疗后的心率为(94.11±2....     

他汀类调脂药的临床应用及与药物相互作用

高胆固醇血症及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高是冠心病(CHD)发生、发展的主要危险因素，冠心病的死亡率与血清胆固醇(TC)水平直接相关。新型调脂药羟甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂(简称他汀类药物)的发展和临床上的广泛应用是对调脂治疗的一个重要贡献。随着研究的深入人们发现，他汀类药物除其降脂作用外，其调脂治疗对减少冠心病的发生时间更早，程度更显著。这可能与它所具有的非降脂作用有关。本文对他汀类药物的降脂及非降脂作用的临床应用作一陈述。     

他汀类应用与老年心力衰竭患者的存活

冠心病是心力衰竭（简称心衰）与左心室功能不全的主要原因。75岁以上患者中，50％心衰患者是冠心病引起。心脏重建中心肌缺血亦起重要作用，因此心衰患者预后不良。他汀类用于初级与二级预防冠心病和中风安全有效。在高危患者中已证实他汀类可防止心血管病和死亡发生，但其对心衰患者是否有利尚不明了。本研究旨在阐明新确诊的老年心衰患者应用他汀类是否可降低死亡和主要心血管病的危险性。     

我院门诊2012～2013年他汀类调脂药使用情况分析

对我院2012-2013年门诊他汀类调脂药应用的品种、数量、金额以及DDDs、DDC等进行分析。2013年我院门诊他汀类调脂药的销售金额和用药频度比2012年增高不少,平均日费用无明显变化。用药量最大的是阿托伐他汀、辛伐他汀和氟伐他汀。说明他汀类调脂药在我院门诊占主导地位,是一类具有发展前途的常用药物。     

新疆乌鲁木齐地区冠心病患者他汀类药物调脂疗效调查分析

目的 调查分析乌鲁木齐地区冠心病患者第一次使用他汀类药物前和用药至少四周后的血脂变化情况.方法 利用医院病历历史记录回顾性调查200例冠心病患者使用他汀类药物前后血脂情况,使用SPSS分析软件进行分析.结果 本次调查患者平均年龄(59.95±0.718)岁;平均血脂水平:TC=(4.3044±1.08300)mmol·...     

他汀类调脂药在心力衰竭联合用药方案中的应用

目的探讨他汀类调脂药在心力衰竭联合用药方案中的应用效果。方法本文选择2015年10月至2016年10月在我院接受治疗的心力衰竭患者210例作为实验研究的对象,按照患者接受治疗模式的不同分为联合用药方案中加用他汀类调脂药治疗的观察组和采用联合用药方案治疗的对照组,每组各有患者105例。结果与对照组患者相比观察组患者在平均住院天数、年发病次数、心力衰竭控制所需时间以及病死率等情况上均存在明显的优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在为心力衰竭患者提供治疗服务的过程中,在联合用药方案的基础上加用他汀类调脂药物可以提高临床治疗的有效性和质量,缩短患者的住院时间,减少了年发病次数和心力衰竭控制所需要的时间,降低了患者的病死率,值得予以临床推广。     

他汀类调脂药的肌溶解作用--附1例报告

他汀类调脂药是羟甲基戊二酸单酰辅酶A(β-hydroxyl-β-methyl-glutaryl-CoA,HMG-CoA)还原酶抑制剂类药物.它由土曲霉培养液分离而得,目前主要是人工合成.本品在体内被水解成β-羟基酸代谢物而发挥作用.